動(dòng)物防疫條件審查申請(qǐng)表

動(dòng)物防疫條件審查申請(qǐng)表序號(hào):申請(qǐng)日期合格證號(hào)申請(qǐng)單位名稱法人代表場(chǎng)所地址申請(qǐng)類別場(chǎng)所面積平方米處防疫條件設(shè)施情況從業(yè)人員名單及健康證號(hào)防疫制度現(xiàn)場(chǎng)審查意見：（簽字、章）年月日審核意見：（簽字、章）年月 日

類另y內(nèi) 容自查結(jié)果自查說明是否動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)、養(yǎng)殖小區(qū)填寫距離生活飲用水源地500米以上；距離動(dòng)物屠宰加工場(chǎng)所500米以上；距離動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品集貿(mào)市場(chǎng)500米以上；距離動(dòng)物診療場(chǎng)所200米以上；距離種畜禽場(chǎng)1000米以上；動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)（養(yǎng)殖小區(qū)）之間距離不少于 500米；距離動(dòng)物隔離場(chǎng)所、無害化處理場(chǎng)所 3000米以上；距離城鎮(zhèn)居民區(qū)、文化教育科研等人口密集區(qū) 500米以上；距離公路、鐵路等主要交通干線500米以上；種畜禽場(chǎng)填寫距離生活飲用水源地1000米以上；距離動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)、養(yǎng)殖小區(qū)1000米以上；距離城鎮(zhèn)居民區(qū)、文化教育科研等人口集中區(qū)域 1000米以上；距離公路、鐵路等主要交通干線 1000米以上；距離動(dòng)物隔離場(chǎng)所3000米以上；距離無害化處理場(chǎng)所3000米以上；距離動(dòng)物屠宰加工場(chǎng)所3000米以上；距離動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品集貿(mào)市場(chǎng) 3000米以上；距離動(dòng)物診療場(chǎng)所3000米以上。場(chǎng)區(qū)周圍建有圍墻；場(chǎng)區(qū)出入口處設(shè)置與門同寬，長4米、深0.3米以上的消毒池；生產(chǎn)區(qū)與生活辦公區(qū)分開；生產(chǎn)區(qū)與生活辦公區(qū)有隔離設(shè)施；生產(chǎn)區(qū)入口處設(shè)置更衣消毒室；各養(yǎng)殖棟舍出入口設(shè)置消毒池或消毒墊；生產(chǎn)區(qū)內(nèi)清潔道、污染道分設(shè)；生產(chǎn)區(qū)內(nèi)各養(yǎng)殖棟舍之間距離應(yīng)在5米以上或有口隔離設(shè)施。有孵化間孵化間與養(yǎng)殖區(qū)之間應(yīng)當(dāng)設(shè)置隔離設(shè)施；口的禽類飼孵化間應(yīng)配備種蛋熏蒸消毒設(shè)施；養(yǎng)場(chǎng)、養(yǎng)殖小區(qū)需額外填寫孵化間流程應(yīng)當(dāng)單向，不得交叉或者回流；種畜禽場(chǎng)需額外填寫根據(jù)需要，種畜場(chǎng)還應(yīng)當(dāng)設(shè)置單獨(dú)的動(dòng)物精液、 卵、胚胎采集等區(qū)域。設(shè)施設(shè)備場(chǎng)區(qū)入口處配置消毒設(shè)備；生產(chǎn)區(qū)有良好的采光、通風(fēng)設(shè)施設(shè)備；圈舍地面和墻壁選用適宜材料，以便清洗消毒；配備疫苗冷凍（冷藏）設(shè)備、消毒和口診療等防疫設(shè)備的獸醫(yī)室，或者有獸醫(yī)機(jī)構(gòu)為其提供相應(yīng)服務(wù)；有與生產(chǎn)規(guī)模相適應(yīng)的無害化處理設(shè)施設(shè)備；有與生產(chǎn)規(guī)模相適應(yīng)的污水污物處理設(shè)施設(shè)備；有相對(duì)獨(dú)立的引入動(dòng)物隔離舍；有相對(duì)獨(dú)立的患病動(dòng)物隔離舍；種畜禽場(chǎng)需額外填寫有必要的防鼠、防鳥、防蟲設(shè)施或方法。人員動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)、養(yǎng)殖小區(qū)應(yīng)當(dāng)有與其養(yǎng)殖規(guī)模相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)或鄉(xiāng)村獸醫(yī)；從事動(dòng)物飼養(yǎng)的工作人員不得患有相關(guān)的人畜共患傳染病。制度免疫制度；用藥制度；檢疫申報(bào)制度；疫情報(bào)告制度；消毒制度；無害化處理制度；畜禽標(biāo)識(shí)制度；養(yǎng)殖檔案；種畜禽場(chǎng)需額外填寫有國家規(guī)定的動(dòng)物疫病的凈化制度。備注：自查結(jié)果為“否”的，應(yīng)在“自查說明”中填寫具體自查情況，自查結(jié)果為“是”的，無需填寫“自查說明”一欄。自查結(jié)果自查說明距離生活飲用水源地500米以上;距離動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)、養(yǎng)殖小區(qū)500米以上；距離動(dòng)物集貿(mào)市場(chǎng)500米以上;距離種畜禽場(chǎng)3000米以上；距離動(dòng)物診療場(chǎng)所200米以上;距離動(dòng)物隔離場(chǎng)所3000米以上；距離無害化處理場(chǎng)所3000米以上；場(chǎng)區(qū)周圍建有圍墻；運(yùn)輸動(dòng)物車輛出入口設(shè)置與門向?qū)挘?長4米、深0.3米以上的消毒池;生產(chǎn)區(qū)與生活辦公區(qū)分開；生產(chǎn)區(qū)與生活辦公區(qū)之間有隔離設(shè)施；入場(chǎng)動(dòng)物卸載區(qū)域有固定的車輛消毒場(chǎng)地；入場(chǎng)動(dòng)物卸載區(qū)域配有車輛清洗、消毒設(shè)備;動(dòng)物入場(chǎng)口和動(dòng)物產(chǎn)品出場(chǎng)口應(yīng)當(dāng)分別設(shè)置;屠宰加工間入口設(shè)置人員更衣消毒室;有與屠宰規(guī)模相適應(yīng)的獨(dú)立檢疫室；有與屠宰規(guī)模相適應(yīng)的獨(dú)立辦公室；有與屠宰規(guī)模相適應(yīng)的獨(dú)立休息至;有待宰圈；有患病動(dòng)物隔離觀察圈；有急宰間；加工原毛、生皮、絨、骨、角的，還應(yīng)當(dāng)設(shè)置封閉式熏蒸消毒間。設(shè)施設(shè)備動(dòng)物裝卸臺(tái)配備照度不小于300LX的照明設(shè)備；設(shè)施設(shè)備生產(chǎn)區(qū)有良好的采光設(shè)備；生產(chǎn)區(qū)的地面、操作臺(tái)、墻壁、天棚應(yīng)當(dāng)耐腐蝕、不吸潮、易清洗;屠宰間配備檢疫操作臺(tái)；屠宰間配備照度不小于500LX的照明設(shè)備；

有與生產(chǎn)規(guī)模相適應(yīng)的無害化處理設(shè)施設(shè)備；有與生產(chǎn)規(guī)模相適應(yīng)的污水污物處理設(shè)施設(shè)備。制度動(dòng)物入場(chǎng)和動(dòng)物產(chǎn)品出場(chǎng)登記制度；檢疫申報(bào)制度；疫情報(bào)告制度；消毒制度；無害化處理制度。注：自查結(jié)果為“否”的，應(yīng)在“自查說明”中填寫具體自查情況，自查結(jié)果為“是”的,無需填寫“自查說明”一欄。

項(xiàng)目內(nèi) 容自查結(jié)果自查說明是否選址距離動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)、養(yǎng)殖小區(qū)3000米以上；距離動(dòng)物屠宰加工場(chǎng)所3000米以上；距離無害化處理場(chǎng)所3000米以上；距離動(dòng)物診療場(chǎng)所3000米以上；距離動(dòng)物和動(dòng)物產(chǎn)品集貿(mào)市場(chǎng)3000米以上；距離其他動(dòng)物隔離場(chǎng)3000米以上；距離城鎮(zhèn)居民區(qū)、文化教育科研等人口集中區(qū)域 500米以上；距公路、鐵路等主要交通干線 500米以上；距離生活飲用水源地500米以上；布局場(chǎng)區(qū)周圍有圍墻；場(chǎng)區(qū)出入口處設(shè)置與門同寬，長 4米、深0.3米以上的消毒池；飼養(yǎng)區(qū)與生活辦公區(qū)分開，并有隔離設(shè)施；飼養(yǎng)區(qū)與生活辦公區(qū)之間有隔離設(shè)施；有配備消毒、診療和檢測(cè)等防疫設(shè)備的獸醫(yī)室；飼養(yǎng)區(qū)內(nèi)清潔道、污染道分設(shè)；飼養(yǎng)區(qū)入口設(shè)置人員更衣消毒室。設(shè)施設(shè)備場(chǎng)區(qū)出入口處配置消毒設(shè)備；有無害化處理設(shè)施設(shè)備；有污水污物處理設(shè)施設(shè)備。人員配備與其規(guī)模相適應(yīng)的執(zhí)業(yè)獸醫(yī)；從事動(dòng)物飼養(yǎng)的工作人員不得患有相關(guān)的人畜共患傳染病。制度動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品進(jìn)出登記制度；；免疫制度；用藥和消毒制度；疫情報(bào)告制度；無害化處理制度。

項(xiàng)目內(nèi) 容自查結(jié)果自查說明是否選址距離動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)、養(yǎng)殖小區(qū)3000米以上；距離動(dòng)物屠宰加工場(chǎng)所3000米以上；距離動(dòng)物隔離場(chǎng)所3000米以上；距離動(dòng)物診療場(chǎng)所3000米以上；距離動(dòng)物和動(dòng)物產(chǎn)品集貿(mào)市場(chǎng)3000米以上；距離生活飲用水源地3000米以上；距離城鎮(zhèn)居民區(qū)、文化教育科研等人口集中區(qū)域 500米以上；距離公路、鐵路等主要交通干線500米以上。布局場(chǎng)區(qū)周圍建有圍墻；場(chǎng)區(qū)出入口處設(shè)置與門同寬，長 4米、深0.3米以上的消毒池；場(chǎng)區(qū)出入口處設(shè)有單獨(dú)的人員消毒通道；無害化處理區(qū)與生活辦公區(qū)分開；無害化處理區(qū)與生活辦公區(qū)之間有隔離設(shè)施；無害化處理區(qū)內(nèi)設(shè)置染疫動(dòng)物撲殺間、無害化處理間、冷庫等；動(dòng)物撲殺間、無害化處理間入口處設(shè)置人員更衣室；動(dòng)物撲殺間、無害化處理間出口處設(shè)置消毒室；設(shè)施設(shè)備配置機(jī)動(dòng)消