醫(yī)院醫(yī)療治療規(guī)章制度

—醫(yī)院醫(yī)療治療規(guī)章制度在充滿活力，日益開放的今天，制度的運(yùn)用頻率漸漸增多，制度是各種行政法規(guī)、章程、制度、公約的總稱。我們該怎么擬定制度呢？下面是由給大家?guī)淼尼t(yī)院醫(yī)療治療規(guī)章制度7篇，讓我們一起來看看!醫(yī)院醫(yī)療治療規(guī)章制度11、醫(yī)院感染管理委員會在院長或業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。2、依據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理方法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染掌握規(guī)劃，管理制度并組織實(shí)施。3、認(rèn)真履行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性運(yùn)用無菌醫(yī)療用品管理制度等。4、對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作方案進(jìn)行審定，對各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行評價考核。5、定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研討、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問題按時召開。醫(yī)院醫(yī)療治療規(guī)章制度21、各科室應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。2、各科室每月定期召開監(jiān)控小組會議，研討解決本科醫(yī)院感染存在問題。3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和掌握，執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護(hù)”等在職教育培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參與人數(shù)不少于80%。4、把握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和掌握醫(yī)院感染。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時內(nèi)報(bào)告院感科，如有盛行爆發(fā)傾向按時報(bào)告。主要監(jiān)測指標(biāo)：（1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報(bào)率≤10%。（2）消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測合格率95%，無菌物品合格率XXX%。（3）紫外線照耀強(qiáng)度不得低于7。新進(jìn)燈管≥90。5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染實(shí)行相應(yīng)的隔離措施。6、對重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和掌握措施要符合醫(yī)院感染管理方法的有關(guān)要求。7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類、搜集、存放、登記、交接、運(yùn)輸、燃燒等流程的管理。8、污水污物排放按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。醫(yī)院醫(yī)療治療規(guī)章制度31、藥劑科負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、詢問工作2、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率（涂片、培育），嚴(yán)格把握順應(yīng)證，合理選用抗菌藥物。3、護(hù)士應(yīng)依據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，精確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀看患者用藥后的反應(yīng)，協(xié)作醫(yī)師精確留取各種標(biāo)本按時送檢。4、藥劑科對于細(xì)菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停運(yùn)用的建議。醫(yī)院醫(yī)療治療規(guī)章制度41.ICU作為病重病人的監(jiān)測聲場所，必需保持干凈、清靜、舒適、防止噪聲，工作人員應(yīng)做到四輕：說話輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準(zhǔn)：上班不準(zhǔn)會客、不準(zhǔn)在辦公室吃東西、不準(zhǔn)帶小孩、不準(zhǔn)看小說、不準(zhǔn)打瞌睡、不準(zhǔn)打私人電話、不準(zhǔn)閑聊、不準(zhǔn)做私事、不準(zhǔn)化濃妝、不準(zhǔn)放私人用品。2.進(jìn)入ICU室應(yīng)衣帽干凈、換ICU專用鞋。3.非本室的工作人員及病人的管床醫(yī)師不得任意進(jìn)入ICU室，外來參觀人員必需經(jīng)醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部批準(zhǔn)前方可入內(nèi)。4.統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長得批準(zhǔn)，不得任意搬動。5.做好病室醫(yī)療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫(yī)療文件。6.任何病人不得留陪護(hù)，探視的時間進(jìn)行探視，病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)。7.ICU各類人員必需嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認(rèn)真履行各班崗位責(zé)任制，嚴(yán)密觀看病情，強(qiáng)化巡察，發(fā)現(xiàn)異樣按時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準(zhǔn)備工作。操作時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止發(fā)生過失事故。8.隨時做好接收新病人的準(zhǔn)備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作，病情及藥品等其他物品交接清晰，病人的貴重物品不得帶入ICU室。9.切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛(wèi)生工作，防止醫(yī)院感染，常常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃除。10.醫(yī)務(wù)人員工作時，穿好工作服，留意儀表儀容，講究文明和清潔衛(wèi)生。11.做好安全保衛(wèi)，節(jié)約用水電。2ICU規(guī)章制度1.ICU施行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)療組長負(fù)責(zé)制。由醫(yī)療組長分管醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)詳細(xì)工作?？苾?nèi)重要決策均由管理小組會議商量科主任集中看法后再做確定。2.ICU對住院醫(yī)師施行嚴(yán)格且正規(guī)的5年臨床培訓(xùn)。3.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度。4.值班醫(yī)護(hù)人員，必需堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。5.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，交接清患者的病情、治療等，認(rèn)真檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄，監(jiān)護(hù)記錄和資料要妥當(dāng)保存。6.室內(nèi)急救物品，用后務(wù)必放回原處，不得外借，特別情況下需外借時，須經(jīng)護(hù)士長同意，用畢立刻歸還，并檢查有無短缺、損壞。7.嚴(yán)格操作規(guī)程，室內(nèi)設(shè)置的各種貴重儀器，要有專人保管，定期檢查修理，全部精密儀器，均有運(yùn)用說明和記錄.留意儀器的愛護(hù)和修理，強(qiáng)化保衛(wèi)，留意四防（防火、防盜、防爆、防電擊）。定期施行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。8室內(nèi)不留家屬陪伴，遇有搶救患者時經(jīng)醫(yī)師答應(yīng)囑家屬在指定地點(diǎn)等候.9.工作人員在醫(yī)院范圍內(nèi)，嚴(yán)禁在任何時間、地點(diǎn)打牌、下棋和任何形式的博。上班（包括值班）期間禁止喝任何帶酒精的飲料。不準(zhǔn)用科內(nèi)電腦玩游戲、炒股等。.非病室人員不得入內(nèi)，室內(nèi)不得會客、閑談、喧嘩，中心監(jiān)護(hù)臺嚴(yán)禁聊天，看報(bào)紙，以免影響監(jiān)測。3ICU病房管理制度ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進(jìn)的裝備、精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學(xué)的管理，為了您的親人和他人的早日康復(fù)，請遵守以下規(guī)章制度：1、ICU病房是一個相對無菌環(huán)境，不經(jīng)病房管理者答應(yīng)，任何人不得進(jìn)入；2、上午10：00之前是查房和處理醫(yī)囑時間，謝絕參觀、會客；3、ICU病房為無陪護(hù)病房，非規(guī)定時間禁止探視，家屬在家屬休息室休息；4、禁止在病房四周運(yùn)用移動電話和大聲喧嘩，禁止吸煙；5、病人送飯時間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探視時間：下午3：00—4：30；6、每個進(jìn)入ICU病房的人員必需先換鞋、更衣；7、探視家屬必需遵守醫(yī)護(hù)人員的規(guī)定，不得任意亂動，留意保持室內(nèi)衛(wèi)生，每次每個病人僅限2名探視家屬。4ICU護(hù)理工作規(guī)章制度1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。2、嚴(yán)密觀看病情改變，按時報(bào)告醫(yī)生，危險情況下可行必要的處理。3、按時完成各項(xiàng)治療，護(hù)理醫(yī)囑，認(rèn)真做好特護(hù)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程。4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，快速精確協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行搶救工作。5、凡有ECG、心導(dǎo)管、上呼吸機(jī)和氣管切開等特別監(jiān)護(hù)時要按常規(guī)做好一切護(hù)理。6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量勻稱輸入，凡用藥物必需遵醫(yī)囑，特別藥物劑量濃度要精確計(jì)算，必需經(jīng)另一人核對。7、熟識常用儀器，按正規(guī)操作，留意保養(yǎng)。8、凡須置導(dǎo)尿管病人應(yīng)保存開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規(guī)護(hù)理。9、每日按常規(guī)做好晨、晚間護(hù)理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪干凈，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護(hù)理。10、交接班認(rèn)真、無誤、除寫好交班報(bào)告，必需做好床頭交班。11、保持病室清靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。12、凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項(xiàng)無菌操作須戴口罩，按無菌操作規(guī)程。醫(yī)院醫(yī)療治療規(guī)章制度51、強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)問和現(xiàn)代管理學(xué)問學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)和管理水平。2、負(fù)責(zé)擬定院感工作方案，提交主管院長審批后，組織實(shí)施；負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并催促執(zhí)行。3、每月一次做好全院出院病例的回憶性調(diào)查，統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭省⒙﹫?bào)率。4、每月對重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、對全院運(yùn)用中紫外線燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。5、每月對全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。6、每月不定期深化科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問題按時處理、按時解決。7、嚴(yán)格根據(jù)《傳染病法》要求做好傳染病的管理，催促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。8、發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)盛行時，按時組織人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，分析原因，主動提出掌握措施，并向主管院長請示匯報(bào)。9、有目的、有方案地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測，到達(dá)有效掌握醫(yī)院感染的目的。10、對購入消毒藥械、消毒劑、一次性運(yùn)用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反應(yīng)到科室，對臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性看法。12、每年有方案地完成醫(yī)院感染管理學(xué)問的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染掌握學(xué)問和業(yè)務(wù)水平。13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、燃燒，根據(jù)國家要求正確處理醫(yī)療廢物。醫(yī)院醫(yī)療治療規(guī)章制度61、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)把握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱。3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和搜集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)情況。4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報(bào)告外，尚需按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。5、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”商量，做好記錄，6、小組商量尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及商量的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會，由委員會組織研討、分析，最終認(rèn)定或否認(rèn)。7、感染管理科必需每月按時對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、每季度寫出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評價，提出預(yù)防措施。特別情況按時匯報(bào)和反應(yīng)。醫(yī)院醫(yī)療治療規(guī)章制度7（一）本院消防工作貫徹“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，堅(jiān)持“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，施行逐級防火責(zé)任制。（二）醫(yī)院消防、綜合治安工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)消防宣傳教育、技術(shù)培訓(xùn)、年終考評等有關(guān)事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室（部門）實(shí)施消防安全檢查監(jiān)督和日常管理。（三）本院每位員工都有維護(hù)消防安全，愛護(hù)消防設(shè)備、預(yù)防火災(zāi)、報(bào)告火警、參與滅火、發(fā)現(xiàn)火情即時撲救的義務(wù)，必需嚴(yán)格遵守本制度的各項(xiàng)規(guī)定。（四）本院建立一支義務(wù)安全消防隊(duì)，擔(dān)當(dāng)全院范圍內(nèi)防火、滅火、或幫助公安消防的火災(zāi)撲救任務(wù)。（五）各科室（部門）負(fù)責(zé)人為所在科室（部門）消防安全當(dāng)然責(zé)任人。各科室建立2～5名義務(wù)消防員（網(wǎng)絡(luò)員），在科室（部門）消防安全責(zé)任人領(lǐng)導(dǎo)下，做好消防器材檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全，發(fā)現(xiàn)火險隱患應(yīng)按時上報(bào)，提出整改看法；發(fā)現(xiàn)火情應(yīng)即時組織人員在第一時間撲救，掌握火情擴(kuò)散。（六）按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點(diǎn)部位：倉庫、配電房、病區(qū)、中心供氧區(qū)；嚴(yán)禁煙火區(qū)域：中西藥房藥庫、總務(wù)倉庫、一次性材料倉庫、裝備倉庫、檔案資料庫和運(yùn)用貯存汽油、酒精、氧氣、液化石油氣、易燃易爆化學(xué)物品場所。（七）凡劃定消防安全重點(diǎn)部位和嚴(yán)禁煙火區(qū)域內(nèi)，不準(zhǔn)擅自動用明火及吸煙，因工作需要運(yùn)用明火（電焊、氣焊等），必需由所在科室報(bào)保衛(wèi)科同意，并實(shí)行相應(yīng)消防安全措施。（八）凡運(yùn)用、保管易燃易爆化學(xué)危險品人員，必需經(jīng)培訓(xùn)上崗，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)消防安全規(guī)定和防火防爆留意事項(xiàng)。儲存的庫房必需符合防火要求。（九）電器產(chǎn)品、燃?xì)庥镁叩任锲焚徶帽匦璺蠂屹|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，電器裝備、管線路的運(yùn)用、安裝和修理，應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程和有關(guān)消防技術(shù)規(guī)定。（十）任何科室和個人（包括集體宿舍），嚴(yán)禁運(yùn)用電爐及其他電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實(shí)責(zé)任人。不得私自運(yùn)用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴(yán)禁生活用火或?qū)⒅茻犭娖饔米魃钣猛荆瑖?yán)格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。（十一）依據(jù)消防安全要求，院內(nèi)配置相應(yīng)種類、數(shù)量的滅火器材裝備，由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。（十二）強(qiáng)化消防安全宣傳教育和技術(shù)培訓(xùn)，提高員工防火安全責(zé)任意識，做到新員工上崗前接受消防安全教育，特別工種應(yīng)