醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品推介(吉林人保財(cái)險(xiǎn))

金華市本級(jí)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)發(fā)展情況匯報(bào)

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品推介22一、公司簡(jiǎn)介四、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款介紹目錄做人民滿(mǎn)意的保險(xiǎn)公司二、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的背景及意義三、人保公司醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)承保經(jīng)驗(yàn)五、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)費(fèi)率介紹六、市場(chǎng)條款、費(fèi)率對(duì)比公司簡(jiǎn)介中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司是經(jīng)國(guó)務(wù)院同意、中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)，于2003年7月由中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)公司發(fā)起設(shè)立的、目前中國(guó)內(nèi)地最大的非壽險(xiǎn)公司，注冊(cè)資本111.418億元。其前身是1949年10月20日經(jīng)中國(guó)人民銀行報(bào)政務(wù)院財(cái)經(jīng)委員會(huì)批準(zhǔn)成立的中國(guó)人民保險(xiǎn)公司。中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)是中國(guó)人民保險(xiǎn)集團(tuán)公司（PICC）旗下標(biāo)志性主業(yè)。2003年11月6日，公司在香港聯(lián)交所成功掛牌上市，成為中國(guó)內(nèi)地大型國(guó)有金融企業(yè)海外上市“第一股”。憑借綜合實(shí)力，公司相繼成為北京2008年奧運(yùn)會(huì)、2010年上海世博會(huì)保險(xiǎn)合作伙伴，為北京奧運(yùn)會(huì)和上海世博會(huì)提供全面的保險(xiǎn)保障服務(wù)。2008年6月26日，國(guó)際權(quán)威評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)穆迪公司授予公司中國(guó)內(nèi)地企業(yè)最高信用評(píng)級(jí)A1級(jí)。公司簡(jiǎn)介上市以來(lái)，中國(guó)人保財(cái)險(xiǎn)在主營(yíng)業(yè)務(wù)方面不斷取得突破，盡管在目前市場(chǎng)環(huán)境中保持一家獨(dú)大幾乎不可能，但公司市場(chǎng)份額始終保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，在國(guó)內(nèi)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)市場(chǎng)上處于不可撼動(dòng)的領(lǐng)跑者地位。2010年公司保費(fèi)超過(guò)1500億元，在全球上市非壽險(xiǎn)公司中排名攀升至第8位，在亞洲非壽險(xiǎn)公司中排名第1位。在國(guó)內(nèi)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)份額為40%，其中責(zé)任險(xiǎn)市場(chǎng)份額為55.36%。吉林省人保財(cái)險(xiǎn)2010年實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入22.3億元，在吉林省內(nèi)財(cái)險(xiǎn)公司中市場(chǎng)份額為39.46%，其中：責(zé)任險(xiǎn)的市場(chǎng)份額為57.05%，遙遙領(lǐng)先于其他同業(yè)公司。（數(shù)據(jù)來(lái)源于保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)）。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的背景及意義

-----背景醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)是國(guó)際公認(rèn)的，隨著經(jīng)濟(jì)的繁榮和法律制度的完善，國(guó)人重視生命和健康的意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療效果的期望和要求也越來(lái)越高。二者的矛盾于是成了醫(yī)療糾紛愈演愈烈的重要原因。為此，每年都有很多醫(yī)院為處理醫(yī)療糾紛投入大量人力、物力，并造成很重的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。醫(yī)生面臨來(lái)自患者的重重壓力，無(wú)奈只能選擇自我保護(hù)，執(zhí)業(yè)行為日趨消極保守。

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)醫(yī)療糾紛正以每年30%的速度遞增，醫(yī)療糾紛的個(gè)案賠償金額也從過(guò)去的幾千元、上萬(wàn)元增至幾十萬(wàn)元、上百萬(wàn)元。造成醫(yī)療糾紛高發(fā)、賠償金額巨增，一方面緣于患方維權(quán)與自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，另一方面與患者對(duì)醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性理解不夠、個(gè)別醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)等因素有關(guān)。為規(guī)范醫(yī)院管理，規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，保障醫(yī)患雙方權(quán)益，國(guó)家和各級(jí)衛(wèi)生行政管理部門(mén)陸續(xù)頒布了一系列相關(guān)法規(guī)，特別是1997年以來(lái)，每年都有多個(gè)與醫(yī)療衛(wèi)生工作有關(guān)的法規(guī)出臺(tái)，2002年，僅圍繞新頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，衛(wèi)生部就出臺(tái)了7個(gè)配套文件。為防范醫(yī)療事故，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都制定有相應(yīng)的規(guī)章制度。盡管如此，在日常醫(yī)療工作中，特別是在新醫(yī)療技術(shù)和方法的應(yīng)用中，風(fēng)險(xiǎn)仍然時(shí)時(shí)存在，有些事故還是難以避免。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的背景及意義

-----背景如何化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，解除醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂，已經(jīng)成為亟待解決的新問(wèn)題。

隨著近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，法制環(huán)境的日趨健全和人們維權(quán)意識(shí)的逐步提高醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)新的特點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系有待進(jìn)一步和諧的環(huán)境下，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)應(yīng)運(yùn)而生。

總結(jié)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的發(fā)產(chǎn)生與發(fā)展有以下原因：一是醫(yī)療糾紛逐年增多；二是醫(yī)患經(jīng)常因此發(fā)生暴力沖突；三是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)已因賠付醫(yī)療事故補(bǔ)償金而備受困擾；四是醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為消極保守醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的背景及意義

-----意義(一)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)：首先，投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)首先可以轉(zhuǎn)嫁執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，減輕財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。其次，發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有利于緩解醫(yī)療糾紛，維護(hù)正常的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)秩序。再次，發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有利于發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。(二)對(duì)保險(xiǎn)公司而言：首先，開(kāi)辦醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有利子拓寬業(yè)務(wù)領(lǐng)域，增加經(jīng)濟(jì)效益。其次，發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有利于發(fā)揮社會(huì)管理功能和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償功能，做大做強(qiáng)保險(xiǎn)業(yè)。(三)對(duì)社會(huì)發(fā)展而言：首先，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有利于緩解社會(huì)矛盾，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)還有利于保護(hù)各方合法權(quán)益，共建社會(huì)主義和諧社會(huì)。

人保公司醫(yī)責(zé)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)

----全國(guó)情況

我公司從2000年起經(jīng)營(yíng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的第一款條款、費(fèi)率是我公司制定并出臺(tái)的、第一筆醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是我公司辦理的。2006年開(kāi)始在全國(guó)范圍內(nèi)推廣醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，并已在全國(guó)所有的省、市開(kāi)辦了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，從2008年至2010年每年業(yè)務(wù)規(guī)模都突破了5億元，保障限額達(dá)到了百億元以上，有利的支持了醫(yī)療體制改革及醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的轉(zhuǎn)移，在醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理領(lǐng)域發(fā)揮了不可或缺的積極作用，并在維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常醫(yī)療秩序、保護(hù)患方合法權(quán)益等方面承擔(dān)了相應(yīng)的責(zé)任。但在公司責(zé)任險(xiǎn)業(yè)務(wù)快速發(fā)展、醫(yī)責(zé)險(xiǎn)市場(chǎng)需求日益擴(kuò)大的情況下，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)業(yè)務(wù)近幾年經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)連年虧損，2006年至2010年共支付賠款近20億元，累計(jì)虧損已達(dá)5億元。為應(yīng)對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)變化，規(guī)范公司醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)發(fā)展，我公司從2010年起出臺(tái)了相應(yīng)的管理辦法、調(diào)整了條款、費(fèi)率，積極促進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保工作，目前，外部司法環(huán)境和第三方調(diào)解模式成熟的新疆、甘肅、山西、寧波、上海、天津、福建、浙江、河南等16個(gè)省、自治區(qū)、直轄市的56個(gè)地市已啟動(dòng)了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)責(zé)險(xiǎn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)工作，建立了包括醫(yī)療糾紛人民調(diào)解中心與醫(yī)責(zé)險(xiǎn)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)在內(nèi)的醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，啟動(dòng)所轄區(qū)域統(tǒng)保招標(biāo)，我公司本著專(zhuān)業(yè)化及微利經(jīng)營(yíng)原則獨(dú)家或主承保了以上省、市的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作。人保公司醫(yī)責(zé)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)

----全國(guó)情況

2006年至2010年經(jīng)營(yíng)情況表雖然賠付率在逐年下降，但一直處于不盈利狀態(tài)。人保公司醫(yī)責(zé)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)

----全國(guó)情況

2007年12月12日，2007年第153號(hào)市長(zhǎng)令；系全國(guó)首個(gè)以地方政府令頒布的醫(yī)療糾紛調(diào)處的行政規(guī)章，并將人民調(diào)解和保險(xiǎn)機(jī)制創(chuàng)新性地引入到醫(yī)療糾紛調(diào)處中。今年《寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例》已經(jīng)市人大常委第三十二次會(huì)議審議，將《條例》作為今年的地方性法規(guī)制定項(xiàng)目。

人保公司醫(yī)責(zé)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)

----全國(guó)情況

2010年10月9日漳州市政府專(zhuān)題會(huì)議，確定由人保公司獨(dú)家承保，11月5日全市各縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)、各縣人民調(diào)解委員會(huì)主任以及156家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)召開(kāi)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)統(tǒng)保協(xié)議簽訂大會(huì)，人保財(cái)險(xiǎn)各縣支公司與對(duì)應(yīng)縣衛(wèi)生局、醫(yī)院院長(zhǎng)簽訂投保材料人保公司醫(yī)責(zé)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)

----我省情況

為建立全省醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的保障機(jī)制，2006年在吉林省衛(wèi)生廳、吉林省保監(jiān)局共同推動(dòng)下，確定人保和大地公司作為承保公司開(kāi)展了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作。開(kāi)展試點(diǎn)以來(lái)，取得了一定的效果，也在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中積累了一些經(jīng)驗(yàn)，特別是在一些較大事故，醫(yī)患矛盾尖銳的調(diào)解處理過(guò)程中，通過(guò)保險(xiǎn)補(bǔ)償方式減輕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償壓力，緩解平息了醫(yī)患雙方的情緒和糾紛，維護(hù)了正常的醫(yī)療秩序。在保障醫(yī)療安全、緩解醫(yī)患矛盾、共建和諧社會(huì)等方面發(fā)揮了積極的作用。但從經(jīng)營(yíng)結(jié)果上看，仍然存在賠付率高，經(jīng)營(yíng)虧損的問(wèn)題，導(dǎo)致試點(diǎn)工作舉步維艱。由于經(jīng)營(yíng)虧損的原因，大地公司在2008年底退出了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)，由我公司獨(dú)自承辦省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投保至2010年4月。目前，為深入開(kāi)展我省平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)，省衛(wèi)生廳、保監(jiān)局等十七個(gè)廳局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于深入開(kāi)展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》，要求在全省各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“推行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，建立和完善全省醫(yī)療執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的社會(huì)承擔(dān)機(jī)制”。作為我省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的前期試點(diǎn)承辦單位，作為國(guó)有保險(xiǎn)企業(yè)，我公司有責(zé)任把這項(xiàng)工作繼續(xù)做好。目前，白城市全面起動(dòng)了醫(yī)療調(diào)解+醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制，由白城人保財(cái)險(xiǎn)公司獨(dú)家承保全市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，已于2011年7月末對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括91家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、22家縣級(jí)以上醫(yī)院）實(shí)施了全轄統(tǒng)保，實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入300多萬(wàn)元。醫(yī)療調(diào)解中心也正式開(kāi)始運(yùn)營(yíng)，已成功調(diào)解了醫(yī)療糾紛12起；長(zhǎng)春市也已于7月初起動(dòng)了醫(yī)療調(diào)解+醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制，由我公司與平安公司共保長(zhǎng)春市醫(yī)療醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，目前正在推動(dòng)過(guò)程中。人保公司醫(yī)責(zé)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)

----我省情況吉林省2007年至2009年經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)萬(wàn)元

單位保費(fèi)賠款賠付率%保費(fèi)賠款賠付率%保費(fèi)賠款賠付率%2007年2008年2009年長(zhǎng)春5891195202.96122084340.68472382281.3吉林71187263.4147268182.4183321175.4延邊169360213.1188455242.1218244112四平1039895.2113131116147273185.8通化16110967.7151354234.520216883.2白城10710295.4113186164.6113136120.4遼源120155129.21719411412981279.4松原281035.8413585.43136116.2白山714200823137.878108138.5虧損的主要原因：一是費(fèi)率低；二是調(diào)解不利，多數(shù)經(jīng)法院判決。人保公司醫(yī)責(zé)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)經(jīng)驗(yàn)

----我省情況

2011年4月23日。白城市召開(kāi)了醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會(huì)啟動(dòng)會(huì)議，明確了醫(yī)療調(diào)解+醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制，由白城人保財(cái)險(xiǎn)公司獨(dú)家承保全市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，2011年6月5日召開(kāi)了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保會(huì)議，已于2011年7月末完成了全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括91家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、22家縣級(jí)以上醫(yī)院）的全轄統(tǒng)保工作，實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入300多萬(wàn)元。條款介紹

----總則、保險(xiǎn)責(zé)任

第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單以及批單組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。第二條凡依照中華人民共和國(guó)法律（以下簡(jiǎn)稱(chēng)依法）設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。第三條在保險(xiǎn)單列明的保險(xiǎn)期間或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi)，在保險(xiǎn)單中載明的被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)投保醫(yī)務(wù)人員）在診療活動(dòng)中，因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害，在本保險(xiǎn)期間內(nèi)，由患者或其近親屬首次向被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時(shí)，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。本保險(xiǎn)合同所指的追溯期是指從保險(xiǎn)期間開(kāi)始之時(shí)起向前追溯的約定的期間。追溯期的具體起止時(shí)間以保險(xiǎn)單載明的時(shí)間為準(zhǔn)。本保險(xiǎn)合同所指的診療活動(dòng)是指通過(guò)各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動(dòng),包括診斷、治療、護(hù)理環(huán)節(jié)。第四條保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故發(fā)生后，事先經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意的法律費(fèi)用，包括事故鑒定費(fèi)、查勘費(fèi)、取證費(fèi)、仲裁或訴訟費(fèi)、案件受理費(fèi)、律師費(fèi)等，保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的約定也負(fù)責(zé)賠償。

解釋?zhuān)罕緱l款主要包括兩方面內(nèi)容：一是明確了責(zé)任范圍：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在從事護(hù)理活動(dòng)中因過(guò)失而依法應(yīng)承擔(dān)的民事賠償責(zé)任；二是明確了被保險(xiǎn)人的索賠基礎(chǔ)為期內(nèi)索賠式，即在本保險(xiǎn)有效期內(nèi)提出賠償請(qǐng)求的，無(wú)論醫(yī)療過(guò)失是發(fā)生在保險(xiǎn)期限內(nèi)還是追溯期內(nèi)，保險(xiǎn)人均負(fù)責(zé)賠償。條款介紹

----責(zé)任免除第五條下列原因造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：（一）被保險(xiǎn)人或其投保醫(yī)務(wù)人員的故意行為、犯罪行為和非執(zhí)業(yè)行為；（二）戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行為、軍事行動(dòng)、武裝沖突、恐怖活動(dòng)、罷工、騷亂、暴動(dòng)、盜竊、搶劫；（三）核反應(yīng)、核子輻射和放射性污染。但使用放射器材治療發(fā)生的賠償責(zé)任，不在此限；（四）地震、海嘯、雷擊、暴雨、洪水等自然災(zāi)害及火災(zāi)、爆炸等意外事故。第六條下列情形造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：（一）未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)認(rèn)定合格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的診療工作；（二）臨床試驗(yàn)性檢查、治療以及其它不以治療為目的的診療活動(dòng)造成患者的人身?yè)p害，包括但不限于整形美容、體檢；（三）被保險(xiǎn)人或其投保醫(yī)務(wù)人員從事未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)許可的診療工作；（四）被保險(xiǎn)人或其投保醫(yī)務(wù)人員被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可或被取消執(zhí)業(yè)資格以及受停業(yè)、停職處分后仍繼續(xù)進(jìn)行診療工作；（五）被保險(xiǎn)人投保醫(yī)務(wù)人員在飲酒、吸毒或藥劑麻醉狀態(tài)下進(jìn)行診療工作；（六）因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液，或藥品不良反應(yīng)造成患者損害；

如僅以美容為目的的整形手術(shù)、變性手術(shù)、非治療性墮胎手術(shù)非治療性減肥抽脂手術(shù)等。條款介紹

----責(zé)任免除（七）被保險(xiǎn)人或其投保醫(yī)務(wù)人員使用未經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械，但經(jīng)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)所使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械不在此限；（八）被保險(xiǎn)人或其投保醫(yī)務(wù)人員在正當(dāng)?shù)脑\斷、治療范圍外使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品；（九）被保險(xiǎn)人醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（十）被保險(xiǎn)人醫(yī)務(wù)人員限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療；（十一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療，被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的。第七條下列損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：（一）被保險(xiǎn)人醫(yī)務(wù)人員或其代表的人身傷亡；（二）直接或間接由于計(jì)算機(jī)2000年問(wèn)題引起的損失；（三）罰款、罰金或懲罰性賠償；（四）本保險(xiǎn)合同載明的免賠額；（五）被保險(xiǎn)人根據(jù)與患者、其近親屬或他人簽訂的協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任，但即使沒(méi)有這種協(xié)議，被保險(xiǎn)人依法仍應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不在此限；（六）投保醫(yī)務(wù)人員自終止在被保險(xiǎn)人的營(yíng)業(yè)處所內(nèi)工作之后所發(fā)生的任何損失、費(fèi)用和責(zé)任。第八條其他不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。無(wú)論是否遞交了辭職報(bào)告或是報(bào)告是否已得到批準(zhǔn)，或由于其他任何原因，只要醫(yī)務(wù)人員終止在被保險(xiǎn)人的營(yíng)業(yè)處所內(nèi)工作，就不再受本保險(xiǎn)的保障。條款介紹

----責(zé)任限額、免賠額、保險(xiǎn)期間責(zé)任限額與免賠額第九條除另有約定外，責(zé)任限額包括醫(yī)療責(zé)任每人責(zé)任限額、精神損害每人責(zé)任限額、醫(yī)療責(zé)任累計(jì)責(zé)任限額、法律費(fèi)用每次事故責(zé)任限額、法律費(fèi)用累計(jì)責(zé)任限額。除另有約定外，精神損害每人責(zé)任限額為醫(yī)療責(zé)任每人責(zé)任限額的30%，并包含在醫(yī)療責(zé)任每人責(zé)任限額之內(nèi)。各項(xiàng)責(zé)任限額由投保人和保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。第十條每次事故免賠額（率）由投保人與保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。保險(xiǎn)期間第十一條除另有約定外，保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。條款介紹

----保險(xiǎn)人義務(wù)第十二條本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十三條保險(xiǎn)人依本保險(xiǎn)條款第十七條取得的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過(guò)三十日不行使而消滅。保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第十四條保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。第十五條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。情形復(fù)雜的，保險(xiǎn)人在收到被保險(xiǎn)人的賠償請(qǐng)求后三十日內(nèi)未能核定保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情形商議合理期間，保險(xiǎn)人在商定的期間內(nèi)作出核定結(jié)果并通知被保險(xiǎn)人。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成有關(guān)賠償金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款的規(guī)定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書(shū)，并說(shuō)明理由。第十六條保險(xiǎn)人自收到賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。條款介紹

----投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十七條投保人應(yīng)履行如實(shí)告知義務(wù)，如實(shí)回答保險(xiǎn)人就有關(guān)情況提出的詢(xún)問(wèn)，并如實(shí)填寫(xiě)投保單。投保人故意或者因重大過(guò)失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

投保人因重大過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。第十八條除另有約定外，投保人應(yīng)在保險(xiǎn)合同成立時(shí)交清保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)費(fèi)交清前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。第十九條被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，應(yīng)該遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德，采取合理的預(yù)防措施，盡力避免或減少責(zé)任事故的發(fā)生。保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人及其醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)資格、使用藥品和醫(yī)療器械及其他各項(xiàng)醫(yī)療條件進(jìn)行查驗(yàn)時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)積極協(xié)助并提供保險(xiǎn)人需要的用以評(píng)估有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的詳情和資料。但上述查驗(yàn)并不構(gòu)成保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的任何承諾。保險(xiǎn)人對(duì)發(fā)現(xiàn)的任何缺陷或危險(xiǎn)書(shū)面通知被保險(xiǎn)人后，被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)采取整改措施。投保人、被保險(xiǎn)人未遵守上述約定而導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；投保人、被保險(xiǎn)人未遵守上述約定而導(dǎo)致?lián)p失擴(kuò)大的，保險(xiǎn)人對(duì)擴(kuò)大部分的損失不承擔(dān)賠償責(zé)任。本條款是根據(jù)保險(xiǎn)法的第十六條規(guī)定的。條款介紹

----投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第二十條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如發(fā)生足以影響保險(xiǎn)人決定是否繼續(xù)承保或是否增加保險(xiǎn)費(fèi)的保險(xiǎn)合同重要事項(xiàng)變更，被保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)書(shū)面通知保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，由于醫(yī)務(wù)人員發(fā)生變動(dòng)，需要加保或退保，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人未履行通知義務(wù)，因上述保險(xiǎn)合同重要事項(xiàng)變更而導(dǎo)致保險(xiǎn)事故發(fā)生的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。第二十一條被保險(xiǎn)人一旦知道或應(yīng)當(dāng)知道可能引起本保險(xiǎn)項(xiàng)下索賠的患者人身?yè)p害事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)該：（一）盡力采取必要、合理的措施，防止或減少損失，否則，對(duì)因此擴(kuò)大的損失，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任；（二）按照規(guī)定向有關(guān)部門(mén)報(bào)告，并按照規(guī)定的程序申請(qǐng)或進(jìn)行調(diào)查、分析、鑒定。被保險(xiǎn)人應(yīng)妥善保管有關(guān)的原始資料，并對(duì)引起不良后果的藥品、醫(yī)療器械等現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行封存并妥善保管，以備查驗(yàn)；（三）立即通知保險(xiǎn)人，并書(shū)面說(shuō)明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過(guò)和損失情況；故意或者因重大過(guò)失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定的部分，不承擔(dān)賠償責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外；（四）允許并且協(xié)助保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查；對(duì)于拒絕或者妨礙保險(xiǎn)人進(jìn)行事故調(diào)查導(dǎo)致無(wú)法確定事故原因或核實(shí)損失情況的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法確定或核實(shí)的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。條款介紹

----投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第二十二條被保險(xiǎn)人收到患者或其近親屬的損害賠償請(qǐng)求時(shí)，應(yīng)立即通知保險(xiǎn)人。未經(jīng)保險(xiǎn)人書(shū)面同意，被保險(xiǎn)人對(duì)患者或其近親屬作出的任何承諾、拒絕、出價(jià)、約定、付款或賠償，保險(xiǎn)人不受其約束。對(duì)于被保險(xiǎn)人自行承諾或支付的賠償金額，保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定，不屬于本保險(xiǎn)責(zé)任范圍或超出責(zé)任限額的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。在處理索賠過(guò)程中，保險(xiǎn)人有權(quán)自行處理由其承擔(dān)最終賠償責(zé)任的任何索賠案件，被保險(xiǎn)人有義務(wù)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的資料和協(xié)助。第二十三條被保險(xiǎn)人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時(shí)，應(yīng)立即以書(shū)面形式通知保險(xiǎn)人；接到法院傳票或其他法律文書(shū)后，應(yīng)將其副本及時(shí)送交保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)人有權(quán)以被保險(xiǎn)人的名義處理有關(guān)訴訟或仲裁事宜，被保險(xiǎn)人應(yīng)提供有關(guān)文件，并給予必要的協(xié)助。對(duì)因未及時(shí)提供上述通知或必要協(xié)助引起或擴(kuò)大的損失，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。第二十四條被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí)，應(yīng)提交下列單證材料：（一）保險(xiǎn)單正本和被保險(xiǎn)人已經(jīng)向第三者支付賠償金的書(shū)面證明材料；（二）有關(guān)責(zé)任人的資格和執(zhí)業(yè)證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與責(zé)任人的勞動(dòng)關(guān)系證明；

（三）患者完整的病例資料；（四）患者傷殘的，應(yīng)當(dāng)提供權(quán)威部門(mén)出具的傷殘程度證明；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供死亡證明書(shū)；（五）患者或其近親屬的書(shū)面索賠申請(qǐng)；（六）事故情況說(shuō)明、賠償項(xiàng)目清單；（七）經(jīng)法院、仲裁機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門(mén)依法判決、裁決、裁定或調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)提供判決、裁定文件或調(diào)解書(shū)；條款介紹

----投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)（八）投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。投保人、被保險(xiǎn)人未履行前款約定的單證提供義務(wù)，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無(wú)法核實(shí)損失情況的，保險(xiǎn)人對(duì)無(wú)法核實(shí)部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。第二十五條發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)?，被保險(xiǎn)人應(yīng)行使或保留向該責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利。保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)人未履行賠償義務(wù)之前，被保險(xiǎn)人放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后，在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利，被保險(xiǎn)人未經(jīng)保險(xiǎn)人同意放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的，該行為無(wú)效。在保險(xiǎn)人向有關(guān)責(zé)任方行使代位請(qǐng)求賠償權(quán)利時(shí)，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供必要的文件和其所知道的有關(guān)情況。由于被保險(xiǎn)人的故意或者重大過(guò)失致使保險(xiǎn)人不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的，保險(xiǎn)人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的賠償金額。條款介紹

----賠償處理第二十六條保險(xiǎn)人接到被保險(xiǎn)人的索賠申請(qǐng)后，有權(quán)聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參與調(diào)查、處理。第二十七條保險(xiǎn)人以下列方式之一確定的被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任為基礎(chǔ)，按照保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠償：（一）被保險(xiǎn)人和向其提出損害賠償請(qǐng)求的患者協(xié)商并經(jīng)保險(xiǎn)人確認(rèn)；（二）仲裁機(jī)構(gòu)裁決；（三）人民法院判決；（四）衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解；（五）保險(xiǎn)人認(rèn)可的其它方式。第二十八條被保險(xiǎn)人給患者造成損害，被保險(xiǎn)人未向該患者或其近親屬賠償?shù)模ｋU(xiǎn)人不負(fù)責(zé)向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金。第二十九條發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償：（一）對(duì)于被保險(xiǎn)人對(duì)每位患者造成的人身傷害，保險(xiǎn)人在醫(yī)療責(zé)任每人責(zé)任限額內(nèi)計(jì)算賠償；對(duì)于被保險(xiǎn)人對(duì)每位患者依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的精神損害賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人的賠償金額以本保險(xiǎn)單列明的精神損害每人責(zé)任限額為限，并計(jì)算在醫(yī)療責(zé)任每人責(zé)任限額之內(nèi)。對(duì)于被保險(xiǎn)人對(duì)每位患者人身傷害的賠償責(zé)任和精神損害的賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人在扣除保險(xiǎn)合同列明的每次事故免賠額或按每次事故免賠率計(jì)算的免賠額后，在醫(yī)療責(zé)任每人責(zé)任限額之內(nèi)進(jìn)行賠償。條款介紹

----賠償處理（二）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人多次索賠的各項(xiàng)賠償金額之和不超過(guò)本保險(xiǎn)合同載明的醫(yī)療責(zé)任累計(jì)責(zé)任限額。第三十條對(duì)于法律費(fèi)用，保險(xiǎn)人在第二十九條計(jì)算的賠償金額以外按以下約定另行計(jì)算賠償：（一）保險(xiǎn)人對(duì)法律費(fèi)用的每次事故賠償金額以實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用金額為準(zhǔn)，但不得超過(guò)本保險(xiǎn)單列明的法律費(fèi)用每次事故責(zé)任限額；（二）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人多次索賠的法律費(fèi)用累計(jì)賠償金額不得超過(guò)本保險(xiǎn)單列明的法律費(fèi)用累計(jì)責(zé)任限額。第三十一條發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，如果被保險(xiǎn)人的損失能夠從其他相同保障的保險(xiǎn)項(xiàng)下也獲得賠償，則本保險(xiǎn)人按照本保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額與所有有關(guān)保險(xiǎn)合同的責(zé)任限額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。第三十二條保險(xiǎn)人受理報(bào)案、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘、核損定價(jià)、參與案件訴訟、向被保險(xiǎn)人提供建議等行為，均不構(gòu)成保險(xiǎn)人對(duì)賠償責(zé)任的承諾。第三十三條被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。條款介紹

----爭(zhēng)議處理及其他事項(xiàng)第三十四條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生爭(zhēng)議的，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，可向中華人民共和國(guó)人民法院起訴。第三十五條本保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國(guó)法律（不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律）。其他事項(xiàng)第三十六條保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始前，投保人要求解除保險(xiǎn)合同的，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人支付相當(dāng)于保險(xiǎn)費(fèi)5%的退保手續(xù)費(fèi)，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)；保險(xiǎn)人要求解除保險(xiǎn)合同的，不得向投保人收取手續(xù)費(fèi)并應(yīng)退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始后，投保人要求解除保險(xiǎn)合同的，自通知保險(xiǎn)人之日起，保險(xiǎn)合同解除，保險(xiǎn)人按短期費(fèi)率計(jì)收自保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi)，并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)；保險(xiǎn)人要求解除保險(xiǎn)合同的，應(yīng)提前十五日向投保人發(fā)出解約通知書(shū)，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始之日起至合同解除之日止期間與保險(xiǎn)期間的日比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)，并退還剩余部分保險(xiǎn)費(fèi)。條款介紹

----附加險(xiǎn)附加外請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款

總則第一條本條款為《中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)主險(xiǎn)）的附加險(xiǎn)條款，在投保主險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，投保人可以投保本附加險(xiǎn)。主險(xiǎn)合同效力終止，本附加險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止；主險(xiǎn)合同無(wú)效，本附加險(xiǎn)合同亦無(wú)效。第二條本附加險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng)，以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)；本附加險(xiǎn)合同與主險(xiǎn)合同相抵觸之處，以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。凡涉及本附加險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書(shū)面形式。保險(xiǎn)責(zé)任第三條在保險(xiǎn)單明細(xì)表列明的保險(xiǎn)期間或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人外請(qǐng)的醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療活動(dòng)中，因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害，在本保險(xiǎn)期間內(nèi)，由患者或其近親屬首次向被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)本附加保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。外請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員：指因醫(yī)療診治工作需要，被保險(xiǎn)人正式批準(zhǔn)從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)邀請(qǐng)進(jìn)行會(huì)診的具有相應(yīng)資格的醫(yī)務(wù)人員。責(zé)任免除第四條外請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員的會(huì)診費(fèi)用，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。第五條未經(jīng)被保險(xiǎn)人事前書(shū)面批準(zhǔn)，被保險(xiǎn)人的醫(yī)務(wù)人員或者患方自行邀請(qǐng)進(jìn)行會(huì)診的醫(yī)務(wù)人員造成的損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。條款介紹

----附加險(xiǎn)附加進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款

總則：同上保險(xiǎn)責(zé)任第三條在保險(xiǎn)單明細(xì)表列明的保險(xiǎn)期間或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi)，由其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)指派到被保險(xiǎn)人處進(jìn)修的醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療活動(dòng)中，因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成患者人身?yè)p害，在本保險(xiǎn)期間內(nèi)，由患者或其近親屬首次向被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)民事賠償責(zé)任時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)本附加保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任免除第四條進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員不具備國(guó)家有關(guān)部門(mén)認(rèn)定合格的執(zhí)業(yè)資格造成的任何損失、費(fèi)用和責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。附加醫(yī)療機(jī)構(gòu)場(chǎng)所責(zé)任保險(xiǎn)條款總則：同上保險(xiǎn)責(zé)任第三條在保險(xiǎn)單明細(xì)表列明的保險(xiǎn)期間及承保區(qū)域范圍內(nèi)，由于下列原因?qū)е碌谌撸ê颊撸┑娜松韨蜇?cái)產(chǎn)損失，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)本附加保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償：（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公共設(shè)施存在缺陷；（二）被保險(xiǎn)人或其雇員對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的公共設(shè)施管理不善或操作、維護(hù)不當(dāng)；（三）被保險(xiǎn)人或其雇員的過(guò)失導(dǎo)致的火災(zāi)或爆炸；（四）被保險(xiǎn)人或其雇員的過(guò)失導(dǎo)致被保險(xiǎn)人提供的食品引發(fā)食物中毒或其他食源性疾患條款介紹

----附加險(xiǎn)責(zé)任限額及免賠額第四條本附加險(xiǎn)設(shè)每次事故每人責(zé)任限額、每次事故責(zé)任限額和累計(jì)責(zé)任限額，由投保人和保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。每次事故免賠額由投保人與保險(xiǎn)人在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。賠償處理第五條發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失，保險(xiǎn)人按以下方式計(jì)算賠償：（一）對(duì)于每次事故造成的損失，保險(xiǎn)人在扣除保險(xiǎn)單載明的本附加險(xiǎn)每次事故免賠額后，在本附加險(xiǎn)合同約定的每次事故責(zé)任限額內(nèi)計(jì)算賠償。其中，對(duì)每位第三者的賠償不超過(guò)本附加險(xiǎn)合同約定的每次事故每人責(zé)任限額；（二）在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)多次事故損失的累計(jì)賠償金額不超過(guò)本附加險(xiǎn)合同約定的累計(jì)責(zé)任限額。附加醫(yī)務(wù)人員遭受傷害責(zé)任保險(xiǎn)條款

總則：同上保險(xiǎn)責(zé)任第三條在本保險(xiǎn)合同列明的保險(xiǎn)期間及承保區(qū)域范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人的投保醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療活動(dòng)中，因產(chǎn)生醫(yī)療糾紛而遭受患方的故意傷害，造成其人身傷害，依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)本附加保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任免除第四條由于下列各項(xiàng)引起的損失或責(zé)任，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償：（一）被保險(xiǎn)人的投保醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療糾紛以外的原因所致的任何人身傷害；（二）由于被保險(xiǎn)人的投保醫(yī)務(wù)人員自殘、自殺、違法行為所致的人身傷害；條款介紹

----附加險(xiǎn)（三）被保險(xiǎn)人的投保醫(yī)務(wù)人員因非職業(yè)原因而受酒精或藥劑的影響所導(dǎo)致的傷殘或死亡（四）被保險(xiǎn)人直接或指使他人對(duì)其投保醫(yī)務(wù)人員故意實(shí)施的人身傷害；（五）被保險(xiǎn)人對(duì)其承包商所雇傭雇員的責(zé)任；（六）被保險(xiǎn)人對(duì)其投保醫(yī)務(wù)人員的精神損害賠償責(zé)任；（七）除保險(xiǎn)單另有約定外，被保險(xiǎn)人的投保醫(yī)務(wù)人員在中華人民共和國(guó)境外及港、澳、臺(tái)地區(qū)所發(fā)生的人身傷害。第五條對(duì)于任何財(cái)產(chǎn)損失及任何間接損失，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任限額第六條本附加險(xiǎn)設(shè)醫(yī)務(wù)人員每人責(zé)任限額和醫(yī)務(wù)人員每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額，其中醫(yī)務(wù)人員每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額包含在醫(yī)務(wù)人員每人責(zé)任限額中。各項(xiàng)限額由投保人和保險(xiǎn)人雙方協(xié)商確定并在保險(xiǎn)合同中載明。醫(yī)務(wù)人員每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額由保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人協(xié)商確定，并在保險(xiǎn)合同中載明。賠償處理第七條被保險(xiǎn)人在向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償時(shí)，應(yīng)提交：保險(xiǎn)單正本、索賠申請(qǐng)、公安部門(mén)出具的驗(yàn)傷單和報(bào)案證明；造成殘疾的，應(yīng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)或司法機(jī)關(guān)出具的殘疾等級(jí)鑒定書(shū)；造成死亡的，應(yīng)提供死亡證明、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明；對(duì)于發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診證明和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單；投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。條款介紹

----附加險(xiǎn)第八條發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故，對(duì)每名醫(yī)務(wù)人員的損失，保險(xiǎn)人按照下列標(biāo)準(zhǔn)賠償：（一）死亡：以本附加保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)務(wù)人員每人責(zé)任限額為限；（二）傷殘：按傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度鑒定書(shū)，并對(duì)照國(guó)家發(fā)布的《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》（GB/T16180-2006）（以下稱(chēng)《傷殘賠償比例表》，見(jiàn)附表）確定傷殘等級(jí)而支付相應(yīng)賠償金。賠償金額以本附加保險(xiǎn)合同約定的醫(yī)務(wù)人員每人責(zé)任限額為限；（三）醫(yī)療費(fèi)用：按照實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除醫(yī)務(wù)人員每人醫(yī)療費(fèi)用免賠額后，在本附加險(xiǎn)的醫(yī)務(wù)人員每人醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任限額內(nèi)賠償。第九條不論發(fā)生一次或多次索賠，保險(xiǎn)人對(duì)每名醫(yī)務(wù)人員的賠償不超過(guò)保險(xiǎn)單載明的本附加險(xiǎn)醫(yī)務(wù)人員每人責(zé)任限額，在本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人各項(xiàng)索賠的累計(jì)賠償金額不超過(guò)保險(xiǎn)單載明的累計(jì)責(zé)任限額。費(fèi)率介紹

----醫(yī)療責(zé)任基準(zhǔn)責(zé)任限額

按基準(zhǔn)保險(xiǎn)費(fèi)收取保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)各項(xiàng)責(zé)任限額基準(zhǔn)值規(guī)定如下：醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別醫(yī)療責(zé)任每人基準(zhǔn)責(zé)任限額醫(yī)療責(zé)任累計(jì)基準(zhǔn)責(zé)任限額三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)20萬(wàn)元200萬(wàn)元三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除甲等外）20萬(wàn)元200萬(wàn)元二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)20萬(wàn)元100萬(wàn)元二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除甲等外）20萬(wàn)元100萬(wàn)元一級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)20萬(wàn)元60萬(wàn)元一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除甲等外）20萬(wàn)元60萬(wàn)元非一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有住院床位的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)20萬(wàn)元60萬(wàn)元無(wú)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)20萬(wàn)元40萬(wàn)元費(fèi)率介紹

----責(zé)任限額、基準(zhǔn)保險(xiǎn)費(fèi)精神損害每人責(zé)任限額為醫(yī)療責(zé)任每人責(zé)任限額的一定比例，除非特別約定，一般不超過(guò)保險(xiǎn)單明細(xì)表中列明的醫(yī)療責(zé)任每人責(zé)任限額的30%，并計(jì)算在醫(yī)療責(zé)任每人責(zé)任限額之內(nèi)。法律費(fèi)用包括尸體病理解剖費(fèi)、鑒定費(fèi)、查勘費(fèi)、取證費(fèi)、訴訟費(fèi)及律師費(fèi)等。法律費(fèi)用每次事故責(zé)任限額為醫(yī)療責(zé)任每人責(zé)任限額的10%，并在每人責(zé)任限額之外計(jì)算，免收保險(xiǎn)費(fèi)。法律費(fèi)用累計(jì)責(zé)任限額為醫(yī)療責(zé)任累計(jì)責(zé)任限額的10%，并在累計(jì)責(zé)任限額之外計(jì)算，免收保險(xiǎn)費(fèi)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（一）床位基準(zhǔn)保險(xiǎn)費(fèi)：450元/床位.(統(tǒng)保后優(yōu)惠30%：315元/床位)（二）醫(yī)務(wù)人員基準(zhǔn)保險(xiǎn)費(fèi)：1、統(tǒng)扯保險(xiǎn)費(fèi)：670元/人；（統(tǒng)保后優(yōu)惠30%：469元/人)2、類(lèi)別保險(xiǎn)費(fèi)：醫(yī)生保險(xiǎn)費(fèi)：1180元/人；（統(tǒng)保后優(yōu)惠30%：826元/人)護(hù)士和醫(yī)技人員保險(xiǎn)費(fèi)：525元/人。（統(tǒng)保后優(yōu)惠30%：368元/人)

3、住院病人手術(shù)人次保險(xiǎn)費(fèi)：50元/人次（統(tǒng)保后優(yōu)惠30%：35元/人次)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別系數(shù)（非民營(yíng)）系數(shù)（民營(yíng)）三級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.001.50三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除甲等外）0.961.20二級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)0.891.0二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除甲等外）0.850.95一級(jí)甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)0.780.85一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（除甲等外）0.740.80非一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、有住院床位的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)0.600.75無(wú)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)0.380.60費(fèi)率介紹

----醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別系數(shù)費(fèi)率介紹

----醫(yī)務(wù)人員崗位系數(shù)崗位類(lèi)別醫(yī)務(wù)人員崗位崗位系數(shù)高風(fēng)險(xiǎn)科室骨科、手術(shù)科室、麻醉、整形美容（非營(yíng)利性、因傷病性）、產(chǎn)科、小兒內(nèi)外科、急診、ICU、CCU、SICU、重癥監(jiān)護(hù)室、介入治療1.15一般風(fēng)險(xiǎn)科室內(nèi)科、腫瘤、病理、放療、化療、精神科、放射、藥劑1低風(fēng)險(xiǎn)科室其它科室0.8注：上述科室在保險(xiǎn)期間內(nèi)如承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，崗位系數(shù)一律上浮20%。費(fèi)率介紹

----保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)算（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度基準(zhǔn)保險(xiǎn)費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度基準(zhǔn)保險(xiǎn)費(fèi)=（床位數(shù)×床位