一兒童生長發(fā)育與健康評估課件

第二章生長發(fā)育與健康評估1ppt課件第二章生長發(fā)育與健康評估1ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)一二熟悉小兒的神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動及語言發(fā)育；

三了解兒童發(fā)展理論小兒生長發(fā)育中的特殊問題及干預(yù)。

掌握生長發(fā)育的概念及規(guī)律；小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)及評估方法；顱骨和牙齒的發(fā)育；2ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)一二熟悉小兒的神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動及語言發(fā)育；三了解兒童第一節(jié)生長發(fā)育概述生長（growth)

指身體各器官、系統(tǒng)的增長，是量的變化，發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。發(fā)育（development)

指細(xì)胞、組織、器官功能上的分化及成熟，是質(zhì)的變化生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，發(fā)育成熟反映生長的變化3ppt課件第一節(jié)生長發(fā)育概述生長（growth)生長是發(fā)育的一、生長發(fā)育的規(guī)律（一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性（三）生長發(fā)育的順序性（四）生長發(fā)育的個(gè)體差異4ppt課件一、生長發(fā)育的規(guī)律（一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性4ppt課件生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長發(fā)育的兩個(gè)高峰期嬰兒期青春期生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過程，但不同年齡的生長發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性。5ppt課件生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長發(fā)育的兩個(gè)高峰期嬰兒期青春期生長各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴系統(tǒng)先快后慢6ppt課件各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴生長發(fā)育的順序性由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜7ppt課件生長發(fā)育的順序性由上到下7ppt課件生長發(fā)育的順序性二抬四翻六會坐七滾八爬周會走8ppt課件生長發(fā)育的順序性二抬四翻六會坐8ppt課件

由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長“軌跡”。生長發(fā)育的個(gè)體差異9ppt課件由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長發(fā)育存在較大的個(gè)體差二、影響生長發(fā)育的因素生長發(fā)育營養(yǎng)遺傳性別孕母狀況生活環(huán)境疾病10ppt課件二、影響生長發(fā)育的因素生長發(fā)育營養(yǎng)遺傳性別孕母生活疾病10遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。11ppt課件遺傳影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性性別

一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語言、運(yùn)動發(fā)育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生長發(fā)育應(yīng)分別評價(jià)。12ppt課件性別一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語營養(yǎng)

營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。13ppt課件營養(yǎng)營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營養(yǎng)的影疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。14ppt課件疾病急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高孕母狀況

妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠期嚴(yán)重營養(yǎng)不良可引起早產(chǎn)和胎兒體格及腦的發(fā)育遲緩。15ppt課件孕母狀況妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠生活環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會環(huán)境等，對小兒的生長發(fā)育起著重要作用。

16ppt課件生活環(huán)境家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會環(huán)境等，對小兒第二節(jié)生長發(fā)育評估頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門牙齒17ppt課件第二節(jié)生長發(fā)育評估頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門牙齒體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長和營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。體重18ppt課件體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長和營養(yǎng)平均每年增長約2kg體重

★生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約減少原來體重的3％～9％，常于生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。19ppt課件平均每年增長約2kg體重★生理性體重下降：新生兒生后你能估算5個(gè)月、10個(gè)月的寶寶的體重大概是多少嗎？體重推算公式：20ppt課件你能估算5個(gè)月、10個(gè)月的寶寶的體重大概是多少嗎？體重推算公體重臨床意義：是判斷體格發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。如肥胖癥、營養(yǎng)不良計(jì)算飲食、藥量的主要依據(jù)。測量方法21ppt課件體重臨床意義：測量方法21ppt課件體重測量方法臥位測量（嬰兒）坐位測量（1~3歲）立位測量（3歲以上）母抱測量22ppt課件體重測量方法臥位測量坐位測量立位測量母抱測量22ppt課件注意事項(xiàng)

應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測量應(yīng)在同一磅秤每次測量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行秤前必須校正秤至零23ppt課件注意事項(xiàng)應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行23pp

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是頭部、脊柱與下肢長度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測量，稱為身長；3歲以后用立位測量，稱為身高。身高24ppt課件身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是頭新生兒出生身長平均50cm，6個(gè)月約為65cm，1周歲時(shí)75cm

，2歲時(shí)85cm。2歲以后平均每年增長5～7.5cm。2～12歲身高（長）估計(jì)公式:

身高/長（cm）=年齡×7+70（cm）12歲后為青春期，個(gè)體差異較大，不能按上述公式計(jì)算。25ppt課件新生兒出生身長平均50cm，6個(gè)月約為65cm，1周歲時(shí)

由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。身長從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底12歲時(shí)上、下部量相等26ppt課件由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分（二）身高（長）臨床意義：反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)低于同齡身長平均值30%以上：

重度營養(yǎng)不良、侏儒癥、呆小癥測量方法27ppt課件（二）身高（長）臨床意義：反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)測量方法27身高（長）測量---身高---身長<3歲≥3歲立位測

臥位測28ppt課件身高（長）測量---身高---身長<3歲≥3歲立位測臥位身長測量身高測量29ppt課件身長測量身高測量29ppt課件注意事項(xiàng)

立位測量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測量桿

臥位測量時(shí)頭放正，即眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線上頭頂板必須與測量桿垂直

30ppt課件注意事項(xiàng)立位測量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測坐高

由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。31ppt課件坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱坐高。坐高代表頭顱與坐高嬰幼兒仰臥位測量頂臀長即為坐高3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳上,骶部緊靠量板，挺身坐直測量測量方法32ppt課件坐高嬰幼兒仰臥位測量頂臀長即為坐高3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳頭圍

自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。反映腦、顱骨的發(fā)育。頭圍測量在2歲以下最有價(jià)值。頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。

33ppt課件頭圍自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。33p（三）頭圍新生兒:34cm;1歲:46cm;2歲:48cm;5歲:50cm;15歲以后:54-58cm;頭圍測量34ppt課件（三）頭圍新生兒:34cm;頭圍測量34ppt課件（三）頭圍測量方法臨床意義：反映腦與顱骨的發(fā)育頭圍過小:腦發(fā)育不全,頭小畸形。頭圍過大:腦積水,佝僂病后遺癥。35ppt課件（三）頭圍測量方法臨床意義：反映腦與顱骨的發(fā)育35ppt課件沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。反映胸廓與肺的發(fā)育。出生：約32cm，<頭圍1～2cm。1歲：胸圍＝頭圍＝46cm1歲~青春前期：

胸圍－頭圍＝歲數(shù)－1（四）胸圍乳腺已發(fā)育的女孩，固定于胸骨中線第4肋間36ppt課件沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。（四）胸圍乳腺已發(fā)育的女孩，固（五）腹圍平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長度。2歲前胸圍與腹圍大約相等，2歲后腹圍較胸圍小。腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。37ppt課件（五）腹圍平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育水平，反映小兒的營養(yǎng)狀況評估標(biāo)準(zhǔn)：>13.5cm為營養(yǎng)良好12.5~13.5cm為營養(yǎng)中等<12.5cm為營養(yǎng)不良（六）上臂圍38ppt課件沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長度。代表上臂骨骼上臂圍測量方法39ppt課件上臂圍測量方法39ppt課件皮下脂肪

皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，測量皮下脂肪不僅可反映全身脂肪量的多少，還可判斷肥胖與營養(yǎng)不良的程度。

補(bǔ)充內(nèi)容40ppt課件皮下脂肪皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，測量皮下脂肪皮下脂肪皮下脂肪測量卡尺用拇指與食指捏起測量部位的皮膚及皮下脂肪，捏時(shí)兩指間的距離為3cm將鉗板置捏起的皮褶兩邊至底部并鉗住，測量其厚度。41ppt課件皮下脂肪皮下脂肪測量卡尺41ppt課件皮下脂肪常用的測量部位背部腹部上臂三頭肌部位42ppt課件皮下脂肪常用的測量部位背部腹部上臂三頭肌部位42ppt課件體格生長的評估

1.均值離差法2.中位數(shù)百分位法3.生長發(fā)育圖法43ppt課件體格生長的評估1.均值離差法43ppt課件（三）與體格生長有關(guān)的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失狀縫前囟后囟額骨頂骨顱骨縫:3～4個(gè)月閉合后囟:兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙，出生時(shí)很小或已閉合，最遲6～8周閉合前囟:兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。出生時(shí)1.5～2cm(對邊中點(diǎn)連線長度)，6個(gè)月開始逐漸減小，1～1.5歲閉合。一）顱骨發(fā)育44ppt課件（三）與體格生長有關(guān)的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失顱骨發(fā)育前囟遲閉或過大：見于佝僂病、甲狀腺功能減低、腦積水前囟早閉或過?。阂娪谛☆^畸形；前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；前囟凹陷：見于脫水或重度營養(yǎng)不良。45ppt課件顱骨發(fā)育前囟遲閉或過大：見于佝僂病、甲狀腺功能減低、腦積水4囟門囟門測量立法顱骨的發(fā)育：※前囟后囟顱骨縫組成：頂、額骨頂、枕骨頂、額、枕出生時(shí)大小：1.5-2.0㎝很小很小閉合時(shí)間：1-1.5歲6-8周3-4個(gè)月46ppt課件囟門囟門測量立法顱骨的發(fā)育：※前囟后囟顱二）脊柱發(fā)育頸椎前凸（3個(gè)月抬頭）胸椎后凸（6個(gè)月會坐）腰椎前凸（12個(gè)月走路）生理彎曲的出現(xiàn)47ppt課件二）脊柱發(fā)育頸椎前凸胸椎后凸腰椎前凸生理彎曲的出現(xiàn)47ppt牙齒的發(fā)育乳牙（20顆）恒牙（32顆）牙齒48ppt課件牙齒的發(fā)育乳牙（20顆）恒牙（32顆）牙齒48ppt課件一般于6個(gè)月（4-8個(gè)月）左右開始出乳牙，2-2.5歲出齊，共20個(gè)2歲內(nèi)乳牙數(shù)：月齡-（4-6）6歲左右開始出第一顆恒牙乳牙萌出：4～10個(gè)月；12個(gè)月不出牙視為異常；乳牙出齊：2.5歲；出牙順序：從下到上、自前向后；2歲內(nèi)牙齒數(shù)：月齡-(4～6)。49ppt課件一般于6個(gè)月（4-8個(gè)月）左右開始出乳牙，2-2.5歲出齊，（二）牙齒的發(fā)育恒牙(共32顆）6歲：萌出第一顆恒牙即第一磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒），亦有人終身未出20～30歲：出齊50ppt課件（二）牙齒的發(fā)育恒牙(共32顆）50ppt課件出牙反應(yīng)：低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等牙齒發(fā)育異常：佝僂病、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減低、先天愚型等51ppt課件出牙反應(yīng)：低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等51ppt課件脂肪組織與肌肉發(fā)育（自學(xué)）

生殖系統(tǒng)發(fā)育（自學(xué)）青春期女孩兒脂肪組織發(fā)育較快，故女孩兒大多顯得比較豐滿。青春期男孩兒肌肉組織發(fā)育迅速，故男孩兒大多粗壯。52ppt課件脂肪組織與肌肉發(fā)育（自學(xué)）

生殖系統(tǒng)發(fā)育（自學(xué)）52ppt課二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評估53ppt課件二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評估53ppt課件（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早、是神經(jīng)心理發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。

1.腦重量54ppt課件（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早、是神經(jīng)心理發(fā)育的物出生時(shí)大腦的外觀與成人相似，但皮層薄、溝裂較淺。神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目與成人相同，但其樹狀突與軸突少而短。3歲時(shí)細(xì)胞分化基本完成。8歲時(shí)與成人近似。脊髓的發(fā)育：出生時(shí)已基本成熟，2歲時(shí)已接近成人。小兒脊髓發(fā)育相對較長：新生兒脊髓下端位于第二腰椎下緣4歲時(shí)平第一腰椎。穿刺時(shí)要注意：嬰幼兒：以4-5腰椎間隙為宜。4歲后：同成人平第一腰椎55ppt課件出生時(shí)大腦的外觀與成人相似，但皮層薄、溝裂較淺。神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后永不消失的反射：（1）角膜反射（cornealreflex）（2）瞳孔反射（papillaryreflex）（3）咽反射（pharyngealreflex）（4）吞咽反射（deglutitionreflex）

56ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后永不消失的反射：56ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后逐漸消失的反射：（1）覓食反射（2）吸吮反射（3）握持反射（4）擁抱反射57ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后逐漸消失的反射：57ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)不存在后逐漸出現(xiàn)并終生不消失的反射：（1）腹壁反射（2）提睪反射（3）腱反射3-4個(gè)月前的嬰兒肌張力高，Kernig征陽性。2歲以下兒童Barbinski征陽性。58ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)不存在后逐漸出現(xiàn)并終生不消失的反射：3-（二）感知發(fā)育視覺發(fā)育視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在3月～6歲

新生兒：視覺最佳焦距15～20cm59ppt課件（二）感知發(fā)育視覺發(fā)育59ppt課件2個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)可注視物體3～4個(gè)月：喜歡看自己的手，追尋活動的人或物體4～5個(gè)月：認(rèn)識母親、奶瓶6～7個(gè)月：目光可垂直移動，喜鮮艷明亮的顏色8～9個(gè)月：出現(xiàn)視深度感覺，能看小物體1.5～2歲：區(qū)別各種圖形2歲：區(qū)別垂直線與橫線5歲：區(qū)別顏色6歲：深度視覺充分發(fā)育，視力1.060ppt課件2個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)可注視物體60ppt課件聽覺發(fā)育聽覺發(fā)育對語言發(fā)育有重要意義

出生：鼓室無空氣，聽力差3～4個(gè)月：定向反應(yīng)，聽到悅耳聲音會微笑6～7個(gè)月：區(qū)別父母聲音，喚其名有反應(yīng)8個(gè)月：聽懂自己的名字1~2歲：能聽懂簡單吩咐3歲：更精細(xì)區(qū)分不同聲音4歲：聽覺發(fā)育完善

61ppt課件聽覺發(fā)育61ppt課件嗅覺和味覺發(fā)育出生時(shí)嗅覺和味覺發(fā)育已很完善，可對不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4～5月的嬰兒對食物的微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺經(jīng)歷的變化對以后接受食物有特殊作用。62ppt課件嗅覺和味覺發(fā)育62ppt課件皮膚感覺發(fā)育觸覺：新生兒很靈敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出現(xiàn)先天的反射動作痛覺：新生兒已有，但反應(yīng)遲鈍，2個(gè)月后才逐漸完善溫度覺：新生兒很靈敏，環(huán)境溫度驟降時(shí)即啼哭，保暖后就安靜。63ppt課件皮膚感覺發(fā)育63ppt課件知覺發(fā)育5~6個(gè)月通過看、咬、摸、聞、敲擊等活動逐步了解物體各方面的屬性。1歲開始有時(shí)間和空間知覺。2歲能辨上下。4歲辨前后。4~5歲開始有時(shí)間觀念。5歲能辨自身左右。64ppt課件知覺發(fā)育64ppt課件（三）運(yùn)動功能的發(fā)育2～3月俯臥時(shí)抬頭15月走的好12月會獨(dú)走10月扶物能走8月會爬6月會獨(dú)坐平衡和大動作:2抬4翻6會坐，7滾8爬周會走65ppt課件（三）運(yùn)動功能的發(fā)育2～3月俯臥時(shí)抬頭15月走的好12月會獨(dú)精細(xì)動作學(xué)會用匙，亂涂畫

可用拇指、食指拾物，喜歡撕紙一握二伸三抓扒，六換七捏九對指66ppt課件精細(xì)動作學(xué)會用匙，亂涂畫可用拇指、食指拾物，喜歡撕紙231（四）語言的發(fā)育

發(fā)音階段（出生~1歲）理解語言階段（1歲~1.5歲）表達(dá)語言階段（1.5歲~3歲）1～2個(gè)月發(fā)喉音；2個(gè)月發(fā)簡單元音；6個(gè)月出現(xiàn)輔音；7～8個(gè)月無意識叫爸爸、媽媽；10月能有意識叫爸爸、媽媽。9個(gè)月聽懂簡單詞句先說單詞，后組成句子；從簡單句到復(fù)雜句。1～2歲小兒可出現(xiàn)暫時(shí)性亂語情況；3～4歲小兒發(fā)音不準(zhǔn)，易著急形成口吃。67ppt課件231（四）語言的發(fā)育發(fā)音階段（出生~1歲）理解語語言發(fā)育的條件

聽覺中樞神經(jīng)系統(tǒng)

發(fā)音器官

|||

接受

理解與表達(dá)

發(fā)音一哭二笑三咿呀，六認(rèn)生熟七爸媽，九懂再見十模仿，一周歲后把話講。促進(jìn)語言發(fā)育的條件：充分的語言環(huán)境刺激68ppt課件語言發(fā)育的條件聽覺中樞神經(jīng)系統(tǒng)生長發(fā)育歌訣本能反射生來佳，2、3抬頭笑認(rèn)媽，

4、5翻身辯親疏，6、7會坐學(xué)咿呀，

8、9爬行10叫爸，12開步學(xué)短話，

13、15試穿衣，18用勺愛畫畫，

2歲跑跳學(xué)唱歌，3歲能脫鞋和襪，

5歲認(rèn)字會加減，漸漸長成大娃娃。69ppt課件生長發(fā)育歌訣69ppt課件（五）小兒心理發(fā)展過程和特征注意的發(fā)展記憶的發(fā)展有認(rèn)知能力的發(fā)展想象的發(fā)展情緒、情感的發(fā)展個(gè)性和性格的發(fā)展意志的發(fā)展70ppt課件（五）小兒心理發(fā)展過程和特征注意的發(fā)展70ppt課件三、小兒發(fā)展中的常見問題（了解）

●體格生長偏離

71ppt課件71ppt課件●心理行為問題72ppt課件●心理行為問題72ppt課件四、游戲在生長發(fā)育中的作用（自學(xué)）73ppt課件四、游戲在生長發(fā)育中的作用（自學(xué)）73ppt課件thanks74ppt課件thanks74ppt課件75ppt課件75ppt課件肥胖癥營養(yǎng)不良76ppt課件肥胖癥營養(yǎng)不良76ppt課件77ppt課件77ppt課件長期營養(yǎng)不良（左）右為呆小癥8歲侏儒癥(左)

78ppt課件長期營養(yǎng)不良（左）右為呆小癥8歲侏儒癥(左)78ppt課件小頭畸形：6月齡，頭圍35cm，前額尖突

腦積水79ppt課件小頭畸形：6月齡，頭圍35cm，前額尖突腦積水79ppt80ppt課件80ppt課件第二章生長發(fā)育與健康評估81ppt課件第二章生長發(fā)育與健康評估1ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)一二熟悉小兒的神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動及語言發(fā)育；

三了解兒童發(fā)展理論小兒生長發(fā)育中的特殊問題及干預(yù)。

掌握生長發(fā)育的概念及規(guī)律；小兒體格生長發(fā)育的常用指標(biāo)及評估方法；顱骨和牙齒的發(fā)育；82ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)一二熟悉小兒的神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動及語言發(fā)育；三了解兒童第一節(jié)生長發(fā)育概述生長（growth)

指身體各器官、系統(tǒng)的增長，是量的變化，發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。發(fā)育（development)

指細(xì)胞、組織、器官功能上的分化及成熟，是質(zhì)的變化生長是發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，發(fā)育成熟反映生長的變化83ppt課件第一節(jié)生長發(fā)育概述生長（growth)生長是發(fā)育的一、生長發(fā)育的規(guī)律（一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性（二）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性（三）生長發(fā)育的順序性（四）生長發(fā)育的個(gè)體差異84ppt課件一、生長發(fā)育的規(guī)律（一）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性4ppt課件生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長發(fā)育的兩個(gè)高峰期嬰兒期青春期生長發(fā)育是一個(gè)連續(xù)不斷的過程，但不同年齡的生長發(fā)育速度不同，呈現(xiàn)階段性。85ppt課件生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性生長發(fā)育的兩個(gè)高峰期嬰兒期青春期生長各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴系統(tǒng)先快后慢86ppt課件各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚淋巴生長發(fā)育的順序性由上到下由近到遠(yuǎn)由粗到細(xì)由低級到高級由簡單到復(fù)雜87ppt課件生長發(fā)育的順序性由上到下7ppt課件生長發(fā)育的順序性二抬四翻六會坐七滾八爬周會走88ppt課件生長發(fā)育的順序性二抬四翻六會坐8ppt課件

由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長發(fā)育存在較大的個(gè)體差異，各有其自己的生長“軌跡”。生長發(fā)育的個(gè)體差異89ppt課件由于受機(jī)體內(nèi)、外因素的影響，小兒生長發(fā)育存在較大的個(gè)體差二、影響生長發(fā)育的因素生長發(fā)育營養(yǎng)遺傳性別孕母狀況生活環(huán)境疾病90ppt課件二、影響生長發(fā)育的因素生長發(fā)育營養(yǎng)遺傳性別孕母生活疾病10遺傳

影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性成熟的遲早、對疾病的易感性等，也影響性格、氣質(zhì)和能力，體重受遺傳影響較小。91ppt課件遺傳影響皮膚及毛發(fā)的顏色、相貌特征、身材高矮、性性別

一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語言、運(yùn)動發(fā)育略早于男孩。因此，男孩、女孩的生長發(fā)育應(yīng)分別評價(jià)。92ppt課件性別一般女孩平均身高、體重較同齡男孩小。女孩的語營養(yǎng)

營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。93ppt課件營養(yǎng)營養(yǎng)是小兒生長發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，年齡越小受營養(yǎng)的影疾病

急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高都落后；內(nèi)分泌疾病常引起骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩。94ppt課件疾病急性疾病常使體重下降；慢性疾病可使體重和身高孕母狀況

妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠期嚴(yán)重營養(yǎng)不良可引起早產(chǎn)和胎兒體格及腦的發(fā)育遲緩。95ppt課件孕母狀況妊娠早期病毒感染可導(dǎo)致胎兒先天畸形；妊娠生活環(huán)境

家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會環(huán)境等，對小兒的生長發(fā)育起著重要作用。

96ppt課件生活環(huán)境家庭資源、家庭文化、家庭類型及社會環(huán)境等，對小兒第二節(jié)生長發(fā)育評估頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門牙齒97ppt課件第二節(jié)生長發(fā)育評估頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門牙齒體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長和營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。體重98ppt課件體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長和營養(yǎng)平均每年增長約2kg體重

★生理性體重下降：新生兒生后一周內(nèi)因奶量攝入不足，加之水分丟失、胎糞排出，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，約減少原來體重的3％～9％，常于生后第7～10日恢復(fù)到出生時(shí)的體重。99ppt課件平均每年增長約2kg體重★生理性體重下降：新生兒生后你能估算5個(gè)月、10個(gè)月的寶寶的體重大概是多少嗎？體重推算公式：100ppt課件你能估算5個(gè)月、10個(gè)月的寶寶的體重大概是多少嗎？體重推算公體重臨床意義：是判斷體格發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)。如肥胖癥、營養(yǎng)不良計(jì)算飲食、藥量的主要依據(jù)。測量方法101ppt課件體重臨床意義：測量方法21ppt課件體重測量方法臥位測量（嬰兒）坐位測量（1~3歲）立位測量（3歲以上）母抱測量102ppt課件體重測量方法臥位測量坐位測量立位測量母抱測量22ppt課件注意事項(xiàng)

應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行每次測量應(yīng)在同一磅秤每次測量應(yīng)在同一時(shí)間進(jìn)行秤前必須校正秤至零103ppt課件注意事項(xiàng)應(yīng)在晨起空腹時(shí)將尿排出后進(jìn)行23pp

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是頭部、脊柱與下肢長度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測量，稱為身長；3歲以后用立位測量，稱為身高。身高104ppt課件身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是頭新生兒出生身長平均50cm，6個(gè)月約為65cm，1周歲時(shí)75cm

，2歲時(shí)85cm。2歲以后平均每年增長5～7.5cm。2～12歲身高（長）估計(jì)公式:

身高/長（cm）=年齡×7+70（cm）12歲后為青春期，個(gè)體差異較大，不能按上述公式計(jì)算。105ppt課件新生兒出生身長平均50cm，6個(gè)月約為65cm，1周歲時(shí)

由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測量上、下部量以檢查其比例關(guān)系，判斷疾病更有意義。身長從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣從恥骨聯(lián)合上緣至足底12歲時(shí)上、下部量相等106ppt課件由于頭部、脊柱、下肢3部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分（二）身高（長）臨床意義：反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)低于同齡身長平均值30%以上：

重度營養(yǎng)不良、侏儒癥、呆小癥測量方法107ppt課件（二）身高（長）臨床意義：反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)測量方法27身高（長）測量---身高---身長<3歲≥3歲立位測

臥位測108ppt課件身高（長）測量---身高---身長<3歲≥3歲立位測臥位身長測量身高測量109ppt課件身長測量身高測量29ppt課件注意事項(xiàng)

立位測量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測量桿

臥位測量時(shí)頭放正，即眼眶下緣與耳孔上緣在同一水平線上頭頂板必須與測量桿垂直

110ppt課件注意事項(xiàng)立位測量時(shí)足跟、臀部、兩肩胛、枕后節(jié)結(jié)同時(shí)緊貼測坐高

由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。111ppt課件坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度稱坐高。坐高代表頭顱與坐高嬰幼兒仰臥位測量頂臀長即為坐高3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳上,骶部緊靠量板，挺身坐直測量測量方法112ppt課件坐高嬰幼兒仰臥位測量頂臀長即為坐高3歲以上的小兒坐在坐高計(jì)凳頭圍

自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。反映腦、顱骨的發(fā)育。頭圍測量在2歲以下最有價(jià)值。頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。

113ppt課件頭圍自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度為頭圍。33p（三）頭圍新生兒:34cm;1歲:46cm;2歲:48cm;5歲:50cm;15歲以后:54-58cm;頭圍測量114ppt課件（三）頭圍新生兒:34cm;頭圍測量34ppt課件（三）頭圍測量方法臨床意義：反映腦與顱骨的發(fā)育頭圍過小:腦發(fā)育不全,頭小畸形。頭圍過大:腦積水,佝僂病后遺癥。115ppt課件（三）頭圍測量方法臨床意義：反映腦與顱骨的發(fā)育35ppt課件沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。反映胸廓與肺的發(fā)育。出生：約32cm，<頭圍1～2cm。1歲：胸圍＝頭圍＝46cm1歲~青春前期：

胸圍－頭圍＝歲數(shù)－1（四）胸圍乳腺已發(fā)育的女孩，固定于胸骨中線第4肋間116ppt課件沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。（四）胸圍乳腺已發(fā)育的女孩，固（五）腹圍平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長度。2歲前胸圍與腹圍大約相等，2歲后腹圍較胸圍小。腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結(jié)腸）等。117ppt課件（五）腹圍平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點(diǎn)）水平繞腹一周的長沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長度。代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的發(fā)育水平，反映小兒的營養(yǎng)狀況評估標(biāo)準(zhǔn)：>13.5cm為營養(yǎng)良好12.5~13.5cm為營養(yǎng)中等<12.5cm為營養(yǎng)不良（六）上臂圍118ppt課件沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)的水平繞上臂一周長度。代表上臂骨骼上臂圍測量方法119ppt課件上臂圍測量方法39ppt課件皮下脂肪

皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，測量皮下脂肪不僅可反映全身脂肪量的多少，還可判斷肥胖與營養(yǎng)不良的程度。

補(bǔ)充內(nèi)容120ppt課件皮下脂肪皮下脂肪占全身脂肪的50%以上，測量皮下脂肪皮下脂肪皮下脂肪測量卡尺用拇指與食指捏起測量部位的皮膚及皮下脂肪，捏時(shí)兩指間的距離為3cm將鉗板置捏起的皮褶兩邊至底部并鉗住，測量其厚度。121ppt課件皮下脂肪皮下脂肪測量卡尺41ppt課件皮下脂肪常用的測量部位背部腹部上臂三頭肌部位122ppt課件皮下脂肪常用的測量部位背部腹部上臂三頭肌部位42ppt課件體格生長的評估

1.均值離差法2.中位數(shù)百分位法3.生長發(fā)育圖法123ppt課件體格生長的評估1.均值離差法43ppt課件（三）與體格生長有關(guān)的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失狀縫前囟后囟額骨頂骨顱骨縫:3～4個(gè)月閉合后囟:兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙，出生時(shí)很小或已閉合，最遲6～8周閉合前囟:兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。出生時(shí)1.5～2cm(對邊中點(diǎn)連線長度)，6個(gè)月開始逐漸減小，1～1.5歲閉合。一）顱骨發(fā)育124ppt課件（三）與體格生長有關(guān)的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失顱骨發(fā)育前囟遲閉或過大：見于佝僂病、甲狀腺功能減低、腦積水前囟早閉或過?。阂娪谛☆^畸形；前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高，見于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；前囟凹陷：見于脫水或重度營養(yǎng)不良。125ppt課件顱骨發(fā)育前囟遲閉或過大：見于佝僂病、甲狀腺功能減低、腦積水4囟門囟門測量立法顱骨的發(fā)育：※前囟后囟顱骨縫組成：頂、額骨頂、枕骨頂、額、枕出生時(shí)大小：1.5-2.0㎝很小很小閉合時(shí)間：1-1.5歲6-8周3-4個(gè)月126ppt課件囟門囟門測量立法顱骨的發(fā)育：※前囟后囟顱二）脊柱發(fā)育頸椎前凸（3個(gè)月抬頭）胸椎后凸（6個(gè)月會坐）腰椎前凸（12個(gè)月走路）生理彎曲的出現(xiàn)127ppt課件二）脊柱發(fā)育頸椎前凸胸椎后凸腰椎前凸生理彎曲的出現(xiàn)47ppt牙齒的發(fā)育乳牙（20顆）恒牙（32顆）牙齒128ppt課件牙齒的發(fā)育乳牙（20顆）恒牙（32顆）牙齒48ppt課件一般于6個(gè)月（4-8個(gè)月）左右開始出乳牙，2-2.5歲出齊，共20個(gè)2歲內(nèi)乳牙數(shù)：月齡-（4-6）6歲左右開始出第一顆恒牙乳牙萌出：4～10個(gè)月；12個(gè)月不出牙視為異常；乳牙出齊：2.5歲；出牙順序：從下到上、自前向后；2歲內(nèi)牙齒數(shù)：月齡-(4～6)。129ppt課件一般于6個(gè)月（4-8個(gè)月）左右開始出乳牙，2-2.5歲出齊，（二）牙齒的發(fā)育恒牙(共32顆）6歲：萌出第一顆恒牙即第一磨牙7～8歲：乳牙按萌出先后脫落代之以恒牙12歲：萌出第2磨牙18歲以后：第3磨牙（智齒），亦有人終身未出20～30歲：出齊130ppt課件（二）牙齒的發(fā)育恒牙(共32顆）50ppt課件出牙反應(yīng)：低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等牙齒發(fā)育異常：佝僂病、營養(yǎng)不良、甲狀腺功能減低、先天愚型等131ppt課件出牙反應(yīng)：低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等51ppt課件脂肪組織與肌肉發(fā)育（自學(xué)）

生殖系統(tǒng)發(fā)育（自學(xué)）青春期女孩兒脂肪組織發(fā)育較快，故女孩兒大多顯得比較豐滿。青春期男孩兒肌肉組織發(fā)育迅速，故男孩兒大多粗壯。132ppt課件脂肪組織與肌肉發(fā)育（自學(xué)）

生殖系統(tǒng)發(fā)育（自學(xué)）52ppt課二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評估133ppt課件二、小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評估53ppt課件（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早、是神經(jīng)心理發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)。

1.腦重量134ppt課件（一）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早、是神經(jīng)心理發(fā)育的物出生時(shí)大腦的外觀與成人相似，但皮層薄、溝裂較淺。神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目與成人相同，但其樹狀突與軸突少而短。3歲時(shí)細(xì)胞分化基本完成。8歲時(shí)與成人近似。脊髓的發(fā)育：出生時(shí)已基本成熟，2歲時(shí)已接近成人。小兒脊髓發(fā)育相對較長：新生兒脊髓下端位于第二腰椎下緣4歲時(shí)平第一腰椎。穿刺時(shí)要注意：嬰幼兒：以4-5腰椎間隙為宜。4歲后：同成人平第一腰椎135ppt課件出生時(shí)大腦的外觀與成人相似，但皮層薄、溝裂較淺。神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后永不消失的反射：（1）角膜反射（cornealreflex）（2）瞳孔反射（papillaryreflex）（3）咽反射（pharyngealreflex）（4）吞咽反射（deglutitionreflex）

136ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后永不消失的反射：56ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后逐漸消失的反射：（1）覓食反射（2）吸吮反射（3）握持反射（4）擁抱反射137ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)存在而后逐漸消失的反射：57ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)不存在后逐漸出現(xiàn)并終生不消失的反射：（1）腹壁反射（2）提睪反射（3）腱反射3-4個(gè)月前的嬰兒肌張力高，Kernig征陽性。2歲以下兒童Barbinski征陽性。138ppt課件神經(jīng)反射的發(fā)育出生時(shí)不存在后逐漸出現(xiàn)并終生不消失的反射：3-（二）感知發(fā)育視覺發(fā)育視覺發(fā)育的關(guān)鍵期在3月～6歲

新生兒：視覺最佳焦距15～20cm139ppt課件（二）感知發(fā)育視覺發(fā)育59ppt課件2個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)可注視物體3～4個(gè)月：喜歡看自己的手，追尋活動的人或物體4～5個(gè)月：認(rèn)識母親、奶瓶6～7個(gè)月：目光可垂直移動，喜鮮艷明亮的顏色8～9個(gè)月：出現(xiàn)視深度感覺，能看小物體1.5～2歲：區(qū)別各種圖形2歲：區(qū)別垂直線與橫線5歲：區(qū)別顏色6歲：深度視覺充分發(fā)育，視力1.0140ppt課件2個(gè)月：頭眼協(xié)調(diào)可注視物體60ppt課件聽覺發(fā)育聽覺發(fā)育對語言發(fā)育有重要意義

出生：鼓室無空氣，聽力差3～4個(gè)月：定向反應(yīng)，聽到悅耳聲音會微笑6～7個(gè)月：區(qū)別父母聲音，喚其名有反應(yīng)8個(gè)月：聽懂自己的名字1~2歲：能聽懂簡單吩咐3歲：更精細(xì)區(qū)分不同聲音4歲：聽覺發(fā)育完善

141ppt課件聽覺發(fā)育61ppt課件嗅覺和味覺發(fā)育出