生理-課件神經(jīng)系統(tǒng)

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)從延髓、腦橋、中腦到丘腦底部腦干 的廣大區(qū)域，神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)狀，稱為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。各種內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)中樞上行感覺傳入的非特異性激動(dòng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的下行系統(tǒng)Regulation

ofmuscle

tone易化區(qū)（增強(qiáng)肌緊張區(qū)域）抑制區(qū)（抑制肌緊張區(qū)域）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)皮層①基底神經(jīng)節(jié)②

→網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)④

→抑制牽張反射小腦③網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)⑤

→

加強(qiáng)牽張反射

←神經(jīng)核⑥Areas

related

to

control

of

muscle

tone網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)：接受來自大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，新紋狀體，黑質(zhì)和小腦前葉中間部的下行纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)：接受來自丘腦下部，蒼白球，小腦前葉外側(cè)部，

核等的下行纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制和易化區(qū)，通過網(wǎng)狀脊髓束、脊髓束等下行到脊髓前角，通過興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元間接或通過興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元直接調(diào)節(jié)肌緊張。運(yùn)動(dòng)皮層①基底神經(jīng)節(jié)②小腦③→網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)④→抑制牽張反射網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)⑤

→

加強(qiáng)牽張反射

←神經(jīng)核⑥Areas

related

to

control

of

muscle

tone切斷大腦皮層和紋狀體等部位與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的聯(lián)系，使易化區(qū)活動(dòng)占優(yōu)勢(shì)。抗重力肌(伸肌)過度收縮,意味著牽張反射反應(yīng)過度脊柱硬挺,角弓反張,四肢伸直去大腦僵直

Decerebrate

rigidity：在中腦上、下丘之間切斷腦干后，動(dòng)物出現(xiàn)抗重力?。ㄉ旒。┑募【o張亢進(jìn)，表現(xiàn)為四肢伸直、堅(jiān)硬如柱、頭尾昂起、脊柱挺硬的現(xiàn)象。去大腦僵直是增強(qiáng)的牽張反射。Section

3.

Control

of

posture

and

movementCentral

Regulation

of

Posture-brain

stemMechanism

of

decerebrate

rigiditythe

activity

of facilitatory

area

inthe reticular

formation

dominates

thatof

the

inhibitory

area,

leading

totheover-excitation

of alpha

andgama

motorneurons

in

the

spinal

cord.去大腦僵直——僵直與僵直的比較原理中樞的沖動(dòng)提高了運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活性中樞的沖動(dòng)直接或間接地提高運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)證明方法切斷脊髓背根傳入纖維（破壞環(huán)路）僵直

;切斷脊髓背根傳入纖維，僵直不切斷第八對(duì)腦神經(jīng)（使傳入不再能提高核的活動(dòng)）僵直引起僵直的主要下行傳導(dǎo)束網(wǎng)狀脊髓束易化區(qū)的下行纖維脊髓束（主要能直接興奮脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）僵直

僵直思考題1.比較特異性投射系統(tǒng)和非特異性投射系統(tǒng)。2.內(nèi)臟痛的特點(diǎn)有哪些？3.肌牽張反射定義，反射?。考∷蟮慕Y(jié)構(gòu)及感受特性？4.反牽張反射？？5.脊休克？癥狀？6.何為去大腦僵直？原理？如何用實(shí)驗(yàn)證明去大腦僵直是

or

僵直?Review:Questions

section

1:How

many

types

of

sensor

the

musclenormally

have?The

characteristics

of

intrafusal

and

extrafusalmuscles.The

properties

of

muscle

spindles,

and

howthe

muscle

spindles

work.Question

section

2:左圖中，若支配大腿屈肌

的γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元突然被興奮，會(huì)發(fā)生什么？1.從左圖看，記錄的信號(hào)是什么？2.請(qǐng)畫出相應(yīng)的肌梭傳入神經(jīng)放電情況。圖(b)所示的站立中，你能推斷出他左肩伸肌和屈肌的收縮情況嗎？設(shè)想的運(yùn)動(dòng)皮層脊髓和腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元反饋的信息，可以使中樞對(duì)運(yùn)動(dòng)的偏差進(jìn)行不斷的糾正，使動(dòng)作變得平穩(wěn)而精確。Section

2.

Control

of

posture

and

movementCentral

Regulation

ofMovement中樞對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)：大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)的發(fā)動(dòng)起重要作用primary

motor

area:前回（4區(qū)）：也是本體感覺代表區(qū)運(yùn)動(dòng)前區(qū)（6區(qū)）意義：接受本體感覺沖動(dòng)信號(hào)；感受軀體 和軀體各部位空間位置運(yùn)動(dòng)狀態(tài)；調(diào)節(jié)控制全身運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前區(qū)（6區(qū)）前回（4區(qū)）皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)功能特征交叉性支配；頭面部，除下部面肌和舌肌受對(duì)側(cè)支配，其他受雙側(cè)支配。（e.g

內(nèi)囊損傷導(dǎo)致嘴角歪斜，伸舌歪斜。）運(yùn)動(dòng)越精細(xì)，越復(fù)雜的肌肉，皮層代表區(qū)的面積越大。運(yùn)動(dòng)區(qū)定位是倒置的;但是，頭面部的代表區(qū)是正立的。尖端向內(nèi)的“V字，左右各一腦水平切面顯示內(nèi)囊的解剖位置在內(nèi)囊通過的傳導(dǎo)束主要有皮質(zhì)腦干束、皮層脊髓束、丘腦皮層束、視覺

徑路、聽覺傳導(dǎo)徑、額、橋腦束、枕顳橋腦束和大腦皮層到丘腦的傳導(dǎo)束。內(nèi)囊發(fā)生病變的特點(diǎn)是：半身性

。病變破壞了內(nèi)囊的全部時(shí)，可出現(xiàn)“三偏”綜合征。即病變對(duì)側(cè)半身有偏癱，偏身感覺

，雙眼對(duì)側(cè)視野偏盲。運(yùn)動(dòng)傳出通路:運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)是皮層 隨意運(yùn)動(dòng)的傳出通路皮層腦干束皮層脊髓束紅核-脊髓束區(qū)與皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)類似，全身所有肌肉都在紅核有map但精細(xì)程度較差當(dāng)皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)受損后，運(yùn)動(dòng)調(diào)控仍可實(shí)現(xiàn)。紅核-脊髓束皮層脊髓束：皮層→內(nèi)囊、腦干→脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元前束：終止于雙側(cè)脊髓前角內(nèi)側(cè)部分的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，（占20％）控制軀干、四肢近端肌肉與 的維持、粗大運(yùn)動(dòng)有關(guān)。側(cè)束：終止于同側(cè)脊髓前角外側(cè)部分的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，（占80％）控制四肢遠(yuǎn)端肌肉與精細(xì)、技巧性運(yùn)動(dòng)有關(guān)。皮層腦干束：皮層→內(nèi)囊→腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷皮層脊髓前束？軀體平衡和行走、攀登出現(xiàn)

。損傷皮層脊髓側(cè)束？喪失了手鉗夾細(xì)小物品的能力；保留腕部以上運(yùn)動(dòng)能力；

“Babinski”征（嬰兒、成人深睡麻醉可以引出）“巴賓斯基征”檢查方法：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾跟部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。陽性反射：足拇趾背伸，余趾呈扇形展開。明顯軟癱（柔軟性麻痹） 硬癱（痙攣性麻痹）較局限

較廣泛?jiǎn)适?喪失減退、松弛 過強(qiáng)、痙攣減弱或

增強(qiáng)減弱或 減弱或陽性不明顯example：表現(xiàn)麻痹范圍隨意運(yùn)動(dòng)肌張力腱反射淺反射巴賓斯基征肌萎縮產(chǎn)生原因

脊髓或腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷脊髓灰質(zhì)炎調(diào)節(jié)系統(tǒng)損傷上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷內(nèi)囊導(dǎo)致中風(fēng)運(yùn)動(dòng)傳出通路損傷運(yùn)動(dòng)相關(guān)的特殊腦區(qū)（已鑒定）Central

Regulation

of

Voluntary

Movement-Cerebellum小腦Section

3.

Control

of

posture

and

movement小腦功能組成：小腦脊髓小腦皮層小腦1）蚓部→頂核→延髓，腦橋2)小腦半球中間部→中間核→丘腦腹外側(cè)核與腹前核→大腦皮層→丘腦→基底神經(jīng)節(jié)，紅核，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)3）小腦半球外側(cè)部→丘腦腹外側(cè)核與腹前核→大腦皮層小腦的傳出神經(jīng)（頂核）來自其他腦區(qū)的傳入：1）皮層-小腦通路皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，運(yùn)動(dòng)前區(qū)→皮層腦橋束→腦橋核→腦橋小腦束→皮層小腦運(yùn)動(dòng)皮層，基底神經(jīng)節(jié)→下橄欖核→橄欖小腦束→小腦廣泛區(qū)域3） /腦干 核→

小腦束→

小腦來自外周的傳入：背側(cè)脊髓-小腦束（來自肌梭腱 等的信息傳入）腹側(cè)脊髓-小腦束不接受外周感受器的傳入。主要被到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的“運(yùn)動(dòng)信號(hào)”激活。小腦的傳入神經(jīng)：小腦對(duì)信號(hào)的分區(qū)處理總之，小腦的傳入纖維聯(lián)系特點(diǎn)：Intention:持續(xù)接受來自腦運(yùn)動(dòng)控制區(qū)的不斷更新的下行信息（desired

sequence

of

muscle

contraction);Performance:持續(xù)接受來自外周本體感受器的上行反饋信息（sequential

changes

in

the

status

of

each

part

ofthe

body-its

position,

rate

of

movement,

forcesacting

onit,

and

so

forth.）Monitor

and

Compare:

“performance”and

“intention”Learn

and

Improve

:(It

learns

by

its

mistakes-that

is,

if

a

movement

does

not

occur

exactly

as

intended,the

cerebellarcircuit

learns

to

make

a

stronger

or

weaker

movement

the

nexttime.)Aids

in

Planning

and

Timing:(It

aids

in

planning

the

next

sequential

movementa

fraction

of

a

secondinadvance

while

the

current

movement

is

still

being

executed,

thus

hel

theto

progress

smoothly

from

one

movementto

the

next.)小腦的工作方式：小腦組成(前葉與后葉)：小腦（Vestibulocerebellum）脊髓小腦(Spinocerebellum)皮層小腦(Cerebrocerebellum)（一） 小腦（vestibulocerebellum）1.構(gòu)成及功能：主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成* 核→絨球小結(jié)葉* 核→脊髓前角內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

元→肌肉2.功能：失去該區(qū)域引起極度的平衡失調(diào)和維持不能。平衡失調(diào)（醉酒態(tài)）位置性眼震顫（小腦性眼震顫）（頭部固定于特定位置時(shí)出現(xiàn)的眼震顫）（二）脊髓小腦（spinocerebellum)：構(gòu)成：主要由蚓部和半球中間部構(gòu)成；接受來自脊髓小腦束和三叉小腦束傳入纖維的投射。功能：調(diào)節(jié)肌緊張（前葉）協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)（后葉中間帶）3.

功能 ：小腦性共濟(jì)失調(diào)

(ataxia)（運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，意向性震顫，行走搖晃，步態(tài)蹣跚，不能進(jìn)行拮抗肌輪替快復(fù)動(dòng)作，構(gòu)音

）肌張力減退(hypotonia)Vermis

蚓部Reticular

facilitatory

area網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)Reticular

inhibitory

area網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)Muscletoneof

extensor

muscle伸肌肌緊張Intermediate

zone

中間區(qū)-

+Spinocerebellum

Function（三）皮層小腦（cerebrocerebellum）構(gòu)成：后葉外側(cè)部?jī)H接受大腦皮層廣大區(qū)域傳來的信息反射途徑：大腦皮層→腦橋→對(duì)側(cè)的后葉外側(cè)部→齒狀核→丘腦外側(cè)腹核→皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)功能：運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的形成和運(yùn)動(dòng)程序的編制the

planning

and

“timing”

of

thesequentialmovementsstore

the

memories

of

movements功能 ：學(xué)習(xí)新運(yùn)動(dòng)技能

？？8歲男孩因進(jìn)行性動(dòng)作笨拙和頭痛就醫(yī)。父母注意到孩子很難用右手撿起細(xì)小的物品，如蠟筆。也不能用右手畫直線。這些癥狀出現(xiàn)在3周前，呈進(jìn)行性加重。近幾天出現(xiàn)頭痛。這個(gè)孩子按規(guī)定接受了所有的預(yù)防接種并且沒有礦物質(zhì)缺乏。體檢發(fā)現(xiàn)：基本生命體征（體溫、呼吸、脈搏、血壓）正常。左手的運(yùn)動(dòng)正常。右手意向性震顫，無性震顫；肌張力下降。Romberg試驗(yàn)。Clinical

case

study:丘腦底核黑質(zhì)基底神經(jīng)節(jié)的生理功能：調(diào)節(jié)肌緊張隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生（運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)）心理行為和學(xué)習(xí)紋狀體尾核（新紋狀體）殼核（新紋狀體）蒼白球（舊紋狀體）基底神經(jīng)節(jié)：皮層下一些核團(tuán)的總稱?；咨窠?jīng)節(jié)與大腦皮層間的纖維聯(lián)系基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層間的纖維聯(lián)系黑質(zhì)皮層廣泛區(qū)域GLU(+)新紋狀體GABA(-)GABA(-)蒼白球

蒼白球外側(cè)部 內(nèi)側(cè)部GABA(-)丘腦底核GLU(+)D1DA(+)D2DA(-)GABA(-)皮層運(yùn)動(dòng)前區(qū)(+)丘腦（VA-VL）直接通路間接通路直接通路激活（平時(shí)活動(dòng)更強(qiáng)）→內(nèi)側(cè)部活動(dòng)降低→內(nèi)側(cè)部對(duì)丘腦的抑制作用降低→“去抑制”→易化皮層發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)間接通路抑制皮層發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)。Putamen

circuitthrough

the

basalganglia

forsubconsciousexecution

oflearned

patternsof

movement.該環(huán)路參與決定運(yùn)動(dòng)的“執(zhí)行模式”殼核與中樞的纖維聯(lián)系Caudate

circuitthrough

the

basalganglia

forcognitive

planningof

sequential

andparallel

motorpatterns

to

achievespecific

consciousgoals.該環(huán)路參與決定動(dòng)作的“認(rèn)知性控制”尾核與中樞的纖維聯(lián)系基底節(jié)與運(yùn)動(dòng)調(diào)控以殼核為中心的神經(jīng)環(huán)路參與決定運(yùn)動(dòng)的執(zhí)行模式；受損出現(xiàn)：手足徐動(dòng)(紋狀體)，單側(cè)

（丘腦底核），舞蹈癥（殼核）以尾核為中心的神經(jīng)環(huán)路參與“運(yùn)動(dòng)的認(rèn)知性控制”（cognitive

control

of

motor

activity)；亦即將幾秒鐘內(nèi)的連續(xù)性運(yùn)動(dòng)編制成程序，從而實(shí)現(xiàn)在很短的時(shí)間內(nèi)、下意識(shí)地完成一連串動(dòng)作的可能。如：人類遇到獅子時(shí)的反應(yīng)?；坠?jié)與頂葉后段的聯(lián)系決定動(dòng)作發(fā)生的時(shí)間以及動(dòng)作強(qiáng)度的比例（change

the

timing

and

to

scale

the

intensityof

movements）for

example:the

movement

of

writing

a

letter“a”Typical

drawing

that

might

bemade

by

a

whohas

severedamage

in

his

or

herleft

parietal

cortex.A lacking

a

left

posteriorparietal

cortex

draw

the

face

ofanother

human

being,

providingproper

proportions

for

the

right

side

ofthe

face

but

almost

ignoring

the

leftside

(which

is

in

his

or

her

right

field

ofvision).Also,

such

a will

try

always

toavoid

using

his

or

her

right

arm,

righthand,

or

other

portions

of

his

or

herright

body

for

the

performance

of

tasks,almost

not

knowing

that

these

parts

ofhis

or

herbody

exist.基底節(jié)內(nèi)特殊遞質(zhì)系統(tǒng)震顫麻痹or

帕金森病舞蹈病

or

病黑質(zhì)－紋狀體投射系統(tǒng)治療？L-DOPA,M-blocker…治療？利血平。。。與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病之一：與黑質(zhì)內(nèi)多巴胺能神經(jīng)元退行性變相關(guān)震顫麻痹(paralysis