高危藥品管理制度

高危藥品管理制度為了切實(shí)加強(qiáng)高危藥品管理，參照2012年中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)《高危藥品分級(jí)管理策略及推薦目錄》，同時(shí)結(jié)合我院用藥實(shí)際情況，制訂了本制度。高危藥品的管理采用“金字塔式”的分級(jí)管理模式。高危藥品分級(jí)管理分為A、B、C三級(jí)。一、A級(jí)高危藥品。A級(jí)高危藥品是高危藥品管理的最高級(jí)別，是使用頻率高，一旦用藥錯(cuò)誤，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品，醫(yī)療單位必須重點(diǎn)管理和監(jiān)護(hù)，具體包含以下幾類（見表1）。A級(jí)高危藥品管理措施：1、應(yīng)用專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。2、病區(qū)藥房發(fā)放A級(jí)高危藥品必須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領(lǐng)用人須在專用領(lǐng)單上簽字。3、護(hù)理人員執(zhí)行A級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。4、A級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。5、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置A級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。二、B級(jí)高危藥品。B級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成嚴(yán)重傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較A級(jí)低，具體有以下幾類（見表2）。B級(jí)高危藥品管理措施：1、藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)示。2、護(hù)理人員執(zhí)行B級(jí)高危藥品醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明高危，雙人核對(duì)后給藥。3、B級(jí)高危藥品應(yīng)嚴(yán)格按照法定給藥途徑和標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度給藥。超出標(biāo)準(zhǔn)給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。4、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置B級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。三、C級(jí)高危藥品。C級(jí)高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯(cuò)誤，會(huì)給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較B級(jí)低，具體有以下幾類（見表3）C級(jí)高危藥品管理措施：1、醫(yī)生、護(hù)士和藥師工作站在處置C級(jí)高危藥品時(shí)應(yīng)有明顯的警示信息。2、門診藥房藥師和治療班護(hù)士核發(fā)C級(jí)高危藥品應(yīng)進(jìn)行專門的用藥交代。注：①、A級(jí)高危藥品的標(biāo)識(shí)為紅底黑字。②、B級(jí)高危藥品的標(biāo)識(shí)為黃底黑字。③、C級(jí)高危藥品的標(biāo)識(shí)為藍(lán)底白字。附件：1、A級(jí)高危藥品（表一）2、B級(jí)高危藥品（表二）3、C級(jí)高危藥品（表三）附件1A級(jí)高危藥品（表一）編號(hào)藥品種類藥品名稱注意事項(xiàng)（詳參說明書）1腎上腺素受體激動(dòng)劑鹽酸腎上腺素注射液、重酒石酸去甲腎上腺素注射液、鹽酸異丙腎上腺素、重酒石酸間羥胺注射液、鹽酸多巴胺注射液、氫溴酸東莨菪堿注射液、鹽酸麻黃堿注射液2高滲葡萄糖注射液（20%或以上）50%葡萄糖注射液、右旋糖酐40葡萄糖注射液3胰島素制劑（皮下或靜脈用）精蛋白生物合成人胰島素注射液（預(yù)混30R）、門冬胰島素30注射液、胰島素注射液過量防止血糖過低4調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥物10%氯化鉀注射液、濃氯化鈉注射液、25%硫酸鎂注射液、注射用門冬氨酸鉀鎂氯化鉀嚴(yán)禁肌注XX推；硫酸鎂過量過快和中樞神經(jīng)抑制；門冬氨酸鉀鎂不能肌注XX推，有電解質(zhì)紊亂的患者應(yīng)常規(guī)檢查血鉀、鎂離子濃度。5吸入或靜脈全身麻醉藥鹽酸氯胺酮注射液、丙泊酚注射液、異氟烷6靜脈用強(qiáng)心藥去乙酰毛花苷注射液、利多卡因注射液使用去乙酰毛花苷，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)心功能，電解質(zhì)。7靜脈用抗心律失常藥鹽酸普羅帕酮注射液附件2B級(jí)高危藥品（表二）編號(hào)藥品種類藥品名稱注意事項(xiàng)（詳參說明書）1抗血栓藥肝素鈉注射液、低分子量肝素鈉注射液、注射用尿激酶密切觀察是否有出血現(xiàn)象2放射性靜脈造影劑復(fù)方泛影葡胺注射液、碘海醇3靜脈用中度鎮(zhèn)靜藥咪達(dá)唑侖注射液、苯巴比妥鈉注射液、地西泮注射液中樞神經(jīng)過度抑制；藥物依賴性4阿片類鎮(zhèn)痛藥，注射給藥枸櫞酸芬太尼注射液、鹽酸嗎啡注射液、鹽酸哌替啶注射液長(zhǎng)期使用成癮性。5靜脈用催產(chǎn)素縮宮素注射液6凝血酶凍干粉注射用血凝酶7靜脈用異丙嗪鹽酸異丙嗪注射液、附件3C級(jí)高危藥品（表三）編號(hào)藥品種類藥品名稱注意事項(xiàng)（詳參說明書）1肌肉松弛劑注射用苯磺順?biāo)岚⑶鷰熹@、注射用維庫溴銨中樞神經(jīng)毒性；神經(jīng)肌肉阻滯。2阿片類鎮(zhèn)痛藥（口服）硫酸嗎啡緩釋片3生殖系統(tǒng)藥醋酸甲羥孕酮片4口服降糖藥鹽酸二甲雙胍片、鹽酸二甲雙胍膠囊、阿卡波糖片、格列齊特緩釋片、格列齊特緩釋膠囊、格列美脲分散片、酒石酸羅格列酮片、鹽酸吡格列酮分散片、5中藥注射劑熱毒寧注射液、柴胡注射液、喜炎平注射液、注射用燈盞花素、注射用血塞通、注射用血栓通、生脈注射液、參麥注射液、醒腦靜注射液、疏血通注射液、參附注射液、丹紅注射液、注射用丹參、大株紅景天注射液、舒血寧注射液、注射用丹參多酚鹽、注射用燈盞花素1.辨證施藥。2.按照藥品說明書推薦劑量、調(diào)配要求、給藥速度、療程使用藥品。3.用前仔細(xì)詢問過敏史，對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常患者等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者應(yīng)慎重使用，