BNP概述檢測原理及臨床意義課件

科室培訓(xùn)BNP的檢測及臨床意義檢驗科：

2018年6月1ppt課件科室培訓(xùn)BNP的檢測及臨床意義檢驗科：20目錄BNP概述及其生物學(xué)特性1BNP臨床意義2BNP檢測原理及方法32ppt課件目錄BNP概述及其生物學(xué)特性1BNP臨床意義2BNP檢概述13ppt課件概述13ppt課件1BNP概述利鈉肽家族作為內(nèi)分泌激素,能夠通過調(diào)節(jié)心臟和腎臟的功能達(dá)到維持機體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)。對利鈉肽的研究表明,心力衰竭等心臟病患者的利鈉肽水平升高,升高的利鈉肽提示心血管事件的高危險性,監(jiān)測利鈉肽能夠幫助診斷和判斷預(yù)后。利鈉肽能夠抑制心肌的過度增殖和纖維化,具有改善心肌梗死和心衰時的心肌重構(gòu)作用。分類：A型利鈉肽（心鈉素/房鈉肽，ANP）、B型利鈉肽(腦鈉肽/鈉尿肽，BNP)、C型利鈉

肽、D型利鈉肽、腎素利鈉肽4ppt課件1BNP概述利鈉肽家族作為內(nèi)分泌激素,能夠通過調(diào)節(jié)心臟和腎臟1它們分別是心鈉肽（

atrialnatriureticpeptide,ANP）和腦鈉肽（BrainNatriureticPeptide,BNP）,ANP主要是由心房分泌，而BNP主要由心室分泌。兩種激素的生理生化功能相互依賴。它們是平衡機體水鈉代謝和維持血壓的主要調(diào)控因子。目前為止，已經(jīng)確認(rèn)有兩種多肽可由由心臟分泌通過心肌細(xì)胞拉伸進(jìn)入血液循環(huán)。BNP概述5ppt課件1它們分別是心鈉肽（atrialnatriuretic1腦鈉肽(BrainNatriureticPeptide,BNP)又稱B型利鈉肽(B-typeNatriureticPeptide)、腦利鈉肽,由于它首先是由日本學(xué)者Sudoh等于1988年從豬腦分離出來因而得名，實際上它主要來源于心室。BNP具有重要的病理生理學(xué)意義，它可以促進(jìn)排鈉、排尿，具較強的舒張血管作用，可對抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的縮血管作用，同ANP一樣是人體抵御容量負(fù)荷過重及高血壓的一個主要內(nèi)分泌系統(tǒng)。心功能障礙能夠極大地激活利鈉肽系統(tǒng)，心室負(fù)荷增加導(dǎo)致BNP釋放。BNP概述6ppt課件1腦鈉肽(BrainNatriureticPeptide1BNP的分布體與降解BNP廣泛分布于腦、脊髓、心肺等組織，其中以心臟含量最高。腦內(nèi)以延髓含量最高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的BNP含量高于ANP，腦與脊髓內(nèi)BNP含量約較ANP含量高13倍。心臟內(nèi)BNP主要存在于左、右心房，其中右心房含量為左心房3倍多，心室的BNP含量約不足心房的1/20，心室BNP含量少是因為BNP前體并不儲存在心室中，只有當(dāng)室壁張力升高時才迅速刺激BNP基因高表達(dá)，大量合成BNP分泌入血，換句話說，BNP在心室肌內(nèi)儲存極少。在房間隔、房室瓣、主動脈、肝動脈與肺靜脈壁內(nèi)亦含有少量BNP。BNP概述7ppt課件1BNP的分布體與降解BNP概述7ppt課件1BNP的分布體與降解BNP的清除主要通過兩條途徑:第一:通過C受體介導(dǎo)將BNP內(nèi)吞入胞內(nèi)，再由溶酶體酶降解;第二:由中性肽鏈內(nèi)切酶對BNP降解，此酶在肺臟及腎臟中濃度較高。ANP較BNP對中性肽鏈內(nèi)切酶的親和力要大的多，但第二種途徑仍為BNP代謝的主要途徑，再由于C受體對ANP的親和力亦高于BNP，這樣造成BNP的生物半衰期(20分鐘)長于ANP(約3分鐘)。BNP概述8ppt課件1BNP的分布體與降解BNP的清除主要通過兩條途徑:BNP概1BNP生物學(xué)特性BNP的結(jié)構(gòu)與分泌人的心肌細(xì)胞首先合成的是含有108個氨基酸的BNP前體，在受到刺激后在內(nèi)切酶作用下被切割為含有76個氨基酸的N末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）和含有32個氨基酸的活性C端多肽（BNP），釋放入血。9ppt課件1BNP生物學(xué)特性BNP的結(jié)構(gòu)與分泌9ppt課件1由心室分泌，通過心肌細(xì)胞拉伸進(jìn)入血液循環(huán)，是含76個氨基酸的多肽直鏈結(jié)構(gòu)，不具有生物學(xué)活性，由腎臟清除(腎小球濾過)半衰期為90-120min，體外穩(wěn)定，BNP為22min血液中濃度高（為BNP15－20倍），血中濃度與心功能障礙程度呈正相關(guān)NT-proBNP水平不受體位、日?；顒拥纫蛩氐挠绊懀膊淮嬖谌諆?nèi)或日間的波動，具有良好的重復(fù)性NT-proBNP10ppt課件1由心室分泌，通過心肌細(xì)胞拉伸進(jìn)入血液循環(huán)，是含76個氨基酸2NT-proBNP的臨床應(yīng)用心源性(心力衰竭)與非心源性呼吸困難的鑒別判斷心力衰竭的嚴(yán)重程度和心衰患者的管理指導(dǎo)和監(jiān)測心力衰竭的治療評價ACS的心功能與預(yù)后評估心力衰竭的預(yù)后11ppt課件2NT-proBNP的臨床應(yīng)用心源性(心力衰竭)與非心源性呼2NT-proBNP與急性心力困難有急性呼吸困難癥狀的病人病歷，體格檢查，CXR，ECG，NT-proBNP水平測定NT-proBNP＜300ng/mlNT-proBNP灰區(qū)NT-proBNP＞年齡截點NT-proBNP＞10,000ng/ml心衰不可能進(jìn)一步評估非心源性的呼吸困難心衰有可能必要的臨床相關(guān)性，要進(jìn)行合理的分類和治療，可能會早夭。心衰很可能進(jìn)行合理的分類和治療有心衰且可能很嚴(yán)重住院，嚴(yán)密監(jiān)控圖示：急性呼吸困難病人診斷流程12ppt課件2NT-proBNP與急性心力困難有急性呼吸困難癥狀的病人病2NT-proBNP的臨床應(yīng)用NT-proBNP＜400pg/ml，心衰可能性很小，其陰性預(yù)測值為90%NT-proBNP＞1500pg/ml，心衰可能性很大，其陽性預(yù)測值為90%急診就醫(yī)的明顯氣急患者，如果NT-proBNP水平正?；蚱?，幾乎可以除外急性心衰的可能性?！都毙孕牧λソ咴\斷和治療指南》NT-proBNP可用于評估急性心衰的預(yù)后臨床過程中，NT-proBNP的持續(xù)走高，提示預(yù)后不良。13ppt課件2NT-proBNP的臨床應(yīng)用NT-proBNP＜400pg3NT-proBNP的檢測原理檢測卡卡槽內(nèi)置打印機觸摸顯示屏手寫筆ID芯片插口按鍵電源開關(guān)以太網(wǎng)接口USB接口操作模式選擇開關(guān)電源接口串口（用R232數(shù)據(jù)線連接電腦）14ppt課件3NT-proBNP的檢測原理檢測卡卡槽內(nèi)置打印機觸摸顯示屏3NT-proBNP的檢測原理一、工作原理使用藍(lán)光LED作為激發(fā)光源，檢測時，將經(jīng)緩沖液充分混勻后的檢測樣本加入到檢測卡的加樣孔，樣本中的被分析物在層析過程中形成免疫復(fù)合物。當(dāng)檢測卡被插入到檢測儀中，光源照射到檢測卡的檢測區(qū)和質(zhì)控區(qū)域，激發(fā)附著的熒光物質(zhì)，發(fā)射光被收集并轉(zhuǎn)化為電信號，電信號的強弱和熒光分子數(shù)量嚴(yán)格相關(guān)，檢測儀自動掃描并計算出待測樣本中被分析物的含量。15ppt課件3NT-proBNP的檢測原理一、工作原理15ppt課件3NT-proBNP的檢測原理方法：雙抗體夾心法硝酸纖維素膜包被的BNP單克隆抗體、熒光標(biāo)記的抗兔IgG多克隆抗緩沖液主要為磷酸鹽緩沖液(PBS)16ppt課件3NT-proBNP的檢測原理方法：雙抗體夾心法16ppt課3NT-proBNP的臨床應(yīng)用打印系統(tǒng)核心板屏幕驅(qū)動板控制板檢測器傳送系統(tǒng)17ppt課件3NT-proBNP的臨床應(yīng)用打印系統(tǒng)核心板屏幕驅(qū)動板控制板3NT-proBNP的臨床應(yīng)用1.開機4.加樣5.測試6.結(jié)果錄入2.模式選擇3.插入ID芯片基本操作流程操作模式選擇開關(guān)電源接口電源開關(guān)18ppt課件3NT-proBNP的臨床應(yīng)用1.開機4.加樣5.測試63NT-proBNP的臨床應(yīng)用

①吸取血液樣本，全血75ul或血清/血漿57ul，加入緩沖液中混勻.

②取出鋁袋中檢測卡，將稀釋后的樣本混合物75ul加入檢測卡樣本孔③將加好樣本的試劑卡插入試劑卡承載器。插卡時的最佳方式為食指托住卡條架，拇指向里推到位19ppt課件3NT-proBNP的臨床應(yīng)用①4心衰的病因1.基本病因幾乎所有的心血管疾病最終都會導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，心肌梗死、心肌病、血流動力學(xué)負(fù)荷過重、炎癥等任何原因引起的心肌損傷，均可造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最后導(dǎo)致心室泵血和（或）充盈功能低下；早產(chǎn)兒—-動脈導(dǎo)管未閉。2.誘發(fā)因素在基礎(chǔ)性心臟病的基礎(chǔ)上，一些因素可誘發(fā)心力衰竭的發(fā)生。常見的心力衰竭誘因如下：（1）感染

如呼吸道感染，風(fēng)濕活動等。（2）嚴(yán)重心律失常

特別是快速性心律失常如心房顫動，陣發(fā)性心動過速等。（3）心臟負(fù)荷加大

妊娠、分娩、過多過快的輸液、過多攝入鈉鹽等導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加。（4）藥物作用

如洋地黃中毒或不恰當(dāng)?shù)耐Ｓ醚蟮攸S。（5）不當(dāng)活動及情緒

過度的體力活動和情緒激動。（6）其他疾病

如肺栓塞、貧血、乳頭肌功能不全等。20ppt課件4心衰的病因1.基本病因20ppt課件5心衰的治療1.手術(shù)治療2.藥物改善（1）正性肌力藥（2）ACEI（3）ARB（4）β-受體阻滯劑（5）利尿劑21ppt課件5心衰的治療1.手術(shù)治療21ppt課件5RAAS系統(tǒng)22ppt課件5RAAS系統(tǒng)22ppt課件Thanks23ppt課件Thanks23ppt課件科室培訓(xùn)BNP的檢測及臨床意義檢驗科：

2018年6月24ppt課件科室培訓(xùn)BNP的檢測及臨床意義檢驗科：20目錄BNP概述及其生物學(xué)特性1BNP臨床意義2BNP檢測原理及方法325ppt課件目錄BNP概述及其生物學(xué)特性1BNP臨床意義2BNP檢概述126ppt課件概述13ppt課件1BNP概述利鈉肽家族作為內(nèi)分泌激素,能夠通過調(diào)節(jié)心臟和腎臟的功能達(dá)到維持機體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)。對利鈉肽的研究表明,心力衰竭等心臟病患者的利鈉肽水平升高,升高的利鈉肽提示心血管事件的高危險性,監(jiān)測利鈉肽能夠幫助診斷和判斷預(yù)后。利鈉肽能夠抑制心肌的過度增殖和纖維化,具有改善心肌梗死和心衰時的心肌重構(gòu)作用。分類：A型利鈉肽（心鈉素/房鈉肽，ANP）、B型利鈉肽(腦鈉肽/鈉尿肽，BNP)、C型利鈉

肽、D型利鈉肽、腎素利鈉肽27ppt課件1BNP概述利鈉肽家族作為內(nèi)分泌激素,能夠通過調(diào)節(jié)心臟和腎臟1它們分別是心鈉肽（

atrialnatriureticpeptide,ANP）和腦鈉肽（BrainNatriureticPeptide,BNP）,ANP主要是由心房分泌，而BNP主要由心室分泌。兩種激素的生理生化功能相互依賴。它們是平衡機體水鈉代謝和維持血壓的主要調(diào)控因子。目前為止，已經(jīng)確認(rèn)有兩種多肽可由由心臟分泌通過心肌細(xì)胞拉伸進(jìn)入血液循環(huán)。BNP概述28ppt課件1它們分別是心鈉肽（atrialnatriuretic1腦鈉肽(BrainNatriureticPeptide,BNP)又稱B型利鈉肽(B-typeNatriureticPeptide)、腦利鈉肽,由于它首先是由日本學(xué)者Sudoh等于1988年從豬腦分離出來因而得名，實際上它主要來源于心室。BNP具有重要的病理生理學(xué)意義，它可以促進(jìn)排鈉、排尿，具較強的舒張血管作用，可對抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的縮血管作用，同ANP一樣是人體抵御容量負(fù)荷過重及高血壓的一個主要內(nèi)分泌系統(tǒng)。心功能障礙能夠極大地激活利鈉肽系統(tǒng)，心室負(fù)荷增加導(dǎo)致BNP釋放。BNP概述29ppt課件1腦鈉肽(BrainNatriureticPeptide1BNP的分布體與降解BNP廣泛分布于腦、脊髓、心肺等組織，其中以心臟含量最高。腦內(nèi)以延髓含量最高，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的BNP含量高于ANP，腦與脊髓內(nèi)BNP含量約較ANP含量高13倍。心臟內(nèi)BNP主要存在于左、右心房，其中右心房含量為左心房3倍多，心室的BNP含量約不足心房的1/20，心室BNP含量少是因為BNP前體并不儲存在心室中，只有當(dāng)室壁張力升高時才迅速刺激BNP基因高表達(dá)，大量合成BNP分泌入血，換句話說，BNP在心室肌內(nèi)儲存極少。在房間隔、房室瓣、主動脈、肝動脈與肺靜脈壁內(nèi)亦含有少量BNP。BNP概述30ppt課件1BNP的分布體與降解BNP概述7ppt課件1BNP的分布體與降解BNP的清除主要通過兩條途徑:第一:通過C受體介導(dǎo)將BNP內(nèi)吞入胞內(nèi)，再由溶酶體酶降解;第二:由中性肽鏈內(nèi)切酶對BNP降解，此酶在肺臟及腎臟中濃度較高。ANP較BNP對中性肽鏈內(nèi)切酶的親和力要大的多，但第二種途徑仍為BNP代謝的主要途徑，再由于C受體對ANP的親和力亦高于BNP，這樣造成BNP的生物半衰期(20分鐘)長于ANP(約3分鐘)。BNP概述31ppt課件1BNP的分布體與降解BNP的清除主要通過兩條途徑:BNP概1BNP生物學(xué)特性BNP的結(jié)構(gòu)與分泌人的心肌細(xì)胞首先合成的是含有108個氨基酸的BNP前體，在受到刺激后在內(nèi)切酶作用下被切割為含有76個氨基酸的N末端B型鈉尿肽原（NT-proBNP）和含有32個氨基酸的活性C端多肽（BNP），釋放入血。32ppt課件1BNP生物學(xué)特性BNP的結(jié)構(gòu)與分泌9ppt課件1由心室分泌，通過心肌細(xì)胞拉伸進(jìn)入血液循環(huán)，是含76個氨基酸的多肽直鏈結(jié)構(gòu)，不具有生物學(xué)活性，由腎臟清除(腎小球濾過)半衰期為90-120min，體外穩(wěn)定，BNP為22min血液中濃度高（為BNP15－20倍），血中濃度與心功能障礙程度呈正相關(guān)NT-proBNP水平不受體位、日?；顒拥纫蛩氐挠绊?，也不存在日內(nèi)或日間的波動，具有良好的重復(fù)性NT-proBNP33ppt課件1由心室分泌，通過心肌細(xì)胞拉伸進(jìn)入血液循環(huán)，是含76個氨基酸2NT-proBNP的臨床應(yīng)用心源性(心力衰竭)與非心源性呼吸困難的鑒別判斷心力衰竭的嚴(yán)重程度和心衰患者的管理指導(dǎo)和監(jiān)測心力衰竭的治療評價ACS的心功能與預(yù)后評估心力衰竭的預(yù)后34ppt課件2NT-proBNP的臨床應(yīng)用心源性(心力衰竭)與非心源性呼2NT-proBNP與急性心力困難有急性呼吸困難癥狀的病人病歷，體格檢查，CXR，ECG，NT-proBNP水平測定NT-proBNP＜300ng/mlNT-proBNP灰區(qū)NT-proBNP＞年齡截點NT-proBNP＞10,000ng/ml心衰不可能進(jìn)一步評估非心源性的呼吸困難心衰有可能必要的臨床相關(guān)性，要進(jìn)行合理的分類和治療，可能會早夭。心衰很可能進(jìn)行合理的分類和治療有心衰且可能很嚴(yán)重住院，嚴(yán)密監(jiān)控圖示：急性呼吸困難病人診斷流程35ppt課件2NT-proBNP與急性心力困難有急性呼吸困難癥狀的病人病2NT-proBNP的臨床應(yīng)用NT-proBNP＜400pg/ml，心衰可能性很小，其陰性預(yù)測值為90%NT-proBNP＞1500pg/ml，心衰可能性很大，其陽性預(yù)測值為90%急診就醫(yī)的明顯氣急患者，如果NT-proBNP水平正常或偏低，幾乎可以除外急性心衰的可能性?！都毙孕牧λソ咴\斷和治療指南》NT-proBNP可用于評估急性心衰的預(yù)后臨床過程中，NT-proBNP的持續(xù)走高，提示預(yù)后不良。36ppt課件2NT-proBNP的臨床應(yīng)用NT-proBNP＜400pg3NT-proBNP的檢測原理檢測卡卡槽內(nèi)置打印機觸摸顯示屏手寫筆ID芯片插口按鍵電源開關(guān)以太網(wǎng)接口USB接口操作模式選擇開關(guān)電源接口串口（用R232數(shù)據(jù)線連接電腦）37ppt課件3NT-proBNP的檢測原理檢測卡卡槽內(nèi)置打印機觸摸顯示屏3NT-proBNP的檢測原理一、工作原理使用藍(lán)光LED作為激發(fā)光源，檢測時，將經(jīng)緩沖液充分混勻后的檢測樣本加入到檢測卡的加樣孔，樣本中的被分析物在層析過程中形成免疫復(fù)合物。當(dāng)檢測卡被插入到檢測儀中，光源照射到檢測卡的檢測區(qū)和質(zhì)控區(qū)域，激發(fā)附著的熒光物質(zhì)，發(fā)射光被收集并轉(zhuǎn)化為電信號，電信號的強弱和熒光分子數(shù)量嚴(yán)格相關(guān)，檢測儀自動掃描并計算出待測樣本中被分析物的含量。38ppt課件3NT-proBNP的檢測原理一、工作原理15ppt課件3NT-proBNP的檢測原理方法：雙抗體夾心法硝酸纖維素膜包被的BNP單克隆抗體、熒光標(biāo)記的抗兔IgG多克隆抗緩沖液主要為磷酸鹽緩沖液(PBS)39ppt課件3NT-proBNP的檢測原理方法：雙抗體夾心法16ppt課3NT-proBNP的臨床應(yīng)用打印系統(tǒng)核心板屏幕驅(qū)動板控制板檢測器傳送系統(tǒng)40ppt課件3NT-proBNP的臨床應(yīng)用打印系統(tǒng)核心板屏幕驅(qū)動板控制板3NT-proBNP的臨床應(yīng)用1.開機4.加樣5.測試6.結(jié)果錄入2.模式選擇3.