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1.2.3.5.6.lgM出現(xiàn)早，有現(xiàn)癥 DNA亦稱 指 HBsAgandHBsAbBHBeAgandHBeAbHBcAgandHBcAbHBV3【例題】對有保護作用的抗體是（[答疑[答疑 亞臨床者，無攜帶起病前2周到ALT后1周，少數(shù)可延至起30母嬰【例題】近年來輸血后肝炎主要由哪種引起（A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.戊型肝炎[答疑嬰幼兒最期，高危人群：HBsAg陽性母親的新生兒，HBsAg陽性者的家屬潛伏期：甲肝平均30天，70天，丙肝50天，戊肝40天黃疸逐漸消退，各項肝功能逐漸恢復(fù)正常，癥狀和體征也隨之。持續(xù)1～2個月急毒性肝炎病程一般為2-4月。【例題】急性黃疸型肝炎黃疸前期最突出的癥狀是（[答疑【答案解析】急性黃疸型肝炎出黃疸前主要表現(xiàn)為食欲減退、腹脹、、等癥狀。所以選B病原只限、丙肝和丁肝。甲肝及戊肝可治愈不轉(zhuǎn)慢性——+21524+——+++膽紅素上+++++++++注意：各型重型肝炎均可出現(xiàn)少尿、腹水，但不是重肝的必要條件D.嚴(yán)重、[答疑C慢性重型肝炎無臨床肝病史（隱匿發(fā)病的慢性肝炎），但具有慢性肝病體征和（或）慢性肝炎的檢查、影①HAVIgM陽①HAVIgM陽HBsAgHBVDNAHBcAgHBsAgHBVDNA①HCV陽①HEVIgM陽注意：各型肝炎可以同時，如考題中血HAVIgM陽性，同時血HBcIgM陽性，應(yīng)為急性甲肝合并急性【例題】男，20歲，一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，當(dāng)時無癥狀及體征，肝功正常。次年5月，因突然者為（）A.乙型肝炎，慢性遷延型，既往過甲型肝炎B.乙型肝炎，慢性活動型，既往過甲型肝炎[答疑 -HAVIgG（+）,HBsAg（+）,HBeAg（+）,抗-HBcIgM（+）。是（[答疑502393470302]且沒有尿黃和皮膚黃染的主訴支持急性無黃疸型肝炎。查學(xué)抗-HAVIgG（+），除外了甲型肝炎。查HBsAg（+）,抗－HBcIgM（+）說明現(xiàn)癥乙型肝炎，故為急性無黃疸型乙型肝炎。而答案中沒有該，最符合的只有B，所以選B。齒齦。近2周尿少，查體，神清，撲翼樣震顫（+）查血：ALT170U/L，總膽紅素431μmol/L,PT38秒（對照13秒）。是（）D.后肝硬[答疑明顯乏力，尿黃，齒齦。說明癥狀重，有傾向。近2周撲翼樣震顫（+），說明有肝。查總膽紅素431μmol/L，大于正常10倍，PT38秒明顯延長?；颊咴诼愿窝谆A(chǔ)上病情加重所以為慢B.腎功能C.傾向明[答疑502393470304]ALT[答疑[答疑藥物治療：包括抗、免疫調(diào)節(jié)、保肝抗炎及抗纖維化治療，其中最重要的是抗治療。素對癥治療：肝性腦病、、繼發(fā)和腎功能不全切 （2）免疫腎綜合征腎綜合征熱是由漢坦引起的一種由鼠的自然疫源性疾病，典型臨床特征有發(fā)熱、和腎臟損害三大主癥，以及發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過，亦稱流行性熱。1.2.3.4.6.7.流行性熱（EHFV）又稱漢坦，屬布尼亞科的漢坦屬宿主動物：我國發(fā)現(xiàn)53種動物攜帶本病，主要是嚙齒類如黑線姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。（三）【例題】腎綜合征熱的傳染源豬犬[答疑【例題】我國腎綜合征熱的主要傳染[答疑（二【例題】下列哪項不是腎綜合征熱的原D.凝血機制[答 【例題】腎綜合征熱早期休克的主要原[答疑【例題】腎綜合征熱早期的原因主要B.尿毒癥所致凝血[答疑全身癥全身癥狀及現(xiàn)象更加明顯?？刹l(fā)尿毒癥、酸和水、電解質(zhì)紊亂。3000ml）血尿素氮肌酐少數(shù)輕無39-休克、皮膚瘀斑、腔道、少尿5天以內(nèi)或無尿2天難治性休克、重要臟器、損傷，少尿＞5天或無尿型皮膚粘膜散在點、尿蛋白【例題】嚴(yán)重流行性熱可出現(xiàn)高血容量綜合征，主要發(fā)生在（[答疑特異性IgM抗體陽性（確定【例題】腎綜合征熱的“三大”主D.發(fā)燒，，“三痛”[答疑502393470501][答疑【例題】下列哪項不是腎綜合征熱早期外周血象改[答疑【例題】男，29球結(jié)膜水腫，，胸背部見條索點狀瘀點。前1日24小時尿量300ml，該病例最可能的是（）[答 糾正酸：主要用5%碳酸氫防止繼發(fā)本期易發(fā)生呼吸道和泌尿，發(fā)生后應(yīng)及時和治療[答疑[答 【例題】40歲，3天來發(fā)熱、頭痛、腹痛，腹瀉，2～3次/日，稀便，1日來頭暈無力于3月10血點，肝脾未及。血WBC28×109/L，Hb165g/L，尿蛋白（+++）WBC5～8/HP。E.性痢[答疑C.由引起[答疑[答疑[答疑保護易感人群：疫區(qū)作業(yè)穿五緊服，露部位涂防蟲劑鄰苯二甲酸二丁酯，防螨類叮咬。接種滅活90%左右。觸和血液，主要和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞，使機體的免疫功能受損，最后并發(fā)各種致命的機會染與。1.2.3.4.6.7.HIV主要CD4＋T淋巴細(xì)胞，通過與細(xì)胞表面gp120結(jié)合CD4＋T淋巴細(xì)RNA 主要CD8+T淋巴細(xì)慢亞[答疑（一）傳染源:、HIV攜帶性接觸:主要途注射:共用針頭、輸血或血制品母嬰：經(jīng)胎盤、產(chǎn)道及喂奶傳給嬰兒。其他途徑：移植、人工等。非細(xì)胞受累：HIV的CD4+T細(xì)胞表面gp120表達(dá)，與未的CD4+T細(xì)胞的CD4分子結(jié)免疫損傷游離的gp120與未HIV的CD4+T細(xì)胞結(jié)為靶細(xì)胞被CD8+細(xì)胞毒性T細(xì)（CTL）介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用及抗體依賴性細(xì)胞毒（ADCC）作用而破壞，致CD4+T細(xì)胞減少。來源減少：HTV可骨髓干細(xì)胞，使CD4+T細(xì)胞產(chǎn)生減少。HIV外膜蛋白gp120可抑制原始TCD4+TCD4+T【例題】[答疑（一）急染（Ⅰ期HIV后小部分可以出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛、厭食、肌痛、關(guān)節(jié)痛和淋腫大，類似病癥狀。持續(xù)3～14日后自然。血液可檢出HIV及P24抗原。（二）無癥狀（Ⅱ期 主要表現(xiàn)為除淋以外，全身其他部位兩處或兩處以上淋腫大。其特點是淋腫大直徑在1cm以上，質(zhì)地柔韌，無壓痛，無黏連有一定活動度?；顧z為淋反應(yīng)性增生。一般持續(xù)腫大3個5肝脾腫大，稱為相關(guān)綜合征。腫瘤；③性HIV；④其他巨細(xì)胞[答疑HIVRNAp24D.CD4+TE.CD8+T[答疑五、和檢（一）臨床④全身淋腫大⑥口咽念珠菌[答疑（一）抗治療AZT隱孢子蟲：應(yīng)用螺旋霉素2g（一）控制傳染源：、，加強國境檢1.2.4.6.7.乙型腦炎的（流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、檢查2～6D.E.[答疑A[答疑【例題】流行性乙型腦炎發(fā)數(shù)80%以上的組[答疑4～10意識：多發(fā)生于第3～8天，程度不等，嗜睡、譫妄、，持續(xù)一周左右，重者達(dá)4周以驚厥或：多見于2～5天；先局部，繼之肢體陣攣性，甚至全身。重者可致發(fā)--嗜睡或淺，偶--+-++四、及確診依和氯化物正常；特異性IgM抗體陽性可確診豬意識、、呼吸衰高高低低確定IgM（0～8）×106/L;:（0～15）×106/L;蛋白0.15-0.45g/L2.5-110-【例題】患兒4歲。8月17日發(fā)病，高熱、頭痛、1次，次日排稀便2次，精神不振，晚間開始[答疑【答案解析】兒童患者。8月份發(fā)病，表現(xiàn)高熱、頭痛、，伴、神志不清。體檢：頸有抵抗，克氏征陽性，布氏征陽性，肌張力高。血白細(xì)胞升高。腦脊液：白細(xì)胞<500×106／L60%（早期可以多核為主），糖和氯化物正常，蛋白輕度升高。以上均支持乙腦的?；純耗X脊液異常不支持76%～90%。1.2.3.4.6.一、，確診依據(jù)傷寒桿菌，屬于D群沙門菌，革蘭氏染色檢測O抗原和H抗原相應(yīng) A.傷寒的極期B.潛伏期末的D.緩解期[答疑[答疑傷寒最具特征變部位B.腸系膜淋D.回腸下段集合淋與孤立淋巴濾[答疑神經(jīng)系統(tǒng)：精神、表情淡漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、耳鳴、減退。重者可譫妄、頸項強直（虛性腦膜炎），甚至。者食欲恢復(fù)，要警惕腸、腸穿孔等并發(fā)癥。（四）恢復(fù)期：病程第5周，體溫恢復(fù)正常，癥狀，肝脾恢復(fù)正常。輕型：多見于兒童或發(fā)病初期使用有效抗生素、或曾接受的患者。遷延型：常見于原有慢性、膽道、慢性血吸蟲病者。五、檢②疾病過程中抗體效價逐漸上升呈4倍以上更有價值⑤約10%傷寒肥達(dá)反應(yīng)假12345[答 [答疑A.發(fā)熱、癥狀、白細(xì)胞減少[答疑[答疑[答 【例題】30歲，發(fā)熱7天，伴納差、腹脹，患病前有涉水史。體檢：T39.8℃，P84次/分，脾肋下2cm。血白細(xì)胞3.6×109/L，中性粒細(xì)胞55%，淋巴細(xì)胞45%。那種可能性大[答疑【答解析】，發(fā)伴納差腹脹，T39.℃，但P84次/分，有相對脈，體有脾大血白細(xì)胞不高中性粒胞下降支持傷。者病前有涉史，應(yīng)慮是否鉤端螺體病，患者常明多在熱4～5時出充血性斑疹周血白胞及分正常該患者表現(xiàn)不支持病流行冒患無脾大相對緩常伴咽痛嗽等上吸道癥狀所以不慮該粟粒性結(jié)患者無對緩脈常伴呼道癥狀所不支持該。B.2～4[答疑度升高，肝濁音界縮小或，腹部X線檢查可見游離氣體，血白細(xì)胞增高伴核左移。七、及確診依持續(xù)發(fā)熱1周以上，伴全身癥狀，表情淡漠、食欲不振、腹脹；胃腸癥狀，腹痛、腹瀉或便秘；以及相對緩脈，玫瑰疹和肝脾腫大等體征。如并發(fā)腸穿孔或腸對更有幫助。。肥達(dá)反應(yīng)陽性有輔助意義。（三）（14腸：禁食。使用止血劑，根據(jù)量輸入新鮮血液。大量內(nèi)科治療無效時，可考慮手術(shù)2910T39.5761.5cm2cm，WBC1.4×109/L,N40%，L60O1:80，H1:160，ALT180U/L,TBIL22.2μmol/L,HBsAg（-）,是（）[答疑【答案解析】該患者有稽留熱、精神萎靡，反應(yīng)淡漠，T39.576而傷寒又常伴有肝功能異常，所以考慮為合并性肝炎?！?9℃多，食欲明顯減退，腹脹，腹瀉，2～4】腹脹有壓痛，右下腹壓痛明顯，肝脾未及，肝濁音界。血WBC18×109/L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞15%。ALT120IU/L,HBsAg（+）[答疑肝濁界持傷寒腸穿孔者體溫再升高周白細(xì)升高支化膿性膜慢性能解釋一次發(fā)熱所以不選A阿米痢疾一般低熱或度發(fā)熱便呈果樣不支該界。A.骨髓培養(yǎng)和腹部B.B[答疑抗保守治療，必要時手[答疑 1.2.3.4.5.依6.7.8.DB輕型（型最常見，表現(xiàn)為急性起病，畏寒發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃左右，腹痛、腹瀉，開始稀水樣便，繼之膿血便，大便10余次至數(shù)十次，伴里急后重。左下腹可有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。面色蒼白、皮膚發(fā)花、四肢冰冷、發(fā)紺，脈細(xì)數(shù)、血壓下降、少尿。可伴意識、DIC、多臟器功五、及確診依 潰瘍性結(jié)腸炎：反復(fù)腹瀉及膿血便，抗菌治療無效。便培養(yǎng)。結(jié)腸鏡檢查腸黏膜脆弱易，有散在潰瘍。晚期鋇灌腸結(jié)腸袋呈鉛管樣。[答疑502393470901]【例題】型細(xì)菌痢疾的發(fā)病原理可能[答疑C.[答疑該患者可能是（C.型細(xì)菌性痢[答疑502393470904]【答案解析】該患者吃街邊燒烤后突然畏寒、高熱、、腹痛、腹瀉，開始為稀水樣便，繼之便中帶有粘液和膿血。