護(hù)理質(zhì)量改善項目申報書

1、護(hù)理質(zhì)量改善項目申報書項目名稱提高住院患者入院宣教知曉率簡介（500字以內(nèi)）入院宣教，是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是一種新興的心里護(hù)理方法。通過護(hù)理人員有效的入院宣教能協(xié)助病人積極調(diào)整好心理狀態(tài)，較快適應(yīng)新的醫(yī)護(hù)環(huán)境，能維護(hù)醫(yī)院和病人兩個對立面，建立信任關(guān)系，還可以為后期的治療與護(hù)理奠定基礎(chǔ)，同時也在病人心中留卜了護(hù)理人員的親切感和專業(yè)感，保證了和諧的醫(yī)護(hù)患關(guān)系的建立。入院宣教是病人住院后的第是病人日后能積極配合醫(yī)療、護(hù)理、管理等方面的前提，因此，提提高住院患者入院宣教知曉率尤為迫切。方法：成立品管圈活動小組，確定提高住院患者入院宣教知曉率為本期活動主題，設(shè)計問卷調(diào)查表，按照活動計劃、分析、實施

2、、效果確認(rèn)與檢討的步驟，開展相關(guān)護(hù)理工作。結(jié)果：通過本次品管圈活動，患者入院宣教知曉率從炮高到%結(jié)論：正文項目背景（1000字以內(nèi)）（一）項目背景1、選題理由宣教知曉率：宣教是指患者入院后醫(yī)務(wù)人員對患者或家屬的健康宣傳教育，包括科室名稱、主管醫(yī)護(hù)姓名、疾病名稱、預(yù)后、病程、治療費(fèi)用及出院后注意事項等內(nèi)容，由醫(yī)護(hù)人員在患者住院過程中的相應(yīng)時間段完成。入院宣教是病人住院后的第T,是病人日后能積極配合醫(yī)療、護(hù)理、管理等方面的前提，而住院患者對入院宣教的知曉率較低，因此，提提高住院患者入院宣教知曉率尤為迫切。1）對同仁而言：醫(yī)護(hù)對患者的住院宣教普遍不夠重視，導(dǎo)致患者不能夠充分了解病情，不能夠很好的配合

3、治療，容易產(chǎn)生糾紛。2）對醫(yī)院而言：大部分糾紛都是因為溝通不到位引起，住院宣教不到位，大大增加醫(yī)療糾紛發(fā)生率，給醫(yī)院帶來名譽(yù)及經(jīng)濟(jì)上的損失。3）對患者而言：住院宣教不到位導(dǎo)致對病情/、了解，不能配合治療，可能導(dǎo)致患者病情延誤、加重，使患者住院時間延長及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。4)對領(lǐng)導(dǎo)而言：宣教知曉率提高可以減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，利于領(lǐng)導(dǎo)展開工作，減輕領(lǐng)導(dǎo)工作壓力。2、現(xiàn)況把握醫(yī)生接談患者(1)與主題相關(guān)的工作流程圖入院告知及初步告知病情病情重大變工再次告知出院再知入院宣教知曉情況調(diào)(2)數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析2周(2018年3月19日至2018年4月1日)隨機(jī)選擇出院50名患者,均填寫調(diào)查表，共計450個調(diào)查

4、項，其中不知情項目為214個，知情項目為236個，具體分析如下：不知曉項目例數(shù)總例數(shù)百分比累計百分比住院時間47214%大概費(fèi)用46214%護(hù)士姓名40214%醫(yī)師姓名25214%注思事項17214%復(fù)診事項16214%科室名稱14214%疾病預(yù)后6214%疾病名稱3214%(3)改善前柏拉圖(4)結(jié)論通過柏拉圖分析可見，患者對住院時間、住院費(fèi)用、責(zé)任護(hù)士、管床醫(yī)師及出院后注意事項的不知情占依據(jù)柏拉圖二八定律，經(jīng)此五項做為改善重點。(二)目標(biāo)1、目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值：提高住院患者入院宣教知曉率目標(biāo)(400字以 內(nèi))2、設(shè)定理由目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值)X改善重點X圈能力=+()

5、XX=%工作內(nèi)容和實施步驟（1000字以內(nèi)）（三）工作內(nèi)容和實施步驟人員主動告知方法醫(yī)生地點充分設(shè)備材料有設(shè)用醫(yī)護(hù)人員無醒目標(biāo)識現(xiàn)傳利宣教時間不恰當(dāng)宣教方法不正確未主動告知護(hù)士宣傳設(shè)備缺乏宣備不宣教地點不正確陪護(hù)不確定年齡大串、患者一，關(guān)注度低住院費(fèi)用及住院時間不知曉對醫(yī)護(hù)人員姓名不知曉未主動告知方宣教方法單一宣教地點不正確地點醫(yī)護(hù)人員 無醒目標(biāo) 識非計劃出院/文化水平低陪護(hù)不確定 年齡大患者材料醫(yī)生專業(yè)知識缺乏告知對象不恰當(dāng)- l小4未主動告知護(hù)士設(shè)備現(xiàn)有宣傳 設(shè)備利用 不充分宣傳設(shè) 備缺乏對出院注意事項不知曉通過三張魚骨圖對比發(fā)現(xiàn)，三張魚骨圖對應(yīng)的導(dǎo)致宣教知曉率低的原因一致,決定將所有的原

6、因合并后由圈員圈選要因。主題評價表要因分?jǐn)?shù)順序選定1宣宣教對象選擇不恰當(dāng)13335|5詼528二2、醫(yī)護(hù)之間溝通不到位55353|5XSK536.3、未宣教55155|313284、護(hù)理人員專業(yè)知識缺乏33313311185、陪護(hù)人員不確定31333511313246、宣教時間不恰當(dāng)1133|311島5227、宣教方法不正確3|333|3|55r3288、宣教地點不正確1353335L3269、缺乏宣傳材料及設(shè)備535535533410、醫(yī)護(hù)人員無醒目標(biāo)識3355511132611、患者非計劃出院11133|11112圈長張露丹輔導(dǎo)員趙健秋注：以評價法進(jìn)行主題評價，共20人參與選題過程，票選分

7、數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低,圈選要因后進(jìn)行真因驗證不知曉要因宣教對象選擇不恰當(dāng)醫(yī)護(hù)之間溝通不到位未宣教宣教方法不正確缺乏宣傳材料及設(shè)備說明：此表由管床醫(yī)生負(fù)責(zé)調(diào)查填寫，被調(diào)查人為患者本人或直系親屬，調(diào)查人于被調(diào)查人溝通后在相應(yīng)選項處劃，可多選。真因驗證柏拉圖依據(jù)柏拉圖結(jié)果，確定真因為缺乏宣傳材料及設(shè)備及宣教方法不正確2、對策擬定主題原因分析對策方案評價總分采納提案人實施計劃負(fù)責(zé)人地點可行性經(jīng)濟(jì)性效益型缺乏宣傳材料及設(shè)備設(shè)置電腦宣傳屏及微信公眾賬號343438106V代玫2.15鐘盼腎內(nèi)科提高住院患者宣教知曉率設(shè)計并發(fā)放常見疾病宣傳材料383638112V李茂娟2.1張露丹腎內(nèi)科宣教方法不

8、正制定患者入院宣教流程363638110V鐘盼1.18蘇丹腎內(nèi)科確設(shè)置專用宣教房間16181448X潘雪注：全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項目進(jìn)行對策選定，評價方式：優(yōu)汾、可3分、差1分，圈員共8人，總分12陰，以80/20定律9陰以上為實行對策，共圈選出3個對策3、對策實施與檢討對華-對策名稱制定患者入院宣教流程主要因宣教方法不止確改善前：無患者入院標(biāo)準(zhǔn)宣教流程對策內(nèi)容：1、制定患者入院護(hù)理宣教流程：(1)患者入院后護(hù)理人員通知值班醫(yī)師，將患者安置到病床后初次告知患者及家屬管床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士姓名。(2)待患者安置穩(wěn)定及入院醫(yī)囑已執(zhí)行完畢后，由當(dāng)天負(fù)責(zé)宣教護(hù)士對患者及家屬進(jìn)

9、行宣教，包括再次介紹管床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士姓名，入院宣教告知書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及家屬自行閱讀查看，了解入院注意事項。(3)放置床頭宣教卡，卡片內(nèi)容應(yīng)包括管床醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士姓名、患者疾病名稱、過敏史、微信公眾賬號及二維碼，并向患者及家屬講解床頭卡內(nèi)容，同時告知患者及家屬卡面不能私自摘下、破壞、或調(diào)換床位等注意事項。(4)護(hù)士長首次查房查看卡片內(nèi)容，并再次向患者及家屬介紹其內(nèi)容，根據(jù)患者病情告知患者及家屬護(hù)理注意事項。2、制定患者入院醫(yī)療宣教流程：(1)值班醫(yī)生接診患者后首先下達(dá)入院醫(yī)囑，然后初步告知患者及家屬管床醫(yī)生姓名及病情，包括簡要病情、疾病預(yù)后及風(fēng)險、大概住院時間及住院費(fèi)用

10、，如患者診斷尚不明確，告知患者及家屬下一步診療計劃，然后簽署入院宣教文件，包括初步談話記錄、醫(yī)患道德責(zé)任書、入院告知書等，其中入院告知書一式兩份，一份簽字病歷留檔，一份患者及家屬自行閱讀查看，了解入院注意事項。(2)上級醫(yī)師首次查房時由管床醫(yī)師匯報病情，并告知患者及家屬醫(yī)師姓名及疾病注意事項，初步診斷結(jié)果及診療計劃，上級醫(yī)師點評并提出意見。P對策處置：對策實施：全體圈員 負(fù)責(zé)人：張露丹 實施時間： 2018-05-1實施地點： 腎內(nèi)科酬修-I :. -141 i JIKfc制如者嗎-R貸高囿i干.二, Hnn 士呂袤祖對策實施有效，可以繼續(xù)實行，標(biāo)準(zhǔn)化時可制定作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書。對策二對策名稱主要因設(shè)

11、計入院宣教宣傳材料缺乏宣傳材料及設(shè)備改善前：無入院宣教宣傳材料對策內(nèi)容：1、制定腎內(nèi)科入院宣教材料，宣教材料封面包含微信公眾賬號、二維碼以及腎內(nèi)科小程序。2、宣教材料由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)編寫，由護(hù)理人員在入院宣教時根據(jù)自身情況向患者講解宣傳資料內(nèi)容。對策處置：對策實施有效，可繼續(xù)實施。對策實施：全體圈員負(fù)責(zé)人：張露丹實施時間：2018-06-01實施地點：腎內(nèi)科DAC對策實施：全體圈員 負(fù)責(zé)人：張露丹 實施時間： 2018-07-01實施地點: 腎內(nèi)科對策三對策名稱設(shè)置健康宣傳屏及微信公眾賬號主要因缺乏宣傳材料及設(shè)備改善前：無健康宣傳教育設(shè)備對策內(nèi)容：1、在腹透接待室、腎內(nèi)科護(hù)士站及腎內(nèi)科電梯入口處設(shè)置宣傳屏。2、宣傳屏每天8:00-17:00循環(huán)滾動播出腎內(nèi)科入院宣傳材料及住院期間注意事項（采血時間、查房時間、探視時間、常見化驗及檢查前注意事項等）。3、住院期間注意事項由護(hù)理人員進(jìn)行編寫。4、開設(shè)腎內(nèi)科微信公眾賬號、二維碼及腎內(nèi)科小程序，將公眾賬號及二維碼印刷在患者床頭卡及宣傳材料上，由患者或家屬選擇加入，并可在公眾賬號內(nèi)直接咨詢（