2022年醫(yī)學(xué)專題-腸外營(yíng)養(yǎng)藥品介紹

目錄腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)類氨基酸類脂肪乳類轉(zhuǎn)化糖類第一頁，共二十二頁。營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)支持治療腸外營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)(Parenteralnutrition,PN)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)(Enteralnutrition,EN)通過外周或中心靜脈途徑通過喂養(yǎng)管經(jīng)胃腸道途徑第二頁，共二十二頁。營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)支持治療第三頁，共二十二頁。營(yíng)養(yǎng)支持(zhīchí)治療

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)腸外營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)第四頁，共二十二頁。1腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)類腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑TPF-D(瑞代)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑TPF-T(瑞能)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑TPF(

瑞先)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑TP(瑞素)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液TPF(

能全力)規(guī)格500ml200ml500ml500ml500ml能量450kcal260kcal750kcal500kcal500kcal成分特點(diǎn)70%緩釋淀粉

30%果糖，低鈉

低膽固醇脂肪酸高脂肪高蛋白高能量高濃縮纖維無纖維類胡蘿卜素適用人群糖尿病患者專用腫瘤患者專用需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持及液體攝入受限神經(jīng)科，需要限水術(shù)前腸道準(zhǔn)備及術(shù)后短期營(yíng)養(yǎng)支持無特殊要求禁忌急性胰腺炎、肝腎功能不全患者禁用監(jiān)測(cè)液體平衡液體(yètǐ)庫目前腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液主要有5個(gè)品種第五頁，共二十二頁。2氨基酸類分為：普通(pǔtōng)營(yíng)養(yǎng)型、特殊治療型。普通營(yíng)養(yǎng)型制劑：配方與人體(réntǐ)氨基酸比例相近：EAA：NEAA為1:1-1:3特殊治療型氨基酸用于肝病：支鏈氨基酸較高，芳香族族氨基酸低。用于腎?。簝H含EAA和少數(shù)幾種NEAA，減少氮終末端代謝產(chǎn)物的形成，減輕氮質(zhì)血癥。嚴(yán)重創(chuàng)傷及感染等應(yīng)激狀態(tài)下：蛋白質(zhì)分解速度大于合成速率，大量肌肉分解成氨基酸，用于合成急性(jíxìng)時(shí)相蛋白，減少肌肉蛋白質(zhì)分解，促進(jìn)肝臟蛋白質(zhì)合成，有利于機(jī)體從感染和創(chuàng)傷中恢復(fù)。第六頁，共二十二頁。2氨基酸類液體庫目前常用(chánɡyònɡ)氨基酸類有6個(gè)品種復(fù)方氨基酸3AA9AA15-HBC18AA-Ⅱ18AA-Ⅶ20AA規(guī)格250ml

10.65g250ml13.98g250ml17.25g250ml12.5g200ml20.65g500ml50g成份3種氨基酸9種氨基酸15種氨基酸18種氨基酸20種氨基酸類型治療型營(yíng)養(yǎng)型治療型適應(yīng)癥肝性腦病重癥肝炎肝硬化慢性活動(dòng)性肝炎急慢性腎功能不全手術(shù)或膿毒血癥引起的腎功能衰竭急慢性腎功能衰竭大面積燒傷、創(chuàng)傷及嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)下肌肉分解代謝亢進(jìn)，消化系統(tǒng)障礙，免疫功能下降的營(yíng)養(yǎng)支持補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)預(yù)防和治療肝性腦病，肝病或肝性腦病急性期的靜脈營(yíng)養(yǎng)注意事項(xiàng)不易滴注過快，保持每分鐘40滴。第七頁，共二十二頁。3脂肪乳類構(gòu)成：脂肪乳劑注射液是由大豆油和卵磷脂等乳化而成的混懸液臨床適用于需要高熱量的患者,腎損害(sǔnhài)、禁用蛋白質(zhì)的病人和由于某種原因不能經(jīng)胃腸道攝取營(yíng)養(yǎng)的無禁忌癥的患者含有的脂肪酸是參與皮膚的正常代謝,如缺乏可引起皮炎、傷口愈合不良等癥狀第八頁，共二十二頁。3脂肪乳類甘油三酯的碳原子數(shù)

14～24碳---長(zhǎng)鏈甘油三酯（LCT）

6～12碳---中鏈甘油三酯（MCT）

2～4碳----短鏈甘油三酯（SCT）有無雙鍵及雙鍵數(shù)目乳劑類型飽和脂肪酸（無雙鍵）長(zhǎng)鏈脂肪乳單不飽和脂肪酸（含一個(gè)雙鍵）中/長(zhǎng)鏈脂肪乳多不飽和脂肪酸（含2個(gè)或2個(gè)結(jié)構(gòu)(jiégòu)脂肪乳以上雙鍵）

中/長(zhǎng)鏈脂肪乳TC8-24（力保肪寧）中/長(zhǎng)鏈脂肪乳C8-24(百特僑光)脂肪乳注射液C14-24（力邦英特）結(jié)構(gòu)脂肪乳C6-14（力文）類型中長(zhǎng)鏈長(zhǎng)鏈結(jié)構(gòu)第九頁，共二十二頁。3脂肪乳類特點(diǎn)長(zhǎng)鏈脂肪乳(LCT)中鏈脂肪乳(MCT)必須脂肪酸提供不提供肉毒堿需要不需要酮癥酸中毒不易產(chǎn)生易產(chǎn)生免疫抑制作用有幾乎無第十頁，共二十二頁。4轉(zhuǎn)化(zhuǎnhuà)糖類液體庫目前常用(chánɡyònɡ)轉(zhuǎn)化糖類有3個(gè)品種區(qū)別轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液（田力）混合糖電解質(zhì)注射液（新海能）10%轉(zhuǎn)化糖注射液（英凡舒）電解質(zhì)有有無主要成份葡萄糖：果糖（1:1）葡萄糖：果糖：木糖醇（1:0.5:0.25）葡萄糖：果糖（1:1）適應(yīng)癥非口服補(bǔ)充水分或能源及電解質(zhì)非口服補(bǔ)充和維持水及電解質(zhì)并補(bǔ)給能量非口服補(bǔ)充水分及能源禁忌果糖不耐受通風(fēng)和高尿酸果糖不耐受肝腎功能障礙電解質(zhì)代謝紊亂果糖不耐受第十一頁，共二十二頁。附丙胺酰類丙胺酰丙胺酰谷氨酰注射液（璽太）丙胺酰谷氨酰注射液（活力）適應(yīng)癥適合于需要補(bǔ)充谷氨?；颊叩哪c外營(yíng)養(yǎng)，包括分解代謝和高代謝狀況的患者。用法用量是一種高濃度溶液，不可直接輸注。必須與氨基酸或含氨基酸的輸液混合，然后與載體一起輸注，混合后最大濃度不超過3.5%。禁忌嚴(yán)重肝腎功能不全患者禁用第十二頁，共二十二頁。附配伍(pèiwǔ)注意序號(hào)名稱藥物分類說明出處1注射用泮托拉唑鈉消化系統(tǒng)泮托拉唑鈉在轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液中含量迅速下降上海市食品藥品檢驗(yàn)所職工技術(shù)協(xié)會(huì)質(zhì)量研究所（2007）滬藥研發(fā)148號(hào)2奧美拉唑消化系統(tǒng)與轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液配伍后在輸液管內(nèi)產(chǎn)生白色絮狀物宗麗麗.轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液與注射用奧美拉唑存在配伍禁忌.3蘭索拉唑消化系統(tǒng)與轉(zhuǎn)化糖注射液配伍后顏色變?yōu)樽仙焐?轉(zhuǎn)化糖注射液與注射用拉索拉唑存在配伍禁忌4紫杉醇注射液抗腫瘤藥紫杉醇注射液中加入轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)后，6小時(shí)內(nèi)雜質(zhì)逐漸增加，含量逐漸下降上海市食品藥品檢驗(yàn)所職工技術(shù)協(xié)會(huì)質(zhì)量研究所（2008）滬藥研發(fā)611號(hào)第十三頁，共二十二頁。附配伍(pèiwǔ)注意序號(hào)名稱藥物分類說明出處5呋塞米泌尿生殖系統(tǒng)呋塞米注射液與轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液混合后出現(xiàn)細(xì)小晶體陳金羨.呋塞米注射液與幾種常用注射液的配伍禁忌6多烯磷脂酰膽堿注射液肝病治療藥物與轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)配伍后立即產(chǎn)生渾濁現(xiàn)象，不隨時(shí)間的延長(zhǎng)而消失洪遠(yuǎn)等.轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液與7種臨床常用藥配伍禁忌分析7門冬氨酸鳥氨酸肝病治療藥物與轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液混合2小時(shí)后，溶液顏色變黃，隨后顏色逐步加深8血必凈注射液中藥注射液產(chǎn)生絮狀物9血栓通中藥注射液產(chǎn)生不溶性微粒李秋等.轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)與2種藥物配伍致微粒10丹參多酚中藥注射液第十四頁，共二十二頁。附配伍(pèiwǔ)注意序號(hào)名稱藥物分類說明出處11丹紅注射液中藥注射液不溶性微粒增加熊秋菊等.丹紅注射液與5種溶媒配伍分析12頭孢曲松鈉抗生素類雜質(zhì)總量增加，頭孢曲松含量下降上海市食品藥品檢驗(yàn)所職工技術(shù)協(xié)會(huì)質(zhì)量研究所（2009）滬藥研發(fā)48號(hào)13頭孢哌酮舒巴坦抗生素類雜質(zhì)總量增加，頭孢哌酮舒巴坦含量未見明顯下降14頭孢唑肟抗生素類出現(xiàn)白色渾濁付秀娟.阿莫西林/舒巴坦和頭孢唑肟在轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液中的配伍穩(wěn)定性考察15頭孢地嗪鈉抗生素類出現(xiàn)白色沉淀及絮狀物張英梅.頭孢地嗪鈉與轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液存在配伍禁忌16亞胺培南/西司他丁抗生素類顏色逐步變黃王建平.54種抗生素與轉(zhuǎn)化糖注射液的配伍穩(wěn)定性研究第十五頁，共二十二頁。附配伍(pèiwǔ)注意第十六頁，共二十二頁。附配伍(pèiwǔ)注意第十七頁，共二十二頁。附配伍(pèiwǔ)注意第十八頁，共二十二頁。附配伍(pèiwǔ)注意第十九頁，共二十二頁。附配伍(pèiwǔ)注意第二十頁，共二十二頁。謝謝(xièxie)！第二十一頁，共二十二頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)目錄。(Enteralnutrition,EN)。