新提高ICU患者教育知曉率品管圈動態(tài)模板課件

提高ICU患者家屬健康宣教知曉率匯報科室：ICU匯報人：品管圈框架完整·含內(nèi)容·專業(yè)魚骨圖，柏拉圖，甘特圖等圖表提高ICU患者匯報科室：ICU匯報人：品管圈框架完整·含內(nèi)容1010203040506圈的介紹主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對策擬定對策實施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)下期活動主題070809101112CONTENTS目錄目錄示范1010203040506圈的介紹主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握201圈的簡介01圈的簡介圈的簡介成立日期2016年7月1日圈員人數(shù)7人平均年齡32歲序號姓名學(xué)歷圈內(nèi)職務(wù)年齡職稱圈內(nèi)工作1空空本科

圈長34主管護(hù)師計劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織2空空本科

副圈長36主管護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)3空空本科

圈員34主管護(hù)師組織實施4空空本科

圈員36主管護(hù)師組織實施5空空本科

圈員28護(hù)師協(xié)調(diào)、配合其他成員6空空本科

圈員31護(hù)師文字輸入7空空本科

圈員24護(hù)士記錄、整理、交流圈的簡介成立日期2016年7月1日圈員人數(shù)7人平均年齡32歲4圈名及圈輝意義希望代表生命，我們是為患者帶來生命希望的一抔土壤希望圈圈名及圈輝意義希望代表生命，希望圈502主題選定02主題選定主題選定開會討論本次活動主題主題選定開會討論7主題選定

重要性院方政策迫切性圈能力總分順位提案人提高ICU患者家屬健康宣教知曉率33333131128NO.1楊梅降低非計劃拔管發(fā)生率29313129120NO.3肖雨佳降低中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率31333329126NO.2劉挽霞主題項目評價說明分?jǐn)?shù)重要性院方政策迫切性圈能力5很重要非常符合半年后再說需多部門配合3重要符合下次解決需一個部門配合1不重要無相關(guān)盡快解決自行能解決注：以評價法進(jìn)行主題評價，共7人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高；3分普通；1分最低。主題選定重要性院方政策迫切性圈能力總分順位8主題釋義所謂ICU（intensivecarunit）即重癥監(jiān)測治療與護(hù)理病房或稱加強(qiáng)醫(yī)療病區(qū)亦稱深切治療部。ICU是醫(yī)院的一種特殊組織結(jié)構(gòu)，是危重病人集中監(jiān)護(hù)治療的場所。ICU是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。健康宣教健康宣教知曉率=ICU患者家屬健康宣教得分/健康教育總分X100%主題釋義所謂ICU（intensivecarunit）即重癥9選題背景健康教育是提高全民健康水平的重要措施

是實現(xiàn)自我保健的基本手段123是做好各項社會保健工作的重要保證是社會主義精神文明建設(shè)的需要41、葛愛君;[J];護(hù)理實踐與研究;2009年12期2、董凌玲;戴莉;[J];護(hù)理實踐與研究;2012年01期3、肖美蓮;陶新陸;[J];護(hù)理學(xué)雜志;2008年17期4、崔靜;丘莉莉;[J];衛(wèi)生職業(yè)教育;2011年22期5、郭明賢,張茹英;[J];中華護(hù)理雜志;1998年03期【參考文獻(xiàn)】選題背景健康教育是提高全民健康水平的重要措施是實現(xiàn)自我保健10選題理由對醫(yī)院而言提高患者和家屬的對就醫(yī)的滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。對患者而言促進(jìn)患者積極配合，確保治療和護(hù)理的順利實施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。對科室而言增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高ICU的形象力。營造和諧護(hù)患關(guān)系。對個人而言延伸護(hù)理內(nèi)涵，使提升護(hù)理效果，進(jìn)而提高護(hù)士綜合素質(zhì)，提升護(hù)理專業(yè)成就感。選題理由對醫(yī)院而言對患者而言對科室而言對個人而言1103活動計劃表03活動計劃表活動計劃表WHATWHENWHOWHEREHOW主題日期2017年07月2016年08月2016年09月2016年10月負(fù)責(zé)人開會地點品管工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定

肖雨佳三樓示教室頭腦風(fēng)暴計劃擬定

楊梅三樓示教室頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握

王健瓊七病室病房查檢表、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

劉挽霞七病室護(hù)士辦條形圖解析

陳燕三樓示教室魚骨圖、柏拉圖對策擬定

程思琪七病室醫(yī)生辦頭腦風(fēng)暴、小組討論D實施與檢討

何壘七病室病房PDCAC效果確認(rèn)

李國蓉三樓示教室柏拉圖、雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

程思琪三樓示教室頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進(jìn)

肖雨佳七病室醫(yī)生辦小組討論成果發(fā)表

楊梅三樓示教室小組討論30%40%20%10%計劃實際活動計劃表WHATWHENWHOWHEREHOW主題日期201304現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握工作流程圖本次改善重點新病人入院責(zé)任護(hù)士對病人家屬進(jìn)行第一次宣教發(fā)放宣教資料督促患者家屬閱讀宣教資料住院期間對患者家屬進(jìn)行反復(fù)宣教護(hù)士健康宣教執(zhí)行良好ICU患者家屬健康宣教知曉率或80分=>合格工作流程圖本次改善重點新病人入院責(zé)任護(hù)士對病人家屬進(jìn)行第一次15改善前數(shù)據(jù)收集結(jié)合我科實際工作，自行設(shè)計ICU患者家屬健康教育知曉率的調(diào)查表。調(diào)查表分一般資料和調(diào)查問題兩部分。一般資料收集患者家屬的基本信息。調(diào)查問題為從ICU護(hù)理人員對家屬的溝通接待、ICU常見宣教內(nèi)容、病人家屬對健康宣教接受層度等方面進(jìn)行調(diào)查。評估工具：改善前數(shù)據(jù)收集結(jié)合我科實際工作，自行設(shè)計ICU患者家屬健康教16改善前數(shù)據(jù)收集——一般資料調(diào)查選擇題部分（完全知曉為5分，部分知曉為3分，不知曉為0分），打分題部分（1-10分可選），共計100分。改善前數(shù)據(jù)收集——一般資料調(diào)查選擇題部分（完全知曉為5分，部17改善前數(shù)據(jù)收集——調(diào)查問題調(diào)查內(nèi)容是否您在此次患者入ICU前，是否有過與ICU的接觸介紹ICU特殊環(huán)境、探視陪伴制度調(diào)查內(nèi)容知道，并能說出責(zé)任護(hù)士的名字有介紹過，不過護(hù)士的名字一時想不起來了不知道ICU住院期間，您是否知道患者的責(zé)任護(hù)士調(diào)查內(nèi)容講解過，并且我能理解其意義講解過，但是我還不能完全理解其意義沒有講解過不需要該服務(wù)講解身體上的各種管道對維持生命的意義講解保護(hù)性約束的意義皮膚護(hù)理的重要性介紹患者今日情況介紹過該時段患者輸液情況改善前數(shù)據(jù)收集——調(diào)查問題調(diào)查內(nèi)容是否您在此次患者入ICU前18改善前數(shù)據(jù)收集家屬填寫調(diào)查表改善前數(shù)據(jù)收集家屬填寫調(diào)查表19查檢內(nèi)容ICU患者家屬健康教育知曉情況查檢對象綜合ICU患者家屬查檢負(fù)責(zé)人查檢時間2017年07月01日-2017年07月23日查檢方式問卷調(diào)查和現(xiàn)場記錄查檢原因了解ICU患者家屬健康教育知曉情況的原因及知曉率發(fā)放問卷100份回收問卷85份知曉率62%改善前數(shù)據(jù)收集查檢內(nèi)容ICU患者家屬健康教育知曉情況查檢對象綜合ICU患者20ICU患者家屬宣教不知曉情況匯總表患者家屬健康教育知曉率低的原因

發(fā)生次數(shù)（頻數(shù)）

百分比（%）累計百分比（%）護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教1234%34%患者未閱讀宣教資料926%60%宣教能力差720%80%患者接受能力差38%88%未發(fā)放宣教資料26%94%宣教時機(jī)不對26%100%缺乏時間00.0%100%ICU患者家屬宣教不知曉情況匯總表患者家屬發(fā)生次數(shù)百21改善前柏拉圖根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教”、“患者未閱讀宣教資料”、“護(hù)士宣教能力差”這三個因素在所有的原因中占了80%，故將此三項列為本期活動的改善重點。護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教患者未閱讀宣教資料宣教能力差患者接受能力差未發(fā)放宣教資料宣教時機(jī)不對缺乏時間改善前柏拉圖現(xiàn)狀表改善前柏拉圖根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教”22圈能力值評定姓名工作年資（40%）能力值學(xué)歷（30%）能力值主題改善能力（30%）能力值品管圈經(jīng)驗值（5分/次）個人圈能力12100本科603601095.2890本科603601082684本科603601079.61280本科603601078580本科60360068574本科603601075.6370本科603601074670本科60360107478%圈能力評估雷達(dá)圖圈能力值評定姓名工作能力值學(xué)歷能力值主題改善能力能力值品管圈2305目標(biāo)設(shè)定05目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)狀把握目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=62%+(1-62%)×80%×78%=85.71%設(shè)定理由目標(biāo)圖ICU患者家屬健康宣教知曉率設(shè)定現(xiàn)狀把握目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值設(shè)定理由目標(biāo)圖ICU患者家屬健2506原因解析06原因解析原因解析家屬水平文化不同家屬更換頻繁患者家屬參與度不夠家屬不夠重視對健康宣教重要性認(rèn)識不夠患者家屬責(zé)任心不足知識不全面語言表達(dá)能力參差不齊工作狀態(tài)不佳工作量大護(hù)士責(zé)任心不足不重視患者情況未進(jìn)行培訓(xùn)方法宣教形式單一宣教內(nèi)容不規(guī)范缺乏宣教資料宣教流程不正確無標(biāo)準(zhǔn)化流程環(huán)境宣教地點嘈雜重癥病人多場地狹小原因解析家屬水平文化不同家屬更換頻繁患者家屬參與度不夠家屬不27要因分析編號中原因小原因分?jǐn)?shù)總分選定1護(hù)士宣教能力差培訓(xùn)力度不夠555535533√2缺乏經(jīng)驗335555329√3無獎罰與監(jiān)督機(jī)制555535331√護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教4缺乏積極性533555329√5內(nèi)容枯燥553535531√患者未閱讀宣教資料6患者重視度不夠355535531√7宣教方法單一555555333√以評價法進(jìn)行評分，共7人參與評分過程，5分為最高分，1分為最低分，總分為35分，依據(jù)二八法則，以28分以上者為要因，“√”為選定項。要因分析編號中原因小原因分?jǐn)?shù)總分選定1護(hù)士宣教能力差培訓(xùn)力度28真因驗證發(fā)生原因發(fā)生次數(shù)（頻數(shù)）百分比（%）累計百分比（%）培訓(xùn)力度不夠823%23%無獎罰與監(jiān)督機(jī)制823%46%宣教內(nèi)容枯燥720%66%宣教方法單一617%83%患者重視度不夠39%92%缺乏積極性26%98%缺乏經(jīng)驗12%100%查檢時間：2017年7月21日-2017年8月5日查檢地點：ICU病房查檢人：查檢對象：ICU科室護(hù)士與住院患者家屬查檢方式：問卷調(diào)查與現(xiàn)場記錄真因驗證發(fā)生原因發(fā)生次數(shù)（頻數(shù)）百分比（%）累計百分比（%）29真因驗證根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教”、“患者未閱讀宣教資料”、“護(hù)士宣教能力差”這三個因素在所有的原因中占了80%，故將此三項列為本期活動的改善重點。護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教患者未閱讀宣教資料宣教能力差患者接受能力差未發(fā)放宣教資料宣教時機(jī)不對缺乏時間改善前柏拉圖現(xiàn)狀表真因驗證根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教”、“3007原因解析全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對策評分，評分方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共7人，總分105分，依據(jù)二八法則，以84分以上實行對策，共圈選出4個對策。07原因解析全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性對策擬定表（一）問題點真因?qū)Σ叻桨冈u價

總分

實行提案人實施時間負(fù)責(zé)者對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性護(hù)士宣教能力差培訓(xùn)力度不夠加強(qiáng)健康宣教操作培訓(xùn)35352191√8月8日1高年資護(hù)士現(xiàn)場指導(dǎo)19231557×

8月9日2開展健康宣教講課比賽35332593√8月10日3開展經(jīng)驗交流會13171747×

8月12日4未進(jìn)行反復(fù)宣教無獎罰與監(jiān)督機(jī)制建立獎罰與監(jiān)督機(jī)制35352595√9月11日5互相監(jiān)督33332187√9月11日6對策擬定表（一）問題真因?qū)Σ叻桨冈u價總分實行提案人實32對策擬定表（一）問題點真因?qū)Σ叻桨冈u價

總分

實行提案人實施時間負(fù)責(zé)者對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性患者未閱讀宣教資料宣教內(nèi)容枯燥規(guī)范宣教內(nèi)容27352789√8月18日2制作形式多樣的宣教單35232987√8月19日2制作視頻宣教資料35212985√8月20日2其他宣教方法單一加強(qiáng)口頭宣教31272987√9月1日3開展工休座談會31233185√9月2日3開展視頻宣教31273391√9月3日3發(fā)放形式多樣的宣教單35273193√9月1日3對策擬定表（一）問題點真因?qū)Σ叻桨冈u價總分實行提案人實施3308對策實施08對策實施對策實施一對策一對策名稱加強(qiáng)健康宣教理論和操作培訓(xùn)，開展健康宣教講課比賽主要因護(hù)士健康宣教培訓(xùn)力度不夠，宣教能力差改善前：1、部分護(hù)士培訓(xùn)力度不夠，對ICU相關(guān)知識掌握程度有差異，健康宣教能力差。對策內(nèi)容：1、組織健康宣教操作培訓(xùn)并進(jìn)行考核。2、開展ICU健康宣教講課比賽。3、不定期與家屬談心，了解家屬心理狀態(tài)。進(jìn)行有針對性護(hù)理。

對策實施：1、8月8日進(jìn)行ICU相關(guān)知識的理論培訓(xùn)及考核。2、8月11日進(jìn)行ICU健康宣教操作培訓(xùn)及考核。3、8月12日開展ICU健康教育講課比賽，并評選出比賽的前三名并給予獎勵。負(fù)責(zé)人：實施時間：8月8日至8月17日實施地點：ICU科室

對策處置:1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實施。2、將該對策列入心內(nèi)科新進(jìn)人員培訓(xùn)計劃和年度常規(guī)培訓(xùn)計劃。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查病人24人，ICU健康宣教患者家屬知曉率由改善前的69.5%上升到86%。PDCA知曉率提升情況69.5%86%改善前改善后對策實施一對策一對策名稱加強(qiáng)健康宣教理論和操作培訓(xùn)，開展健康35對策實施一ICU大廳與患者家屬宣教對策實施一ICU大廳與患者家屬宣教36對策實施二對策二對策名稱規(guī)范宣教內(nèi)容，制作形式多樣的宣教單，制作視頻宣教資料主要因宣教內(nèi)容枯燥，患者未閱讀宣教資料

改善前：1、宣教內(nèi)容無條理性，無側(cè)重點，無規(guī)范性，以致患者很少閱讀宣教資料。2、宣教單樣式少，視頻宣教資料缺乏。對策內(nèi)容：1、規(guī)范宣教內(nèi)容。2、利用文獻(xiàn)搜索，查找相關(guān)內(nèi)容，制作形式多樣的宣教單。3、發(fā)動圈員，利用電腦等制作視頻宣教資料。

對策實施：1、8月18日由師負(fù)責(zé)規(guī)范宣教內(nèi)容。2、8月19日由圈員們互相協(xié)作，充分發(fā)揮并運用各自所長，制作形式多樣的ICU健康宣教單。3、8月20日發(fā)動圈員，利用電腦，網(wǎng)上搜索下載相關(guān)的視頻宣教資料。負(fù)責(zé)人：實施時間：8月9日至8月21日實施地點：ICU科室

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實施。2、宣教單，宣教視頻作為常用宣教工具。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策二實施后，共調(diào)查病人28人，ICU健康宣教患者家屬知曉率由改善前的74%上升到89%。知曉率提升情況74%89%改善前改善后PDCA對策實施二對策二對策名稱規(guī)范宣教內(nèi)容，制作形式多樣的宣教單，37ICU相關(guān)小貼士雅安市人民醫(yī)院對策實施二制作多種形式ICU宣傳資料ICU相關(guān)案例視頻ICU相關(guān)小貼士雅安市人民醫(yī)院對策實施二制作多種形式ICU宣38對策實施三對策三對策名稱建立獎罰與監(jiān)督機(jī)制，互相監(jiān)督主要因無獎罰與監(jiān)督機(jī)制，以致護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教改善前：病區(qū)關(guān)于健康教育的獎罰與監(jiān)督機(jī)制不完善，雖然實施了之前的對策，ICU健康教育知曉率有所提高，但效果還是不夠理想。對策內(nèi)容：1、護(hù)士長或護(hù)理組長不定期進(jìn)行檢查、考核，根據(jù)檢查結(jié)果和考核成績進(jìn)行獎罰。2、同事之間互相監(jiān)督。3、將檢查結(jié)果和考核成績納入個人績效考核。

對策實施：1、9月11日開始由護(hù)士長或護(hù)理組長不定期進(jìn)行檢查、考核。2、9月2日開始同事之間互相監(jiān)督。3、9月21日對檢查結(jié)果和考核成績進(jìn)行獎罰，并將檢查結(jié)果和考核成績納入個人績效考核。負(fù)責(zé)人：實施時間：9月11日至9月21日實施地點：ICU病室

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實施。2、上述具體改善措施已列入ICU科室健康宣教監(jiān)督制度與獎罰制度，圈員將定期進(jìn)行檢查和完善。效果確認(rèn)：經(jīng)對策四實施后,共調(diào)查病人25人，ICU健康宣教患者家屬知曉率由改善前的83%上升到88%。

知曉率提升情況83%88%改善前改善后PDCA對策實施三對策三對策名稱建立獎罰與監(jiān)督機(jī)制，互相監(jiān)督主要因無39對策實施三互相監(jiān)督執(zhí)行情況商量討論制定獎懲制度對策實施三互相監(jiān)督執(zhí)行情況商量討論制定獎懲制度4009效果確認(rèn)09效果確認(rèn)效果確認(rèn)查檢內(nèi)容ICU患者家屬健康教育知曉情況查檢對象綜合ICU患者家屬查檢負(fù)責(zé)人查檢時間2017年08月02日-2017年08月23日查檢方式問卷調(diào)查和現(xiàn)場記錄查檢原因了解ICU患者家屬健康教育知曉情況的原因及知曉率發(fā)放問卷100份回收問卷85份知曉率92%效果確認(rèn)查檢內(nèi)容ICU患者家屬健康教育知曉情況查檢對象綜合I42改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計健康教育知曉率低的原因發(fā)生次數(shù)（頻數(shù)）

百分比（%）累計百分比（%）護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教440%40%患者未閱讀宣教資料220%60%宣教能力差110%70%患者接受能力差220%90%未發(fā)放宣教資料00%90%宣教時機(jī)不對110%100%缺乏時間00%100%改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計健康教育知曉率低的原因發(fā)生次數(shù)（頻數(shù)）百分比43改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計改善后柏拉圖改善前柏拉圖改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計改善后柏拉圖改善前柏拉圖44有形效果目標(biāo)達(dá)成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)X100%=（92%-62%）/（85.71%-62%)x100%=126.52%

進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（62%-92%）/62%x100%=48.38%有形效果目標(biāo)達(dá)成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)X45無形效果項目改善前改善后活動成長總分平均分總分平均分解決問題的能力35

3.9

414.5

0.6

責(zé)任心37

4.1414.5

0.4

溝通協(xié)調(diào)能力29

3.2353.8

0.6自信心29

3.2

353.80.6

團(tuán)隊凝聚力31

3.439

4.30.9積極性25

2.8333.30.5品管手法17

1.931

3.41.5

和諧度27

335

3.8

0.8無形效果項目改善前改善后活動成長總分平均分總分平均分解決問題4610標(biāo)準(zhǔn)化10標(biāo)準(zhǔn)化ICU健康宣教執(zhí)行制度制度目錄制度內(nèi)容標(biāo)題ICU健康宣教執(zhí)行制度效用目標(biāo)規(guī)范健康教育，提高患者家屬健康教育知曉率實現(xiàn)目標(biāo)的方法、約定1、在患者入院當(dāng)日由責(zé)任護(hù)士對患者進(jìn)行第一次疾病相關(guān)知識宣教，同時發(fā)放相關(guān)宣教資料；2、對年齡大、視力和聽力差、記憶力差、文化程度低的患者每兩天宣教一次；3、對入院三天以上的患者每三天宣教一次，出院時進(jìn)行最后一次宣教；4、護(hù)士長、組長、圈長不定期抽查住院患者健康宣教執(zhí)行情況，知曉率>或=80%

為宣教措施有效；5、每個月指定圈員按時檢查科室的宣教資料是否齊全，如有丟失或用完，應(yīng)立即補(bǔ)充，以達(dá)到效果；監(jiān)督檢查的方法護(hù)士長、組長、圈長不定期抽查住院患者家屬健康教育執(zhí)行情況。監(jiān)督檢查責(zé)任人護(hù)士長、組長、圈長執(zhí)行約定結(jié)果的獎勵和懲罰發(fā)現(xiàn)患者家屬健康教育知曉率低于合格分，責(zé)任人給予批評，并查找原因。制度的有效日期2017年10月12日附件或表格無主辦人：核定：審核：ICU健康宣教執(zhí)行制度制度目錄制度內(nèi)容標(biāo)題ICU健康宣教執(zhí)行48ICU健康教育監(jiān)督制度制度目錄制度內(nèi)容標(biāo)題ICU健康教育監(jiān)督制度效用目標(biāo)規(guī)范健康教育，提高患者家屬健康教育知曉率實現(xiàn)目標(biāo)的方法、約定1、護(hù)士長每日抽查責(zé)任護(hù)士健康教育執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)健康教育不合格者及時提醒責(zé)任護(hù)士重新宣教。2、組長每周抽查患者家屬健康教育知曉率三次，發(fā)現(xiàn)健康教育不合格者及時提醒責(zé)任護(hù)士重新宣教。3、圈長每周抽查患者家屬健康教育知曉率兩次，發(fā)現(xiàn)健康教育不合格者及時提醒責(zé)任護(hù)士重新宣教。監(jiān)督檢查的方法護(hù)士長、組長、圈長不定期抽查住院患者家屬健康教育知曉率。監(jiān)督檢查責(zé)任人護(hù)士長、組長、圈長執(zhí)行約定結(jié)果的獎勵和懲罰發(fā)現(xiàn)患者家屬健康教育知曉率低于合格分，責(zé)任人給予批評，并查找原因。制度的有效日期2017年10月21日附件或表格無主辦人：核定：審核：ICU健康教育監(jiān)督制度制度目錄制度內(nèi)容標(biāo)題ICU健康教育監(jiān)督49健康教育獎罰制度制度目錄制度內(nèi)容標(biāo)題ICU健康教育獎罰制度效用目標(biāo)規(guī)范健康教育，提高患者家屬健康教育知曉率實現(xiàn)目標(biāo)的方法、約定1、堅持以提高護(hù)理質(zhì)量為主的原則，開展住院患者家屬健康宣教監(jiān)督與獎罰工作，促使患者積極配合，確保治療和護(hù)理的順利實施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。2、住院患者家屬健康宣教不合格一次，扣除當(dāng)月績效績效1分。3、住院患者家屬健康宣教不合格兩次者科室內(nèi)部批評一次，扣除當(dāng)月績效2分。4、住院患者家屬健康宣教不合格三次者科室內(nèi)部警告一次，扣除當(dāng)月績效5分，并處罰金20元。5、住院患者家屬健康宣教不合格三次以上者護(hù)士長談話，科室內(nèi)部進(jìn)行培訓(xùn)一次，扣除當(dāng)月績效5分，并處罰金50元。監(jiān)督檢查的方法護(hù)士長、組長、圈長不定期抽查健康教育執(zhí)行情況，并進(jìn)行統(tǒng)計。監(jiān)督檢查責(zé)任人護(hù)士長、組長、圈長執(zhí)行約定結(jié)果的獎勵和懲罰發(fā)現(xiàn)患者家屬健康教育知曉率低于合格分，當(dāng)班工作人員給予批評，依約定進(jìn)行處理，并查找原因。制度的有效日期2017年10月18日附件或表格無主辦人：核定：審核：健康教育獎罰制度制度目錄制度內(nèi)容標(biāo)題ICU健康教育獎罰制度效5011檢討與改進(jìn)11檢討與改進(jìn)健康教育獎罰制度活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定選出主題與臨床護(hù)理工作息息相關(guān)，能切實提高護(hù)理工作質(zhì)量工作中不斷發(fā)現(xiàn)新的問題，并尋找可行的方法解決問題計劃擬定合理計劃時間，每個階段都有一個主要負(fù)責(zé)人，極大的提高了每個圈員的積極性計劃與實際執(zhí)行不完全符合，在今后的活動中不斷改進(jìn)現(xiàn)狀把握通過查檢表尋找原因，實事求是地記錄現(xiàn)狀對工作流程觀察不夠細(xì)致，調(diào)查缺乏主動性，需要反復(fù)提醒目標(biāo)設(shè)定根據(jù)圈員能力設(shè)定目標(biāo)，目標(biāo)與工作目標(biāo)相一致圈員共同努力實現(xiàn)目標(biāo)，希望有更高的挑戰(zhàn)解析對發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)均有細(xì)致的考慮，強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，實施可執(zhí)行的對策原因較多，認(rèn)識不足，需強(qiáng)調(diào)分析問題、解決問題的能力對策擬定圈員集思廣益，對策針對性強(qiáng)對策不夠全面，需更加具體化對策實施與檢討實施期間能定期抽查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實際的改善效果實施能力有繼續(xù)提高的空間效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目標(biāo)達(dá)成鞏固現(xiàn)有效果并維持標(biāo)準(zhǔn)化簡易可行，使之成為常態(tài)化、規(guī)范化工作嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)，將流程圖落實到工作中，部分對策可推廣至全院實施圈會運作情形圈員利用自己休息時間積極參加圈活動，圈會氣氛活躍，工作中主動落實圈計劃，互幫互助圈會形式單一，需多樣化殘留問題部分圈員QCC運用欠靈活，ICU患者家屬健康教育知曉率仍有提高的空間健康教育獎罰制度活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定選出主5212下期主題活動12下期主題活動健康教育獎罰制度

重要性院方政策迫切性圈能力總分順位提案人提高ICU患者家屬健康宣教知曉率33333131128NO.1降低非計劃拔管發(fā)生率29313129120NO.3降低中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率31333329126NO.2主題項目評價說明分?jǐn)?shù)重要性院方政策迫切性圈能力5很重要非常符合半年后再說需多部門配合3重要符合下次解決需一個部門配合1不重要無相關(guān)盡快解決自行能解決注：以評價法進(jìn)行主題評價，共7人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高；3分普通；1分最低。健康教育獎罰制度重要性院方政策迫切性圈能力總分54匯報完畢謝謝大家希望圈匯報完畢希望圈55提高ICU患者家屬健康宣教知曉率匯報科室：ICU匯報人：品管圈框架完整·含內(nèi)容·專業(yè)魚骨圖，柏拉圖，甘特圖等圖表提高ICU患者匯報科室：ICU匯報人：品管圈框架完整·含內(nèi)容56010203040506圈的介紹主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握目標(biāo)設(shè)定原因分析對策擬定對策實施效果確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)化檢討與改進(jìn)下期活動主題070809101112CONTENTS目錄目錄示范1010203040506圈的介紹主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握5701圈的簡介01圈的簡介圈的簡介成立日期2016年7月1日圈員人數(shù)7人平均年齡32歲序號姓名學(xué)歷圈內(nèi)職務(wù)年齡職稱圈內(nèi)工作1空空本科

圈長34主管護(hù)師計劃、領(lǐng)導(dǎo)、組織2空空本科

副圈長36主管護(hù)師監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)3空空本科

圈員34主管護(hù)師組織實施4空空本科

圈員36主管護(hù)師組織實施5空空本科

圈員28護(hù)師協(xié)調(diào)、配合其他成員6空空本科

圈員31護(hù)師文字輸入7空空本科

圈員24護(hù)士記錄、整理、交流圈的簡介成立日期2016年7月1日圈員人數(shù)7人平均年齡32歲59圈名及圈輝意義希望代表生命，我們是為患者帶來生命希望的一抔土壤希望圈圈名及圈輝意義希望代表生命，希望圈6002主題選定02主題選定主題選定開會討論本次活動主題主題選定開會討論62主題選定

重要性院方政策迫切性圈能力總分順位提案人提高ICU患者家屬健康宣教知曉率33333131128NO.1楊梅降低非計劃拔管發(fā)生率29313129120NO.3肖雨佳降低中心靜脈導(dǎo)管感染發(fā)生率31333329126NO.2劉挽霞主題項目評價說明分?jǐn)?shù)重要性院方政策迫切性圈能力5很重要非常符合半年后再說需多部門配合3重要符合下次解決需一個部門配合1不重要無相關(guān)盡快解決自行能解決注：以評價法進(jìn)行主題評價，共7人參與選題過程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高；3分普通；1分最低。主題選定重要性院方政策迫切性圈能力總分順位63主題釋義所謂ICU（intensivecarunit）即重癥監(jiān)測治療與護(hù)理病房或稱加強(qiáng)醫(yī)療病區(qū)亦稱深切治療部。ICU是醫(yī)院的一種特殊組織結(jié)構(gòu)，是危重病人集中監(jiān)護(hù)治療的場所。ICU是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使人們自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對教育效果作出評價。健康宣教健康宣教知曉率=ICU患者家屬健康宣教得分/健康教育總分X100%主題釋義所謂ICU（intensivecarunit）即重癥64選題背景健康教育是提高全民健康水平的重要措施

是實現(xiàn)自我保健的基本手段123是做好各項社會保健工作的重要保證是社會主義精神文明建設(shè)的需要41、葛愛君;[J];護(hù)理實踐與研究;2009年12期2、董凌玲;戴莉;[J];護(hù)理實踐與研究;2012年01期3、肖美蓮;陶新陸;[J];護(hù)理學(xué)雜志;2008年17期4、崔靜;丘莉莉;[J];衛(wèi)生職業(yè)教育;2011年22期5、郭明賢,張茹英;[J];中華護(hù)理雜志;1998年03期【參考文獻(xiàn)】選題背景健康教育是提高全民健康水平的重要措施是實現(xiàn)自我保健65選題理由對醫(yī)院而言提高患者和家屬的對就醫(yī)的滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。對患者而言促進(jìn)患者積極配合，確保治療和護(hù)理的順利實施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。對科室而言增強(qiáng)團(tuán)隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高ICU的形象力。營造和諧護(hù)患關(guān)系。對個人而言延伸護(hù)理內(nèi)涵，使提升護(hù)理效果，進(jìn)而提高護(hù)士綜合素質(zhì)，提升護(hù)理專業(yè)成就感。選題理由對醫(yī)院而言對患者而言對科室而言對個人而言6603活動計劃表03活動計劃表活動計劃表WHATWHENWHOWHEREHOW主題日期2017年07月2016年08月2016年09月2016年10月負(fù)責(zé)人開會地點品管工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周P主題選定

肖雨佳三樓示教室頭腦風(fēng)暴計劃擬定

楊梅三樓示教室頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握

王健瓊七病室病房查檢表、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

劉挽霞七病室護(hù)士辦條形圖解析

陳燕三樓示教室魚骨圖、柏拉圖對策擬定

程思琪七病室醫(yī)生辦頭腦風(fēng)暴、小組討論D實施與檢討

何壘七病室病房PDCAC效果確認(rèn)

李國蓉三樓示教室柏拉圖、雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

程思琪三樓示教室頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進(jìn)

肖雨佳七病室醫(yī)生辦小組討論成果發(fā)表

楊梅三樓示教室小組討論30%40%20%10%計劃實際活動計劃表WHATWHENWHOWHEREHOW主題日期206804現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握工作流程圖本次改善重點新病人入院責(zé)任護(hù)士對病人家屬進(jìn)行第一次宣教發(fā)放宣教資料督促患者家屬閱讀宣教資料住院期間對患者家屬進(jìn)行反復(fù)宣教護(hù)士健康宣教執(zhí)行良好ICU患者家屬健康宣教知曉率或80分=>合格工作流程圖本次改善重點新病人入院責(zé)任護(hù)士對病人家屬進(jìn)行第一次70改善前數(shù)據(jù)收集結(jié)合我科實際工作，自行設(shè)計ICU患者家屬健康教育知曉率的調(diào)查表。調(diào)查表分一般資料和調(diào)查問題兩部分。一般資料收集患者家屬的基本信息。調(diào)查問題為從ICU護(hù)理人員對家屬的溝通接待、ICU常見宣教內(nèi)容、病人家屬對健康宣教接受層度等方面進(jìn)行調(diào)查。評估工具：改善前數(shù)據(jù)收集結(jié)合我科實際工作，自行設(shè)計ICU患者家屬健康教71改善前數(shù)據(jù)收集——一般資料調(diào)查選擇題部分（完全知曉為5分，部分知曉為3分，不知曉為0分），打分題部分（1-10分可選），共計100分。改善前數(shù)據(jù)收集——一般資料調(diào)查選擇題部分（完全知曉為5分，部72改善前數(shù)據(jù)收集——調(diào)查問題調(diào)查內(nèi)容是否您在此次患者入ICU前，是否有過與ICU的接觸介紹ICU特殊環(huán)境、探視陪伴制度調(diào)查內(nèi)容知道，并能說出責(zé)任護(hù)士的名字有介紹過，不過護(hù)士的名字一時想不起來了不知道ICU住院期間，您是否知道患者的責(zé)任護(hù)士調(diào)查內(nèi)容講解過，并且我能理解其意義講解過，但是我還不能完全理解其意義沒有講解過不需要該服務(wù)講解身體上的各種管道對維持生命的意義講解保護(hù)性約束的意義皮膚護(hù)理的重要性介紹患者今日情況介紹過該時段患者輸液情況改善前數(shù)據(jù)收集——調(diào)查問題調(diào)查內(nèi)容是否您在此次患者入ICU前73改善前數(shù)據(jù)收集家屬填寫調(diào)查表改善前數(shù)據(jù)收集家屬填寫調(diào)查表74查檢內(nèi)容ICU患者家屬健康教育知曉情況查檢對象綜合ICU患者家屬查檢負(fù)責(zé)人查檢時間2017年07月01日-2017年07月23日查檢方式問卷調(diào)查和現(xiàn)場記錄查檢原因了解ICU患者家屬健康教育知曉情況的原因及知曉率發(fā)放問卷100份回收問卷85份知曉率62%改善前數(shù)據(jù)收集查檢內(nèi)容ICU患者家屬健康教育知曉情況查檢對象綜合ICU患者75ICU患者家屬宣教不知曉情況匯總表患者家屬健康教育知曉率低的原因

發(fā)生次數(shù)（頻數(shù)）

百分比（%）累計百分比（%）護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教1234%34%患者未閱讀宣教資料926%60%宣教能力差720%80%患者接受能力差38%88%未發(fā)放宣教資料26%94%宣教時機(jī)不對26%100%缺乏時間00.0%100%ICU患者家屬宣教不知曉情況匯總表患者家屬發(fā)生次數(shù)百76改善前柏拉圖根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教”、“患者未閱讀宣教資料”、“護(hù)士宣教能力差”這三個因素在所有的原因中占了80%，故將此三項列為本期活動的改善重點。護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教患者未閱讀宣教資料宣教能力差患者接受能力差未發(fā)放宣教資料宣教時機(jī)不對缺乏時間改善前柏拉圖現(xiàn)狀表改善前柏拉圖根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教”77圈能力值評定姓名工作年資（40%）能力值學(xué)歷（30%）能力值主題改善能力（30%）能力值品管圈經(jīng)驗值（5分/次）個人圈能力12100本科603601095.2890本科603601082684本科603601079.61280本科603601078580本科60360068574本科603601075.6370本科603601074670本科60360107478%圈能力評估雷達(dá)圖圈能力值評定姓名工作能力值學(xué)歷能力值主題改善能力能力值品管圈7805目標(biāo)設(shè)定05目標(biāo)設(shè)定現(xiàn)狀把握目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）×改善重點×圈能力=62%+(1-62%)×80%×78%=85.71%設(shè)定理由目標(biāo)圖ICU患者家屬健康宣教知曉率設(shè)定現(xiàn)狀把握目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值設(shè)定理由目標(biāo)圖ICU患者家屬健8006原因解析06原因解析原因解析家屬水平文化不同家屬更換頻繁患者家屬參與度不夠家屬不夠重視對健康宣教重要性認(rèn)識不夠患者家屬責(zé)任心不足知識不全面語言表達(dá)能力參差不齊工作狀態(tài)不佳工作量大護(hù)士責(zé)任心不足不重視患者情況未進(jìn)行培訓(xùn)方法宣教形式單一宣教內(nèi)容不規(guī)范缺乏宣教資料宣教流程不正確無標(biāo)準(zhǔn)化流程環(huán)境宣教地點嘈雜重癥病人多場地狹小原因解析家屬水平文化不同家屬更換頻繁患者家屬參與度不夠家屬不82要因分析編號中原因小原因分?jǐn)?shù)總分選定1護(hù)士宣教能力差培訓(xùn)力度不夠555535533√2缺乏經(jīng)驗335555329√3無獎罰與監(jiān)督機(jī)制555535331√護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教4缺乏積極性533555329√5內(nèi)容枯燥553535531√患者未閱讀宣教資料6患者重視度不夠355535531√7宣教方法單一555555333√以評價法進(jìn)行評分，共7人參與評分過程，5分為最高分，1分為最低分，總分為35分，依據(jù)二八法則，以28分以上者為要因，“√”為選定項。要因分析編號中原因小原因分?jǐn)?shù)總分選定1護(hù)士宣教能力差培訓(xùn)力度83真因驗證發(fā)生原因發(fā)生次數(shù)（頻數(shù)）百分比（%）累計百分比（%）培訓(xùn)力度不夠823%23%無獎罰與監(jiān)督機(jī)制823%46%宣教內(nèi)容枯燥720%66%宣教方法單一617%83%患者重視度不夠39%92%缺乏積極性26%98%缺乏經(jīng)驗12%100%查檢時間：2017年7月21日-2017年8月5日查檢地點：ICU病房查檢人：查檢對象：ICU科室護(hù)士與住院患者家屬查檢方式：問卷調(diào)查與現(xiàn)場記錄真因驗證發(fā)生原因發(fā)生次數(shù)（頻數(shù)）百分比（%）累計百分比（%）84真因驗證根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教”、“患者未閱讀宣教資料”、“護(hù)士宣教能力差”這三個因素在所有的原因中占了80%，故將此三項列為本期活動的改善重點。護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教患者未閱讀宣教資料宣教能力差患者接受能力差未發(fā)放宣教資料宣教時機(jī)不對缺乏時間改善前柏拉圖現(xiàn)狀表真因驗證根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教”、“8507原因解析全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對策評分，評分方式：優(yōu)5分、可3分、差1分，圈員共7人，總分105分，依據(jù)二八法則，以84分以上實行對策，共圈選出4個對策。07原因解析全體圈員就每一評價項目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性對策擬定表（一）問題點真因?qū)Σ叻桨冈u價

總分

實行提案人實施時間負(fù)責(zé)者對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性護(hù)士宣教能力差培訓(xùn)力度不夠加強(qiáng)健康宣教操作培訓(xùn)35352191√8月8日1高年資護(hù)士現(xiàn)場指導(dǎo)19231557×

8月9日2開展健康宣教講課比賽35332593√8月10日3開展經(jīng)驗交流會13171747×

8月12日4未進(jìn)行反復(fù)宣教無獎罰與監(jiān)督機(jī)制建立獎罰與監(jiān)督機(jī)制35352595√9月11日5互相監(jiān)督33332187√9月11日6對策擬定表（一）問題真因?qū)Σ叻桨冈u價總分實行提案人實87對策擬定表（一）問題點真因?qū)Σ叻桨冈u價

總分

實行提案人實施時間負(fù)責(zé)者對策編號可行性經(jīng)濟(jì)性效益性患者未閱讀宣教資料宣教內(nèi)容枯燥規(guī)范宣教內(nèi)容27352789√8月18日2制作形式多樣的宣教單35232987√8月19日2制作視頻宣教資料35212985√8月20日2其他宣教方法單一加強(qiáng)口頭宣教31272987√9月1日3開展工休座談會31233185√9月2日3開展視頻宣教31273391√9月3日3發(fā)放形式多樣的宣教單35273193√9月1日3對策擬定表（一）問題點真因?qū)Σ叻桨冈u價總分實行提案人實施8808對策實施08對策實施對策實施一對策一對策名稱加強(qiáng)健康宣教理論和操作培訓(xùn)，開展健康宣教講課比賽主要因護(hù)士健康宣教培訓(xùn)力度不夠，宣教能力差改善前：1、部分護(hù)士培訓(xùn)力度不夠，對ICU相關(guān)知識掌握程度有差異，健康宣教能力差。對策內(nèi)容：1、組織健康宣教操作培訓(xùn)并進(jìn)行考核。2、開展ICU健康宣教講課比賽。3、不定期與家屬談心，了解家屬心理狀態(tài)。進(jìn)行有針對性護(hù)理。

對策實施：1、8月8日進(jìn)行ICU相關(guān)知識的理論培訓(xùn)及考核。2、8月11日進(jìn)行ICU健康宣教操作培訓(xùn)及考核。3、8月12日開展ICU健康教育講課比賽，并評選出比賽的前三名并給予獎勵。負(fù)責(zé)人：實施時間：8月8日至8月17日實施地點：ICU科室

對策處置:1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實施。2、將該對策列入心內(nèi)科新進(jìn)人員培訓(xùn)計劃和年度常規(guī)培訓(xùn)計劃。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策一實施后，共調(diào)查病人24人，ICU健康宣教患者家屬知曉率由改善前的69.5%上升到86%。PDCA知曉率提升情況69.5%86%改善前改善后對策實施一對策一對策名稱加強(qiáng)健康宣教理論和操作培訓(xùn)，開展健康90對策實施一ICU大廳與患者家屬宣教對策實施一ICU大廳與患者家屬宣教91對策實施二對策二對策名稱規(guī)范宣教內(nèi)容，制作形式多樣的宣教單，制作視頻宣教資料主要因宣教內(nèi)容枯燥，患者未閱讀宣教資料

改善前：1、宣教內(nèi)容無條理性，無側(cè)重點，無規(guī)范性，以致患者很少閱讀宣教資料。2、宣教單樣式少，視頻宣教資料缺乏。對策內(nèi)容：1、規(guī)范宣教內(nèi)容。2、利用文獻(xiàn)搜索，查找相關(guān)內(nèi)容，制作形式多樣的宣教單。3、發(fā)動圈員，利用電腦等制作視頻宣教資料。

對策實施：1、8月18日由師負(fù)責(zé)規(guī)范宣教內(nèi)容。2、8月19日由圈員們互相協(xié)作，充分發(fā)揮并運用各自所長，制作形式多樣的ICU健康宣教單。3、8月20日發(fā)動圈員，利用電腦，網(wǎng)上搜索下載相關(guān)的視頻宣教資料。負(fù)責(zé)人：實施時間：8月9日至8月21日實施地點：ICU科室

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實施。2、宣教單，宣教視頻作為常用宣教工具。

效果確認(rèn)：經(jīng)對策二實施后，共調(diào)查病人28人，ICU健康宣教患者家屬知曉率由改善前的74%上升到89%。知曉率提升情況74%89%改善前改善后PDCA對策實施二對策二對策名稱規(guī)范宣教內(nèi)容，制作形式多樣的宣教單，92ICU相關(guān)小貼士雅安市人民醫(yī)院對策實施二制作多種形式ICU宣傳資料ICU相關(guān)案例視頻ICU相關(guān)小貼士雅安市人民醫(yī)院對策實施二制作多種形式ICU宣93對策實施三對策三對策名稱建立獎罰與監(jiān)督機(jī)制，互相監(jiān)督主要因無獎罰與監(jiān)督機(jī)制，以致護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教改善前：病區(qū)關(guān)于健康教育的獎罰與監(jiān)督機(jī)制不完善，雖然實施了之前的對策，ICU健康教育知曉率有所提高，但效果還是不夠理想。對策內(nèi)容：1、護(hù)士長或護(hù)理組長不定期進(jìn)行檢查、考核，根據(jù)檢查結(jié)果和考核成績進(jìn)行獎罰。2、同事之間互相監(jiān)督。3、將檢查結(jié)果和考核成績納入個人績效考核。

對策實施：1、9月11日開始由護(hù)士長或護(hù)理組長不定期進(jìn)行檢查、考核。2、9月2日開始同事之間互相監(jiān)督。3、9月21日對檢查結(jié)果和考核成績進(jìn)行獎罰，并將檢查結(jié)果和考核成績納入個人績效考核。負(fù)責(zé)人：實施時間：9月11日至9月21日實施地點：ICU病室

對策處置：1、經(jīng)對策效果確認(rèn)，為有效對策，繼續(xù)實施。2、上述具體改善措施已列入ICU科室健康宣教監(jiān)督制度與獎罰制度，圈員將定期進(jìn)行檢查和完善。效果確認(rèn)：經(jīng)對策四實施后,共調(diào)查病人25人，ICU健康宣教患者家屬知曉率由改善前的83%上升到88%。

知曉率提升情況83%88%改善前改善后PDCA對策實施三對策三對策名稱建立獎罰與監(jiān)督機(jī)制，互相監(jiān)督主要因無94對策實施三互相監(jiān)督執(zhí)行情況商量討論制定獎懲制度對策實施三互相監(jiān)督執(zhí)行情況商量討論制定獎懲制度9509效果確認(rèn)09效果確認(rèn)效果確認(rèn)查檢內(nèi)容ICU患者家屬健康教育知曉情況查檢對象綜合ICU患者家屬查檢負(fù)責(zé)人查檢時間2017年08月02日-2017年08月23日查檢方式問卷調(diào)查和現(xiàn)場記錄查檢原因了解ICU患者家屬健康教育知曉情況的原因及知曉率發(fā)放問卷100份回收問卷85份知曉率92%效果確認(rèn)查檢內(nèi)容ICU患者家屬健康教育知曉情況查檢對象綜合I97改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計健康教育知曉率低的原因發(fā)生次數(shù)（頻數(shù)）

百分比（%）累計百分比（%）護(hù)士未進(jìn)行反復(fù)宣教440%40%患者未閱讀宣教資料220%60%宣教能力差110%70%患者接受能力差220%90%未發(fā)放宣教資料00%90%宣教時機(jī)不對110%100%缺乏時間00%100%改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計健康教育知曉率低的原因發(fā)生次數(shù)（頻數(shù)）百分比98改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計改善后柏拉圖改善前柏拉圖改善后數(shù)據(jù)統(tǒng)計改善后柏拉圖改善前柏拉圖99有形效果目標(biāo)達(dá)成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)X100%=（92%-62%）/（85.71%-62%)x100%=126.52%

進(jìn)步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（62%-92%）/62%x100%=48.38%有形效果目標(biāo)達(dá)成率=(改善后-改善前)/(目標(biāo)值-改善前)X100無形效果項目改善前改善后活動成長總分平均分總分平均分解決問題的能力35

3.9

414.5

0.6

責(zé)任心37

4.1414.5

0.4

溝通協(xié)調(diào)能力29

3.2353.8

0.6自信心29

3.2

353.80.6

團(tuán)隊凝聚力31

3.439

4.30.9積極性25

2.8333.30.5品管手法17

1.931

3.41.5

和諧度27

335

3.8

0.8無形效果項目改善前改善后活