上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院1輸血不良反應(yīng)與相關(guān)性疾病

診斷與預(yù)防

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院

李志強(qiáng)

22022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)3輸血不良反應(yīng)2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)4一、過敏性反應(yīng)或類過敏反應(yīng)

包括:單純蕁麻疹

血管神經(jīng)性水腫

嚴(yán)重的呼吸障礙

休克等。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)5原因：

50%由血漿蛋白過敏所致,可包括:

（1）多次輸血刺激受血者產(chǎn)生抗IgA的抗體,當(dāng)再次輸血可引起嚴(yán)重反應(yīng)；

（2）由于IgE抗體特異性所致的過敏體質(zhì)；

（3）被動獲得性抗體；

（4）免疫球蛋白聚體所致；

（5）低丙種球蛋白血癥患者發(fā)生類過敏反應(yīng)；

（6）對輸注器械過敏所致。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)6預(yù)防

1．既往有過敏史者，輸血前半小時口服抗組織胺藥，或使用類固醇類藥。

2．不輸注有過敏史供血者血液。

3．對體內(nèi)含有抗IgA抗體患者，可輸注洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞，或使用缺乏IgA的供血者血液或血漿。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)7二、發(fā)熱反應(yīng)

（1）由于多種微量物質(zhì),尤其是細(xì)菌性致熱源所致，細(xì)菌性性輸血反應(yīng)；

（2）由于受血者產(chǎn)生了抗白細(xì)胞抗體或（和）抗血小板抗體或（和）抗血漿蛋白抗體,當(dāng)再次接受輸血時可發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)；

（3）白細(xì)胞分泌致熱性細(xì)胞因子；

（4）輕度溶血性輸血反應(yīng)；

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)8預(yù)防

1．血液制品及采輸血器具應(yīng)保證無致熱原物質(zhì)，采血與輸血應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。

2．對反復(fù)發(fā)生發(fā)熱性輸血反應(yīng)者采取預(yù)防措施，如預(yù)服退熱劑等。

3．對懷疑或診斷有白細(xì)胞抗體者，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)9三、溶血反應(yīng)

溶血反應(yīng)是指輸血后發(fā)生紅細(xì)胞破壞。以ABO血型不合最多見，且反應(yīng)嚴(yán)重，而Rh等血型引起的溶血反應(yīng)則較輕。

發(fā)病機(jī)制：

由于抗原抗體復(fù)合物觸發(fā)由免疫介導(dǎo)的一系列病理生理過程：神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，補體系統(tǒng)和血液凝固系統(tǒng)。

導(dǎo)致后果：休克、DIC和急性腎功能衰竭。2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)10預(yù)防

1．對血液制品的標(biāo)簽、配血管標(biāo)簽和患者的血標(biāo)本、試管標(biāo)簽應(yīng)仔細(xì)正確地書寫，嚴(yán)防任何差錯。

2．發(fā)血前仔細(xì)核對血液制品血型和患者姓名。

3.認(rèn)真仔細(xì)地鑒定患者和獻(xiàn)血員的ABO及Rh血型，作交叉配血試驗。

4.盡可能對患者和獻(xiàn)血員作不規(guī)則抗體篩檢，尤其是對經(jīng)產(chǎn)婦和有輸血史者。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)11四、細(xì)菌污染的輸血反應(yīng)

最常見的是由大腸桿菌,綠膿桿菌,變形桿菌,類白喉桿菌和其他革蘭氏陰性桿菌,少數(shù)為革蘭氏陽性桿菌等所致。

原因是：

（１）貯血袋,采血器具和輸血器具消毒滅菌不嚴(yán)或破損；

（２）獻(xiàn)血員采血部位及受血者輸血部位的不潔和感染病灶；

（３）血液貯存過久及血液存放冷藏柜溫度上升導(dǎo)致血液制品變質(zhì)。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)12預(yù)防

1.嚴(yán)格進(jìn)行采血與輸血器具的消毒。

2.血袋在使用前應(yīng)嚴(yán)格檢查。

3.采用密閉系統(tǒng)采血與輸血。

4.對于不能確保無菌的血液制品應(yīng)6小時內(nèi)輸注。血液制品從冰箱中取出后應(yīng)立即輸注，且應(yīng)在4小時內(nèi)輸完，不得在室溫久置。

5.血液制品應(yīng)存放在規(guī)定溫度的冰箱內(nèi)。6.血液制品發(fā)出前應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行肉眼觀察，如顏色、氣泡、澄明度、溶血和凝塊等情況，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)停止發(fā)出，并作細(xì)菌學(xué)鑒定。如血袋有破損或封口有問題，血液亦不得發(fā)出。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)13五、循環(huán)負(fù)荷過重

大量快速的輸注血液制品極易造成循環(huán)負(fù)荷過重，重則死亡。

最常見于:

（1）老年人伴有心肺功能不全

（2）慢性嚴(yán)重貧血

（3）低蛋白血癥等。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)14預(yù)防：

1.根據(jù)患者心肺功能情況及血容量確定輸血量。

2.選用懸浮紅細(xì)胞。

3.宜多次、小量，緩慢輸血。

4.對有心力衰竭貧血患者必須輸血時，可用小量換血法，即單抽患者血漿，而輸入相同量的懸浮紅細(xì)胞。5.必要時取半坐位輸血。

6.注意患者保暖，使周圍血管擴(kuò)張防止心臟負(fù)荷過重。

7.必要時用利尿劑和強(qiáng)心劑。

8.有專人負(fù)責(zé)掌握并記錄輸血輸液量及排尿量，注意出入量平衡。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)15六、枸櫞酸鹽中毒

全血及血液成分制品均采用ACD或CPDA作為抗凝劑，故大量輸血或換血時血漿中枸櫞酸鹽可達(dá)到1克／升，而引起枸櫞酸鹽中毒。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)16預(yù)防

1．使用紅細(xì)胞懸液，少用全血。

2．避免使用低溫血和庫存期過長的血。

3．大量輸血時可預(yù)防性使用鈣劑，但須注意鈣劑過量可致心跳停止。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)17七、氨血癥與電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)

庫存血中的血鉀和血氨隨著血液保存時間的延長而增高，又由于乳酸生成及保存液中含有枸櫞酸鹽，隨著貯存時間的延長，血中PH值可有所變化。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)181.氨血癥

患者可有精神紊亂、昏睡、昏迷體征，可出現(xiàn)撲翼樣震顫、肌張力增高、鍵反射亢進(jìn)，典型的腦電圖改變。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)192.高血鉀癥

患者可出現(xiàn)軟弱無力，重則肌肉癱瘓和呼吸肌癱瘓，心房或心室顫動，甚至心室停搏而死亡。心電圖表現(xiàn)為T波高尖、P波低寬、ST段下降、QRS波異常。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)203.酸堿平衡失調(diào)

大量輸血患者常有一時性代謝性酸中毒，倘若肝功能良好及組織灌流佳，其酸中毒可迅速得到糾正。

另一方面在輸血后幾小時，大量枸櫞酸鹽代謝后生成碳酸氫鈉，可致代謝性堿中毒，故對大量輸血患者，須慎用堿性藥物。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)21八、肺微栓塞

血液貯存一段時間（大約為一周）后，白細(xì)胞、血小板和纖維蛋白可形成微聚物，它能通過孔徑170um的標(biāo)準(zhǔn)輸血濾器。

微聚物輸入機(jī)體后，可散布到全身微血管，造成栓塞現(xiàn)象。

微聚物循環(huán)到肺，可導(dǎo)致肺功能不全，損害運氧能力。實施心臟等體外循環(huán)手術(shù)時，微聚物直接到腦，導(dǎo)致腦栓塞發(fā)生。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)22預(yù)防

1．采用微孔濾器（20～40um孔篩）。

2．選用保存期較短的血液，最好在7天以內(nèi)。

3．可選用去除白細(xì)胞紅細(xì)胞懸液與洗滌紅細(xì)胞。

4．不應(yīng)在輸血同時輸注林格氏液和靜脈推注葡萄糖酸鈣。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)23九、輸血后紫癜

輸血后紫癜較罕見，多見于婦女，尤其是有妊娠史的婦女或有輸血史患者。

原因：

由于受血者存在血小板特異性抗體，與獻(xiàn)血者血小板上相應(yīng)抗原起反應(yīng)，形成抗原抗體復(fù)合物，這種復(fù)合物附著到受血者血小板上,而被吞噬破壞。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)24（三）預(yù)防

患者需再需輸血時，應(yīng)盡量給予血小板血型相配合的血液制品。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)25十、含鐵血黃素癥

正常情況下，1升血液中約含500mg鐵，而每天人體排泄鐵約1mg。

倘若給無出血的患者大量輸血，加上長期輸血患者合并溶血，鐵就會不斷在積存于實質(zhì)細(xì)胞中，引起廣泛的組織損害，影響心、肝和內(nèi)分泌功能。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)26十一、出血傾向

①患者在大出血時損失大量血小板和凝血因子，剩余的血小板和凝血因子又在止血過程中被消耗。

②保存血中的血小板和不穩(wěn)定凝血因子已部分或全部破壞，大量枸櫞酸鈉輸入引起凝血時間延長。

③靜脈補充晶體使機(jī)體一部分凝血因子被稀釋。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)27（二）防治

1．一般每輸3～5單位庫存血需輸1單位保存10天以內(nèi)的較近期的血液。

2．根據(jù)凝血因子缺乏情況，給予輸注新鮮冰凍血漿15ml/kg，冷沉淀物5～10u/kg以及濃縮血小板、纖維蛋白原等。

3．如已發(fā)生DIC，應(yīng)先用肝素抑制血管內(nèi)凝血，再輸近期血、新鮮冰凍血漿或凝血因子制品，以補充凝血因子。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)28十二、空氣栓塞

主要是由于工作人員操作不當(dāng)或一時疏忽所致。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)29（三）預(yù)防

1．使用密閉式塑料器具，檢查有無破損，在加壓輸血前必須排盡管中空氣，輸血過程中嚴(yán)密觀察。

2．將輸血器中空氣排盡后（可用生理鹽水灌注）再輸血，輸血完畢后及時拔針。

3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任性教育，杜絕醫(yī)源性疾病的發(fā)生。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)30十三、低溫反應(yīng)

主要由于快速大量輸入溫度低于機(jī)體體溫的血液制品，使受血者體溫降低，并增加血紅蛋白對氧的親和力從而影響氧的交換釋放。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)31（二）防治

１．如果輸血量少，輸血時間長，可不必加溫；

２．若大量快速（＞50ml/min）輸血、換血，血液須事先加溫，溫度控制在32℃（切勿＞38℃）。

３．對患者適當(dāng)保暖，對輸血肢體加溫，以消除靜脈痙攣。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)32十四、輸血后靜脈炎

輸血后靜脈炎常見于輸血和輸液時，將針頭、金屬導(dǎo)管或塑料管放入外周靜脈所致。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)33（二）防治

1．輕度靜脈炎僅需用解痛藥（去痛或索密痛）和在上部熱敷或用25%硫酸鎂濕敷，每天3～4次，每次15分鐘。對免疫抑制或粒細(xì)胞減少患者，應(yīng)注意局部癥狀，盡早使用相應(yīng)抗生素治療。

2．輸液時間持續(xù)48小時以上，應(yīng)更換新部位。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)34

輸血相關(guān)性疾病

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)35一、輸血后肝炎

輸血后所致病毒性肝炎，主要是由乙型和丙型肝炎病毒引起，尤其是丙型肝炎約占輸血后肝炎的90%以上。

輸血后肝炎的傳播可能與下列因素有關(guān)：

①獻(xiàn)血者人群中肝炎流行情況；

②篩選獻(xiàn)血者的血清學(xué)檢測方法和試驗的靈敏度；

③對血漿制品中的肝炎病毒的滅活效果等。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)36（四）預(yù)防

1．大力開展無償獻(xiàn)血，對獻(xiàn)血員必須進(jìn)行檢測：

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、HBsAg、抗HCV、抗HIV

2．所有供臨床輸注的血液制品均須在采集后留樣，復(fù)查合格后方可輸用。

3．嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，提倡使用一次性注射器和輸血器。

4．嚴(yán)格掌握輸血指征，提倡自身輸血和成分輸血。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)375．獻(xiàn)血者抗HBs陰性者應(yīng)注射乙肝疫苗，于抗HBs轉(zhuǎn)陽后方可輸血。

6．為了保護(hù)受血者，對有經(jīng)濟(jì)條件的受血者，可在輸血后24小時內(nèi)及輸血后1個月時各肌注HBVIg1次，對經(jīng)常輸血的患者最好注射乙肝疫苗。

7．在條件允許的范圍內(nèi)，可在輸血前對受血者檢測抗HCV和HBsAg。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)38二、艾滋病

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合癥的簡稱。它是一種嚴(yán)重威脅人類生命的傳染病和免疫缺陷病，病原體是人類免疫缺陷病毒（HIV）。

傳播途徑主要有：

①性接觸；

②靜脈注射毒品者；

③輸用HIV污染血液制品和移植感染者的器官、組織；

④母嬰傳播。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)39

輸血所致的艾滋病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病毒可累及所有器官，癥狀嚴(yán)重，死亡率極高。

一般潛伏期7個月～10年。感染早期50～70%無癥狀，可成為HIV攜帶者，危險性極大。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)40（三）預(yù)防

1．加強(qiáng)宣傳教育，使公民認(rèn)識到危害性。

2．性病患者或有性病史者、性濫交者、吸毒者等屬高危人群，不能獻(xiàn)血。

3．嚴(yán)格掌握輸血指征，鼓勵自身輸血，禁止使用進(jìn)口血液制品。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)41三、梅毒

梅毒螺旋體引起的慢性傳染病，主要通過性接觸傳播，也可通過胎盤和輸血傳播。

梅毒螺旋體在體外的生活能力低，4℃時可存活48～72小時，40℃時失去傳染性，100℃時立即死亡。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)42防治

1．對有性病或性濫交者及其性伴侶不能獻(xiàn)血。

2．對獻(xiàn)血者進(jìn)行梅毒血清學(xué)試驗，陽性者不能獻(xiàn)血。

3．嚴(yán)格掌握輸血指證，少用新鮮血，盡量輸用在4℃保存3天以上的血液制品。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)43四、巨細(xì)胞病毒感染

巨細(xì)胞病毒（CMV）的感染以輸血最為多見。免疫能力低下的受血者隨著輸血次數(shù)增多、輸血量增大，感染機(jī)會也就增高。

一般認(rèn)為CMV的感染與獻(xiàn)血者血中的白細(xì)胞有關(guān)。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)44（三）預(yù)防

1．對免疫功能低下者，抗CMV陰性時，應(yīng)輸用CMV抗體陰性的血液。

2．盡量輸注少白細(xì)胞血液成分。

3．靜脈注射CMV免疫球蛋白，對易感染者有預(yù)防作用。

4．嚴(yán)格掌握輸血指征，推廣自身輸血。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)45五、瘧疾

瘧疾是由瘧原蟲經(jīng)雌性按蚊叮咬傳播的傳染病，瘧原蟲經(jīng)血侵入肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)寄生繁殖，并使紅細(xì)胞周期性被破壞而發(fā)病。

患過瘧疾的人，體內(nèi)和血中可能仍帶有瘧原蟲，輸注這些患者獻(xiàn)出血液所制成的血液制品很可能得此病。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)46（三）預(yù)防

1．有瘧疾病史者，須在病愈后3年才能獻(xiàn)血。

2．流行區(qū)暫住或作短期逗留者，6個月后可以獻(xiàn)血。

3．在瘧疾流行區(qū)，有條件時對獻(xiàn)血者作血清學(xué)檢測。

4．對輸入疑有瘧原蟲污染血液的受血者，或在瘧疾流行區(qū)的受血者，都應(yīng)服用抗瘧藥預(yù)防。2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)47

六、成人T細(xì)胞白血病

成人T細(xì)胞白血?。ˋTL）是發(fā)生于成人（30歲以上）外周T淋巴細(xì)胞中的一種特殊類型的白血病，它是由ATL-Ⅰ型病毒引起，可通過輸血進(jìn)行傳播。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)48七、弓形體病

由于弓形體引起的一種細(xì)胞內(nèi)寄生、人畜共患的流行性傳染病，為隱性感染，但能引起多系統(tǒng)損害。

弓形體一般易通過皮膚粘膜和胃腸道使人感染，但也可能通過胎盤、輸血、器官移植和同種異基因外周血干細(xì)胞移植傳播。

易感人群為免疫缺陷或免疫力受損者及胎兒。2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)49八、輸血相關(guān)性急性肺損傷

輸血相關(guān)性急性肺損傷（TR-ALI）系輸血所致的嚴(yán)重不良反應(yīng)之一。

據(jù)國外文獻(xiàn)綜合報道歐美國家占輸血相關(guān)性疾病15.2%，而國內(nèi)僅只有個案報道。2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)50病因與發(fā)病機(jī)制

曾經(jīng)有認(rèn)為TR-ALI是由于血清免疫球蛋白以及配型不合的白細(xì)胞與血小板而發(fā)生的抗原-抗體反應(yīng)所致。2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)51

國外從動物模型的研究則認(rèn)為：

粒細(xì)胞特異性同種抗原(5b)與抗5b抗體在補體激活下，使中性粒細(xì)胞在肺毛細(xì)血管內(nèi)聚集并被激活，從而導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、肺毛細(xì)血管通透性增加、肺泡間質(zhì)水腫，影響了氣體交換并出現(xiàn)低氧血癥。2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)52

目前研究認(rèn)為經(jīng)產(chǎn)婦是血清抗5b抗體陽性的主要人群。

另外，西方人群中抗粒細(xì)胞特異性抗體（抗5b抗體）陽性率高，發(fā)生此病機(jī)會就多，而中國人抗5b抗體陽性率至今未明。2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)53預(yù)防

實際上對TR-ALI診斷的重要意義在于受血者以后行輸血的需要，嚴(yán)防再次輸血致TR-ALI第二次發(fā)生。

故無論受血者粒細(xì)胞特異性是否陽性均嚴(yán)格控制輸血指征。2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)54

建議應(yīng)用白細(xì)胞濾過的紅細(xì)胞濃縮液或經(jīng)反復(fù)洗滌去除殘留血漿的紅細(xì)胞濃縮液。

倘若需輸注血小板、血漿、冷沉淀等血制品時，最好選擇無輸血史的男性或（和）初產(chǎn)婦作為獻(xiàn)血者。

在條件允許的情況下，也可進(jìn)行保存式自身輸血，以避免TR-ALI的發(fā)生。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)55九、輸血相關(guān)性移植物抗宿主病

TA-GVHD是指受血者輸入含免疫活性淋巴細(xì)胞的血液成分，從而引起相關(guān)性移植物抗宿主病。

其臨床癥狀早在60年代中期已被描述，但直至1987年國外才首次確診，自此國外文獻(xiàn)報道甚多，而國內(nèi)報道極其罕見。

由于發(fā)病急，漏診誤診率高，療效差，病死率>90%。因此，早期診斷及預(yù)防就顯得尤為重要。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)56

TA-GVHD治療效果極差，目前大劑量腎上腺皮質(zhì)激素、抗淋巴細(xì)胞或抗胸腺細(xì)胞球蛋白及其它免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢霉素等，均不能降低死亡率，因此預(yù)防就顯得尤為重要。2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)57預(yù)防

1.嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，加強(qiáng)成分輸血液。

臨床醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)識到輸血的危險性。

（1）尤其是高?；颊?，在輸血危險性與可能取得的治療效果之間作認(rèn)真評估，對無適應(yīng)證患者堅決不予輸血。

（2）尤其應(yīng)盡量避免親屬之間的輸血。

2022/11/20上海交大附屬第六人民醫(yī)院李志強(qiáng)582.白細(xì)胞濾器

運用于臨床的白細(xì)胞濾除器，能在床邊輸血時使用，濾除率>99%，有的可達(dá)到99.99%，使血液中殘留的白細(xì)胞總數(shù)<106個。

這既能降低非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)率，延緩或預(yù)防HLA同種異體免疫反應(yīng)，