齊魯醫(yī)學(xué)輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血

1.紅細(xì)胞血型血清學(xué)檢測

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!1.1直接抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）

絕大多數(shù)溫抗體型AIHA直接抗人球蛋白試驗呈陽性，強(qiáng)度與病情密切相關(guān)。

可分為單純IgG型、單純C3型與IgG+C3混合型，各型與疾病輕重也具有相關(guān)性。

必須指出的是直接抗人球蛋白試驗陰性不能完全除外AIHA。

可通過直接抗人球蛋白試驗陽性程度與型間變化觀察藥物治療有效性。

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!1.2ABO血型鑒定

由于溫抗體型AIHA患者紅細(xì)胞上粘附IgG自身抗體，導(dǎo)致直接抗人球蛋白試驗（簡稱：直抗）陽性，可影響ABO血型正定型結(jié)果；

倘若患者血清中存在游離自身抗體，可導(dǎo)致間接抗球蛋白試驗（簡稱：間抗）陽性，可影響反定型結(jié)果。

為了保證ABO血型正反定檢測的正確性，必須進(jìn)行諸多紅細(xì)胞血型血清學(xué)試驗。

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!1.2.1正定型

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!1.2.2反定型

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!1.3抗體篩查

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!1.3.1.1提示患者血漿或血清中只含有游離的自身抗體，且干擾抗體篩查；或患者血漿或血清中含有自身抗體合并同種抗體，且自身抗體效價＞同種效價。

1.3.1.2應(yīng)用自身紅細(xì)胞吸收法

1.3.1.3本方法可漏檢類同種特異性自身抗體等。輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!1.3.2.1患者血漿或血清中含有自身抗體合并同種抗體，且同種抗體效價＞自身效價。

1.3.2.2應(yīng)用生理鹽水通過抗體連續(xù)倍比稀釋法輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!1.4.1主側(cè)血液交叉匹配試驗

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!1.4.2次側(cè)血液交叉匹配試驗

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!2.輸血原則

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!2.1適應(yīng)證

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!2.2血型選擇

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!2.3紅細(xì)胞制劑選擇

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!1.2.1.1自身紅細(xì)胞放散法

1.2.1.2ABO血型物質(zhì)測定

1.2.1.3ABO血型基因檢測法輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!1.2.2.1自身紅細(xì)胞放散-吸收法

1.2.2.2隨機(jī)紅細(xì)胞吸收法輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!1.3.1抗體篩查結(jié)果凝集強(qiáng)度基本一致

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!1.3.2抗體篩查結(jié)果凝集強(qiáng)弱不等

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!1.4血液交叉匹配試驗

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!1.4.1.1血漿或血清中不含有自身抗體

1.4.1.2血漿或血清中含有自身抗體

1.4.1.2.1抗體篩查陰性

1.4.1.2.2抗體篩查陽性

1）平診情況

2）急診情況輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!由于溫抗體型AIHA患者紅細(xì)胞直抗陽性

導(dǎo)致次側(cè)血液交叉匹配試驗（鹽水或/和酶或/和聚凝胺或/和抗人球蛋白等介質(zhì)）不相合。

1.4.2.1平診情況

1.4.2.2急診情況

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!由于溫抗體型的AIHA患者體內(nèi)含有自身抗體，與自身紅細(xì)胞和獻(xiàn)血員紅細(xì)胞均能起免疫反應(yīng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞；

又由于保存期較短紅細(xì)胞制劑中殘留的血漿成分中補(bǔ)體成分可能仍具有活性。

因此，對于溫抗體型的AIHA患者輸注紅細(xì)胞制劑應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)證，盡量少用或慎用紅細(xì)胞制劑。

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!通常血紅蛋白≤40g/L伴有嚴(yán)重缺氧癥狀，

或血紅蛋白值短時間內(nèi)急劇下降（每天下降＞10g/L，連續(xù)3天以上）

或伴有溶血危象，

不輸注紅細(xì)胞制劑危及患者生命時才考慮輸注。

紅細(xì)胞輸注劑量通常只是為了改善患者臨床缺氧癥狀，而不是一味追求提高患者的血紅蛋白值。

輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!2.2.1倘若患者ABO血型與RhD血型抗原鑒定結(jié)果可靠

2.2.2倘若ABO血型鑒定不可靠輸血大會詮釋溫抗體型AIHA血型與輸血共25頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!2.3.1倘若患者體內(nèi)只含有自身抗體