護理內科病例分析

~~一、呼吸系統(tǒng)疾病護理1、慢性支氣管炎【病例】病人，女，55歲，咳嗽、咳痰10余年，每年秋冬季節(jié)明顯,且持續(xù)3一4個月。近1周咳嗽加重，伴發(fā)熱。查:T38C,P116次分，R32次/分，BP130/75mmHg，雙肺可聞及濕啰音。初步診斷為：慢性支氣管炎（急性發(fā)作期）。護理診斷/問題：①清理呼吸道無效或低效與無效咳嗽、痰液粘稠有關。②體溫過高與慢支并發(fā)感染有關。2、阻塞性肺氣腫【病例】病人，男，69歲，吸煙40年，反復咳嗽、咳痰30年，每年發(fā)作持續(xù)超過3個月。近5年開始出現(xiàn)呼吸困難。2天前開始發(fā)熱，咳黃粘痰，痰不易咳出，喘息加重。體檢：體溫38.6C，脈搏102次/分呼吸26次/分血壓130/70mmHg。病人神志清楚，消瘦，口唇發(fā)紺，胸廓呈桶狀胸，呼吸運動減弱，觸覺語顫減低，叩診過清音，呼吸音粗，雙肺滿布哮鳴音，肺底散在濕噦音。血常規(guī)：白細胞12.2>d09/LoX線胸片：兩肺透亮度增加。初步診斷：慢性支氣管炎（急性發(fā)作期），阻塞性肺氣腫（急性加重期）。護理診斷/問題：①氣體交換受損與呼吸道阻塞、肺組織彈性降低、殘氣量增加引起通氣和換氣功能障礙有關。②清理呼吸道無效或低效與呼吸道炎癥、阻塞、痰液過多、痰液粘稠、無力咳嗽有關。③營養(yǎng)失調：低于機體需要量與呼吸困難、疲乏等引起食欲下降、攝入不足、消耗量增加有關。④知識缺乏：缺乏對疾病的基本知識與康復知識的了解與缺之院前指導或缺少信息來源有關。3、慢性肺源性心臟病【病例】病人，男，67歲，吸煙40余年，慢支病史20余年，氣短5年。體格檢查：T36C,P96次/分，R20次/分，BP130/85mmHg，桶狀胸，雙肺叩診過清音，觸覺語顫減弱，肺泡呼吸音減弱。心尖搏動位于左側第5肋間鎖骨中線外1.0cm。輔助檢查：白細胞11.0加9/L,N78%,L22%。乂線胸片：雙肺透亮度增加，肺動脈擴張。初步診斷為：慢性肺心?。ù鷥斊冢Ｗo理診斷/問題:①氣體交換受損與低氧血癥、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有關。②活動無耐力與心、肺功能減退有關。③潛在并發(fā)癥：肺性腦病.④知識缺乏：缺乏對疾病的基本知識與康復知識的了解與缺乏院前指導或缺少信息來源有關。4、肺炎球菌肺炎【病例】病人，男，22歲，2天前淋雨后寒戰(zhàn)，高熱達40C,伴咳嗽、胸痛，咳鐵銹色痰。擔心本病預后不好。檢查：神志清楚，呈急性病容，面色潮紅，呼吸急促，T39.7C,P102次分，R32次分，BP100/70mmHg，右下肺部聞及管狀呼吸音；X線示右下肺大片狀陰影，呈肺段分布；痰涂片可見肺炎球菌。初步診斷為肺炎球菌性肺炎或大葉性肺炎。護理診斷/問題：①體溫升高與感染有關。②氣體交換受損與肺部感染引起呼吸面積減少有關。③疼痛與胸膜反應有關。④焦慮與病情重，病人對疾病不了解有關。⑤潛在的并發(fā)癥感染性休克。5、支氣管擴張【病例】病人，男，23歲，咳嗽、咳大量膿痰、反復咯血8年。近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加劇，痰液增多，混有少量血液，惡臭味。PE:T39.5C,P102次/分，R32次/分，BP100/70mmHg，消瘦，表情緊張不安，呼吸急促，WBC:12X109/L,N：85%;X線檢查：左下肺野紋理紊亂呈蜂窩狀改變，可見小的液平面。初步診斷：支氣管擴張伴感染。護理診斷/問題：①清理呼吸道無效與痰多粘稠、咳嗽無力、咳嗽方式無效有關。②有窒息的危險與痰液粘稠有關。③體溫升高與感染有關。④營養(yǎng)失調：低于機體的需要量與慢性感染導致機體消耗增多有關。⑤焦慮、恐懼與長期感染、病程遷延有關。6、肺結核【病例】病人，男，27歲，因氣急、咳嗽、咳痰1年半、痰中帶血1周，時有胸悶，晚間盜汗。查體：T37.4C,P80次分，R20次分，血壓105/70mmHg，消瘦。門診查胸片示：鎖骨下片狀、絮狀陰影，邊緣模糊。農民工，對疾病認識不夠。初步診斷：浸潤性肺結核。護理診斷/問題：①活動無耐力與活動性肺結核有關。②知識缺乏：缺乏有關肺結核傳播及化療方面的知識與缺乏指導或缺少信息來源有關。③營養(yǎng)失調：低于機體需要量與機體消耗增加、食欲減退有關。④有傳染的危險與結核菌隨痰液排出有關。7、支氣管哮喘【病例】病人，男，18歲，2h前游園時突然張口喘息、大汗淋漓，入院后查：T36.5C,P130次/分，R32次/分，Bp110/70mmHg，神志清醒，僅能說單字，表情緊張，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼氣明顯延長，雙肺野聞及廣泛哮鳴音，有奇脈。病人自幼常于春季發(fā)生陣發(fā)性呼吸困難，其母患有支氣管哮喘。初步診斷：支氣管哮喘（重度發(fā)作）。護理診斷/問題①低效性呼吸型態(tài)與支氣管狹窄、氣道阻塞有關。②氣體交換受損與支氣管炎癥和氣道高反應性有關。③有體液不足的危險與哮喘發(fā)作時間長，病人體液消耗過多，不能進食有關。④恐懼與哮喘發(fā)作時出現(xiàn)呼吸困難、瀕死感有關。⑤知識缺乏缺乏使用氣霧劑的知識和技能。8、原發(fā)性支氣管肺癌【病例】病人，男，65歲，吸煙35年。近數月來人較消瘦，且有刺激性嗆咳，劇咳時感胸痛，咯白色泡沫痰，有時帶少量血絲，經抗感染治療無明顯效果。病人表情緊張，徹夜不眠。查：T36.7C,P92次/分，R22次/分，BP100/70mmHg,聽診右肺中部有局限性哮鳴音。X線檢查見右肺肺門附近有單側不規(guī)則腫塊陰影，無鄰近轉移現(xiàn)象。初步診斷為：中央型支氣管肺癌右側）。護理診斷/問題：①疼痛與腫瘤壓迫肋間神經有關。②恐懼與肺癌的確診、對治療無信心及病痛的折磨和預感到死亡威脅等有關。③營養(yǎng)失調：低于機體的需要量與癌腫致機體過度消耗，攝入不足，感染、疼痛和化療反應所致嘔吐、食欲下降有關。9、慢性呼吸衰竭【病例】病人，女性，68歲，咳嗽、咳痰伴氣喘15年，近兩天來因受風寒，咳嗽加劇，痰呈黃色，不易咳出，夜間煩躁不眠，白晝嗜睡。體檢：T38C,P116次分，R32次/分，BP150/85mmHg，消瘦，半臥位，問話回答有時不切題，發(fā)紺，皮膚溫暖。球結膜充血水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，呼吸淺而快，肺部叩診呈過清音，兩肺散在哮鳴音，肺底濕啰音。實驗室檢查：RBC5.6X1012/L,Hb160g/L,WBC14.5X109/L，動脈血PaO243mmHg,PaC0270mmHg。初步診斷：COPD、慢性呼吸衰竭（II型）、呼吸道感染、肺性腦病。護理診斷/問題：①氣體交換受損與通氣不足、肺內分流增加、通氣血流失調和彌散障礙有關。②清理呼吸道無效與分泌物增加、意識障礙有關。③營養(yǎng)失調：低于機體需要量與食欲缺乏、呼吸困難、機體消耗增加有關。④有受傷的危險與意識障礙有關。二、循環(huán)系統(tǒng)疾病護理1、慢性心力衰竭【病例】病人，女，39歲，原有風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄兼關閉不全6年，反復活動后心悸、氣促3年，加重伴不能平臥、水腫、尿少一周，現(xiàn)安靜狀態(tài)下亦有心悸、呼吸困難。病人情緒低落。體檢：T370C，P110次/分，R24次/分,BP110/70mmHg,頸靜脈怒張，兩肺底可聞及濕啰音，啰音的分布可隨體位改變而變化，心界向兩側擴大，肝肋下3cm。初步診斷為：風濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄兼關閉不全，全心衰竭，心功能IV級。護理診斷/問題：①氣體交換受損與肺瘀血有關。②體液過多與水鈉潴留、體循環(huán)瘀血有關。③活動無耐力與心排血量降低有關。④焦慮與病程漫長及擔心預后有關。⑤潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、水電解質紊亂。2、急性左心衰竭【病例】護士夜間巡視病房時，發(fā)現(xiàn)一病人突然坐起，張口呼吸、大汗淋漓、緊張恐懼、煩躁不安、伴咳嗽、咳大量粉紅色泡沫樣痰，兩肺布滿濕啰音、哮鳴音，心率136次/分，呼吸34次/分，心尖部聞及舒張期奔馬律，可觸及交替脈。初步診斷為：急性左心衰竭。護理診斷/問題：①氣體交換受損與急性肺水腫影響氣體交換有關。②清理呼吸道無效與呼吸道出現(xiàn)大量泡沫痰有關。③心排血量減少與心肌收縮力減低，心臟負荷過重有關。④恐懼與極度呼吸困難，嚴重的窒息感或病人過度關注搶救有關。⑤潛在并發(fā)癥：心源性休克。3、心絞痛【病例】病人，女，55歲。發(fā)作性胸痛半年，每當急走或騎自行車上坡時感覺左胸壓榨樣疼痛，停止幾分鐘后緩解，作冠狀動~~脈造影示冠狀動脈有狹窄，初步診斷為心絞痛。病人平時喜高鹽、高脂飲食，睡眠時間較少，且很擔心自己會發(fā)生心肌梗死。護理診斷/問題:①疼痛與心肌缺血、缺氧有關。②活動無耐力與心肌氧的供需失衡有關。③焦慮與擔心預后有關。④知識缺乏缺乏預防發(fā)作及預防性用藥的知識。⑤潛在并發(fā)癥：心律失常、急性心肌梗死。4、急性心肌梗死【病例】病人，男，57歲，既往有長期吸煙、飲酒、高脂飲食史。有心絞痛史3年，近2周來發(fā)作頻繁，每次發(fā)作疼痛程度較前加重。晚8點飽餐后看足球比賽，突感左胸劇烈壓榨樣疼痛，并向左肩、左上肢內側放射，舌下含服硝酸甘油3片，疼痛無緩解，并持續(xù)約1小時，急診入院。心電圖檢查示：V1—V5導聯(lián)可見病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。初步診斷該病人為急性廣泛前壁心肌梗死。護理診斷/問題：①疼痛：胸痛與心肌缺血壞死有關。②生活自理能力下降與需要臥床休息有關。③活動無耐力與氧的供需失衡有關。④有便秘的危險與進食少、活動少、排便方式改變等有關。⑤恐懼與劇烈疼痛產生瀕死感或處于陌生的監(jiān)護室環(huán)境有關。⑥焦慮與擔心再次梗死，對自身疾病不了解有關。⑦潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克、猝死。5、原發(fā)性高血壓【病例】病人，男，60歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高”年，時服時停降壓藥，血壓波動較大。主訴視力模糊、起床時頭暈。檢查：T37C,P102次/分R22次/分BP180/118mmHg，半臥位，神志清楚，焦慮不安，兩肺底聞及濕啰音，心尖搏動位于左側第六肋間鎖骨中線外1cm，心律齊。其余檢查未見異常。初步診斷為原發(fā)性高血壓3級（很高危）、左心衰竭。護理診斷/問題:①活動無耐力與長期血壓升高致心功能減退有關。②有受傷的危險與血壓高頭暈和視力模糊有關。③焦慮與血壓升高帶來身體不適有關。④知識缺乏與缺乏原發(fā)性高血壓病有關藥物、飲食等治療方面的知識有關。三、消化系統(tǒng)疾病護理1、消化性潰瘍【病例】病人，男，45歲，反復中上腹疼痛三年余。疼痛呈燒灼感，常有午夜痛，進食后疼痛能緩解，并伴有反酸、曖氣、食欲減退等。近日來癥狀有所加重。檢查：生命體征無異常。纖維胃鏡見十二指腸球部粘膜潮紅水腫，球腔變形變小，前壁近大彎處有一橢圓形潰瘍，邊緣光滑，表面覆蓋厚白苔，周圍粘膜明顯水腫。初步診斷為十二指腸潰瘍。護理診斷/問題：①：腹痛與胃酸剌激潰瘍面，引起化學性炎癥反應有關。②知識缺乏缺乏有關消化性潰瘍病因及預防知識。③潛在并發(fā)癥：上消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。2、肝硬化【病例】病人，女，57歲。乙型肝炎病史20年，肝功能反復有異常。乏力、納差2個月，腹脹、少尿半月。體檢：生命體征無異常。消瘦，神志清楚，肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌（+），左頸部可見3枚蜘蛛痣，腹部明顯膨隆，未見腹壁靜脈曲張，移動性濁音（+），雙下肢輕度水腫。病人精神緊張，擔心癌變。初步診斷為：肝硬化（肝功能失代償期）。護理診斷/問題:①營養(yǎng)失調：低于機體需要量與肝功能減退、納差、消化吸收障礙有關。②體液過多與門靜脈高壓和肝功能減退引起的鈉水潴留有關。③焦慮、恐懼與病情反復、治療期長、擔心疾病預后不佳有關。④潛在并發(fā)癥：上消化道出血、肝性腦病。3、肝性腦病【病例】病人，男性，56歲，有乙肝病史多年，雙下肢水腫、腹脹、腹水、皮膚粘膜出血2年。一周前出現(xiàn)夜間失眠，白天昏睡。昨天食雞蛋后出現(xiàn)言語含糊，答非所問。體檢：T36C,P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，嗜睡，構音困難，對答不切題，注意力及計算力減退，定向力差。消瘦，慢性肝病面容，鞏膜黃染，撲翼樣震顫（+），腹壁可見靜脈曲張，脾肋下2cm，腹部移動性濁音（+），雙下肢可見淤斑。初步診斷為：肝硬化、肝性腦病。護理診斷/問題:①意識障礙：嗜睡與肝功能衰竭引起大腦功能紊亂有關。②營養(yǎng)失調：低于機體需要量與肝功能衰竭，限制蛋白質攝入有關。③活動無耐力與肝功能減退、營養(yǎng)攝入不足有關。4、急性胰腺炎【病例】病人，男，36歲，大量飲酒后左中上腹部持續(xù)性鈍痛6小時，伴惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛不減輕。無腹瀉。檢查：T36C,P80次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，左中上腹壓痛。血清淀粉酶900U/L（Somogyi單位）。初步診斷：急性胰腺炎。護理診斷/可題:①疼痛：腹痛與胰腺及其周圍組織炎癥、水腫或出血壞死有關。②有體液不足的危險與嘔吐、禁食、胃腸減壓、液體滲出、出血有關。③潛在并發(fā)癥：腎衰、心衰、ARDS、DIC等。5、上消化道大量出血【病例】病人，男，36歲，上腹節(jié)律性疼痛反復發(fā)作6年，每于空腹時腹痛，進食后緩解，有夜間痛。今晨進食三塊生山芋后連續(xù)嘔血3次，總量約1200ml，嘔吐物初為咖啡色，后為鮮紅色，同時有稀黑便、頭暈、心慌。查體：T36C,P110次分，R22次分，Bp80/50mmHg，神志清楚，口唇蒼白，中上腹劍突下偏右壓痛，腹水征（-）。初步診斷為:十二指腸潰瘍并發(fā)上消化道大出血伴休克。護理診斷/問題:①體液不足與上消化道大量出血有關。②活動無耐力與失血性周圍循環(huán)衰竭有關。③恐懼與消化道大出血對生命威脅有關。④有受傷的危險：誤吸、窒息與血液反流入氣管或三腔氣囊管阻塞氣道有關。四、泌尿系統(tǒng)疾病護理1、慢性腎小球腎炎【病例】病人，男，48歲，發(fā)現(xiàn)蛋白尿、乏力、顏面浮腫2年。3天前因上呼吸道感染使癥狀加重，伴頭昏、劇烈頭痛、視物模糊。病人擔心預后不佳。查體：T36.7C,P82次/分，R20次/分，BP150/100mmHg，面色蒼白，雙下肢凹陷性水腫。尿檢：尿蛋白++、紅細胞++；血常規(guī)：紅細胞3.0>1012/L、血紅蛋白90g/L初步診斷為：慢性腎小球腎炎。護理診斷/問題：①體液過多與腎小球濾過下降導致水鈉潴留有關。②營養(yǎng)失調：低于機體需要量與攝入量減少、腸道吸收障礙有關。③有感染的危險與大量蛋白丟失，抵抗力下降有關。④焦慮擔心疾病的復發(fā)和預后。⑤知識缺乏缺乏有關腎炎防治的知識。2、原發(fā)性腎病綜合征【病例】病人，男，28歲，顏面浮腫8天，全身凹陷性水腫3天。病人對預后十分擔心。查：T36.2C,P92次/分，R25次/分，BP150/95mmHg,血漿蛋白20g/L,尿蛋白++++，血膽固醇18.8mmol/L，初步診斷：原發(fā)性腎病綜合征。護理診斷/問題：①體液過多與大量蛋白尿、血漿膠體滲透壓過低、腎血流量減少、濾過率降低有關。②營養(yǎng)失調：低于機體需要量與大量蛋白丟失、食欲下降有關。③活動無耐力與低蛋白血癥、體質虛弱有關。④焦慮與疾病反復發(fā)作和擔心治療效果及預后有關。⑤有皮膚完整性受損的危險與皮膚高度水腫有關。⑥有感染的危險與抵抗力下降、激素及免疫抑制劑的應用有關。3、腎盂腎炎【病例】病人，女，26歲，已婚。寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛、食欲減退2天，尿頻、尿急、尿痛、腰痛、腎區(qū)叩擊痛1天。查：T39.7C,P102次溶，R32次/分BP100/70mmHg，尿常規(guī)檢查：鏡下血尿、菌尿及白細胞管型。初步診斷為：急性腎盂腎炎。護理診斷/問題：①體溫過高與細菌感染有關。②排尿異常：尿頻、尿急、尿痛與膀胱炎癥刺激有關。③知識缺乏缺乏有關疾病防治知識。4、慢性腎功能衰竭【病例】病人，男，30歲，近2年有乏力、頭痛、食欲減退及夜間尿量增多現(xiàn)象。近2個月全身皮膚瘙癢并厭食、惡心。近3天心悸、氣急，不能平臥。病人情緒低落、悲觀。體檢：T36.5C,P100次/分，R32次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，呼吸深大，面色蒼白晦暗、輕度水腫，口腔有尿臭味、口腔粘膜有潰瘍，皮膚有尿霜。雙肺底聞及濕啰音。血常規(guī)檢查示：血紅蛋白80g/L;血鈣1.95mmol/L、血鱗2.14mmol/L;BUN16mmol/L,Scr800〃mol/，LGFR8ml/min;血PH7.28。尿化驗檢查：尿比重1.009尿蛋白(++),有顆粒管型；B超示雙腎縮小，初步診斷為：慢性腎小球腎炎、慢性腎衰竭（尿毒癥期）。護理診斷/問題:①活動無耐力與貧血、心臟病變、水、電解質紊亂及代謝性酸中毒有關。②營養(yǎng)失調：低于機體需要量與攝入量減少及腸道吸收障礙有關。③絕望與疾病預后不良有關。④有感染的危險與抵抗力下降有關。五、血液系統(tǒng)疾病護理1、缺鐵性貧血【病例】患者，女，36歲。因頭暈、心悸、乏力半年多入院。檢查：T36C,P80次/分R18次/分Bp100/70mmHg，神清，倦怠，皮膚、粘膜蒼白，無黃染及出血點，發(fā)毛稀疏無光澤，淺表淋巴結不大，舌質淡。心尖區(qū)聞及收縮期雜音，肝脾未觸及，指端蒼白，指甲脆裂呈匙狀。實驗室檢查：Hb50g/L,RBC2.5X1012/L,WBC9.8X109/L,BPC130X109/L,紅細胞呈小細胞低色素。骨髓檢查：紅系增生活躍，粒系，巨核細胞無變化，鐵染色未見鐵粒幼紅細胞。血清鐵6.5〃mol/L血清總鐵結合力89.6〃mol/L診斷為缺鐵性貧血。護理診斷/問題:①活動無耐力與貧血引起全身組織缺氧有關。②營養(yǎng)失調：低于機體需要量與鐵攝入不足有關。③知識缺乏缺乏有關防治知識。2、再生障礙性貧血【病例】患者，女，51歲。有長期服用安乃近”病史。近3個月來常感頭暈、眼花、牙齦現(xiàn)血、皮膚自發(fā)性青紫色斑塊，心悸、乏力。該病人坐臥不安，神色緊張。檢查：T36.2C,P80次溶，R18次/分，Bp100/70mmHg,貧血貌，四肢多個散在黃豆花生米大瘀斑，壓之不褪色，無痛。淺表淋巴結未觸及，肝脾未觸及。血象：Hb70g/L,RBC3.2X1012/L,WBC2.9X109/L,BPC26X109/L,網織紅細胞0.1%。骨髓檢查：紅系、粒系增生減低，全片見巨核細胞1個。診斷為慢性再生障礙性貧血。護理診斷/問題：①活動無耐力與貧血、感染、發(fā)熱，長期臥床有關。②組織完整性受損與血小板減少導致皮膚粘膜出血有關。③有感染的危險與白細胞減少有關。④恐懼與病情嚴重有關。3、急性白血病【病例】病人，男，18歲，牙齦出血半個月，二周前自覺受涼后伴全身痛，以雙膝、踝關節(jié)顯著。既往體健。查體：T37C,?80次/分，R18次/分,Bp100/70mmHg，雙頸淋巴結腫大，各4一5枚，直徑1一1.5cm,活動，無壓痛。胸骨壓痛（+）,雙躁關節(jié)略腫脹，有壓痛,活動受限，無紅、熱。肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。實驗室檢查：Hb98g/L,RBC2.5X1012/L,WBC24.0X109/L,PLT82X109/L,N13.8%,L76.2%,M10.0%，可見大量幼稚淋巴細胞，骨髓檢查結果：原始淋巴細胞占35%。初步診斷為急性淋巴細胞白血病。護理診斷/問題：①有損傷的危險：出血與血小板減少、白血病細胞浸潤等有關。②有感染的危險與正常粒細胞減少、化療有關。③潛在并發(fā)癥：化療藥物不良反應。④預感性悲哀與急性白血病治療效果差、死亡率高有關。⑤活動無耐力與大量、長期化療，白血病引起代謝增高及貧血有關。六、內分泌系統(tǒng)疾病護理1、甲狀腺功能亢進癥【病例】病人，女，30歲，怕熱、多汗、多食、體重下降、突眼、脖子粗、大便每日1一2次、脾氣暴躁、心慌氣短5個多月。近日因勞累后，出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重、呼吸急促、煩躁不安、四肢無力、多汗等癥狀。體檢：病人神志恍惚，T39.1C,P142次溶，R32次溶，Bp100/60mmHg,心律不齊，心率大于脈率，身體消瘦，全身皮膚濕潤，突眼，甲狀腺腫大，可聞及血管雜音。實驗室檢查：FT4、FT3升高，TSH降低。初步診斷：甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺危象、房顫。護理診斷/問題:①營養(yǎng)失調：低于機體需要量與代謝率增高有關。②活動無耐力與蛋白質分解增加、甲亢性心臟病、肌無力等有關。③個人應對無效與性格及情緒改變有關。④有組織完整性受損的危險與浸潤性突眼有關。2、糖尿病【病例】劉某，男，18歲，口干、多飲、多尿、體重減輕10個月，近2天因勞累，食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛。體檢：T36C，P98次/分，R18次/分，Bp100/70mmHg，呼吸深大，可聞到爛蘋果味，皮膚干燥，煩躁和嗜睡交替。空腹血糖：8.7mmol/L、餐后2h血糖：13.4mmol/L，甘油三酯、膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇降低。PH<7.0，尿酮（++）。初步診斷：1型糖尿病，酮癥酸中毒。護理診斷/問題：①營養(yǎng)失調：低于機體需要量與物質代謝紊亂有關。②有感染的危險與血糖增高可抑制吞噬細胞功能有關。③知識缺乏:缺乏有關糖尿病的基本知識和自我護理知識與缺乏院前指導或缺少信息來源有關。④潛在并發(fā)癥糖尿病足、低血糖。七、風濕系統(tǒng)疾病護理第2節(jié)類風濕關節(jié)炎【病例】病人，女，35歲。5年前開始兩手指關節(jié)腫脹疼痛，晨起時感覺疼痛的指關節(jié)僵硬1~2h，逐漸兩腕關節(jié)也開始腫脹疼痛。近1年來病情逐漸加重，指關節(jié)、腕關節(jié)均變形。病人愁眉不展，情緒低落。檢查：生命體征正常。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L紅細胞沉降率加快。類風濕因子陽性（滴度＞1：20）。X線胸片示：胸腔積液、關節(jié)片示：指關節(jié)、腕關節(jié)骨質疏松，關節(jié)間隙變窄。初步診斷為：類風濕性關節(jié)炎（活動期）、胸腔積液。護理診斷問題:①