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《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》xxx公司《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》文件編號(hào):文件日期:修訂次數(shù):第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì),管理制度根據(jù)中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》以及中國(guó)保監(jiān)會(huì)《關(guān)于人身保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例有關(guān)事項(xiàng)的通知》要求,我公司意外險(xiǎn)相關(guān)產(chǎn)品將于2014年1月1日起全面采用新傷殘標(biāo)準(zhǔn),本激活卡使用的是舊傷殘標(biāo)準(zhǔn),為保障您的利益,若按新的標(biāo)準(zhǔn)給付金額大于條款約定的舊傷殘標(biāo)準(zhǔn),我公司將按照新傷殘標(biāo)準(zhǔn)為您提供給付服務(wù)。新傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)在傷殘?jiān)u定等級(jí)、傷殘數(shù)目等方面拓展的范圍遠(yuǎn)大于原標(biāo)準(zhǔn),大幅增加了您的保障利益。由此給您帶來(lái)的困擾敬請(qǐng)諒解,詳詢(xún)95519。新傷殘標(biāo)準(zhǔn)如下:(見(jiàn)本文檔附錄)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起本合同約定的時(shí)間范圍內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的,本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《標(biāo)準(zhǔn)》,見(jiàn)附表)的規(guī)定,按本合同約定的保險(xiǎn)金額乘以該處傷殘的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。當(dāng)同一保險(xiǎn)事故導(dǎo)致兩處或兩處以上傷殘時(shí),本公司僅按其中一處的傷殘等級(jí)給付傷殘保險(xiǎn)金:如果各處的傷殘等級(jí)不完全相同且最重的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的傷殘只有一處,本公司按最重的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金;如果各處的傷殘等級(jí)完全相同或最重的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的傷殘有兩處或兩處以上,本公司將該傷殘等級(jí)在原基礎(chǔ)上晉升一級(jí)(但最高晉升至第一級(jí)),并按晉升后的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金。同一部位和性質(zhì)的傷殘,不能采用《標(biāo)準(zhǔn)》條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))說(shuō)明:1.本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類(lèi)和分級(jí),將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí),最重為第一級(jí),最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔,傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%,傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%,每級(jí)相差10%。2.本標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)的“以上”,均包括本數(shù)值或本部位。
1神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和精神功能腦膜的結(jié)構(gòu)損傷
外傷性腦脊液鼻漏或耳漏10級(jí)
腦的結(jié)構(gòu)損傷,智力功能障礙
顱腦損傷導(dǎo)致極度智力缺損(智商小于等于20),日常生活完全不能自理,處于完全護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)1級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損(智商小于等于34),日常生活需隨時(shí)有人幫助才能完成,處于完全護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)2級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致重度智力缺損(智商小于等于34),不能完全獨(dú)立生活,需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù),處于大部分護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)3級(jí)顱腦損傷導(dǎo)致中度智力缺損(智商小于等于49),日常生活能力嚴(yán)重受限,間或需要幫助,處于大部分護(hù)理依賴(lài)狀態(tài)4級(jí)注:1護(hù)理依賴(lài):應(yīng)用“基本日常生活活動(dòng)能力”的喪失程度來(lái)判斷護(hù)理依賴(lài)程度。2基本日常生活活動(dòng)是指:(1)穿衣:自己能夠穿衣及脫衣;(2)移動(dòng):自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間;(3)行動(dòng):自己上下床或上下輪椅;(4)如廁:自己控制進(jìn)行大小便;(5)進(jìn)食:自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中;(6)洗澡:自己進(jìn)行淋浴或盆浴。3護(hù)理依賴(lài)的程度分三級(jí):(1)完全護(hù)理依賴(lài)指生活完全不能自理,上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)均需護(hù)理者;(2)大部分護(hù)理依賴(lài)指生活大部不能自理,上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中三項(xiàng)或三項(xiàng)以上需要護(hù)理者;(3)部分護(hù)理依賴(lài)指部分生活不能自理,上述六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上需要護(hù)理者。
意識(shí)功能障礙意識(shí)功能是指意識(shí)和警覺(jué)狀態(tài)下的一般精神功能,包括清醒和持續(xù)的覺(jué)醒狀態(tài)。本標(biāo)準(zhǔn)中的意識(shí)功能障礙是指顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)。
顱腦損傷導(dǎo)致植物狀態(tài)1級(jí)注:植物狀態(tài)指由于嚴(yán)重顱腦損傷造成認(rèn)知功能喪失,無(wú)意識(shí)活動(dòng),不能執(zhí)行命令,保持自主呼吸和血壓,有睡眠-醒覺(jué)周期,不能理解和表達(dá)語(yǔ)言,能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼,可有無(wú)目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng),丘腦下部及腦干功能基本保存。
2眼,耳和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能眼球損傷或視功能障礙視功能是指與感受存在的光線(xiàn)和感受視覺(jué)刺激的形式、大小、形狀和顏色等有關(guān)的感覺(jué)功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙是指眼盲目或低視力。
雙側(cè)眼球缺失1級(jí)一側(cè)眼球缺失,且另一側(cè)眼盲目5級(jí)1級(jí)一側(cè)眼球缺失,且另一側(cè)眼盲目4級(jí)2級(jí)一側(cè)眼球缺失,且另一側(cè)眼盲目3級(jí)3級(jí)一側(cè)眼球缺失,且另一側(cè)眼低視力2級(jí)4級(jí)一側(cè)眼球缺失,且另一側(cè)眼低視力1級(jí)5級(jí)一側(cè)眼球缺失7級(jí)
視功能障礙除眼盲目和低視力外,本標(biāo)準(zhǔn)中的視功能障礙還包括視野缺損。
雙眼盲目5級(jí)2級(jí)雙眼視野缺損,直徑小于5°2級(jí)雙眼盲目大于等于4級(jí)3級(jí)雙眼視野缺損,直徑小于10°3級(jí)雙眼盲目大于等于3級(jí)4級(jí)雙眼視野缺損,直徑小于20°4級(jí)雙眼低視力大于等于2級(jí)5級(jí)雙眼低視力大于等于1級(jí)6級(jí)雙眼視野缺損,直徑小于60°6級(jí)一眼盲目5級(jí)7級(jí)一眼視野缺損,直徑小于5°7級(jí)一眼盲目大于等于4級(jí)8級(jí)一眼視野缺損,直徑小于10°8級(jí)一眼盲目大于等于3級(jí)9級(jí)一眼視野缺損,直徑小于20°9級(jí)一眼低視力大于等于1級(jí)。10級(jí)一眼視野缺損,直徑小于60°10級(jí)注:①視力和視野級(jí)別低視力及盲目分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)最好矯正視力最好矯正視力低于最低矯正視力等于或優(yōu)于低視力12(三米指數(shù))盲目3(一米指數(shù))4光感5無(wú)光感如果中心視力好而視野縮小,以中央注視點(diǎn)為中心,視野直徑小于20°而大于10°者為盲目3級(jí);如直徑小于10°者為盲目4級(jí)。本標(biāo)準(zhǔn)視力以矯正視力為準(zhǔn),經(jīng)治療而無(wú)法恢復(fù)者。2視野缺損指因損傷導(dǎo)致眼球注視前方而不轉(zhuǎn)動(dòng)所能看到的空間范圍縮窄,以致難以從事正常工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。
眼球的晶狀體結(jié)構(gòu)損傷
外傷性白內(nèi)障10級(jí)注:外傷性白內(nèi)障:凡未做手術(shù)者,均適用本條;外傷性白內(nèi)障術(shù)后遺留相關(guān)視功能障礙,參照有關(guān)條款評(píng)定傷殘等級(jí)。
眼瞼結(jié)構(gòu)損傷
雙側(cè)眼瞼顯著缺損8級(jí)雙側(cè)眼瞼外翻8級(jí)雙側(cè)眼瞼閉合不全8級(jí)一側(cè)眼瞼顯著缺損9級(jí)一側(cè)眼瞼外翻9級(jí)一側(cè)眼瞼閉合不全9級(jí)注:眼瞼顯著缺損指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。
耳廓結(jié)構(gòu)損傷或聽(tīng)功能障礙聽(tīng)功能是指與感受存在的聲音和辨別方位、音調(diào)、音量和音質(zhì)有關(guān)的感覺(jué)功能。
雙耳聽(tīng)力損失大于等于91dB,且雙側(cè)耳廓缺失2級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于91dB,且一側(cè)耳廓缺失3級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB,另一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB,且一側(cè)耳廓缺失,另一側(cè)耳廓缺失大于等于50%3級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于71dB,且雙側(cè)耳廓缺失3級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于71dB,且一側(cè)耳廓缺失4級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于56dB,且雙側(cè)耳廓缺失4級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB,另一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB,且一側(cè)耳廓缺失大于等于50%4級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于71dB,且一側(cè)耳廓缺失大于等于50%5級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于56dB,且一側(cè)耳廓缺失5級(jí)雙側(cè)耳廓缺失5級(jí)一側(cè)耳廓缺失,且另一側(cè)耳廓缺失大于等于50%6級(jí)一側(cè)耳廓缺失8級(jí)一側(cè)耳廓缺失大于等于50%9級(jí)
聽(tīng)功能障礙
雙耳聽(tīng)力損失大于等于91dB4級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于81dB5級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB,且另一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB5級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于71dB6級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB,且另一耳聽(tīng)力損失大于等于56dB6級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB,且另一耳聽(tīng)力損失大于等于41dB7級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB,且另一耳聽(tīng)力損失大于等于56dB7級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB,且另一耳聽(tīng)力損失大于等于41dB8級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于91dB8級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于56dB,且另一耳聽(tīng)力損失大于等于41dB9級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于71dB9級(jí)雙耳聽(tīng)力損失大于等于26dB10級(jí)一耳聽(tīng)力損失大于等于56dB10級(jí)
3發(fā)聲和言語(yǔ)的結(jié)構(gòu)和功能鼻的結(jié)構(gòu)損傷
外鼻部完全缺失5級(jí)外鼻部大部分缺損7級(jí)鼻尖及一側(cè)鼻翼缺損8級(jí)雙側(cè)鼻腔或鼻咽部閉鎖8級(jí)一側(cè)鼻翼缺損9級(jí)單側(cè)鼻腔或鼻孔閉鎖10級(jí)
口腔的結(jié)構(gòu)損傷
舌缺損大于全舌的2/33級(jí)舌缺損大于全舌的1/36級(jí)口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于16枚9級(jí)口腔損傷導(dǎo)致牙齒脫落大于等于8枚10級(jí)
發(fā)聲和言語(yǔ)的功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的發(fā)聲和言語(yǔ)的功能障礙是指語(yǔ)言功能喪失。
語(yǔ)言功能完全喪失8級(jí)注:語(yǔ)言功能完全喪失指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言功能中,有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除,或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥,并須有資格的耳鼻喉科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明,但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。
4心血管,免疫和呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能心臟的結(jié)構(gòu)損傷或功能障礙
胸部損傷導(dǎo)致心肺聯(lián)合移植1級(jí)胸部損傷導(dǎo)致心臟貫通傷修補(bǔ)術(shù)后,心電圖有明顯改變3級(jí)胸部損傷導(dǎo)致心肌破裂修補(bǔ)8級(jí)
脾結(jié)構(gòu)損傷
腹部損傷導(dǎo)致脾切除8級(jí)腹部損傷導(dǎo)致脾部分切除9級(jí)腹部損傷導(dǎo)致脾破裂修補(bǔ)10級(jí)
肺的結(jié)構(gòu)損傷
胸部損傷導(dǎo)致一側(cè)全肺切除4級(jí)胸部損傷導(dǎo)致雙側(cè)肺葉切除4級(jí)胸部損傷導(dǎo)致同側(cè)雙肺葉切除5級(jí)胸部損傷導(dǎo)致肺葉切除7級(jí)
胸廓的結(jié)構(gòu)損傷本標(biāo)準(zhǔn)中的胸廓的結(jié)構(gòu)損傷是指肋骨骨折或缺失。
胸部損傷導(dǎo)致大于等于12根肋骨骨折8級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于8根肋骨骨折9級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨缺失9級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于4根肋骨骨折10級(jí)胸部損傷導(dǎo)致大于等于2根肋骨缺失10級(jí)
5消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能咀嚼和吞咽功能障礙咀嚼是指用后牙(如磨牙)碾、磨或咀嚼食物的功能。吞咽是指通過(guò)口腔、咽和食道把食物和飲料以適宜的頻率和速度送入胃中的功能。
咀嚼、吞咽功能完全喪失1級(jí)注:咀嚼、吞咽功能喪失指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
腸的結(jié)構(gòu)損傷
腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于90%1級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%,合并短腸綜合癥2級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于75%4級(jí)腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致全結(jié)腸、直腸、肛門(mén)結(jié)構(gòu)切除,回腸造瘺4級(jí)腹部或骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門(mén)切除,且結(jié)腸部分切除,結(jié)腸造瘺5級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50%,且包括回盲部切除6級(jí)腹部損傷導(dǎo)致小腸切除大于等于50%7級(jí)腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸切除大于等于50%7級(jí)腹部損傷導(dǎo)致結(jié)腸部分切除8級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門(mén)損傷,且遺留永久性乙狀結(jié)腸造口9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致直腸、肛門(mén)損傷,且瘢痕形成10級(jí)
胃結(jié)構(gòu)損傷
腹部損傷導(dǎo)致全胃切除4級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胃切除大于等于50%7級(jí)
胰結(jié)構(gòu)損傷或代謝功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的代謝功能障礙是指胰島素依賴(lài)。
腹部損傷導(dǎo)致胰完全切除1級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50%,且伴有胰島素依賴(lài)3級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰頭、十二指腸切除4級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰切除大于等于50%6級(jí)腹部損傷導(dǎo)致胰部分切除8級(jí)
肝結(jié)構(gòu)損傷
腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于75%2級(jí)腹部損傷導(dǎo)致肝切除大于等于50%5級(jí)腹部損傷導(dǎo)致肝部分切除8級(jí)
6泌尿和生殖系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能泌尿系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷
腹部損傷導(dǎo)致雙側(cè)腎切除1級(jí)腹部損傷導(dǎo)致孤腎切除1級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管缺失5級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管閉鎖5級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失,另一側(cè)輸尿管閉鎖 5級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱切除5級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致尿道閉鎖5級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失,另一側(cè)輸尿管?chē)?yán)重狹窄7級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖,另一側(cè)輸尿管?chē)?yán)重狹窄7級(jí)腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎切除8級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸尿管?chē)?yán)重狹窄8級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失,另一側(cè)輸尿管狹窄8級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖,另一側(cè)輸尿管狹窄8級(jí)腹部損傷導(dǎo)致一側(cè)腎部分切除9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管缺失9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管閉鎖9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致尿道狹窄9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱部分切除9級(jí)腹部損傷導(dǎo)致腎破裂修補(bǔ)10級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸尿管?chē)?yán)重狹窄10級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致膀胱破裂修補(bǔ)10級(jí)
生殖系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)損傷
會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸缺失3級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)睪丸完全萎縮3級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失,另一側(cè)睪丸完全萎縮3級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體完全缺失4級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰道閉鎖5級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致陰莖體缺失大于50%5級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管缺失6級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致雙側(cè)輸精管閉鎖6級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失,另一側(cè)輸精管閉鎖6級(jí)胸部損傷導(dǎo)致女性雙側(cè)乳房缺失7級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致子宮切除7級(jí)胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失,另一側(cè)乳房部分缺失8級(jí)胸部損傷導(dǎo)致女性一側(cè)乳房缺失9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致子宮部分切除9級(jí)骨盆部損傷導(dǎo)致子宮破裂修補(bǔ)10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸缺失10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)睪丸完全萎縮10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管缺失10級(jí)會(huì)陰部損傷導(dǎo)致一側(cè)輸精管閉鎖10級(jí)
7神經(jīng)肌肉骨骼和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能頭頸部的結(jié)構(gòu)損傷
雙側(cè)上頜骨完全缺失2級(jí)雙側(cè)下頜骨完全缺失2級(jí)一側(cè)上頜骨及對(duì)側(cè)下頜骨完全缺失2級(jí)同側(cè)上、下頜骨完全缺失3級(jí)上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于24枚3級(jí)一側(cè)上頜骨完全缺失3級(jí)一側(cè)下頜骨完全缺失3級(jí)一側(cè)上頜骨缺損大于等于50%,且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm24級(jí)一側(cè)下頜骨缺損大于等于6cm,且口腔、顏面部軟組織缺損大于20cm24級(jí)面頰部洞穿性缺損大于20cm24級(jí)上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于20枚5級(jí)一側(cè)上頜骨缺損大于25%,小于50%,且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm25級(jí)一側(cè)下頜骨缺損大于等于4cm,且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm25級(jí)一側(cè)上頜骨缺損等于25%,且口腔、顏面部軟組織缺損大于10cm26級(jí)面部軟組織缺損大于20cm2,且伴發(fā)涎瘺6級(jí)上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于16枚7級(jí)上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于12枚8級(jí)上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于8枚9級(jí)上頜骨、下頜骨缺損,且牙齒脫落大于等于4枚10級(jí)顱骨缺損大于等于6cm210級(jí)
頭頸部關(guān)節(jié)功能障礙
單側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,張口困難Ⅲ度6級(jí)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,張口困難Ⅲ度6級(jí)雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,張口困難Ⅱ度8級(jí)一側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直,張口困難I度10級(jí)注:張口困難判定及測(cè)量方法是以患者自身的食指、中指、無(wú)名指并列垂直置入上、下中切牙切緣間測(cè)量。正常張口度指張口時(shí)上述三指可垂直置入上、下切牙切緣間(相當(dāng)于左右);張口困難I度指大張口時(shí),只能垂直置入食指和中指(相當(dāng)于3cm左右);張口困難II度指大張口時(shí),只能垂直置入食指(相當(dāng)于左右);張口困難III度指大張口時(shí),上、下切牙間距小于食指之橫徑。
上肢的結(jié)構(gòu)損傷,手功能或關(guān)節(jié)功能障礙
雙手完全缺失4級(jí)雙手完全喪失功能4級(jí)一手完全缺失,另一手完全喪失功能4級(jí)雙手缺失(或喪失功能)大于等于90%5級(jí)雙手缺失(或喪失功能)大于等于70%6級(jí)雙手缺失(或喪失功能)大于等于50%7級(jí)一上肢三大關(guān)節(jié)中,有兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能7級(jí)一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能8級(jí)雙手缺失(或喪失功能)大于等于30%8級(jí)雙手缺失(或喪失功能)大于等于10%9級(jí)雙上肢長(zhǎng)度相差大于等于10cm9級(jí)雙上肢長(zhǎng)度相差大于等于4cm10級(jí)一上肢三大關(guān)節(jié)中,因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失10級(jí)注:手缺失和喪失功能的計(jì)算:一手拇指占一手功能的36%,其中末節(jié)和近節(jié)指節(jié)各占18%;食指、中指各占一手功能的18%,其中末節(jié)指節(jié)占8%,中節(jié)指節(jié)占7%,近節(jié)指節(jié)占3%;無(wú)名指和小指各占一手功能的9%,其中末節(jié)指節(jié)占4%,中節(jié)指節(jié)占3%,近節(jié)指節(jié)占2%。一手掌占一手功能的10%,其中第一掌骨占4%,第二、第三掌骨各占2%,第四、第五掌骨各占1%。本標(biāo)準(zhǔn)中,雙手缺失或喪失功能的程度是按前面方式累加計(jì)算的結(jié)果。
骨盆部的結(jié)構(gòu)損傷
骨盆環(huán)骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于8cm7級(jí)髖臼骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于8cm7級(jí)骨盆環(huán)骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于6cm8級(jí)髖臼骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于6cm8級(jí)骨盆環(huán)骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于4cm9級(jí)髖臼骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于4cm9級(jí)骨盆環(huán)骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于2cm10級(jí)髖臼骨折,且兩下肢相對(duì)長(zhǎng)度相差大于等于2cm10級(jí)
下肢的結(jié)構(gòu)損傷,足功能或關(guān)節(jié)功能障礙
雙足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失6級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于8cm7級(jí)一下肢三大關(guān)節(jié)中,有兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能7級(jí)雙足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞7級(jí)一足跗跖關(guān)節(jié)以上缺失7級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于6cm8級(jí)一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞,另一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/38級(jí)雙足十趾完全缺失8級(jí)一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能8級(jí)雙足十趾完全喪失功能8級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于4cm9級(jí)一足足弓結(jié)構(gòu)完全破壞9級(jí)雙足十趾中,大于等于五趾缺失9級(jí)一足五趾完全喪失功能9級(jí)一足足弓結(jié)構(gòu)破壞大于等于1/310級(jí)雙足十趾中,大于等于兩趾缺失10級(jí)雙下肢長(zhǎng)度相差大于等于2cm10級(jí)一下肢三大關(guān)節(jié)中,因骨折累及關(guān)節(jié)面導(dǎo)致一個(gè)關(guān)節(jié)功能部分喪失10級(jí)注:①足弓結(jié)構(gòu)破壞:指意外損傷導(dǎo)致的足弓缺失或喪失功能。②足弓結(jié)構(gòu)完全破壞指足的內(nèi)、外側(cè)縱弓和橫弓結(jié)構(gòu)完全破壞,包括缺失和喪失功能;足弓1/3結(jié)構(gòu)破壞指足三弓的任一弓的結(jié)構(gòu)破壞。③足趾缺失:指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。
四肢的結(jié)構(gòu)損傷,肢體功能或關(guān)節(jié)功能障礙
三肢以上缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上)1級(jí)三肢以上完全喪失功能1級(jí)二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),且第三肢完全喪失功能1級(jí)一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),且另二肢完全喪失功能1級(jí)二肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上)2級(jí)一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上),且另一肢完全喪失功能2級(jí)二肢完全喪失功能2級(jí)一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上),且另一肢完全喪失功能3級(jí)二肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上)3級(jí)兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能4級(jí)一肢缺失(上肢在肘關(guān)節(jié)以上,下肢在膝關(guān)節(jié)以上)5級(jí)一肢完全喪失功能5級(jí)一肢缺失(上肢在腕關(guān)節(jié)以上,下肢在踝關(guān)節(jié)以上)6級(jí)四肢長(zhǎng)骨一骺板以上粉碎性骨折9級(jí)注:①骺板:骺板的定義只適用于兒童,四肢長(zhǎng)骨骺板骨折可能影響肢體發(fā)育,如果存在肢體發(fā)育障礙的,應(yīng)當(dāng)另行評(píng)定傷殘等級(jí)。②肢體喪失功能指意外損傷導(dǎo)致肢體三大關(guān)節(jié)(上肢腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)或下肢踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))功能的喪失。③關(guān)節(jié)功能的喪失指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
脊柱結(jié)構(gòu)損傷和關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙本標(biāo)準(zhǔn)中的脊柱結(jié)構(gòu)損傷是指頸椎或腰椎的骨折脫位,本標(biāo)準(zhǔn)中的關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙是指頸部或腰部活動(dòng)度喪失。脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合,且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于75%7級(jí)脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合,且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于50%8級(jí)脊柱骨折脫位導(dǎo)致頸椎或腰椎畸形愈合,且頸部或腰部活動(dòng)度喪失大于等于25%9級(jí)
肌肉力量功能障礙肌肉力量功能是指與肌肉或肌群收縮產(chǎn)生力量有關(guān)的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的肌肉力量功能障礙是指四肢癱、偏癱、截癱或單癱。
四肢癱(三肢以上肌力小于等于3級(jí))1級(jí)截癱(肌力小于等于2級(jí))且大便和小便失禁1級(jí)四肢癱(二肢以上肌力小于等于2級(jí))2級(jí)偏癱(肌力小于等于2級(jí))2級(jí)截癱(肌力小于等于2級(jí))2級(jí)四肢癱(二肢以上肌力小于等于3級(jí))3級(jí)偏癱(肌力小于等于3級(jí))3級(jí)截癱(肌力小于等于3級(jí))3級(jí)四肢癱(二肢以上肌力小于等于4級(jí))4級(jí)偏癱(一肢肌力小于等于2級(jí))5級(jí)截癱(一肢肌力小于等于2級(jí))5級(jí)單癱(肌力小于等于2級(jí))5級(jí)偏癱(一肢肌力小于等于3級(jí))6級(jí)截癱(一肢肌力小于等于3級(jí))6級(jí)單癱(肌力小于等于3級(jí))6級(jí)偏癱(一肢肌力小于等于4級(jí))7級(jí)截癱(一肢肌力小于等于4級(jí))7級(jí)單癱(肌力小于等于4級(jí))8級(jí)注:①偏癱指一側(cè)上下肢的癱瘓。②截癱指脊髓損傷后,受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和膀胱、肛門(mén)括約肌功能喪失的病癥。③單癱指一個(gè)肢體或肢體的某一部分癱瘓。④肌力:為判斷肢體癱瘓程度,將肌力分級(jí)劃分為0-5級(jí)。0級(jí):肌肉完全癱瘓,毫無(wú)收縮。1級(jí):可看到或觸及肌肉輕微收縮,但不能產(chǎn)生動(dòng)作。2級(jí):肌肉在不受重力影響下,可進(jìn)行運(yùn)動(dòng),即肢體能在床面上移動(dòng),但不能抬高。3級(jí):在和地心引力相反的方向中尚能完成其動(dòng)作,但不能對(duì)抗外加的阻力。4級(jí):能對(duì)抗一定的阻力,但較正常人為低。5級(jí):正常肌力。
8皮膚和有關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能頭頸部皮膚結(jié)構(gòu)損傷和修復(fù)功能障礙皮膚的修復(fù)功能是指修復(fù)皮膚破損和其他損傷的功能。本標(biāo)準(zhǔn)中的皮膚修復(fù)功能障礙是指瘢痕形成。
頭頸部III度燒傷,面積大于等于全身體表面積的8%2級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的90%2級(jí)頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,頸部活動(dòng)度完全喪失3級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的80%3級(jí)頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,頸部活動(dòng)度喪失大于等于75%4級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的60%4級(jí)頭頸部III度燒傷,面積大于等于全身體表面積的5%,且小于8%5級(jí)頸部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,頸部活動(dòng)度喪失大于等于50%5級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的40%5級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于面部皮膚面積的20%6級(jí)頭部撕脫傷后導(dǎo)致頭皮缺失,面積大于等于頭皮面積的20%6級(jí)頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的75%7級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于24cm27級(jí)頭頸部III度燒傷,面積大于等于全身體表面積的2%,且小于5%8級(jí)頸部皮膚損傷導(dǎo)致頸前三角區(qū)瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于頸前三角區(qū)面積的50%8級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于18cm28級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于12cm2或面部線(xiàn)條狀瘢痕大于等于20cm9級(jí)面部皮膚損傷導(dǎo)致瘢痕形成,且瘢痕面積大于等于6cm2或面部線(xiàn)條狀
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