醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理預(yù)案

醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理預(yù)案第一章總則第一條為有效預(yù)防和依法妥善處置醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)人民調(diào)解法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《衛(wèi)生部公安部關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》（衛(wèi)通[2012]7號(hào)）、《四川省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》，《三臺(tái)縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《三臺(tái)縣醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》的通知》等法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。第二條本暫行辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、護(hù)理行為和結(jié)果及其原因、責(zé)任在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧而引發(fā)的爭(zhēng)議。第三條本預(yù)案適用于本院醫(yī)療糾紛的預(yù)防和處置。第四條醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置應(yīng)當(dāng)遵循“預(yù)防為主、依法依規(guī)、公平公正、及時(shí)便民”的原則，做到“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、屬地管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、處理恰當(dāng)”的原則。第二章組織機(jī)構(gòu)第五條成立三臺(tái)縣人民醫(yī)院醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：吳天清副組長(zhǎng)：譚建軍成員：蔣忠羅素華羅衍超張勝?gòu)埿駯|張恒茂周立遠(yuǎn)其中黨委副書(shū)記羅衍超同志為醫(yī)院指定醫(yī)療糾紛發(fā)言人。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)患溝通辦，由趙英杰兼任辦公室主任，景文彬任副主任，趙純釗，李春梅，王永強(qiáng)尹集東，林榮，鐘敏，蔣好，劉桂芳，張春玲，周燕，陳銳任辦公室成員，負(fù)責(zé)日常工作。第六條領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置的工作，定期研究解決涉及醫(yī)療糾紛的重大問(wèn)題，負(fù)責(zé)重大醫(yī)療糾紛的處置工作。各部門(mén)、科室要認(rèn)真履行職責(zé)、齊抓共管、協(xié)同配合，共同做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置工作。第七條各部門(mén)、科室接受醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置領(lǐng)導(dǎo)小組的工作安排，參與解決本病區(qū)、科室內(nèi)醫(yī)療糾紛。第三章預(yù)防第八條醫(yī)院是履行救死扶傷責(zé)任、保障人民生命健康的重要場(chǎng)所，根據(jù)《衛(wèi)生部公安部關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》（衛(wèi)通[2012]7號(hào)），禁止任何單位和個(gè)人以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序，侵害患者合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)。

第九條黨政辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、監(jiān)察室、人事科等行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定規(guī)范醫(yī)院各科室執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，強(qiáng)調(diào)依法執(zhí)業(yè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督和管理，督促各部門(mén)和科室及其醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)患者合法權(quán)益。第十條建立醫(yī)院警務(wù)室，保衛(wèi)科要積極協(xié)同公安機(jī)關(guān)共同加強(qiáng)醫(yī)院治安管理，依法維護(hù)醫(yī)療秩序。第十一條醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，提升醫(yī)療水平，保障醫(yī)療安全。第十二條醫(yī)院及各科室建立健全醫(yī)療安全責(zé)任、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、考核、責(zé)任追究、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)處理等制度，以防止醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛。第十五條本預(yù)案報(bào)縣維穩(wěn)辦、衛(wèi)生局、公安局和司法局備案。第十三條按照《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》的規(guī)定，制定醫(yī)患溝通制度，醫(yī)患溝通辦為醫(yī)療糾紛投訴部門(mén)，負(fù)責(zé)接受、解答、處理患方咨詢和投訴，在醫(yī)院顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)的職責(zé)、地址和聯(lián)系方式，做好醫(yī)療糾紛接待和調(diào)處工作。第十四條保衛(wèi)科要依照《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，督促指導(dǎo)各科室健全安全防范制度，落實(shí)人防、物防、技防等各項(xiàng)措施。第十五條保衛(wèi)科應(yīng)當(dāng)制定安全保衛(wèi)工作制度、醫(yī)療糾紛接警處置方案，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的治安巡邏，對(duì)可能導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化，危及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員和患者安全的苗頭和隱患，要及早介入；加強(qiáng)與公安部門(mén)的溝通與協(xié)調(diào)，健全警醫(yī)快速對(duì)接機(jī)制，重大醫(yī)療糾紛及擾亂醫(yī)療秩序事件及時(shí)報(bào)警，切實(shí)維護(hù)安全有序的調(diào)解秩序。第十六條患者在醫(yī)院就診，其合法權(quán)益受法律保護(hù)。第四章報(bào)告第十七條各科室和部門(mén)及其醫(yī)務(wù)人員按照《醫(yī)療糾紛處置與報(bào)告流程圖》報(bào)告醫(yī)療糾紛，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。第十八條有下列情形之一的，各科室及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療糾紛發(fā)生后立即內(nèi)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)患溝通辦、值班院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療糾紛分管院領(lǐng)導(dǎo)、黨委書(shū)記、院長(zhǎng)等職能部門(mén)及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并進(jìn)行調(diào)查核實(shí)：（一）患者不明原因死亡且醫(yī)患雙方對(duì)死因有重大爭(zhēng)議或者可能為二級(jí)以上醫(yī)療事故的。（二）導(dǎo)致3人以上人身?yè)p害后果的。（三）矛盾突出、社會(huì)影響較大的醫(yī)療糾紛。（四）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。第十九條當(dāng)發(fā)生重大醫(yī)療糾紛，由院領(lǐng)導(dǎo)直接參與糾紛調(diào)解并在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告縣衛(wèi)生局醫(yī)政股等上級(jí)主管部門(mén)，并動(dòng)態(tài)報(bào)告糾紛及其處理的進(jìn)展情況。第二十條有下列情形之一的，醫(yī)院工作人員都有義務(wù)立即向公安機(jī)關(guān)報(bào)警：（一）停尸鬧喪，或聚眾占據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療、辦公場(chǎng)所的。（二）故意損壞或竊取醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備和病歷、檔案等重要資料的。（三）阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、恐嚇、圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的。（四）有其他嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序的行為，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效的。第五章處置第二十一條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方可以通過(guò)下列途徑解決糾紛：（一）雙方自愿協(xié)商。（二）向衛(wèi)生行政主管部門(mén)申請(qǐng)行政調(diào)解。（三）向縣醫(yī)調(diào)中心申請(qǐng)第三方調(diào)解。（四）申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定或者司法鑒定。（五）直接向人民法院提起訴訟。第二十二條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)院請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)院請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)院賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。第二十三條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，并按下列程序處置：（一）根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，采取控制措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，并報(bào)縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)。（二）及時(shí)與患方協(xié)調(diào)溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)患方投訴及咨詢意見(jiàn)，告知其處置醫(yī)療糾紛的法定途徑和具體程序，答復(fù)患方的咨詢和疑問(wèn)，引導(dǎo)患方依法解決糾紛。（三）在醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)的情況下，對(duì)與醫(yī)療糾紛及醫(yī)療行為相關(guān)的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物及相關(guān)病歷資料及時(shí)進(jìn)行封存或啟封。（四）由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織全院會(huì)診或者上級(jí)醫(yī)院會(huì)診，制定搶救方案、糾紛調(diào)解、糾紛原因分析及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)將會(huì)診或者討論的意見(jiàn)告知患方，糾紛原因分析及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果報(bào)值班院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療糾紛分管院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、書(shū)記、院長(zhǎng)等，由院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)。（五）患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡后，院方應(yīng)當(dāng)告知其親屬尸體處理的有關(guān)規(guī)定和程序。（六）醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，雙方協(xié)商代表人數(shù)均不得超過(guò)5名，在醫(yī)院醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室按法定途徑和程序進(jìn)行調(diào)解。（七）配合相關(guān)部門(mén)和機(jī)構(gòu)做好調(diào)查取證工作。（八）糾紛處置完畢后3日內(nèi)，當(dāng)事大向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)患溝通辦提交醫(yī)療糾紛處置報(bào)告科，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部審核后交醫(yī)療糾紛分管院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，并于7日內(nèi)醫(yī)院向縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)提交醫(yī)療糾紛處置報(bào)告，重特大糾紛應(yīng)同時(shí)向縣醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置領(lǐng)導(dǎo)小組提交處置報(bào)告，如實(shí)反映醫(yī)療糾紛的發(fā)生經(jīng)過(guò)及調(diào)查、處理情況。第二十四條醫(yī)療糾紛主管部門(mén)接到醫(yī)療糾紛報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療糾紛報(bào)告及處置流程圖進(jìn)行（附后）報(bào)告和處置。第二十五條保衛(wèi)科接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當(dāng)立即組織警力趕赴現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助公安部門(mén)依法維護(hù)醫(yī)療公共場(chǎng)所秩序，妥善處置醫(yī)療糾紛：（一）控制事態(tài)。對(duì)醫(yī)患雙方的過(guò)激行為，要依法進(jìn)行教育疏導(dǎo)、耐心勸阻，引導(dǎo)雙方當(dāng)事人依照正常渠道、依法理性表達(dá)訴求，防止事態(tài)擴(kuò)大。（二）維持秩序。對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼標(biāo)語(yǔ)、拒將尸體移放殯儀館等擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的，經(jīng)勸阻無(wú)效的，公安機(jī)關(guān)有權(quán)責(zé)令其家屬將尸體移放殯儀館。（三）依法處置。對(duì)發(fā)生影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作、擾亂公共場(chǎng)所治安秩序的，依法予以治安管理處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（四）調(diào)查取證。依法做好相關(guān)調(diào)查取證工作。第二十六條保衛(wèi)科配合公安機(jī)關(guān)依法嚴(yán)厲打擊侵害醫(yī)務(wù)人員、患者人身安全和擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的違法犯罪活動(dòng)。第二十七條當(dāng)醫(yī)患雙方存在爭(zhēng)議時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)告知患方如下事項(xiàng)：一、尸體處理1、告知死者親屬有關(guān)尸體處理的規(guī)定和程序，并提供必要的幫助。2、患者在醫(yī)院死亡后，應(yīng)立即將尸體移至殯儀館。3、醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或?qū)λ酪蛴挟愖h的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，逾期不進(jìn)行尸檢的，一切后果由拖延方負(fù)責(zé)。4、尸體在殯儀館存放時(shí)間一般不超過(guò)2周。在尸體存放或處理期間，殯儀館提供的有償服務(wù)所產(chǎn)生的一切費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)患雙方或具有過(guò)錯(cuò)一方承擔(dān)。逾期不處理的，逾期期間產(chǎn)生的費(fèi)用由拖延方負(fù)責(zé)；5、對(duì)拒不移尸殯儀館的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)責(zé)令其移放；對(duì)停尸鬧喪等不法行為，公安機(jī)關(guān)應(yīng)堅(jiān)決予以打擊。二、在醫(yī)療糾紛中，有關(guān)人員發(fā)生下列行為之一的，由公安機(jī)關(guān)依法進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：1、在醫(yī)院焚燒紙錢(qián)、設(shè)置靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸、聚眾滋事的。2、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)尋釁滋事的。3、非法攜帶易燃、易爆危險(xiǎn)物品和管制器具進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的。4、侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員或者非法限制醫(yī)務(wù)人員人身自由的。5、在醫(yī)院內(nèi)故意損毀或者盜竊醫(yī)療設(shè)施及公私財(cái)物；搶奪、毀損病歷、檔案等重要資料的。6、利用醫(yī)療糾紛，通過(guò)組織、策劃、煽動(dòng)、串聯(lián)等非法手段牟取不正當(dāng)利益的。7、其他擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的行為。第二十八條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部等職能部門(mén)應(yīng)當(dāng)查明糾紛原因，分清責(zé)任，按照“調(diào)解優(yōu)先，合法自愿”的原則，由醫(yī)患雙方協(xié)商，可選擇自行協(xié)商解決、申請(qǐng)縣衛(wèi)生行政主管部門(mén)行政調(diào)解或縣醫(yī)調(diào)中心第三方調(diào)解，若醫(yī)患雙方不愿協(xié)商、調(diào)解，或協(xié)商、調(diào)解不成功的，可以申請(qǐng)鑒定或者直接向人民法院提起訴訟。第二十九條發(fā)生賠償額在二萬(wàn)元以下的醫(yī)療糾紛，原則上可以通過(guò)雙方自行協(xié)商解決；賠償額超過(guò)二萬(wàn)元的糾紛，原則上應(yīng)當(dāng)選擇行政調(diào)解、第三方調(diào)解或司法訴訟途徑解決。第三十條醫(yī)療糾紛當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟且人民法院已立案受理的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)停止處理、調(diào)解。第三十一條凡醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商、調(diào)解達(dá)成的協(xié)議均應(yīng)向人民法院申請(qǐng)司法確認(rèn)。第三十二條凡是醫(yī)患雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議、行政部門(mén)或醫(yī)調(diào)中心調(diào)解達(dá)成協(xié)議、人民法院調(diào)解或作出生效判決的，醫(yī)院均應(yīng)按照協(xié)議或者判決支付賠償費(fèi)用。第六章責(zé)任追究辦法按照三醫(yī)院[2018]24號(hào)文件執(zhí)行。醫(yī)療糾紛調(diào)解處理流程醫(yī)療糾紛發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)搶救病人糾紛平息，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告交醫(yī)務(wù)科，溝通辦醫(yī)療糾紛發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)搶救病人糾紛平息，24小時(shí)內(nèi)報(bào)告交醫(yī)務(wù)科，溝通辦立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，大科內(nèi)會(huì)診，制定搶救方案，調(diào)解糾紛、評(píng)估電話報(bào)告大科糾紛不能調(diào)解立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，搶救病人，調(diào)解糾紛、評(píng)估報(bào)告科主任醫(yī)生護(hù)士糾紛不能調(diào)解糾紛不能調(diào)解立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，組織全院會(huì)診，上級(jí)會(huì)診，制定搶救方案，糾紛調(diào)解、評(píng)估電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)患溝通辦電話報(bào)告值班院領(lǐng)導(dǎo)，分管糾紛院領(lǐng)導(dǎo)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科書(shū)面匯報(bào)材料維持秩序、攝像通知保衛(wèi)科現(xiàn)場(chǎng)不能控制，報(bào)科主任、報(bào)110糾紛發(fā)生上級(jí)部門(mén)轉(zhuǎn)辦病人向醫(yī)務(wù)科、溝通辦投訴、反映醫(yī)務(wù)科、溝通辦組織大科、科室參與調(diào)解醫(yī)患溝通