動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件

動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著《臨床技術(shù)操作規(guī)范》阜外心血管病醫(yī)院尹彥琳動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著《臨床技術(shù)操作規(guī)范》阜外心血管病醫(yī)院尹彥琳概述動(dòng)態(tài)心電圖(AEGG)通常也稱為HOLTER,是以研發(fā)者美國(guó)的物理學(xué)家Norman.J.Holter的名字所命名。郭繼鴻教授將NJHolter的發(fā)明生動(dòng)的比喻為三級(jí)跳遠(yuǎn):第一級(jí)跳是生物磁學(xué)的發(fā)現(xiàn),是1933~1939年的研究成果,證實(shí)了生物的脈沖信號(hào)可以產(chǎn)生磁場(chǎng),并可以發(fā)送和接收;第二級(jí)跳則是無線電心電圖這是1947~1954年的研究成果,開創(chuàng)了生物學(xué)遙測(cè)學(xué)理論;第三級(jí)跳就是動(dòng)態(tài)心電圖的問世,Holter于1954~1961年研究完成并投入臨床。1947年無線心電圖的發(fā)射器體積達(dá)85磅,后來減到2磅。隨著發(fā)展,現(xiàn)今的動(dòng)態(tài)心電圖記錄器有的體積相當(dāng)于火柴盒。Abstract:FortheE-educationlackingofflexibilitycomparedwithtraditionalteaching,sotheagentinE-educationwasintroduced,andE-educationsystembasedonthebrowser/Agent/serverstructurewasdesigned,thenthemainfunctionofeachmodulewasputforward,whichmadethenetworkmoreintelligentandteachingpersonalization.0引言作為internet應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)之一，E-education已成為越來越重要的教育方式之一。但是E-education的很多優(yōu)勢(shì)還沒有被發(fā)揮出來。相對(duì)于面對(duì)面的傳統(tǒng)教學(xué)方式，E-education缺乏靈活性和自主性。因此，在E-education中，需要提供更多的智能學(xué)習(xí)環(huán)境，其次，需要通過E-education系統(tǒng)減輕教師的工作量，學(xué)習(xí)者能夠通過系統(tǒng)得到符合自己興趣和進(jìn)度的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并利用系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試。1Agent技術(shù)1.1Agent及其特點(diǎn)Agent技術(shù)是人工智能技術(shù)的最新發(fā)展技術(shù)之一。所謂Agent，是指一種具有自制能力、智能和目標(biāo)驅(qū)動(dòng)屬性，能夠通過各種學(xué)習(xí)、推理等方法感知和適應(yīng)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)環(huán)境，并能夠主動(dòng)追求目標(biāo)的能動(dòng)實(shí)體。一般來說，Agent具有以下的特征[1]：智能性：Agent具有一定的推理能力，能比較準(zhǔn)確地揣測(cè)用戶的意圖，并能將復(fù)雜的任務(wù)加以分析、分解，有針對(duì)性地提供信息、解決問題。它能根據(jù)用戶的需求和環(huán)境的變化，主動(dòng)向用戶提供服務(wù)。反應(yīng)性：Agent能夠感知外界的環(huán)境，并能對(duì)相關(guān)事物做出適時(shí)的反應(yīng)。學(xué)習(xí)性和自成長(zhǎng)性：Agent作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，能自主學(xué)習(xí)，能與用戶并行工作，并將用戶的興趣、愛好、習(xí)慣等信息直接轉(zhuǎn)化為內(nèi)部表示，存放在知識(shí)庫中，建立用戶模型來指導(dǎo)自己的決策，使之符合用戶需求。社會(huì)性：Agent通過交流與合作在Multi一Agent環(huán)境中協(xié)調(diào)工作和消解沖突，從而執(zhí)行和完成一些自身無法求解的復(fù)雜任務(wù)。主動(dòng)性：Agent能主動(dòng)地分析和獲取用戶的個(gè)性信息并根據(jù)用戶的興趣了解其潛在需求，采取主動(dòng)服務(wù)。自主性：Agent無需外界參與而自主運(yùn)行，且對(duì)自己的行為和內(nèi)部狀態(tài)有一定程度的控制。1.2Agent的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)[2]可以用六元組來描述Agent，描述為:形式〔24-25〕。其中A是學(xué)習(xí)活動(dòng)的集合；S表示表示系統(tǒng)和其他Agent的協(xié)作；T表示系統(tǒng)和其他Agent通訊:see是認(rèn)識(shí)外部環(huán)境的感知函數(shù)，表示為see:S->T；action表示在當(dāng)前狀態(tài)下的系統(tǒng)欲采取的行動(dòng)的行為函數(shù)，描述為action:T->A；do是A和S的笛卡爾積的效果函數(shù)，即do:A*S->S[3,4]。2智能E-education系統(tǒng)模型設(shè)計(jì)2.1智能E-education系統(tǒng)的功能及體系結(jié)構(gòu)系統(tǒng)采用B/A/S結(jié)構(gòu)，即瀏覽器/Agent/服務(wù)器三層結(jié)構(gòu)。其主要特點(diǎn)是分布運(yùn)算和集中管理?？蛻舳死脼g覽器上網(wǎng)，使得這種結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)在任何可以訪問Internet的地方都可以獲取系統(tǒng)的服務(wù)。Agent層是提供智能化和個(gè)性化服務(wù)的核心。由5個(gè)Agent組成，分別是學(xué)生Agent、教學(xué)Agent、通信Agent、界面Agent，Web日志分析Agent。Server層由Web服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器組成，提供數(shù)據(jù)服務(wù)和Web服務(wù)。這一層存放著系統(tǒng)的所有物理數(shù)據(jù)，管理各種教學(xué)資源，包括習(xí)題和教學(xué)知識(shí)（教學(xué)策略和教學(xué)方法），以及學(xué)生和教師的用戶基本信息。2.2Agent的功能界面Agent為學(xué)生、教師和管理人員提供了一個(gè)人機(jī)交互界面，通過該Agent可以為學(xué)生愛好分析Agent、Web日志分析Agent、教學(xué)Agent相應(yīng)的參數(shù)。學(xué)生Agent：讀取學(xué)生的模型庫，分析學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，學(xué)習(xí)重點(diǎn)等，向教學(xué)Agent發(fā)送學(xué)生的上課申請(qǐng)，接收教學(xué)Agent發(fā)送的教學(xué)資料。教學(xué)Agent在系統(tǒng)中履行現(xiàn)實(shí)中教師的職能。向?qū)W生發(fā)送學(xué)習(xí)資料；學(xué)生提出考試請(qǐng)求后，給學(xué)生出考題；對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為進(jìn)行分析，判斷學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，并進(jìn)行記錄，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力記錄，預(yù)測(cè)學(xué)生的識(shí)記能力、理解能力、應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力，安排合適的教學(xué)方法、內(nèi)容和進(jìn)度，實(shí)施針對(duì)性教學(xué)，從而實(shí)現(xiàn)因材施教。Web日志分析Agent:它自動(dòng)地記錄了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對(duì)網(wǎng)站的所有的瀏覽行為，并負(fù)責(zé)管理和維護(hù)Web日志庫，它定期地對(duì)Web服務(wù)器中日志文件的內(nèi)容進(jìn)行采集和處理，更新Web日志庫的內(nèi)容。通信Agent是Browser層、Server層以及各個(gè)Agent通信的橋梁，協(xié)調(diào)各Agent協(xié)作和作業(yè)調(diào)度。2.3系統(tǒng)的基本工作過程學(xué)生用戶在學(xué)生界面上填寫登錄信息，如果為非注冊(cè)用戶系統(tǒng)要求學(xué)生注冊(cè)，將注冊(cè)信息保存到學(xué)生信息庫中。若是已注冊(cè)用戶，身份確認(rèn)后由界面Agent傳遞相關(guān)參數(shù)給學(xué)生Agent，并和Web日志分析Agent通信，由Web日志分析Agen分析其學(xué)習(xí)進(jìn)度等情況，并根據(jù)其學(xué)習(xí)情況由教學(xué)Agent發(fā)送教學(xué)資料。在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，系統(tǒng)會(huì)向?qū)W生提供個(gè)性化教學(xué)服務(wù)。完成階段學(xué)習(xí)后，可以向教學(xué)Agent提出考試申請(qǐng)。教學(xué)Agent根據(jù)學(xué)生所學(xué)知識(shí)生成一套難度適中的試題，學(xué)生答完之后，提交教學(xué)Agent批閱。2.4系統(tǒng)的特點(diǎn)本系統(tǒng)中，Agent具有的特性有：2.4.1主動(dòng)性:Agent能主動(dòng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候采取主動(dòng)的動(dòng)作。如學(xué)生登錄時(shí)，Web日志分析Agent會(huì)記錄學(xué)生的瀏覽行為，以便進(jìn)行進(jìn)行偏好分析。2.4.2社會(huì)性:系統(tǒng)中Agent都是通過和其他Agent的相互通訊、合作，在本系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)各自的任務(wù)并達(dá)成最終的目的。2.4.3智能性:系統(tǒng)具有一定的推理能力，能比較準(zhǔn)確地分析用戶的興趣，有針對(duì)性的提供方案、解決問題。3小結(jié)針對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)系統(tǒng)缺乏主動(dòng)性、智能性等問題，利用Agent技術(shù)及多Agent系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，將多Agent技術(shù)有機(jī)融入網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)個(gè)性化推薦系統(tǒng)中，提出了一種對(duì)個(gè)性化教學(xué)有重要作用的智能教學(xué)學(xué)習(xí)模型，并設(shè)計(jì)了其工作流程。因?yàn)閭鹘y(tǒng)教育已不再能夠適應(yīng)快速發(fā)展的社會(huì)，于是素質(zhì)教育取而代之，素質(zhì)教育以提高學(xué)生素質(zhì)為宗旨素質(zhì)教育是一塊試驗(yàn)田，在這片試驗(yàn)田上，有茂盛的谷穗也有干枯的枝椏，若想讓滿眼皆是茂密，就應(yīng)該不斷推陳出新的改革，改革是動(dòng)力，改革是驅(qū)進(jìn)力。在改革中，學(xué)生的能力得到深化和提升，改革的步驟可以分為以下三個(gè)部分[1]。一、在小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力2011版新課標(biāo)明確指出標(biāo)“面向全體學(xué)生”的核心理念[2]，課程價(jià)值趨向從精英教育轉(zhuǎn)向大眾教育，面向?qū)W生的各個(gè)方面，通過美術(shù)這一活動(dòng)形式來發(fā)掘孩子們自身的潛能，培養(yǎng)孩子們敢于追求美、勇于創(chuàng)造美的精神。進(jìn)行靈活而具體的雙邊教學(xué)，才能因材施教，極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)藝術(shù)的探索精神，培養(yǎng)和發(fā)展具有個(gè)性特征的學(xué)生的綜合素質(zhì)。從而，保護(hù)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思想。使學(xué)生的創(chuàng)新精神，在學(xué)習(xí)和探索中得以健康發(fā)展。成為具有終身創(chuàng)新能力的優(yōu)秀人才。美術(shù)教育被認(rèn)為是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力最具成效的學(xué)科之一，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的有效途徑。對(duì)于美術(shù)教師而言，美術(shù)課教學(xué)不能單純地認(rèn)為僅僅是教學(xué)生繪畫，教學(xué)生依葫蘆畫瓢，具體地說，美術(shù)課上，既要注重基礎(chǔ)知識(shí)，基本技巧的訓(xùn)練，更要培養(yǎng)小學(xué)生的創(chuàng)新能力。善于發(fā)掘新鮮事物以勾畫和描繪出來，體現(xiàn)個(gè)性。比如：學(xué)生們?cè)诋嫯嫷臅r(shí)候，能夠想象出畫宇宙飛船，畫航空母艦，飛機(jī)，外星人等等，這就是創(chuàng)新意識(shí)在繪畫課堂中的體現(xiàn)。二、在小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性能力在美術(shù)教學(xué)課堂設(shè)計(jì)中我力求培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性能力。例如：在教學(xué)《我的自畫像》[3]一課時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生我的自畫像要畫出自己的特點(diǎn)，畫出自己的與眾不同，因?yàn)槭澜缟蠜]有兩個(gè)人是完全相同的。為了讓學(xué)生畫出自己的個(gè)性，我讓每個(gè)學(xué)生上課時(shí)準(zhǔn)備個(gè)鏡子，讓學(xué)生自己照鏡子，說出自己的長(zhǎng)相，開始學(xué)生說的都是大眾話。如：眼睛大大的、小小的、鼻子高高的、臉圓圓的……這時(shí)我再引導(dǎo)學(xué)生互相看對(duì)方，在照鏡子看自己，找不同，學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)她（他）的鼻子跟我不一樣，她（他）的鼻梁高高的，而我的有些扁……她（他）的眼睛跟我的不一樣，有單眼皮，雙眼皮之分，還有最突出的是學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)彼此的臉型不一樣，此時(shí)，我引導(dǎo)學(xué)生說臉型，學(xué)生會(huì)說出圓臉，教師引導(dǎo)，那是蘋果臉;學(xué)生說出方臉，教師引導(dǎo)那是國(guó)字臉;學(xué)生說出尖臉，教師引導(dǎo)那是瓜子臉……教師順勢(shì)引導(dǎo)最能突出人物個(gè)性的是發(fā)型，一石激起千層浪，學(xué)生說出自己和對(duì)方的發(fā)型不一樣，教師引導(dǎo)：馬尾辮、短發(fā)、披肩發(fā)、平頭……引導(dǎo)學(xué)生充分地觀察對(duì)照之后，在畫自己，學(xué)生抓住了自己的特點(diǎn)，畫的惟妙惟肖，收到了預(yù)期效果。三、在小學(xué)美術(shù)課堂中鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手體驗(yàn)美術(shù)這一門課程，除了感官體驗(yàn)，還有動(dòng)手操作。例如：課堂上，老師教學(xué)生剪紙，做手工藝品，繡蜀繡等等，學(xué)生的興趣得到激發(fā)，剪出活靈活現(xiàn)的動(dòng)物和人物形象，如李逵、張飛、曹操、關(guān)羽，諸葛亮等，還有猴子、兔子、斑馬、飛鴿等，在制作的過程中，真是興趣盎然，雅致旖旎，十分漂亮。既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，又啟發(fā)了學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。所以鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手體驗(yàn)是小學(xué)美術(shù)課堂上的一大亮點(diǎn)。除此外，開發(fā)動(dòng)手體驗(yàn)剪紙競(jìng)賽，也能促進(jìn)學(xué)生們的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。當(dāng)一個(gè)個(gè)生動(dòng)形象的剪紙作品和手工藝品呈現(xiàn)出來的時(shí)候?qū)W生們笑靨如花，成就卓著。再者，可以在課堂上拿出油畫教材和水彩教材，讓學(xué)生們畫畫，畫兒童畫。用工具來動(dòng)手體驗(yàn)，學(xué)生們畫出一艘小船，一棵大樹，一束小花，一縷陽光，一抹晴天等等，圖片與圖片相映成趣，給學(xué)生們帶來美學(xué)的思考和洗練。另外，繡蜀繡是一項(xiàng)重大的創(chuàng)新，學(xué)生們的創(chuàng)新能力得到大幅提高，動(dòng)手體驗(yàn)自然也就得心應(yīng)手。四、在小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)中注重教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)在小學(xué)美術(shù)課堂中，最新穎的改革方式莫過于注重教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)。有的時(shí)候可以采用課件教學(xué)，比如在教授畫小蝌蚪找媽媽這樣一幅圖畫，就可以用課件來授課，或者投放影像，讓學(xué)生來演繹這一經(jīng)典課例。學(xué)生甲扮演小蝌蚪，穿上水墨畫的衣服，學(xué)生乙扮演蝌蚪媽媽，在河水間游戲。這樣的情景設(shè)置必定使學(xué)生喜愛，從而達(dá)到增強(qiáng)鑒賞水平的教學(xué)目的和教學(xué)要求，培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)，寓教于樂。再比如運(yùn)用通感的意象手法，把《春江花月夜》[4]這首曲子放映出來，把它融為美術(shù)體驗(yàn)交替感官的一種，在小學(xué)美術(shù)課堂進(jìn)行中配上音樂，欣賞靜態(tài)圖片，實(shí)在是一種視聽享受。春江潮水連海平，畫出這樣的景象，一輪明月當(dāng)空照，皎皎空中孤月輪，使人聯(lián)想到月明星稀，鳥雀南飛，不由得感嘆時(shí)光歲月，增強(qiáng)文藝情懷。學(xué)生們?cè)谶@樣的喜悅中對(duì)課堂流連忘返，實(shí)乃一大成功。結(jié)束語：綜上所述，小學(xué)美術(shù)課中學(xué)生個(gè)性的培養(yǎng)趨向于多元性，豐富而不冗雜。需要在小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力;在小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性能力;在小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的興趣;在小學(xué)美術(shù)課堂中鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手體驗(yàn)，并且在小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)中注重教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和合作意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的美術(shù)素養(yǎng)，提升學(xué)生的藝術(shù)鑒賞手法和手工藝制作能力，培育好素質(zhì)教育這樣一片試驗(yàn)田，這樣的小學(xué)美術(shù)課堂，也就有畫可看，有畫可賞，可圈可點(diǎn)，使學(xué)生們樂在其中。動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化A1概述動(dòng)態(tài)心電圖(AEGG)通常也稱為HOLTER,是以研發(fā)者美國(guó)的物理學(xué)家Norman.J.Holter的名字所命名。郭繼鴻教授將NJHolter的發(fā)明生動(dòng)的比喻為三級(jí)跳遠(yuǎn):第一級(jí)跳是生物磁學(xué)的發(fā)現(xiàn),是1933~1939年的研究成果,證實(shí)了生物的脈沖信號(hào)可以產(chǎn)生磁場(chǎng),并可以發(fā)送和接收;第二級(jí)跳則是無線電心電圖這是1947~1954年的研究成果,開創(chuàng)了生物學(xué)遙測(cè)學(xué)理論;概述2第三級(jí)跳就是動(dòng)態(tài)心電圖的問世,Holter于1954~1961年研究完成并投入臨床。1947年無線心電圖的發(fā)射器體積達(dá)85磅,后來減到2磅。隨著發(fā)展,現(xiàn)今的動(dòng)態(tài)心電圖記錄器有的體積相當(dāng)于火柴盒。第三級(jí)跳就是動(dòng)態(tài)心電圖的問世,Holter于1954~3動(dòng)態(tài)心電圖是將病人晝夜日?；顒?dòng)狀態(tài)下的心臟電活動(dòng),用三通道或多導(dǎo)聯(lián)記錄器連續(xù)24小時(shí)、有的可48小時(shí)或更長(zhǎng)記錄在專業(yè)技術(shù)人員干預(yù)下經(jīng)計(jì)算機(jī)分析處理,并打印出圖文分析報(bào)告和各類明細(xì)數(shù)據(jù)。常規(guī)心電圖檢查,因?yàn)槭軝z時(shí)姿式平臥,采集時(shí)間短暫,必然信息量小,難免發(fā)現(xiàn)不了存在的問題。有學(xué)者報(bào)道約可丟失30-40%的信息,對(duì)于間歇性、陣發(fā)性、一過性的信息不易捕捉;而動(dòng)態(tài)心電圖則可將日?；顒?dòng)中心臟増加負(fù)荷時(shí)心肌供血狀況、心肌細(xì)胞缺氧后的狀況,以及夜間深睡時(shí)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失平衡狀態(tài)的心律狀況進(jìn)行檢測(cè),它不僅是心律失常、無癥狀心肌缺血首選的無創(chuàng)性檢查方法,對(duì)藥物療效的評(píng)定和起搏器功能的評(píng)定也是重要的檢測(cè)方法。尤其是捕捉復(fù)雜疑難心電圖是臨床心血管疾病診斷無可替代的重要手段。動(dòng)態(tài)心電圖是將病人晝夜日常活動(dòng)狀態(tài)下的心臟電活動(dòng),用4動(dòng)態(tài)心電圖軟件在原有功能的基礎(chǔ)上,在檢測(cè)中還增添了HRV、ⅦLP、QT離散度和Ip-Te間期、TWA、竇性心率震蕩、睡眠呼吸暫停綜合征等,同時(shí)還可幫助臨床了解竇房結(jié)的變時(shí)性的功能。近兩年又在進(jìn)行D、DR(心率減速力)的研究。動(dòng)態(tài)心電圖軟件在原有功能的基礎(chǔ)上,在檢測(cè)中5二.動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用范圍(一)對(duì)間歌性或陣發(fā)性的癥狀進(jìn)行檢測(cè),并可評(píng)定患者有癥狀時(shí)相關(guān)的心律失常的診斷以及對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)胸痛患者評(píng)估(二)對(duì)不明原因的暈厥、先兆暈厥或頭暈、黑朦現(xiàn)象以及發(fā)作性心律失常的患者進(jìn)行定性和定量分析,并對(duì)心律失?；颊呓o予危險(xiǎn)性評(píng)估(三)協(xié)助鑒別冠心病心絞痛的類型,如:變異型心絞痛、勞力型心絞痛,尤其是無癥狀性心絞痛(四)對(duì)已確診的冠心病人進(jìn)行心肌缺血的定性定量及相對(duì)定位」分析。(五)對(duì)心肌梗死或其他心臟病患者的評(píng)估以及生活能力的評(píng)定。二.動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用范圍6(六)評(píng)定竇房結(jié)功能,并可對(duì)心臟的變時(shí)性功能作初步評(píng)估。(七)評(píng)定抗心律失常和抗心肌缺血藥物的療效(八)評(píng)定1CD和起搏器的起搏與感知功能,以及起搏器的參數(shù)和特殊功能對(duì)該病人是否適宜。(九)檢測(cè)長(zhǎng)0T綜合征、心肌病等患者出現(xiàn)的惡性心律失常(十)可進(jìn)行心率變異性、心室晩電位、Tp-Te間期、T波電交替、竇性心率震蕩、D(心率減速力)、DR以及睡眠呼吸暫停綜合征等檢測(cè)分析,并可根據(jù)這些無創(chuàng)的高危預(yù)測(cè)指標(biāo)為患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以便給予有效的干預(yù)性治療(六)評(píng)定竇房結(jié)功能,并可對(duì)心臟的變時(shí)性功能作7、基本技術(shù)指標(biāo)動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)是由記錄系統(tǒng)、回放分析系統(tǒng)和打印機(jī)三部分組成。專業(yè)人員應(yīng)該對(duì)記錄器影響心電圖波形質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)大概了解,即:頻率響應(yīng)、采樣率和分辨牽1.頻率響應(yīng):是電子學(xué)領(lǐng)域中用來衡量線形電子學(xué)系統(tǒng)性能的主要指標(biāo)。目前多數(shù)記錄器的頻響范圍是0.560Hz,低頻下限頻率過高時(shí),可使動(dòng)態(tài)心電圖波形的ST段產(chǎn)生失真,如高頻的上限不夠高時(shí),動(dòng)態(tài)心電圖的影響表現(xiàn)為Q波、R波和S波的波幅變低,形狀變得圓滑,R波的切跡和δ波可能消失。、基本技術(shù)指標(biāo)82.采樣頻率:是指記錄器每秒鐘采集心電信號(hào)電壓的點(diǎn)數(shù)。采樣率越高心電圖波形的失真就越小,所采集的數(shù)據(jù)就會(huì)更加精確的表示連續(xù)的心電圖波形;當(dāng)采樣率過低時(shí),Q波、R波、S波的波幅都會(huì)減小,波形呈階梯狀,電圖上將會(huì)丟失部分有意義的信息,應(yīng)用適當(dāng)?shù)牟蓸勇适潜匾?。?duì)于有起搏信號(hào)通道的記錄器其采樣頻率要求會(huì)更高2.采樣頻率:是指記錄器每秒鐘93.分辨率:是指運(yùn)算采樣數(shù)據(jù)并進(jìn)行模一數(shù)轉(zhuǎn)換采集信號(hào)的能力,用數(shù)碼的二進(jìn)制位數(shù)表示,最小分辨率為8bit,分辨率越高,模數(shù)轉(zhuǎn)換率越快,分辨率可決定QRS復(fù)合波振幅測(cè)量的準(zhǔn)確性如果采用較低的分辨率,則會(huì)使QRS復(fù)合波振幅精確性減低;如果過高追求太高的采樣率,會(huì)使記錄的數(shù)據(jù)成倍的增加,為數(shù)據(jù)的下載和存儲(chǔ)帶來較大的負(fù)擔(dān),并影響分析效率3.分辨率:是指運(yùn)算采樣數(shù)據(jù)并進(jìn)行模一數(shù)轉(zhuǎn)換采集10動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件11動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件12動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件13動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件14動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件15動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件16動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件17動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件18動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件19動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件20動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件21動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件22動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件23動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件24動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件25動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件26動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件27動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件28動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件29動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件30動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件31動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件32動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件33動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件34動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件35動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件36動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件37動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件38動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件39動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件40動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件41動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件42動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件43動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件44動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件45動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件46動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件47動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件48動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件49動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件50動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件51動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件52動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件53動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件54動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件55動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件56動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件57動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件58動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件59動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件60動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件61動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件62動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件63動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件64動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化共課件65動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著《臨床技術(shù)操作規(guī)范》阜外心血管病醫(yī)院尹彥琳動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著《臨床技術(shù)操作規(guī)范》阜外心血管病醫(yī)院尹彥琳概述動(dòng)態(tài)心電圖(AEGG)通常也稱為HOLTER,是以研發(fā)者美國(guó)的物理學(xué)家Norman.J.Holter的名字所命名。郭繼鴻教授將NJHolter的發(fā)明生動(dòng)的比喻為三級(jí)跳遠(yuǎn):第一級(jí)跳是生物磁學(xué)的發(fā)現(xiàn),是1933~1939年的研究成果,證實(shí)了生物的脈沖信號(hào)可以產(chǎn)生磁場(chǎng),并可以發(fā)送和接收;第二級(jí)跳則是無線電心電圖這是1947~1954年的研究成果,開創(chuàng)了生物學(xué)遙測(cè)學(xué)理論;第三級(jí)跳就是動(dòng)態(tài)心電圖的問世,Holter于1954~1961年研究完成并投入臨床。1947年無線心電圖的發(fā)射器體積達(dá)85磅,后來減到2磅。隨著發(fā)展,現(xiàn)今的動(dòng)態(tài)心電圖記錄器有的體積相當(dāng)于火柴盒。Abstract:FortheE-educationlackingofflexibilitycomparedwithtraditionalteaching,sotheagentinE-educationwasintroduced,andE-educationsystembasedonthebrowser/Agent/serverstructurewasdesigned,thenthemainfunctionofeachmodulewasputforward,whichmadethenetworkmoreintelligentandteachingpersonalization.0引言作為internet應(yīng)用的關(guān)鍵技術(shù)之一，E-education已成為越來越重要的教育方式之一。但是E-education的很多優(yōu)勢(shì)還沒有被發(fā)揮出來。相對(duì)于面對(duì)面的傳統(tǒng)教學(xué)方式，E-education缺乏靈活性和自主性。因此，在E-education中，需要提供更多的智能學(xué)習(xí)環(huán)境，其次，需要通過E-education系統(tǒng)減輕教師的工作量，學(xué)習(xí)者能夠通過系統(tǒng)得到符合自己興趣和進(jìn)度的學(xué)習(xí)內(nèi)容，并利用系統(tǒng)進(jìn)行測(cè)試。1Agent技術(shù)1.1Agent及其特點(diǎn)Agent技術(shù)是人工智能技術(shù)的最新發(fā)展技術(shù)之一。所謂Agent，是指一種具有自制能力、智能和目標(biāo)驅(qū)動(dòng)屬性，能夠通過各種學(xué)習(xí)、推理等方法感知和適應(yīng)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)環(huán)境，并能夠主動(dòng)追求目標(biāo)的能動(dòng)實(shí)體。一般來說，Agent具有以下的特征[1]：智能性：Agent具有一定的推理能力，能比較準(zhǔn)確地揣測(cè)用戶的意圖，并能將復(fù)雜的任務(wù)加以分析、分解，有針對(duì)性地提供信息、解決問題。它能根據(jù)用戶的需求和環(huán)境的變化，主動(dòng)向用戶提供服務(wù)。反應(yīng)性：Agent能夠感知外界的環(huán)境，并能對(duì)相關(guān)事物做出適時(shí)的反應(yīng)。學(xué)習(xí)性和自成長(zhǎng)性：Agent作為一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體，能自主學(xué)習(xí)，能與用戶并行工作，并將用戶的興趣、愛好、習(xí)慣等信息直接轉(zhuǎn)化為內(nèi)部表示，存放在知識(shí)庫中，建立用戶模型來指導(dǎo)自己的決策，使之符合用戶需求。社會(huì)性：Agent通過交流與合作在Multi一Agent環(huán)境中協(xié)調(diào)工作和消解沖突，從而執(zhí)行和完成一些自身無法求解的復(fù)雜任務(wù)。主動(dòng)性：Agent能主動(dòng)地分析和獲取用戶的個(gè)性信息并根據(jù)用戶的興趣了解其潛在需求，采取主動(dòng)服務(wù)。自主性：Agent無需外界參與而自主運(yùn)行，且對(duì)自己的行為和內(nèi)部狀態(tài)有一定程度的控制。1.2Agent的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)[2]可以用六元組來描述Agent，描述為:形式〔24-25〕。其中A是學(xué)習(xí)活動(dòng)的集合；S表示表示系統(tǒng)和其他Agent的協(xié)作；T表示系統(tǒng)和其他Agent通訊:see是認(rèn)識(shí)外部環(huán)境的感知函數(shù)，表示為see:S->T；action表示在當(dāng)前狀態(tài)下的系統(tǒng)欲采取的行動(dòng)的行為函數(shù)，描述為action:T->A；do是A和S的笛卡爾積的效果函數(shù)，即do:A*S->S[3,4]。2智能E-education系統(tǒng)模型設(shè)計(jì)2.1智能E-education系統(tǒng)的功能及體系結(jié)構(gòu)系統(tǒng)采用B/A/S結(jié)構(gòu)，即瀏覽器/Agent/服務(wù)器三層結(jié)構(gòu)。其主要特點(diǎn)是分布運(yùn)算和集中管理?？蛻舳死脼g覽器上網(wǎng)，使得這種結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)在任何可以訪問Internet的地方都可以獲取系統(tǒng)的服務(wù)。Agent層是提供智能化和個(gè)性化服務(wù)的核心。由5個(gè)Agent組成，分別是學(xué)生Agent、教學(xué)Agent、通信Agent、界面Agent，Web日志分析Agent。Server層由Web服務(wù)器和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器組成，提供數(shù)據(jù)服務(wù)和Web服務(wù)。這一層存放著系統(tǒng)的所有物理數(shù)據(jù)，管理各種教學(xué)資源，包括習(xí)題和教學(xué)知識(shí)（教學(xué)策略和教學(xué)方法），以及學(xué)生和教師的用戶基本信息。2.2Agent的功能界面Agent為學(xué)生、教師和管理人員提供了一個(gè)人機(jī)交互界面，通過該Agent可以為學(xué)生愛好分析Agent、Web日志分析Agent、教學(xué)Agent相應(yīng)的參數(shù)。學(xué)生Agent：讀取學(xué)生的模型庫，分析學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度，學(xué)習(xí)重點(diǎn)等，向教學(xué)Agent發(fā)送學(xué)生的上課申請(qǐng)，接收教學(xué)Agent發(fā)送的教學(xué)資料。教學(xué)Agent在系統(tǒng)中履行現(xiàn)實(shí)中教師的職能。向?qū)W生發(fā)送學(xué)習(xí)資料；學(xué)生提出考試請(qǐng)求后，給學(xué)生出考題；對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為進(jìn)行分析，判斷學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，并進(jìn)行記錄，根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力記錄，預(yù)測(cè)學(xué)生的識(shí)記能力、理解能力、應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力，安排合適的教學(xué)方法、內(nèi)容和進(jìn)度，實(shí)施針對(duì)性教學(xué)，從而實(shí)現(xiàn)因材施教。Web日志分析Agent:它自動(dòng)地記錄了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對(duì)網(wǎng)站的所有的瀏覽行為，并負(fù)責(zé)管理和維護(hù)Web日志庫，它定期地對(duì)Web服務(wù)器中日志文件的內(nèi)容進(jìn)行采集和處理，更新Web日志庫的內(nèi)容。通信Agent是Browser層、Server層以及各個(gè)Agent通信的橋梁，協(xié)調(diào)各Agent協(xié)作和作業(yè)調(diào)度。2.3系統(tǒng)的基本工作過程學(xué)生用戶在學(xué)生界面上填寫登錄信息，如果為非注冊(cè)用戶系統(tǒng)要求學(xué)生注冊(cè)，將注冊(cè)信息保存到學(xué)生信息庫中。若是已注冊(cè)用戶，身份確認(rèn)后由界面Agent傳遞相關(guān)參數(shù)給學(xué)生Agent，并和Web日志分析Agent通信，由Web日志分析Agen分析其學(xué)習(xí)進(jìn)度等情況，并根據(jù)其學(xué)習(xí)情況由教學(xué)Agent發(fā)送教學(xué)資料。在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，系統(tǒng)會(huì)向?qū)W生提供個(gè)性化教學(xué)服務(wù)。完成階段學(xué)習(xí)后，可以向教學(xué)Agent提出考試申請(qǐng)。教學(xué)Agent根據(jù)學(xué)生所學(xué)知識(shí)生成一套難度適中的試題，學(xué)生答完之后，提交教學(xué)Agent批閱。2.4系統(tǒng)的特點(diǎn)本系統(tǒng)中，Agent具有的特性有：2.4.1主動(dòng)性:Agent能主動(dòng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候采取主動(dòng)的動(dòng)作。如學(xué)生登錄時(shí)，Web日志分析Agent會(huì)記錄學(xué)生的瀏覽行為，以便進(jìn)行進(jìn)行偏好分析。2.4.2社會(huì)性:系統(tǒng)中Agent都是通過和其他Agent的相互通訊、合作，在本系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)各自的任務(wù)并達(dá)成最終的目的。2.4.3智能性:系統(tǒng)具有一定的推理能力，能比較準(zhǔn)確地分析用戶的興趣，有針對(duì)性的提供方案、解決問題。3小結(jié)針對(duì)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)系統(tǒng)缺乏主動(dòng)性、智能性等問題，利用Agent技術(shù)及多Agent系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，將多Agent技術(shù)有機(jī)融入網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)個(gè)性化推薦系統(tǒng)中，提出了一種對(duì)個(gè)性化教學(xué)有重要作用的智能教學(xué)學(xué)習(xí)模型，并設(shè)計(jì)了其工作流程。因?yàn)閭鹘y(tǒng)教育已不再能夠適應(yīng)快速發(fā)展的社會(huì)，于是素質(zhì)教育取而代之，素質(zhì)教育以提高學(xué)生素質(zhì)為宗旨素質(zhì)教育是一塊試驗(yàn)田，在這片試驗(yàn)田上，有茂盛的谷穗也有干枯的枝椏，若想讓滿眼皆是茂密，就應(yīng)該不斷推陳出新的改革，改革是動(dòng)力，改革是驅(qū)進(jìn)力。在改革中，學(xué)生的能力得到深化和提升，改革的步驟可以分為以下三個(gè)部分[1]。一、在小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力2011版新課標(biāo)明確指出標(biāo)“面向全體學(xué)生”的核心理念[2]，課程價(jià)值趨向從精英教育轉(zhuǎn)向大眾教育，面向?qū)W生的各個(gè)方面，通過美術(shù)這一活動(dòng)形式來發(fā)掘孩子們自身的潛能，培養(yǎng)孩子們敢于追求美、勇于創(chuàng)造美的精神。進(jìn)行靈活而具體的雙邊教學(xué)，才能因材施教，極大地調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)藝術(shù)的探索精神，培養(yǎng)和發(fā)展具有個(gè)性特征的學(xué)生的綜合素質(zhì)。從而，保護(hù)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思想。使學(xué)生的創(chuàng)新精神，在學(xué)習(xí)和探索中得以健康發(fā)展。成為具有終身創(chuàng)新能力的優(yōu)秀人才。美術(shù)教育被認(rèn)為是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力最具成效的學(xué)科之一，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的有效途徑。對(duì)于美術(shù)教師而言，美術(shù)課教學(xué)不能單純地認(rèn)為僅僅是教學(xué)生繪畫，教學(xué)生依葫蘆畫瓢，具體地說，美術(shù)課上，既要注重基礎(chǔ)知識(shí)，基本技巧的訓(xùn)練，更要培養(yǎng)小學(xué)生的創(chuàng)新能力。善于發(fā)掘新鮮事物以勾畫和描繪出來，體現(xiàn)個(gè)性。比如：學(xué)生們?cè)诋嫯嫷臅r(shí)候，能夠想象出畫宇宙飛船，畫航空母艦，飛機(jī)，外星人等等，這就是創(chuàng)新意識(shí)在繪畫課堂中的體現(xiàn)。二、在小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性能力在美術(shù)教學(xué)課堂設(shè)計(jì)中我力求培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性能力。例如：在教學(xué)《我的自畫像》[3]一課時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生我的自畫像要畫出自己的特點(diǎn)，畫出自己的與眾不同，因?yàn)槭澜缟蠜]有兩個(gè)人是完全相同的。為了讓學(xué)生畫出自己的個(gè)性，我讓每個(gè)學(xué)生上課時(shí)準(zhǔn)備個(gè)鏡子，讓學(xué)生自己照鏡子，說出自己的長(zhǎng)相，開始學(xué)生說的都是大眾話。如：眼睛大大的、小小的、鼻子高高的、臉圓圓的……這時(shí)我再引導(dǎo)學(xué)生互相看對(duì)方，在照鏡子看自己，找不同，學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)她（他）的鼻子跟我不一樣，她（他）的鼻梁高高的，而我的有些扁……她（他）的眼睛跟我的不一樣，有單眼皮，雙眼皮之分，還有最突出的是學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)彼此的臉型不一樣，此時(shí)，我引導(dǎo)學(xué)生說臉型，學(xué)生會(huì)說出圓臉，教師引導(dǎo)，那是蘋果臉;學(xué)生說出方臉，教師引導(dǎo)那是國(guó)字臉;學(xué)生說出尖臉，教師引導(dǎo)那是瓜子臉……教師順勢(shì)引導(dǎo)最能突出人物個(gè)性的是發(fā)型，一石激起千層浪，學(xué)生說出自己和對(duì)方的發(fā)型不一樣，教師引導(dǎo)：馬尾辮、短發(fā)、披肩發(fā)、平頭……引導(dǎo)學(xué)生充分地觀察對(duì)照之后，在畫自己，學(xué)生抓住了自己的特點(diǎn)，畫的惟妙惟肖，收到了預(yù)期效果。三、在小學(xué)美術(shù)課堂中鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手體驗(yàn)美術(shù)這一門課程，除了感官體驗(yàn)，還有動(dòng)手操作。例如：課堂上，老師教學(xué)生剪紙，做手工藝品，繡蜀繡等等，學(xué)生的興趣得到激發(fā)，剪出活靈活現(xiàn)的動(dòng)物和人物形象，如李逵、張飛、曹操、關(guān)羽，諸葛亮等，還有猴子、兔子、斑馬、飛鴿等，在制作的過程中，真是興趣盎然，雅致旖旎，十分漂亮。既調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，又啟發(fā)了學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力。所以鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手體驗(yàn)是小學(xué)美術(shù)課堂上的一大亮點(diǎn)。除此外，開發(fā)動(dòng)手體驗(yàn)剪紙競(jìng)賽，也能促進(jìn)學(xué)生們的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。當(dāng)一個(gè)個(gè)生動(dòng)形象的剪紙作品和手工藝品呈現(xiàn)出來的時(shí)候?qū)W生們笑靨如花，成就卓著。再者，可以在課堂上拿出油畫教材和水彩教材，讓學(xué)生們畫畫，畫兒童畫。用工具來動(dòng)手體驗(yàn)，學(xué)生們畫出一艘小船，一棵大樹，一束小花，一縷陽光，一抹晴天等等，圖片與圖片相映成趣，給學(xué)生們帶來美學(xué)的思考和洗練。另外，繡蜀繡是一項(xiàng)重大的創(chuàng)新，學(xué)生們的創(chuàng)新能力得到大幅提高，動(dòng)手體驗(yàn)自然也就得心應(yīng)手。四、在小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)中注重教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)在小學(xué)美術(shù)課堂中，最新穎的改革方式莫過于注重教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)。有的時(shí)候可以采用課件教學(xué)，比如在教授畫小蝌蚪找媽媽這樣一幅圖畫，就可以用課件來授課，或者投放影像，讓學(xué)生來演繹這一經(jīng)典課例。學(xué)生甲扮演小蝌蚪，穿上水墨畫的衣服，學(xué)生乙扮演蝌蚪媽媽，在河水間游戲。這樣的情景設(shè)置必定使學(xué)生喜愛，從而達(dá)到增強(qiáng)鑒賞水平的教學(xué)目的和教學(xué)要求，培養(yǎng)學(xué)生合作意識(shí)，寓教于樂。再比如運(yùn)用通感的意象手法，把《春江花月夜》[4]這首曲子放映出來，把它融為美術(shù)體驗(yàn)交替感官的一種，在小學(xué)美術(shù)課堂進(jìn)行中配上音樂，欣賞靜態(tài)圖片，實(shí)在是一種視聽享受。春江潮水連海平，畫出這樣的景象，一輪明月當(dāng)空照，皎皎空中孤月輪，使人聯(lián)想到月明星稀，鳥雀南飛，不由得感嘆時(shí)光歲月，增強(qiáng)文藝情懷。學(xué)生們?cè)谶@樣的喜悅中對(duì)課堂流連忘返，實(shí)乃一大成功。結(jié)束語：綜上所述，小學(xué)美術(shù)課中學(xué)生個(gè)性的培養(yǎng)趨向于多元性，豐富而不冗雜。需要在小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力;在小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的個(gè)性能力;在小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的興趣;在小學(xué)美術(shù)課堂中鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手體驗(yàn)，并且在小學(xué)美術(shù)課堂教學(xué)中注重教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，培養(yǎng)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和合作意識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生的美術(shù)素養(yǎng)，提升學(xué)生的藝術(shù)鑒賞手法和手工藝制作能力，培育好素質(zhì)教育這樣一片試驗(yàn)田，這樣的小學(xué)美術(shù)課堂，也就有畫可看，有畫可賞，可圈可點(diǎn)，使學(xué)生們樂在其中。動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化動(dòng)態(tài)心電圖的規(guī)范化A66概述動(dòng)態(tài)心電圖(AEGG)通常也稱為HOLTER,是以研發(fā)者美國(guó)的物理學(xué)家Norman.J.Holter的名字所命名。郭繼鴻教授將NJHolter的發(fā)明生動(dòng)的比喻為三級(jí)跳遠(yuǎn):第一級(jí)跳是生物磁學(xué)的發(fā)現(xiàn),是1933~1939年的研究成果,證實(shí)了生物的脈沖信號(hào)可以產(chǎn)生磁場(chǎng),并可以發(fā)送和接收;第二級(jí)跳則是無線電心電圖這是1947~1954年的研究成果,開創(chuàng)了生物學(xué)遙測(cè)學(xué)理論;概述67第三級(jí)跳就是動(dòng)態(tài)心電圖的問世,Holter于1954~1961年研究完成并投入臨床。1947年無線心電圖的發(fā)射器體積達(dá)85磅,后來減到2磅。隨著發(fā)展,現(xiàn)今的動(dòng)態(tài)心電圖記錄器有的體積相當(dāng)于火柴盒。第三級(jí)跳就是動(dòng)態(tài)心電圖的問世,Holter于1954~68動(dòng)態(tài)心電圖是將病人晝夜日?；顒?dòng)狀態(tài)下的心臟電活動(dòng),用三通道或多導(dǎo)聯(lián)記錄器連續(xù)24小時(shí)、有的可48小時(shí)或更長(zhǎng)記錄在專業(yè)技術(shù)人員干預(yù)下經(jīng)計(jì)算機(jī)分析處理,并打印出圖文分析報(bào)告和各類明細(xì)數(shù)據(jù)。常規(guī)心電圖檢查,因?yàn)槭軝z時(shí)姿式平臥,采集時(shí)間短暫,必然信息量小,難免發(fā)現(xiàn)不了存在的問題。有學(xué)者報(bào)道約可丟失30-40%的信息,對(duì)于間歇性、陣發(fā)性、一過性的信息不易捕捉;而動(dòng)態(tài)心電圖則可將日?；顒?dòng)中心臟増加負(fù)荷時(shí)心肌供血狀況、心肌細(xì)胞缺氧后的狀況,以及夜間深睡時(shí)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)失平衡狀態(tài)的心律狀況進(jìn)行檢測(cè),它不僅是心律失常、無癥狀心肌缺血首選的無創(chuàng)性檢查方法,對(duì)藥物療效的評(píng)定和起搏器功能的評(píng)定也是重要的檢測(cè)方法。尤其是捕捉復(fù)雜疑難心電圖是臨床心血管疾病診斷無可替代的重要手段。動(dòng)態(tài)心電圖是將病人晝夜日?；顒?dòng)狀態(tài)下的心臟電活動(dòng),用69動(dòng)態(tài)心電圖軟件在原有功能的基礎(chǔ)上,在檢測(cè)中還增添了HRV、ⅦLP、QT離散度和Ip-Te間期、TWA、竇性心率震蕩、睡眠呼吸暫停綜合征等,同時(shí)還可幫助臨床了解竇房結(jié)的變時(shí)性的功能。近兩年又在進(jìn)行D、DR(心率減速力)的研究。動(dòng)態(tài)心電圖軟件在原有功能的基礎(chǔ)上,在檢測(cè)中70二.動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用范圍(一)對(duì)間歌性或陣發(fā)性的癥狀進(jìn)行檢測(cè),并可評(píng)定患者有癥狀時(shí)相關(guān)的心律失常的診斷以及對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)胸痛患者評(píng)估(二)對(duì)不明原因的暈厥、先兆暈厥或頭暈、黑朦現(xiàn)象以及發(fā)作性心律失常的患者進(jìn)行定性和定量分析,并對(duì)心律失?；颊呓o予危險(xiǎn)性評(píng)估(三)協(xié)助鑒別冠心病心絞痛的類型,如:變異型心絞痛、勞力型心絞痛,尤其是無癥狀性心絞痛(四)對(duì)已確診的冠心病人進(jìn)行心肌缺血的定性定量及相對(duì)定位」分析。(五)對(duì)心肌梗死或其他心臟病患者的評(píng)估以及生活能力的評(píng)定。二.動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用范圍71(六)評(píng)定竇房結(jié)功能,并可對(duì)心臟的變時(shí)性功能作初步評(píng)估。(七)評(píng)定抗心律失常和抗心肌缺血藥物的療效(八)評(píng)定1CD和起搏器的起搏與感知功能,以及起搏器的參數(shù)和特殊功能對(duì)該病人是否適宜。(九)檢測(cè)長(zhǎng)0T綜合征、心肌病等患者出現(xiàn)的惡性心律失常(十)可進(jìn)行心率變異性、心室晩電位、Tp-Te間期、T波電交替、竇性心率震蕩、