齊魯醫(yī)學(xué)冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用

冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!運(yùn)動運(yùn)動：物體的位置不斷變化移動的現(xiàn)象。運(yùn)動：是物質(zhì)的存在形式和根本屬性。運(yùn)動和物質(zhì)不可分割。物質(zhì)的運(yùn)動是絕對的、永恒的，包括宇宙中發(fā)生的一切變化和過程。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!運(yùn)動生命在于運(yùn)動體育運(yùn)動：用于增強(qiáng)身體素質(zhì)的各種活動運(yùn)動損傷幾乎是我們每個(gè)人都會面對的問題，當(dāng)發(fā)生運(yùn)動損傷時(shí)該如何正確處理？尤其在損傷最初階段。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!比賽結(jié)束后，C羅首先在溫度在38至44度的熱水中泡5分鐘，然后隨即在冷水池泡3分鐘，如此重復(fù)約半小時(shí)。此舉是為加速血液流動和循環(huán)，減少肌肉的水腫，幫助身體更好的恢復(fù)。據(jù)運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究表明，這種類型的放松是比賽后迅速恢復(fù)體能的最佳方式。

之后，進(jìn)入游泳池游泳20分鐘，再之后，C羅還會在泳池內(nèi)用高壓水流按摩肌肉。最后一項(xiàng)恢復(fù)性訓(xùn)練則是在一間蒸汽浴室內(nèi)呆五分鐘。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!冷凍療法（ColdTherapy）包括冰、冰墊或氯乙烷噴霧劑，是物理治療中最簡單和最有效的治療方法。氯乙烷：沸點(diǎn)13.1度，當(dāng)氯乙烷液體噴到傷痛的部位，氯乙烷接觸到溫暖的皮膚，立刻沸騰氣化，迅速帶走局部的熱量，于是負(fù)傷的皮膚像被冰凍了一樣，暫時(shí)失去感覺，痛覺消失。同時(shí)局部冰凍使皮下毛細(xì)血管收縮，停止出血，減輕淤血和腫脹。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!一、緩解疼痛

目前對于使用冷敷后能緩解疼痛的機(jī)理還不是十分明了。有很多理論和假設(shè)，也提出了不少作用機(jī)制解釋冷敷為什么能夠緩解疼痛。這些機(jī)制包括：

冷敷抑制了痛覺神經(jīng)纖維信號的傳導(dǎo)；低溫降低了游離神經(jīng)末梢的反應(yīng)；冷凍降低了痛閾；低溫冷凍引起體內(nèi)內(nèi)啡肽（可以緩解疼痛）的釋放；冷凍覺傳導(dǎo)抵消了痛覺傳導(dǎo)（根據(jù)疼痛閘門學(xué)說）冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!二、控制出血和腫脹此外，炎癥反應(yīng)引起的腫脹會引起組織局部壓力增高，導(dǎo)致局部疼痛。這種疼痛主要是由于局部組織受損后，致痛的化學(xué)物質(zhì)釋放入血所致。而使用冰敷可以收縮血管，減少致痛物質(zhì)入血，同樣起到緩解疼痛的作用。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!四、降低代謝率低溫可以降低細(xì)胞代謝率，降低細(xì)胞的耗氧量。當(dāng)血流因血管收縮而減少時(shí)，耗氧量降低的細(xì)胞發(fā)生缺氧死亡（繼發(fā)性細(xì)胞死亡）的風(fēng)險(xiǎn)也降低了。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!冰?。罕≥^容易制得，在一個(gè)大容器或者浴盆中盛滿一半的冷水或冰塊即可。容器的大小以及水的深度根據(jù)待治受傷部位而定。它治療局部骨性裸露多的部位效果較好，比如足部、踝部、手和肘部。急性損傷后，將受傷的部位浸入冰浴中治療。但是冰浴不如使用冰包和加壓帶包扎有效，因?yàn)闊o法起到加壓作用（RICE技術(shù)）。如果在冰浴治療前先包扎受傷部位，局部傳導(dǎo)較差也會減少冷敷效果。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!然而，對于局部有麻木感覺的患者非常有效，來回滾動的冰塊能夠刺激肌肉里的機(jī)械感受器。凝膠制冷袋：這種市售的制冷袋內(nèi)含有膠狀物質(zhì)，可以保存在冰箱里，在需要時(shí)取出。好的制冷袋內(nèi)含防凍劑，防止冷凍成固狀物，冰敷時(shí)可以很好的塑型，貼合受傷部位。比較適用于診所及醫(yī)院，可以反復(fù)使用，不像冰包需要冰塊相對麻煩。然而從冰箱里拿出來以后會快速融化，因此不太適合帶到賽場上使用。使用時(shí)必須外裹毛巾或織物，防止凍傷。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!化學(xué)冰包：該冰包使用時(shí)通過加壓撕破內(nèi)置的小袋，小袋內(nèi)含化學(xué)物質(zhì)，釋放后引起化學(xué)反應(yīng)，降低冰包的溫度，可達(dá)冰點(diǎn)。但有時(shí)控制不好冰包溫度不夠低，不足以降低受傷組織的溫度，有一定局限性。通常在緊急時(shí)使用。如果內(nèi)置化學(xué)物質(zhì)泄漏也可能會引起化學(xué)灼傷。冷凍噴霧劑：當(dāng)這種噴霧劑接觸到皮膚后會迅速蒸發(fā)，同時(shí)帶走皮膚上的熱量。冷凍效果作用通常較為表淺，只是臨時(shí)使用，療效有限。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!冷凍袖套系統(tǒng)：該設(shè)備由一冰水桶和一個(gè)尼龍袖套組成，治療時(shí)把受傷部位伸入袖套中。冰水經(jīng)內(nèi)置管道流入袖套，降低受傷部位溫度。冰水桶需要抬高放置，以使更多的水流入袖套增加壓力。冰敷的同時(shí)也可對受傷部位進(jìn)行加壓。為了使袖套內(nèi)的水溫度降低，再將冰水桶放低，使水回到桶內(nèi)，然后再混入冰水進(jìn)去。隨后再抬高，冰水倒回入袖套，以此反復(fù)循環(huán)。這套設(shè)備能同時(shí)進(jìn)行冰敷和加壓，非常有效，而且相對便攜，可重復(fù)使用。根據(jù)受傷部位的情況，可以選擇不同形狀大小的袖套。

冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!目前市面上還有電力提供循環(huán)動力的冷凍袖套系統(tǒng)，但是價(jià)格昂貴。藥物抗菌冰塊治療有皮膚擦傷的損傷：當(dāng)皮膚發(fā)生損傷后，首先應(yīng)用RICE技術(shù)。但為了防止局部細(xì)菌感染，有時(shí)使用的冰塊可以加入適當(dāng)?shù)目咕鷦?。制備時(shí)，可以在小塑料杯里混入蒸餾水、10%碘伏以及2%利多卡因，然后中間固定一根小棒，尾端外露，一起冷凍制得抗菌冰塊。需要使用時(shí)，拿住小棒尾端，在皮膚上來回滾動冰塊10分鐘左右，然后再常規(guī)治療。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!冷凍療法注意事項(xiàng)冷療時(shí)不可睡覺還需要注意非治療部位的保溫，以防感冒，面部不可噴灑氯乙烷。如冷療1小時(shí)后仍出現(xiàn)麻痹感覺，必須跟醫(yī)生聯(lián)系。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!3、寒冷性血紅蛋白尿：受寒冷刺激后，部分血紅細(xì)胞遭受破壞，細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白釋放入血引起溶血。游離血紅蛋白無法與血液中蛋白結(jié)合，而引起暗紅色或醬酒色尿。4、感覺障礙：當(dāng)存在局部皮膚感覺麻木或者下降時(shí)，患者無法感知疼痛和寒冷程度，冷凍治療一般不予采用。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!熱療法（HeatTherapy）熱療適用于急性閉合性軟組織損傷的中后期(48小時(shí)后)，也適用于慢性損傷。熱療可單獨(dú)應(yīng)用，也可與其他方法綜合應(yīng)用。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!熱療的作用使局部溫度升高、血管擴(kuò)張、增加局部血液循環(huán)加快細(xì)胞的新陳代謝率增加組織柔韌度減輕肌肉痙攣增加血管壁的滲透性提供氧氣機(jī)排泄廢料減少疼痛感覺舒緩及松弛情緒冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!（2）熱敷法。用濕熱毛巾或經(jīng)過熱醋或中草藥處理的濕熱毛巾貼敷于傷部，無熱感時(shí)應(yīng)立即更換，每次30分鐘，每日1次～2次。此外，亦可用熱水袋、熱沙袋、熱鹽袋等敷于傷部。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!（4）石蠟療法。其制法是將白色可塑性石蠟放在套鍋內(nèi)溶化，加溫到70～80℃后，倒入盆內(nèi)，攤成厚約2厘米的蠟餅，冷卻到50～60℃，敷于傷部，包以塑料布，再用棉墊包裹保溫。每日1次，每次30分鐘～60分鐘。熱能向人體的傳遞是慢慢進(jìn)行的，石蠟下面的皮膚溫度一般可升到40～45℃，深而持久，使組織所受的熱作用較強(qiáng)，下降緩慢，60分鐘內(nèi)還保持一定的溫度。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!熱療法注意事項(xiàng)脫下熱療部位的首飾，避免局部過熱。感覺暖和而不會太熱。在熱療中，一定要防止?fàn)C傷，掌握好溫度。用熱敷包時(shí)，在熱療部位加上毛巾，并把已加熱的熱敷包放在毛巾上。紅外線熱療時(shí)應(yīng)注意燈距的調(diào)節(jié)，各類光線應(yīng)防止直射眼睛，急性閉合性軟組織損傷的早期、高熱、出血患者禁用。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!熱敷治療禁忌癥皮膚感覺異常（如果溫度過高可能感受不到）；熱敷時(shí)間過久或者溫度過燙，容易發(fā)生熱灼傷；有皮膚熱過敏；循環(huán)系統(tǒng)問題（心血管問題患者，可能誘發(fā)急癥）；急性創(chuàng)傷期使用會加重腫脹程度；深靜脈血栓；感染；惡性腫瘤冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!冷熱交替式水療方法：先將患部浸在攝氏38～40度的水中，輕微活動4分鐘～6分鐘，立刻改浸在攝氏10-16度冷水中1分鐘～2分鐘，再回到熱水中活動。如此冷熱交替各做5次，最后一次須浸在熱水中，完畢后將患部抬高，活動5分鐘，后綁上彈性繃帶。以上為一次完整的冷熱交替式水療，每天做2～3次后，約1周～2周可完全消腫。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!并非所有的慢性損傷都要熱敷，如急性發(fā)作仍然首先使用冰敷并非所有的急性損傷都要冷敷，早起腫脹、疼痛控制后可改用熱敷選擇冷敷和熱敷要根據(jù)情況而定。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!喜歡體育和足球的人一定知道C羅是誰，在他職業(yè)生涯至今重傷很少，每年高強(qiáng)度高對抗的比賽接近60場，甚至更多，他如何做到的呢？冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!人們總是說中國運(yùn)動員的運(yùn)動壽命遠(yuǎn)遠(yuǎn)短于歐洲運(yùn)動員。賽后或者訓(xùn)練后、或者受傷后的康復(fù)訓(xùn)練起著重要作用。而冷療、熱療是其中最簡單最基礎(chǔ)的手段之一。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!冷凍療法的作用一、緩解疼痛二、控制出血和腫脹三、緩解肌肉痙攣四、降低代謝率冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!二、控制出血和腫脹通過降低皮膚和皮下組織的溫度，冰敷可以收縮血管，減少了血液滲入周圍組織，從而減少局部腫脹。冰敷幾分鐘后，收縮的血管重新開放，恢復(fù)局部血供。這樣不斷地重復(fù)收縮血管和開放血供，我們稱之為“振蕩反應(yīng)”。盡管血液仍然會流向受傷的部位，但是使用冰敷后局部腫脹明顯減少。腫脹和水腫得到控制，可以增加肌肉及關(guān)節(jié)活動度，減少了功能活動限制，有利于早期恢復(fù)。

冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!三、緩解肌肉痙攣

痙攣通常由于疼痛產(chǎn)生。周圍的肌肉通過收縮保護(hù)損傷部肌肉位（肌肉防衛(wèi)），防止更嚴(yán)重的損傷。但是肌肉痙攣可能加重疼痛感或動作失常。冰敷，能夠非常有效地緩解疼痛從而有利于減少肌肉痙攣。然而也有人認(rèn)為，肌肉痙攣并非都是由急性損傷引起，更多的痙攣發(fā)生于肌肉過度使用或者使用失衡，冰敷也可以用來緩解這部分的肌肉痙攣。它的作用機(jī)理尚不完全明了，主要可能由于冰敷能夠減慢感覺和運(yùn)動神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，同樣也減弱了肌梭細(xì)胞（維持肌肉緊張度）的活動效能，從而減少肌肉痙攣活動。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!冷敷的具體方法具體選擇哪一種方式更為有效，要根據(jù)受傷的部位以及受傷的種類。冰包（袋）：冰包是任何一種可以內(nèi)裝碎冰塊的袋子?？梢允撬芰洗?、毛巾或者專門設(shè)計(jì)的冰袋子。它比起市售的化學(xué)或者冷凍凝膠袋更能有效的冷敷深層組織，持續(xù)時(shí)間更久。如果需要，可以外裹彈力繃帶或者包扎帶加壓置于受傷部位。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!什么是RICE技術(shù)？

RICE是英文（Rest,Ice,Compression,Elevation）四個(gè)單詞的首字母組合。中文意思為：“休息、冰敷、加壓、抬高”。

RICE技術(shù)用于急性肌肉、韌帶等軟組織的拉傷、扭傷，或者其它瘀腫性的損傷。它是急性運(yùn)動損傷治療的金標(biāo)準(zhǔn)。急性運(yùn)動損傷在最初24-48小時(shí)內(nèi)，肌肉、韌帶等軟組織發(fā)生的損傷可引起諸如肌肉撕裂、血管破裂，損傷處開始發(fā)生腫脹以及疼痛。破損的血管出血增加進(jìn)一步引發(fā)繼發(fā)性低氧性損傷，導(dǎo)致細(xì)胞組織壞死。因此，早期治療目的在于有效地控制過度出血。正確地使用RICE技術(shù)可以減少血管出血，幫助緩解腫脹和疼痛，有助早期愈合，縮短康復(fù)時(shí)間。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!冰按摩：冰塊可以用來按摩受傷部位。用來按摩的冰塊需要特殊制配，一般都會加一根小棒凍在一起，類似棒棒糖，這樣按摩師操作時(shí)可以拿著小棒防止手被凍傷。冰按摩主要適合肌肉損傷和大面積的損傷。使用時(shí)，手持冰塊在受損傷肌肉上來回按摩。這種方式的不足之處在于按摩時(shí)冰塊接觸損傷地方只是暫時(shí)性的，一般適用于程度較輕的損傷。而且按摩時(shí)暴露在室溫中，受損組織冷凍效果不夠。

冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!冷凍袖套系統(tǒng)冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!冷凍療法注意事項(xiàng)冷凍療法最明顯的危害是凍傷，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致暫時(shí)的或永久性的神經(jīng)功能障礙。因而治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握治療過程中的四個(gè)階段(冷感、灼熱感、痛感或麻木)。因此，治療中一旦出現(xiàn)麻木就應(yīng)終止治療。使用中可以在冰袋外裹一毛巾或織物，也可以使用彈力繃帶包裹冰袋包扎于受傷處。冰敷一般維持15-20分鐘，然后移開，恢復(fù)至室溫20分鐘左右。根據(jù)實(shí)際情況，可以選擇繼續(xù)冰敷，也可每隔2-3小時(shí)進(jìn)行一次。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!使用冷凍療法有哪些禁忌1、雷諾現(xiàn)象（肢端動脈痙攣?zhàn)辖C壞死現(xiàn)象）：是累及肢體末端小血管引起痙攣?zhàn)辖C壞死的一種疾病。如果使用冰敷，病變處暴露在冰冷環(huán)境下會使癥狀加重。2、寒冷超敏反應(yīng)，主要有以下一些表現(xiàn)：

寒冷性蕁麻疹：作為蕁麻疹的一種，受到寒冷刺激后再回暖引起機(jī)體內(nèi)組胺釋放，導(dǎo)致皮膚潮紅、搔癢以及風(fēng)團(tuán)發(fā)生。

冷性紅斑：一種紅色、搔癢的皮疹，暴露于寒冷環(huán)境時(shí)引起。會導(dǎo)致嚴(yán)重疼痛和肌肉痙攣。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!以下情況則要謹(jǐn)慎使用冷凍療法：1、有心臟疾患者：如心律不齊、心絞痛、冠心病等。2、高血壓患者：血管收縮會引起血壓升高。3、表淺的神經(jīng)：冰敷不應(yīng)置于接近表皮的神經(jīng)走行處。4、愈合中的傷口：冰敷不應(yīng)在新創(chuàng)未愈的傷口上使用。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!熱療的選擇半急性期受傷（不少于受傷后72小時(shí)）：凡是軟組織挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷，出血期一過即可應(yīng)用熱療。慢性/長期發(fā)炎及痛楚（如筋膜炎、關(guān)節(jié)炎、滑囊炎）2-3天以上的肌肉緊張痙攣僵硬緊縮的關(guān)節(jié)在訓(xùn)練和運(yùn)動前進(jìn)行熱敷有利于肌肉韌帶組織的動員，幫助更好的熱身，比如在跑步前熱敷小腿肌肉、在投擲運(yùn)動前熱敷肩部等。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!具體方法（1）蒸熏法。用配好的藥物加水煮沸，將需要治療部位直接在蒸氣上熏。每次治療20分鐘～40分鐘，每日1次。冷敷和熱敷在運(yùn)動損傷中的應(yīng)用..共49頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!（3）紅外線療法。用紅外線燈照射治療部位，燈距30厘米～50厘米，每次治療15分鐘～30分鐘，每日1次～2次，15次為一個(gè)療程。傷部需裸，體位要舒適。劑量以傷者有舒適熱感、皮膚出現(xiàn)桃紅色均勻紅斑為合適，若過熱應(yīng)調(diào)整燈距，如有汗液應(yīng)擦去。冷敷和熱