江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理收費(fèi)規(guī)范

江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理收費(fèi)規(guī)范附件三江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（試行）第一章總則第一條為了提高護(hù)理工作的操作規(guī)范和公開透明，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理收費(fèi)行為，根據(jù)《國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)》和《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際情況，制定本規(guī)范。第二條本規(guī)范適用于江蘇省境內(nèi)的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第三條本規(guī)范所涉及的護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目，是指按照《國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》設(shè)定的服務(wù)項(xiàng)目，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員為實(shí)施住院病人特殊護(hù)理服務(wù)而根據(jù)護(hù)理內(nèi)容收取的費(fèi)用以及本規(guī)范中規(guī)定的要求。包括：重癥監(jiān)護(hù)、特殊護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理、特殊疾病護(hù)理、新生兒護(hù)理、特殊新生兒護(hù)理、精神病護(hù)理、氣管切開術(shù)護(hù)理、吸痰護(hù)理、瘺管護(hù)理、動(dòng)靜脈插管護(hù)理等。第四條護(hù)理收費(fèi)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，由省價(jià)格主管部門會(huì)同衛(wèi)生行政部門制定護(hù)理收費(fèi)的基準(zhǔn)價(jià)和浮動(dòng)幅度。護(hù)理收費(fèi)的基準(zhǔn)價(jià)按不同地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)分類制定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照所屬地區(qū)的基準(zhǔn)價(jià)，在規(guī)定的浮動(dòng)幅度范圍內(nèi)確定具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。第五條護(hù)理費(fèi)用的制定和調(diào)整，應(yīng)以護(hù)理服務(wù)的平均社會(huì)成本、市場(chǎng)供求、社會(huì)負(fù)擔(dān)能力和政府需要考慮的因素為依據(jù)。他因素，并通過(guò)省級(jí)價(jià)格主管部門組織的價(jià)格聽(tīng)證會(huì)，廣泛征求社會(huì)各方面的意見(jiàn)。第二章護(hù)理收費(fèi)基本規(guī)范行，實(shí)習(xí)護(hù)士和畢業(yè)一年內(nèi)的護(hù)士操作須在注冊(cè)護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行。明確規(guī)定的藥品和特殊消耗性材料，按照有關(guān)規(guī)定分別計(jì)算收費(fèi)。第八條有關(guān)護(hù)理收費(fèi)的計(jì)費(fèi)規(guī)定：（一）重癥監(jiān)護(hù)和特殊護(hù)理按“小時(shí)”計(jì)價(jià)。不足一小時(shí)的，按一小時(shí)計(jì)算。（二）一、二、三級(jí)護(hù)理、特殊疾病護(hù)理、新生兒護(hù)理、精神病護(hù)理、氣管切開護(hù)理，以“日”為計(jì)價(jià)單位。不足一日的，按一日計(jì)算。（三）吸痰護(hù)理、瘺管護(hù)理、動(dòng)靜脈置管護(hù)理和新生兒特殊護(hù)理按“次”計(jì)價(jià)。護(hù)理費(fèi)的計(jì)收，以“日”為計(jì)價(jià)單位的護(hù)理費(fèi)項(xiàng)目，按計(jì)入不計(jì)出的辦法，即病人住院當(dāng)天計(jì)算，出院當(dāng)天不計(jì)算。以“小時(shí)”或“次”為計(jì)價(jià)單位的護(hù)理費(fèi)項(xiàng)目，按實(shí)際發(fā)生護(hù)理服務(wù)（護(hù)理記錄）的數(shù)量計(jì)收。第九條重癥監(jiān)護(hù)和特殊護(hù)理實(shí)施后，氣管切開護(hù)理、吸痰護(hù)理、瘺管護(hù)理、動(dòng)靜脈置管護(hù)理等不另收費(fèi)。第十條病人接受重癥監(jiān)護(hù)、特級(jí)護(hù)理，一、二級(jí)護(hù)理及特殊疾病護(hù)理后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)或協(xié)助病人進(jìn)食、服服藥、翻身、排便等生活護(hù)理，保持患者或引導(dǎo)患者達(dá)到“六潔”。第十一條各護(hù)理項(xiàng)目的執(zhí)行，應(yīng)視病人病況指征，由主治醫(yī)生與病人或其家屬在告知、協(xié)商的基礎(chǔ)上所形成的病歷記錄為準(zhǔn)。第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收費(fèi)場(chǎng)所、病房等醒目位置全面宣傳各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容和要求、收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理程序和收費(fèi)政策，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾的知情權(quán)，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行護(hù)理收費(fèi)明細(xì)清單和病人投訴處理等制度，有效制止亂收費(fèi)，切實(shí)規(guī)范收費(fèi)行為。第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取單項(xiàng)費(fèi)用、超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用、重復(fù)收費(fèi)和分項(xiàng)費(fèi)用。第三章臨床護(hù)理指征第十五條重癥監(jiān)護(hù)適應(yīng)癥：能夠迅速危及生命、符合大規(guī)模搶救范圍的各種傷害和情況；各種復(fù)雜或新開發(fā)的重大業(yè)務(wù)；各種嚴(yán)重的創(chuàng)傷。第十六條特級(jí)護(hù)理指征：病情危重，隨時(shí)需要搶救者；各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后者；各種嚴(yán)重外傷者。第十七條一級(jí)護(hù)理適應(yīng)癥：危重病人需要絕對(duì)臥床休息，不能自理的；各種大型手術(shù)后的早期階段；各種內(nèi)出血、外傷、高燒、昏迷、功能衰竭、休克或極度虛弱；癱瘓、抽搐、子癇、晚期癌癥和早產(chǎn)兒。第十八條二級(jí)護(hù)理指征：病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，及骨牽引、臥石膏床等生活不能自理者；年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者；一般手術(shù)后或輕型先兆子癇者等。第十九條三級(jí)護(hù)理適應(yīng)癥：輕度疾病、一般慢性疾病、正常孕婦、處于術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的；患有各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期的患者；能夠起床照顧自己的人。第二十條特殊疾病護(hù)理指征：甲類傳染病及部分乙類傳染病，指氣性壞疽、破傷風(fēng)、艾滋病、非典型性肺炎等特殊傳染病者。1422（一）新生兒干預(yù)：發(fā)生偏離正?；蚩赡芷x正常的新生兒（出生4周以內(nèi)的嬰兒）；圍產(chǎn)期（生產(chǎn)前28周―產(chǎn)后1周內(nèi)）高危兒，包括圍產(chǎn)期出現(xiàn)窒息、持續(xù)低氧、顱內(nèi)出血（ⅲ-ⅳ級(jí)）、黃疸的早產(chǎn)兒和低體重兒。（二）觸摸：正常新生兒；正在療養(yǎng)的新生兒；早產(chǎn)兒。（三）肛管排氣：因腸道功能異常、手術(shù)、飲食或藥物因素，使胃腸道內(nèi)有過(guò)多的氣體不能自主排出，引起腹脹、腹痛等不適的新生兒。（四）呼吸道清潔：不能獨(dú)立清潔呼吸道的新生兒，包括咳嗽弱或咳嗽反射慢、會(huì)厭功能不全、嘔吐物意外吸入氣管、呼吸道分泌物多且不能及時(shí)清潔的新生兒。（五）藥?。耗X損傷或運(yùn)動(dòng)功能障礙的新生兒（如踝陣攣、痙攣性腦癱、肌張力過(guò)高等）；某些需要藥浴治療的皮膚感染、損傷的新生兒。第二十三條精神科護(hù)理適應(yīng)癥：精神活動(dòng)異常，缺乏自主性和自控能力的精神病患者。第二十四條氣管切開護(hù)理指征：不能自主清理呼吸道的患者，包括上呼吸道梗阻者、氣道保護(hù)性機(jī)制受損者（如昏迷、麻醉等，氣道分泌物（如咳嗽反射損傷、功能衰竭等）機(jī)械通氣。第二十五條吸痰護(hù)理指征：不能自主清理呼吸道的患者，包括存在人工氣道者（如氣管切開、氣管插管者等）、氣道保護(hù)性機(jī)制受損者（如昏迷、麻醉者等）、氣道分泌物潴留者（如咳嗽反射受損、功能衰竭引起清理呼吸道無(wú)力者等）。6切除的腫瘤；接受緊急分期手術(shù)的患者。第二十七條動(dòng)靜脈置管護(hù)理指征：（一）靜脈置管的護(hù)理：需要外周靜脈置管的患者；需要經(jīng)外周靜脈行中心靜脈置管者；需要進(jìn)行中心靜脈插管。（二）動(dòng)脈置管護(hù)理：診療需要經(jīng)動(dòng)脈置管者。第四章護(hù)理內(nèi)容及要求第二十八條重癥監(jiān)護(hù)內(nèi)容與要求：內(nèi)容：（一）設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)室、CCU），24大型監(jiān)測(cè)和救援設(shè)施進(jìn)行監(jiān)測(cè)，各種急