兒科學教學大綱

《兒科學》理論教學大綱第一章 緒 論[教學目標與要求 ]掌握：1．小兒年齡分期及各年齡期的特點。熟悉：兒科學的特點。了解：兒科學的發(fā)展與展望。[重點]小兒年齡分期及各年齡期的特點兒科學的特點。[難點]兒科學的特點。[教學時數] 4學時[教學內容]詳細講解：兒科學的特點知識點。重點講解：小兒年齡分期及各年齡期的特點知識點。一般講解：兒科學的范圍及任務知識點。第二章 生長發(fā)育[教學目標與要求 ]掌握：小兒生長發(fā)育的各項具體指標。熟悉：小兒神經心理發(fā)育；小兒體格生長障礙及心理行為異常。了解：小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素；小兒體格生長發(fā)育和神經心理發(fā)育的評價。[重點]小兒體格生長的常用指標。[難點]小兒神經心理發(fā)育及其評價。[教學時數] 2學時[教學內容]詳細講解：體重的增長知識點，身材的增長知識點，體圍的增長知識點骨骼柱、長骨知識點，牙齒知識點。2. 重點講解：小兒生長發(fā)育的規(guī)律及影響因素知識點， 體格生長評價知識點，及其評價知識點。3. 一般講解：

:包括頭顱骨、脊小兒神經心理發(fā)育介紹脂肪組織與肌肉的發(fā)育知識點，小兒生殖系統(tǒng)發(fā)育知識點，小兒心理行為異常知識點。第三章 兒童保健[教學目標與要求 ]掌握：小兒各年齡期保健的原則；兒童計劃免疫程序。熟悉：預防接種可能引起的一些反應。了解：小兒保健組織結構；托幼機構管理及保健的具體措施。[重點]小兒各年齡期保健的原則；兒童計劃免疫程序。[難點]小兒各年齡期保健的原則；兒童計劃免疫程序。[教學時數][教學內容]

2學時詳細講解：小兒各年齡期的保健原則知識點。重點講解：我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童計劃免疫程序知識點， 熟悉預防接種可能引起的一些反應知識點。一般講解：介紹兒童保健組織機構 （城鄉(xiāng)保健網的組織） 知識點，介紹小兒保健的具體措施及托幼機構管理知識點。第四章 兒科疾病診治原則[教學目標與要求 ]掌握：小兒液體療法的原則及計算方法（重點是嬰幼兒腹瀉）；水與電解質平衡失調的特點。熟悉：小兒液體平衡的特點；小兒液體療法常用溶液的組成及應用方法。了解：小兒肺炎、心衰、營養(yǎng)不良以及新生兒的補液方法。[重點]小兒腹瀉病液體療法的原則和具體計算方法；水與電解質平衡失調的特點。[難點]常用溶液液體張力的配制；小兒液體療法的具體計算方法。[教學時數][教學內容]

2學時詳細講解：小兒液體平衡的特點知識點，水與電解質平衡失調的特點知識點。重點講解：小兒腹瀉病液體療法的原則和具體計算方法知識點， 常用溶液液體張力的配制知識點。一般講解：小兒肺炎、心衰、營養(yǎng)不良以及新生兒的補液方法知識點。第五章 營養(yǎng)和營養(yǎng)障礙疾病[教學目標與要求 ]掌握：嬰幼兒喂養(yǎng)方法。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)的適應癥，代乳品的成分、優(yōu)缺點及使用方法；輔食添加的原則；3．佝僂病與手足搐搦癥的臨床表現及其產生的機制；4．佝僂病與手足搐搦癥的診斷要點及防治方法。熟悉：小兒物質代謝的特點及營養(yǎng)需要；引起維生素D缺乏癥的病因。了解：小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育與營養(yǎng)關系；維生素D的來源，代謝及生理作用。[重點]嬰幼兒喂養(yǎng)方法（母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)）；輔食添加的原則；佝僂病與手足搐搦癥的臨床表現及其產生的機制；4．佝僂病與手足搐搦癥的診斷要點及防治方法。[難點]稀釋乳的配制；佝僂病與手足搐搦癥的產生的機制。[教學時數] 4學時[教學內容]詳細講解：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、方法及斷奶時間、 注意事項、提倡母乳喂養(yǎng)知識點， 有關母乳喂養(yǎng)的新觀點知識點，輔食添加的原則、順序，知識點。重點講解：結合病理生理重點講解佝僂病和手足搐搦癥的臨床表現。一般講解：小兒對能量、水和各種營養(yǎng)物質的需要及其臨床意義知識點， 營養(yǎng)不良的診斷知識點，單純性肥胖的診斷與防治知識點。第六章 青春期健康與疾病 （自學）[教學目標與要求 ]熟悉：青春期發(fā)育有關問題。了解：常見心理行為問題。[重點]青春期焦慮征；青春期抑郁征。[難點]常見心理行為問題。[教學內容]自學第七章 新生兒與新生兒疾病[教學目標與要求 ]掌握：各種新生兒分類的定義；正常足月兒和早產兒外觀特點；3．新生兒窒息復蘇方案；4．新生兒缺氧缺血性腦病、肺透明膜病、新生兒肺炎的臨床特點；生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點；6．新生兒溶血?。?Rh和ABO血型不合）的病因和發(fā)病機制；7．新生兒溶血病的臨床表現及診斷方法；新生兒寒冷損傷綜合征及新生兒敗血癥的臨床表現、診斷與治療。熟悉：新生兒生理及病理特點和護理；2．新生兒缺氧缺血性腦病的病因和發(fā)病機理和防治原則；3．新生兒肺透明膜病的病因、病理生理；4．新生兒膽紅素代謝的特點；5．病理性黃疸常見的幾種病因及其特點；6．膽紅素腦病的臨床表現和新生兒病理性黃疸的主要治療方法；新生兒寒冷損傷綜合征及新生兒敗血癥的病因、病理生理與預防。了解：圍產醫(yī)學的定義及影響胎兒生長發(fā)育的因素；新生兒的幾種特殊生理現象；新生兒呼吸障礙的各種原因；發(fā)生膽紅素腦病的有關因素和預防方法。5.[重點]各種新生兒分類的定義；正常足月兒和早產兒外觀特點；3．新生兒窒息復蘇方案；4．新生兒缺氧缺血性腦病、肺透明膜病、新生兒肺炎的臨床特點；生理性黃疸與病理性黃疸的鑒別要點；6．新生兒溶血?。?Rh和ABO血型不合）的病因和發(fā)病機制；7．新生兒溶血病的臨床表現及診斷方法。[難點]新生兒肺透明膜病的病因、病理生理；新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)病機理。[教學時數]6學時[教學內容]詳細講解：新生兒及早產兒在外觀、呼吸、循環(huán)、消化、血液、泌尿、神經、能量和體液代謝、免疫以及體溫調節(jié)方面的特點知識點， 病理性黃疸的原因， 新生兒溶血病、新生兒敗血癥等的特點及鑒別要點知識點，新生兒呼吸窘迫綜合征的病因與發(fā)病機制知識點，新生兒肺炎的病因知識點，新生兒寒冷損傷綜合征的治療（重點介紹復溫措施）知識點。重點講解：足月兒、早產兒、過期產兒、低出生體重兒、正常體重兒、巨大兒、小于胎齡兒、適于胎齡兒、大于胎齡兒、早期新生兒、晚期新生兒、高危兒的定義知識點，生理性黃疸與病理性黃疸的特點知識點，新生兒溶血的臨床表現、實驗室檢查、鑒別診斷、并發(fā)癥及治療知識點，新生兒敗血癥的診斷要點及抗生素治療知識點，新生兒窒息臨床表現、新生兒Apgar評分及復蘇后可能發(fā)生的各種并發(fā)癥及其治療（介紹呼吸管理和監(jiān)護）知識點，新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現、鑒別要點、治療要點，氧療、PS替代療法知識點，新生兒肺炎的臨床表現和治療要點知識點，新生兒缺氧缺血性腦病及新生兒顱內出血的臨床表現、診斷及治療知識點,新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現知識點。一般講解：新生兒醫(yī)學的重要性及圍產醫(yī)學的定義知識點，新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)、新生兒膽紅素代謝特點知識點，母嬰血型不合的病因和病理生理知識點，預防 Rh(D)溶血病的方法知識點， 新生兒窒息的病因、 病理生理及預防知識點， 新生兒缺氧缺血性腦病及新生兒顱內出血的病因與發(fā)病機制知識點 ,新生兒寒冷損傷綜合征的病理生理 (皮下脂肪的特點，新生兒易出現低體溫的原因等 )。第八章 遺傳性疾病[教學目標與要求 ]掌握：21－三體綜合征的臨床特征及診斷；苯丙酮尿癥的臨床表現、診斷、治療措施。熟悉：苯丙酮尿癥的治療措施。了解：苯丙酮尿癥病因及發(fā)病機制。[重點]苯丙酮尿癥病因及發(fā)病機制。[難點]苯丙酮尿癥的診斷；21－三體綜合征的診斷。[教學時數] 1學時[教學內容]詳細講解：21－三體綜合征的診斷，除根據臨床癥狀與體征外，強調染色體檢查的重要性知識點，苯丙酮尿癥的治療知識點。重點講解：21－三體綜合征的臨床特征知識點，苯丙酮尿癥的臨床表現、診斷依據，強調早期診斷的重要性知識點。一般講解：21－三體綜合征病因及發(fā)病因素、一般介紹本病的預防措施，指出遺傳咨詢的作用知識點，苯丙酮尿癥的基本病因與發(fā)病機制知識點。第九章 免疫性疾病[教學目標與要求 ]掌握：小兒原發(fā)性免疫缺陷病臨床表現和實驗室檢查方法；風濕熱的臨床及診斷標準；過敏性紫癜的臨床表現及鑒別診斷；皮膚粘膜淋巴結綜合征的臨床表現及診斷標準。熟悉：原發(fā)性免疫缺陷病的治療原則；風濕熱的治療及預防；過敏性紫癜的治療；皮膚粘膜淋巴結綜合征的治療。了解：原發(fā)性免疫缺陷病的分類風濕熱的病因；過敏性紫癜的病因；皮膚粘膜淋巴結綜合征的病因及病理。[重點]原發(fā)性免疫缺陷病的過篩試驗及確診方法；風濕熱的臨床表現及診斷；過敏性紫癜的臨床表現、鑒別診斷和治療；皮膚粘膜淋巴結綜合征的臨床表現及診斷。[難點]原發(fā)性免疫缺陷病的治療原則與方法；風濕熱的病理；過敏性紫癜的臨床表現、鑒別診斷和治療；皮膚粘膜淋巴結綜合征的病因和病理。[教學時數]3學時[教學內容]詳細講解：小兒細胞免疫和體液免疫特點知識點，風濕熱的治療及原發(fā)和繼發(fā)性預防知識點，皮膚粘膜淋巴結綜合征的一般治療及其治療新進展知識點。重點講解：原發(fā)性免疫缺陷病的過篩試驗及確診方法知識點，風濕熱的臨床表現（著重介紹1992年修訂的診斷初發(fā)風濕熱的 Jones標準）知識點，皮膚粘膜淋巴結綜合征的臨床表現知識點，皮膚粘膜淋巴結綜合征典型及不典型病例的診斷標準知識點。一般講解：小兒原發(fā)性免疫缺陷病的分類和每類疾病的共同特點知識點，原發(fā)性免疫缺陷病的治療原則與方法知識點，風濕熱的病因和病理知識點，皮膚粘膜淋巴結綜合征的病因和病理。第十章 感染性疾病[教學目標與要求 ]掌握：小兒結核病的診斷方法與預防；小兒原發(fā)型肺結核的特點、診斷及治療；結核性腦膜炎的臨床表現、診斷及鑒別診斷。熟悉：小兒結核病具有活動性的參考指標；結核感染的特點與治療；結核性腦膜炎的治療。了解：結核病的發(fā)病機理；小兒結核性腦膜炎的發(fā)病機理和病理。[重點]結核病的診斷方法；結核性腦膜炎的臨床表現、診斷及鑒別診斷。[難點]治療原則及治療方案；結核性腦膜炎與化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、新型隱球菌腦膜炎的鑒別診斷。[教學時數] 2學時[教學內容]詳細講解：小兒原發(fā)型肺結核的特點，包括 :①臨床類型；②病理及轉歸特點； ③臨床特點；④診斷要點，強調開放性結核病接觸史、卡介苗接種史、既往傳染病史、結核中毒癥狀、結核菌素試驗、痰和胃液找結核菌,胸部Ⅹ線檢查對診斷的重要性知識點，結腦早期診斷的重要性，闡明早期診斷及治療要點的知識點。重點講解：結核病的診斷方法,特別是結核菌素試驗原理、方法、結果判斷標準及臨床意義知識點，結核感染的臨床特點及治療方案知識點，結核性腦膜炎臨床表現分三期的特點，強調不典型結腦的臨床表現。一般講解：結核病的發(fā)病機理知識點，小兒結核病具有活動性的參考指標知識點,小兒結核病的預防:控制傳染源、卡介苗接種、預防性化療知識點，結腦發(fā)病機理，指出血行播散在結核性腦膜炎發(fā)病中的重要性,并結合發(fā)病機理講解病理類型知識點。第十一章 消化系統(tǒng)疾病[教學目標與要求 ]掌握：腹瀉病的臨床表現；腹瀉病的診斷與治療。熟悉：腹瀉病的病因、發(fā)病機制；腹瀉病的鑒別診斷。了解：腹瀉病的預防。[重點]小兒腹瀉的診斷、治療及預防。[難點]小兒腹瀉的病理生理與臨床表現的關系。[教學時數][教學內容]

4學時詳細講解：腹瀉病的病因、發(fā)病機制、鑒別診斷知識點。重點講解：腹瀉病的臨床表現與分型知識點，腹瀉病的治療原則與方法知識點。一般講解：腹瀉病是嬰幼兒時期的常見病和死亡原因知識點，腹瀉病的預防要點知識點。第十二章 呼吸系統(tǒng)疾病[教學目標與要求 ]掌握：小兒上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎的病因、臨床表現、診斷、治療及預防；小兒肺炎伴發(fā)充血性心力衰竭的診斷要點和處理方法；3．腺病毒肺炎、毛細支氣管炎、肺炎鏈球菌肺炎、金黃色葡萄球菌、支原體肺炎的臨床特點及鑒別要點。熟悉：上呼吸道感染的病因、臨床表現、并發(fā)癥及防治要點；支氣管肺炎的并發(fā)癥；幾種不同病原體所致支氣管肺炎的臨床特點。了解：小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點；小兒肺炎的分類；[重點]小兒上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎的病因、臨床表現、診斷、治療及預防；小兒肺炎伴發(fā)充血性心力衰竭的診斷要點和處理方法；小兒肺炎的發(fā)病機制及病理生理特點。[難點]腺病毒肺炎、毛細支氣管炎、肺炎鏈球菌肺炎、金黃色葡萄球菌、支原體肺炎的臨床特點及鑒別要點。[教學時數] 4學時[教學內容]詳細講解：上呼吸道感染的病因、臨床表現、并發(fā)癥及防治要點知識點，肺炎與支氣管炎、支氣管異物、肺結核的鑒別知識點。重點講解：兩種特殊類型上感的病因及臨床特點知識點，結合病理生理，重點講解支氣管肺炎的臨床表現及重癥肺炎的特點知識點，幾種常見的不同病原體所致支氣管肺炎的臨床特點知識點，支氣管肺炎的治療，包括抗生素的使用原則及療程、重癥肺炎的處理要點知識點。一般講解：小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點知識點，介紹肺炎的分類知識點，支氣管肺炎的并發(fā)癥知識點。第十三章 心血管系統(tǒng)疾病[教學目標與要求 ]掌握：常見先心病的分類和房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及法洛氏四聯癥的血液動力學變化、臨床表現及常見并發(fā)癥的診斷；病毒性心肌炎的臨床表現及診斷標準。熟悉：先天性心臟病的病因；先天性心臟病的治療原則；病毒性心肌炎的治療。了解：胎兒血液循環(huán)及出生后血液動力學的改變；病毒性心肌炎的病因及發(fā)病機制。[重點]常見先心病的分類和房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及法洛氏四聯癥的血液動力學變化、臨床表現及常見并發(fā)癥的診斷；病毒性心肌炎的臨床表現及診斷標準。[難點]房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及法洛氏四聯癥的血液動力學變化。[教學時數] 3學時[教學內容]詳細講解：先天性心臟病的病因、分類、預防及治療原則知識點，心導管檢查、心血管造影的特點和臨床意義知識點，病毒性心肌炎的治療知識點。重點講解：四種先天性心臟病的病理生理、臨床表現、X線檢查、心電圖改變、超聲心動圖特點等診斷方法與并發(fā)癥知識點，病毒性心肌炎的臨床表現及診斷標準知識點。一般講解：正常胎兒血循環(huán)及出生后血循環(huán)的變化知識點，先心病的介入治療方法知識點，病毒性心肌炎的病因及預防知識點。第十四章 泌尿系統(tǒng)疾病[教學目標與要求 ]掌握：急性腎小球腎炎及其嚴重癥狀產生的機制、臨床表現和處理；急性腎小球腎炎的發(fā)病機制；單純性腎病與腎炎性腎病的臨床表現與鑒別診斷；4．腎病綜合征的治療原則。熟悉：小兒腎臟疾病主要實驗室的檢查正常值及臨床意義；腎小球疾病臨床及病理分類；急性腎炎與急進性腎炎，慢性腎炎急性發(fā)作，病毒性腎炎的鑒別診斷；4．腎病綜合征的病理生理；5．腎病綜合征的常見并發(fā)癥。了解：小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點；腎病綜合征的臨床分類。[重點]急性腎炎及其嚴重癥狀的類臨床表現及處理；單純性腎病與腎炎性腎病的臨床表現與鑒別診斷；腎病綜合征的治療原則；急性腎小球腎炎的發(fā)病機制；腎病綜合征的常見并發(fā)癥。[難點]急性腎小球腎炎的發(fā)病機制；腎病綜合征的病理生理。[教學時數] 3學時[教學內容]詳細講解：急性腎小球腎炎典型病例及嚴重病例的處理要點知識點，腎病綜合征四大特點的病理生理知識點，急性腎小球腎炎治療（重點講解腎上腺糖皮質激素及細胞毒藥物的應用，并介紹難治性腎病的治療）知識點。2.重點講解：急性腎小球腎炎典型病例及嚴重病例的臨床表現及其產生機制知識點，腎病綜合征的臨床表現及分類知識點。3.一般講解：急性腎小球腎炎的病因及發(fā)病機制知識點，急性腎小球腎炎的實驗室檢查及典型病例的診斷要點知識點，急性腎小球腎炎的病程與預后知識點，腎病綜合征的常見并發(fā)癥知識點。第十五章 造血系統(tǒng)疾病[教學目標與要求 ]掌握：小兒造血和血液系統(tǒng)特點；小兒貧血分類、診斷標準、診斷步驟和方法；小兒缺鐵性貧血的臨床表現、分期、診斷、治療及預防方法；營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的臨床表現、診斷、治療及預防方法。熟悉：小兒缺鐵性貧血的病因、發(fā)病機理、鐵代謝特點；小兒缺鐵性貧血的鑒別診斷；營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的病因。了解：小兒血液系統(tǒng)常見疾病概況。[重點]小兒造血和血液系統(tǒng)特點；小兒貧血分類、診斷標準、診斷步驟和方法；小兒缺鐵性貧血的臨床表現、分期、診斷、治療及預防方法。營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的臨床表現、診斷、治療[難點]小兒缺鐵性貧血的分期、診斷方法；營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的發(fā)病機理、臨床表現。[教學時數] 4學時[教學內容]詳細講解：小兒造血和血象特點：⑴正常小兒造血的變化規(guī)律、髓外造血的定義與意義。⑵正常小兒血象變化規(guī)律。⑶正常血紅蛋白種類的變化規(guī)律。⑷正常小兒白細胞計數及分類計數變化規(guī)律知識點，營養(yǎng)性貧血的治療（一般治療、病因治療、補充鐵劑或維生素B12、葉酸等）知識點。重點講解：貧血的定義、小兒不同年齡貧血的標準與分類知識點，營養(yǎng)性缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血的病因、發(fā)病機理、臨床表現、實驗室檢查知識點。一般講解：貧血的臨床表現及治療原則知識點，結合病因講解預防措施知識點。第十六章 神經肌肉系統(tǒng)疾病[教學目標與要求 ]掌握：1.不同年齡不同病原菌引起的化膿性腦膜炎的臨床特點及治療， 并發(fā)癥的診斷和治療；化膿性腦膜炎的鑒別診斷。驚厥的臨床特點及治療。熟悉：化膿性腦膜炎的發(fā)病機制及病理改變。驚厥的常見病因及診斷。了解：化膿性腦膜炎的病因。驚厥的發(fā)病機制。[重點]1.不同年齡不同病原菌引起的化膿性腦膜炎的臨床特點及治療， 并發(fā)癥的診斷和治療；化膿性