肺炎疫苗聯(lián)合流感疫苗在呼吸內(nèi)科老年患者中的應用評價

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目的：分析肺炎疫苗聯(lián)合流感疫苗在呼吸內(nèi)科老年患者中的應用效果。方法：選取2022年09月至2022年06月期間某院收治的呼吸內(nèi)科老年患者116例，隨機分為觀測組（n=58）和對照組（n=58）。116例患者均進行常規(guī)呼吸內(nèi)科治療和護理，觀測組58例患者在此基礎上接種肺炎疫苗和流感疫苗。結(jié)果：觀測組患者的肺炎鏈球菌感染、流感感染、繼發(fā)肺部真菌感染、真菌耐藥性及臨床病癥發(fā)作次數(shù)，均顯著少于對照組，P0.05對比差異有統(tǒng)計學意義。觀測組患者的臨床病癥發(fā)作時間、住院時間，均顯著短于對照組;感染病癥發(fā)作間隔時間顯著長于對照組;住院次數(shù)顯著少于對照組;P0.05對比差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者均進行2年時間的隨訪，隨訪期間觀測組的死亡率，顯著低于對照組，P0.05對比差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：呼吸內(nèi)科老年患者接種肺炎疫苗聯(lián)合流感疫苗，能夠降低患者的疾病發(fā)作次數(shù)，減少其住院次數(shù)，縮短其住院時間，顯著操縱患者的死亡率，具有較高的臨床應用價值。

肺炎疫苗;流感疫苗;呼吸內(nèi)科;老年患者

呼吸內(nèi)科疾病是老年人的常見疾病，由于老年人隨著年齡的增長，其機體免疫力漸漸下降，機體各器官功能出現(xiàn)衰退，導致其肺功能下降，從而使其成為了呼吸內(nèi)科疾病的高發(fā)群體。臨床對于老年呼吸內(nèi)科疾病的治療主要以操縱和緩解臨床病癥，減少疾病復發(fā)率、減少住院次數(shù)、降低耐藥率及肺部真菌感染率為主。為了加強呼吸內(nèi)科老年患者的疾病操縱效果，改善其生活質(zhì)量，臨床提出了對這類患者進行肺炎疫苗聯(lián)合流感疫苗接種干預，獲得了良好的應用效果，以下對此進行報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年09月至2022年06月期間某院收治的呼吸內(nèi)科老年患者116例，隨機分為觀測組（n=58）和對照組（n=58）。其中觀測組：男31例，女27例，年齡62-78歲，平均年齡（66.63±2.43）歲;包括支氣管哮喘21例、慢性阻塞性肺疾病19例、肺心病10例、支氣管擴張6例、間質(zhì)性肺病2例。對照組：男30例，女28例，年齡61-80歲，平均年齡（67.41±2.28）歲;包括支氣管哮喘20例、慢性阻塞性肺疾病18例、肺心病9例、支氣管擴張7例、間質(zhì)性肺病4例。兩組年齡、性別等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（p0.05），具有可比性。

1.2干預方法

對58例對照組患者進行常規(guī)呼吸內(nèi)科治療和護理，如止咳化痰、抗菌消炎等。而觀測組58例患者在常規(guī)呼吸內(nèi)科治療和護理的基礎上，接種肺炎疫苗和流感疫苗，具體實施方法如下：對患者注射同一公司生產(chǎn)的肺炎疫苗，每3年通過肌肉注射的方式對患者注射0.5毫升的疫苗;并且在每年流感流行季（每年12月到次年2月）到來前2周接種同一公司生產(chǎn)的流感疫苗，劑量為0.5毫升。完成疫苗注射后，觀測分析兩組患者問題的改善狀況和不良反應發(fā)生狀況。兩組患者好轉(zhuǎn)出院后，進行為期2年的追蹤隨訪，分析對比兩組患者間咳嗽、咳痰、咯血等臨床病癥的發(fā)作次數(shù)，以及臨床病癥發(fā)作時間、住院次數(shù)、住院時間、感染病癥發(fā)作間隔時間，以及病死例數(shù)等狀況。

1.3統(tǒng)計學方法

應用Spss21.0分析數(shù)據(jù)，計量資料使用（X±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，組間對比χ2檢驗，P0.05為對比差異有統(tǒng)計學意義。

1.4診斷標準

流感、肺炎鏈球菌肺炎的診斷參照《內(nèi)科學》第八版中所述診斷標準。肺部真菌感染診斷標準參照中國侵襲性真菌感染工作組所擬定的《侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則（草案）》。肺部真菌感染以痰微生物檢查及臨床表現(xiàn)作為診斷標準。肺部真菌感染的診斷標準為痰中找到真菌菌絲和孢子同時痰培養(yǎng)出同一菌種大于3次陽性者，并結(jié)合以下指標才可診斷為肺部真菌感染：（1）除基礎疾病表現(xiàn)外，近期有呼吸道感染病癥加重的表現(xiàn);（2）X線胸片或胸部CT有滲出性改變或有真菌肺部感染相對特異性改變。

2結(jié)果

2.1兩組患者的病情狀況對比

觀測組患者的肺炎鏈球菌感染、流感感染、繼發(fā)肺部真菌感染、真菌耐藥性及臨床病癥發(fā)作次數(shù)，均顯著少于對照組，P0.05對比差異有統(tǒng)計學意義。見表1：

2.2兩組患者的疾病發(fā)作和住院狀況對比

觀測組患者的臨床病癥發(fā)作時間、住院時間，均顯著短于對照組;感染病癥發(fā)作間隔時間顯著長于對照組;住院次數(shù)顯著少于對照組;P0.05對比差異有統(tǒng)計學意義。見表2：

2.3兩組患者的死亡率對比

兩組患者均進行2年時間的隨訪，隨訪期間觀測組有1例病死，對照組有6例病死，觀測組的死亡率為1.72%，觀測組死亡率顯著低于對照組，P0.05對比差異有統(tǒng)計學意義。見表3：

3探討

老年人是一個特別的群體，由于其年齡的增長，導致機體各器官出現(xiàn)老化，器官功能出現(xiàn)衰退，機體免疫力顯著降低，成為了呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)人群。其中對比常見的有慢阻肺、哮喘、肺炎等，這些呼吸系統(tǒng)疾病會給老年人的健康帶來較大的危害，嚴重時甚至會引起患者死亡。而呼吸系統(tǒng)疾病的急性發(fā)作、肺部真菌感染均是造成患者病情加重，引起死亡的重要因素。因此，如何操縱老年呼吸系統(tǒng)疾病患者的急性發(fā)作、肺部真菌感染次數(shù)，減少其住院次數(shù)，就成為了老年呼吸系統(tǒng)疾病患者治療過程中的一個重要問題。臨床通過研究發(fā)現(xiàn)，對老年呼吸系統(tǒng)疾病患者接種肺炎疫苗和流感疫苗，對于降低其肺部真菌感染，減少其住院次數(shù)有重要的意義。

當前，接種流感疫苗是最有效的一種流感預防手段，通過接種流感疫苗，人體內(nèi)會快速產(chǎn)生保護性抗體，研究說明，人體接種流感疫苗后的2周內(nèi)即可產(chǎn)生預防效果，且流感疫苗的預防效果可持續(xù)1年左右的時間[5]。因此，老年人通過接種流感疫苗可顯著降低其流感發(fā)生率。且國內(nèi)外的相關研究明確證明了，老年人在接種流感疫苗后，在3個流感季節(jié)期間，患流感、肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病的人數(shù)顯著減少，且進一步研究說明，接種流感疫苗后，老年人的住院時間可明顯縮短。這均說明，流感疫苗在預防老年人流感發(fā)生中有顯著的作用。

老年人由于年齡較大，導致其機體抗爭力顯著下降，且絕大多數(shù)的老年人會同時伴隨存在一些慢性疾病，例如哮喘、慢阻肺、肺心病等呼吸系統(tǒng)疾病，這就導致老年人十分簡單感染肺炎鏈球菌，從而增加患者的入院次數(shù)。而研究說明，老年人接種肺炎疫苗可顯著降低其肺炎鏈球菌感染率，從而操縱其住院次數(shù)。目前，隨著抗生素的廣泛應用及不合理應用，導致肺炎鏈球菌的耐藥性顯著上升，因此，積極地接種肺炎疫苗對于有效操縱肺炎鏈球菌感染有重要的意義。

對于呼吸內(nèi)科老年患者來說，流感及肺炎鏈球菌感染均會導致其病情進一步加重，增加其住院次數(shù)，不僅危害患者的健康，同時還增加了醫(yī)療負擔。因此，如何提高呼吸內(nèi)科老年患者的疾病預防效果，降低其入院次數(shù)，縮短其住院時間，是十分重要的。而通過接種流感疫苗和肺炎疫苗能夠很好的實現(xiàn)這一效果。

同時接種肺炎疫苗和流感疫苗對人體可產(chǎn)生疊加的保護作用，有研究對65歲以上的慢性阻塞性肺病患者同時接種肺炎疫苗和流感疫苗，與單獨接種其中一種疫苗相比，在操縱住院率和病死率方面的作用更加顯著。本次研究中，我院對58例呼吸內(nèi)科老年患者接種了流感疫苗和肺炎疫苗，并將其與未接種疫苗的58例患者進行比較，結(jié)果說明，接種了流感疫苗聯(lián)合肺炎疫苗的觀測組患者，其肺炎鏈球菌感染、流感感染、繼發(fā)肺部真菌感染、真菌耐藥性及臨床病癥發(fā)作次數(shù)，均顯著少于未接種疫苗的對照組患者，P0.05。且觀測組患者的臨床病癥發(fā)作時間、住院時間，均顯著短于對照組;感染病癥發(fā)作間隔時間顯著長于對照組;住院次數(shù)顯著少于對照組;P0.05。這一結(jié)果充分說明，呼吸內(nèi)科老年患者接種流感疫苗聯(lián)合肺炎疫苗，能夠顯著降低其流感、肺炎鏈球菌感染發(fā)生率，在呼吸內(nèi)科老年患者的疾病預防和操縱中有顯著的作用。同時可以看到，接種了肺炎疫苗和流感疫苗的觀測組患者，其2年內(nèi)的死亡率為1.72%，顯著低于未接種的對照組的10.34%，P0.05。這說明肺炎疫苗聯(lián)合流感疫苗在操縱呼吸內(nèi)科老年患者死亡率中有十分積極的作用，這主要是由于通過以上兩種疫苗的聯(lián)合接種，能夠有效操縱患者的急性發(fā)作和病情加重次數(shù)，從而降低了死亡風險。分析這一結(jié)果，首先老年人在接種肺炎疫苗和流感疫苗后，能夠使其體內(nèi)產(chǎn)生相應的抗體，從而顯著提升老年患者的機體免疫力和抗爭力，當其處于流感流行期或者是接觸到相應的致病微生物時，會使其感染風險明顯降低，從而顯著操縱其肺炎鏈球菌感染、流感感染、繼發(fā)肺部真菌感染發(fā)生率。而肺炎鏈球菌感染、流感感染、繼發(fā)肺部真菌感染發(fā)生的有效預防和操縱，可減少呼吸內(nèi)科老年患者由于感染而引起的病情加重和急性發(fā)作，進一步減少了老年患者的入院次數(shù)。且對于接種了肺炎疫苗和流感疫苗的呼吸內(nèi)科老年患者，即使受到了感染，患者急性發(fā)作期的臨床病癥也明顯較輕，患者在治療期間能夠更快康復，從而縮短其住院時間。因此，接種肺炎疫苗和流感疫苗，可有效降低呼吸內(nèi)科老年患者的急性發(fā)作次數(shù)，減輕患者的臨床病癥，從而降低其死亡風險。因此，對呼吸內(nèi)科老年患者開展流感疫苗和肺炎疫苗接種工作，具有顯著的顯示意義。因此，對于呼吸內(nèi)科老年患者要重視肺炎疫苗和流感疫苗的接種工作，對于流感疫苗來說，在流感流行期前2周接種，每年接種1次即可。對于肺炎疫苗，本次研究是采取的3年接種1次，有研