嗜鉻細胞瘤課件

嗜鉻細胞瘤的手術配合

嗜鉻細胞瘤簡要介紹嗜鉻細胞瘤屬于交感神經系統(tǒng)嗜鉻細胞中出現(xiàn)的腫瘤,腎上腺髓質為好發(fā)部位。嗜鉻細胞瘤簡要介紹30~50歲人群為其好發(fā)人群。該病主要生理病理改變?yōu)閮仍葱詢翰璺影贩置谶^多，患者臨床表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓、心悸、多汗與頭痛三聯(lián)癥狀，長時間惡性高血壓可引發(fā)腎功能障礙、心肌勞損與冠脈供血不足等癥狀。手術配合方法

術前準備（1）①心理護理:在手術前1d對患者展開訪視，準確掌握患者病情，耐心講解手術室環(huán)境、入室后配合方法及注意事項等，使其對疾病有充分了解，明確手術治療必要性。手術室護士應對手術步驟有充分了解，掌握解剖相關知識，充分掌握多巴胺、腎上腺素、立其丁、匹地蘭、硝普鈉等藥物的藥理作用，并對術后可能發(fā)生的并發(fā)癥如急性腦出血、急性左白衰竭、高血壓危象等有預見性分析與判斷，以便患者發(fā)生危險時可直接參與到搶救之中。②手術室準備和患者準備:將室溫調為20-24℃，室內相對濕度為50-60%，為手術治療過程創(chuàng)造舒適環(huán)境;術前準備（2）準備好手術操作過程中所需物品與器械。開放性手術主要包括腹部手術器械、腎臟手術補充性器械、全方位拉鉤和深處S拉鉤等。腹腔鏡手術：儀器設備的準備準備腔鏡儀器（含顯示器、冷光源、傳導系統(tǒng)及內窺鏡、二氧化碳氣筒及氣腹機)，錄像系統(tǒng)、超聲刀、高頻電刀、中心吸引裝置等，腹腔鏡器械包各儀器定位放置，調試良好后備用。術前準備（3）③術前應建立多于二條的靜脈通道，以便患者在手術中出現(xiàn)血壓改變時可及時給藥。在展開護理工作時，應保持動作輕柔，消除患者緊張情緒。展開術前探視時，應根據(jù)患者心理狀態(tài)給予針對性心理疏導，消除其恐懼及焦慮情緒;從而增強其對臨床治療與護理的配合度，提升手術治療效果。術前準備（4）①核對并麻醉:將患者送進手術室后，護士應手拿病歷至手術床前，和手術醫(yī)師、麻醉師協(xié)同起來，對患者信息、、手術部位、用藥情況與術前禁食情況進行核對。采取全身麻醉處理，由麻醉師展開深靜脈置管術。②尿管留置:成功麻醉患者后，于無菌操作下展開尿管留置，將之掛于床尾，便于隨時觀察，當有尿量明顯減少或不足30ml/h時，說明患者組織灌注量缺乏，需向麻醉醫(yī)師及時報告，及時展開有效處理。術前準備（6）嚴格執(zhí)行查對制度，與洗手護士認真清點手術物品與器械，及時準確記錄，術中密切觀察患者的生命體征，尤其血壓波動情況。術中配合-巡回護士（2）2.及時給予患者血容量補充支持:在將腫瘤最后血管切斷前，應對其進行充分擴容，促使循環(huán)血量維持在正常狀態(tài)。術中配合-洗手護士提前20min上臺，檢查手術物品是否準備齊全，腹腔鏡器械性能是否完好，配合醫(yī)生消毒鋪巾，與巡回護士連接各管路，將腔鏡器械加以固定，術中精力集中，積極主動配合醫(yī)生，準確快速傳遞器械，腫瘤切下后妥善存放，無瘤觀念強，嚴格無菌操作，秉持慎獨精神?？偨Y（1）諸多臨床實踐已證實，麻醉效果對腎上腺嗜鉻細胞瘤手術效果有直接影響。在制定麻醉方案時，護士、麻醉師與手術醫(yī)師應協(xié)同起來對患者病情展開探討，共同確定麻醉方式及手術方式，預測手術過程中可能發(fā)生的并發(fā)癥，設定相應的搶救措施?；颊咝g中病情常會快速變化，隨時都有需進行搶救的可能，因此管理人