腦梗塞的護理查房

關于腦梗塞的護理查房第1頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六2基本資料姓名：趙XX性別：男年齡：68歲職業(yè)：退休第2頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六3

主訴右側肢體乏力伴言語含糊2月余第3頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六4

發(fā)病史患者于今年4月28日無明顯誘因嘔吐胃內(nèi)容物2次，當時考慮胃腸炎未予重視，至4月29日出現(xiàn)頭昏，無頭痛及視物旋轉，至30日出現(xiàn)右側肢體乏力，言語含糊，遂由家屬送至常州一院，查頭顱CT示：雙側基底節(jié)區(qū)腔梗，擬診腦梗塞收住院，予擴血管、活血化瘀等對癥治療，至5月1日右側肢體完全癱瘓，至5月3日右側肢體乏力開始好轉，5月8日左胸出現(xiàn)紅色皮疹，考慮帶狀皰疹，予阿昔洛韋抗病毒治療，于5月14日出院回家自行鍛煉，遺留右側肢體乏力攙扶下行走，言語含糊，曾在我科康復治療半月余，癥狀好轉，今為求進一步系統(tǒng)康復治療收入我科。第4頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六5

現(xiàn)病史患者血壓130/80mmHg，神志清，言語含糊，右利手，時有強哭強笑，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，光反應靈敏，雙眼球活動自如，無凝視，無偏盲，無眼震，右側鼻唇溝略淺，伸舌右歪，頸軟，右側肢體肌力上肢近端3級，遠端1級，右下肢肌力近端4級，遠端1級，肌張力正常，右側腱反射（++），右側病理征（＋），左側肢體肌力5級，肌張力正常，左側腱反射（++），左側病理征（-），雙側深淺感覺對稱，雙側Hoffmann征(－)，雙側克氏征（－），布氏征（－）?？祻涂茩z查：坐位平衡可，攙扶下站立，無明顯肩痛，無肩關節(jié)半脫位，各關節(jié)活動度可，右側肢體Brunnstrom分期3期，改良Ashworth0級，ADL能力重度缺陷。第5頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六6

腦梗塞概述由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化，臨床上常見的有腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性梗死等。第6頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六7

病因血管壁病變血液流變學異常及血液成分改變血流動力學改變其他：如頸椎病、腫瘤等壓迫鄰近大血管；顱外形成的各種栓子引起腦栓塞。第7頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六8危險因素高血壓心臟病糖尿病短暫性腦缺血發(fā)作和腦卒中吸煙和酗酒高脂血癥其他：如超重、口服避孕藥、體力活動減少等。第8頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六9

護理診斷自理缺陷：與肢體無力有關軀體活動障礙：與肢體活動障礙有關感知改變：與感知障礙有關潛在并發(fā)癥：上消化道出血缺乏知識：對疾病和用藥的不了解有關第9頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六10護理措施1第10頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六11護理措施2第11頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六12護理措施3第12頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六13護理措施4第13頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六14護理措施5第14頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六15圖1：患側臥位第15頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六16圖2：健側臥位第16頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六17圖3：仰臥位第17頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六18圖4：Bobath握手第18頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六19圖5：上肢自助被動運動第19頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六20圖6：雙橋運動第20頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六21圖7：單橋運動第21頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六22圖8：床上坐位第22頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六23圖9：椅上坐位第23頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六24圖10：日常生活活動抗痙攣設計第24頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六25心理康復護理腦卒中后多數(shù)患者通常伴有抑郁、焦慮情緒，表現(xiàn)為少言、淡漠、缺乏主動性，對治療和訓練持懷疑態(tài)度，郁郁寡歡，醫(yī)護人員要加強護患溝通，在與患者接觸中要顯示出興趣和關心，要多開導，撫慰，做好全程衛(wèi)生知識宣教，恰如其分地解答其問題，指導病人主動尋求幫助，培養(yǎng)興趣愛好，轉移不良心境，消除抑郁情緒，正確認識疾病，還可以用聽輕音樂等方法分散注意力，消除卒中后抑郁病人對生活的厭倦心理。第25頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六26以下情況時不應做康復訓練治療安靜休息時心率>100次/分，舒張壓>120mmHg;收縮壓>195mmHg，有勞累性心絞痛，心功能不全在II級以上，重度心律不齊，合并有心肌梗死；上消化道出血呼吸道感染腎功能不全體溫在38oC以上

第26頁，共29頁，2022年，5月20日，2點5分，星期六27該病人使用了阿斯匹林，請問在用藥期間應如何觀察及注意事項？

①我們應觀察病人是否有胃腸道反應，如：惡心、嘔吐，便血情況；②注意觀察是否有皮膚出血情況；③注重觀察是否有過敏反應，如蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克或哮喘。④長期服用定期查腎