手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件

慢性小腦電刺激術(shù)慢性小腦電刺1手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)慢性小腦電刺激術(shù)科室:神經(jīng)外科部位:腦部麻醉:全麻手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)2手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)概述1973年Cooper發(fā)現(xiàn),刺激小腦對(duì)大腦、延髓及脊髓神經(jīng)活動(dòng)產(chǎn)生顯著的抑制作用。并可抑制實(shí)驗(yàn)性慢性癲癇和大腦皮質(zhì)誘發(fā)活動(dòng)。臨床生理學(xué)也證實(shí)刺激小腦可抑制脊髓的H,Ⅵ1、V2反射(H反射是脊髓的單突觸反射,Ⅵ1、V2反射是脊髓的多突觸反射),同時(shí)抑制丘腦和皮質(zhì)誘發(fā)反應(yīng)。于是首創(chuàng)用手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)3手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)概述慢性小腦電刺激治療癲癇獲得成功。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其作用機(jī)制是小腦受到刺激,經(jīng)過(guò)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)活化和丘腦抑制而發(fā)揮作用。Cooper本人則認(rèn)為小腦刺激是一種傳入神經(jīng)阻滯作用。手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)4手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)概述目前,用于小腦刺激的裝置有兩大類(lèi):是射頻耦合刺激器。由一植入部分(電極、導(dǎo)線(xiàn)及接收器)和一體外裝置(發(fā)射器和天線(xiàn))組成。如國(guó)外的Metronic1743型小腦刺激器及國(guó)內(nèi)研制的國(guó)產(chǎn)小-63型小腦刺激器(圖4.9.7-1)等。二是可完全植入體內(nèi)的小腦刺激器,如Neurolith手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)5手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)概述601型,為一全植入鋰能電池脈沖發(fā)射器手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)6手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)概述文獻(xiàn)87例,控制瘢潤(rùn)的有效率為70%。Cooper(1978年)報(bào)道4個(gè)月,56%的病例璇癇發(fā)作減少50%以上。國(guó)內(nèi)有研29個(gè)月觀(guān)不用藥,癲癇發(fā)作顯著減少(1年偶發(fā)3次)手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)7手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)概述癇發(fā)作顯著減少或不發(fā)作;2例癲癇發(fā)作減少>50%(用藥),2例無(wú)效(1例導(dǎo)線(xiàn)折斷,另1例刺激不定時(shí),丟掉刺激器,歸為無(wú)效)。但也有人報(bào)道無(wú)效,如VanBuren及Wright分別報(bào)道5例和12例經(jīng)雙盲試驗(yàn)認(rèn)為無(wú)效,但多數(shù)人認(rèn)為確實(shí)有效。如Rossi認(rèn)為:①有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)支持;②客觀(guān)手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)8手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)概述上降低了癲癇發(fā)作頻率和嚴(yán)重度;③治療方法已標(biāo)準(zhǔn)化;④手術(shù)危險(xiǎn)小,并發(fā)癥少,值得采用手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)9手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)適應(yīng)證凡頑固性癲癇病人,腦電圖有異常癲癇波,智商(1Q)達(dá)70分以上的病人都可選用慢性小腦電刺激術(shù)手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)10手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件11手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件12手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件13手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件14手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件15手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件16手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件17手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件18手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件19手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件20手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件21手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件22手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件23手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件24手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件25手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件26手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件27手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件28手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件29手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件30手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件31手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件32手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件33慢性小腦電刺激術(shù)慢性小腦電刺34手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)慢性小腦電刺激術(shù)科室:神經(jīng)外科部位:腦部麻醉:全麻手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)35手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)概述1973年Cooper發(fā)現(xiàn),刺激小腦對(duì)大腦、延髓及脊髓神經(jīng)活動(dòng)產(chǎn)生顯著的抑制作用。并可抑制實(shí)驗(yàn)性慢性癲癇和大腦皮質(zhì)誘發(fā)活動(dòng)。臨床生理學(xué)也證實(shí)刺激小腦可抑制脊髓的H,Ⅵ1、V2反射(H反射是脊髓的單突觸反射,Ⅵ1、V2反射是脊髓的多突觸反射),同時(shí)抑制丘腦和皮質(zhì)誘發(fā)反應(yīng)。于是首創(chuàng)用手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)36手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)概述慢性小腦電刺激治療癲癇獲得成功。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其作用機(jī)制是小腦受到刺激,經(jīng)過(guò)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)活化和丘腦抑制而發(fā)揮作用。Cooper本人則認(rèn)為小腦刺激是一種傳入神經(jīng)阻滯作用。手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)37手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)概述目前,用于小腦刺激的裝置有兩大類(lèi):是射頻耦合刺激器。由一植入部分(電極、導(dǎo)線(xiàn)及接收器)和一體外裝置(發(fā)射器和天線(xiàn))組成。如國(guó)外的Metronic1743型小腦刺激器及國(guó)內(nèi)研制的國(guó)產(chǎn)小-63型小腦刺激器(圖4.9.7-1)等。二是可完全植入體內(nèi)的小腦刺激器,如Neurolith手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)38手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)概述601型,為一全植入鋰能電池脈沖發(fā)射器手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)39手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)概述文獻(xiàn)87例,控制瘢潤(rùn)的有效率為70%。Cooper(1978年)報(bào)道4個(gè)月,56%的病例璇癇發(fā)作減少50%以上。國(guó)內(nèi)有研29個(gè)月觀(guān)不用藥,癲癇發(fā)作顯著減少(1年偶發(fā)3次)手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)40手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)概述癇發(fā)作顯著減少或不發(fā)作;2例癲癇發(fā)作減少>50%(用藥),2例無(wú)效(1例導(dǎo)線(xiàn)折斷,另1例刺激不定時(shí),丟掉刺激器,歸為無(wú)效)。但也有人報(bào)道無(wú)效,如VanBuren及Wright分別報(bào)道5例和12例經(jīng)雙盲試驗(yàn)認(rèn)為無(wú)效,但多數(shù)人認(rèn)為確實(shí)有效。如Rossi認(rèn)為:①有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)支持;②客觀(guān)手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)41手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)概述上降低了癲癇發(fā)作頻率和嚴(yán)重度;③治療方法已標(biāo)準(zhǔn)化;④手術(shù)危險(xiǎn)小,并發(fā)癥少,值得采用手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)42手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)適應(yīng)證凡頑固性癲癇病人,腦電圖有異常癲癇波,智商(1Q)達(dá)70分以上的病人都可選用慢性小腦電刺激術(shù)手術(shù)資料:慢性小腦電刺激術(shù)43手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件44手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件45手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件46手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件47手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件48手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件49手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件50手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件51手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件52手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件53手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件54手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件55手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件56手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件57手術(shù)講解模板：慢性小腦電刺激術(shù)課件58手術(shù)講解模板：慢性小腦