醫(yī)療安全（不良）事件非懲罰性報告制度

醫(yī)療安全（不良）事件非懲罰性報告制度為了進一步加強醫(yī)院醫(yī)療安全與質(zhì)量管理，強化醫(yī)療安全不良事件識別和上報意識，鼓勵全院職工積極參與醫(yī)療安全管理，不斷持續(xù)改進醫(yī)療安全中存在的問題，完善醫(yī)療安全保障措施，確保患者人身安全與醫(yī)院正常運轉，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》中“醫(yī)療安全（不良）事件自愿報告制度”的要求，制定我院《醫(yī)療安全（不良）事件非懲罰性報告制度》。一、醫(yī)療安全（不良）事件定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷，涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)院感染、藥品、醫(yī)療器械和設備、公共設施、后勤保障、治安和其他事件。醫(yī)院通過自愿的、不具名的報告途徑獲得顯性或隱性醫(yī)療安全（不良）事件信息，對不良事件、安全隱患的信息進行及時處理、定期分析，提出防范措施。二、不良事件報告的意義通過報告不良事件,及時發(fā)現(xiàn)潛在的不安全因素,可有效避免差錯與糾紛的發(fā)生,保障病人安全。不良事件的全面報告,有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)存在的不足,提高醫(yī)院系統(tǒng)安全水平,促進醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)事故隱患,不斷提高對錯誤的識別能力。不良事件報告后的信息共享,可以使相關人員從他人的過失中吸取經(jīng)驗教訓,以免重蹈覆轍。三、醫(yī)療安全（不良）事件的內(nèi)容：1、醫(yī)療不良診治：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥等。5、手術相關問題：如手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術器械遺留在體內(nèi)、住院期間同一手術的再次手術、麻醉相關事件等。6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、其他導致醫(yī)療不良后果的事件。四、醫(yī)療安全（不良）事件上報原則1．主動性：醫(yī)護人員應積極主動地向主管部門報告顯性或隱性的醫(yī)療安全（不良）事件。2．非懲罰性：對主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的醫(yī)護人員，不給予責任追究和處罰；對主動發(fā)現(xiàn)并及時報告重要醫(yī)療安全（不良）事件和隱患，避免嚴重不良后果發(fā)生的醫(yī)護人員給予獎勵。3．保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。五、醫(yī)療安全（不良）事件管理部門1．醫(yī)療安全（不良）事件主管部門醫(yī)務科：負責每月統(tǒng)一收集、核查全院各職能部門上報的醫(yī)療安全（不良）事件，對匯集的不良事件和安全隱患信息進行分析，發(fā)布警示信息，提出防范措施；定期組織對員工進行不良事件報告制度的教育和培訓。2．醫(yī)療安全（不良）事件上報部門1）質(zhì)控辦：負責收集、處理由臨床醫(yī)技科室上報的與診療活動有關的醫(yī)療安全（不良）事件。2）護理部：負責收集、處理涉及護理質(zhì)量與安全、護理服務方面的醫(yī)療安全（不良）事件。3）院感科：負責收集、處理全院各部門與醫(yī)院感染有關的醫(yī)療安全（不良）事件。4）藥劑科：負責收集、處理涉及藥品管理、臨床藥物不良反應的醫(yī)療安全（不良）事件。5）設備科：負責收集、處理涉及醫(yī)療器械和醫(yī)療設備的醫(yī)療安全（不良）事件。6）總務科：負責收集、處理醫(yī)院公共設施、后勤保障等方面的醫(yī)療安全（不良）事件。7）保衛(wèi)科：負責收集、處理醫(yī)院治安與消防方面的醫(yī)療安全（不良）事件。六、獎勵機制每年由醫(yī)院質(zhì)量管理委員會對不良事件和安全隱患報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院長辦公會通過。1．定期對收集到的不良報告和安全隱患進行分析，公示有關好