入院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(護(hù)理版)

入院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(護(hù)理版)入院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(護(hù)理版)入院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(護(hù)理版)xxx公司入院病人風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表(護(hù)理版)文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度XX醫(yī)院住院病人護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表科室床號(hào)住院號(hào)一般資料姓名性別年齡職業(yè)民族初步診斷入院時(shí)間入院方式：□步行□輪椅□平車□背入第次入院聯(lián)絡(luò)人電話與患者關(guān)系態(tài)度：□關(guān)心□不關(guān)心□過于關(guān)心□無人照顧基本情況評(píng)估主訴：過敏藥物或食物：□未發(fā)現(xiàn)□有：手術(shù)外傷史：□無□有：個(gè)人特殊嗜好：□無□有：家族遺傳及傳染病史：□無□有：大小便：□正?！醍惓＃?/p>

意識(shí)狀態(tài)：□清醒□嗜睡□煩躁□昏迷□其它：

自主能力：□正?！跞c□截癱□偏癱□其它：體格檢查：T℃、

P

次/分、

R

次/分

、BPmmHg、體重Kg.皮膚情況：□正?！醍惓＃汗艿狼闆r：□無□有：重要的輔助檢查陽性體征：□無□有：風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估心腦血管：□無□有：呼吸系統(tǒng)：□無□有：

消化系統(tǒng)：□無□有：

神經(jīng)系統(tǒng)：□無□有：

護(hù)理方面：①管道脫落：□無□有；②墜床：□無□有；③跌倒：□無□有；④壓瘡：□無□有；⑤走失：□無□有；其它患者及家屬注意事項(xiàng)：護(hù)理計(jì)劃:：評(píng)估等級(jí)：

□

一般

□病重

□

病危處置結(jié)果□

普通病房

□

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理等級(jí)：

□特級(jí)護(hù)理

□一級(jí)

護(hù)理□二級(jí)

護(hù)理□三級(jí)護(hù)理收集資料時(shí)間提供資料者評(píng)估護(hù)士簽名主管醫(yī)師簽名護(hù)士長(zhǎng)簽名河池市第三人民醫(yī)院住院病人護(hù)理再評(píng)估表科室床號(hào)姓名性別年齡住院號(hào)病情變化時(shí)評(píng)估由普通病例轉(zhuǎn)變成危重癥病例：□否□是原因：患者目前情況：意識(shí)狀態(tài)：□清醒□嗜睡□煩躁□昏迷□其它

自主能力：□正?！跞c□截癱□偏癱□其它體格檢查：T℃、

P

次/分、

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次/分

、BPmmHg、體重Kg皮膚情況：□正?！醍惓＃汗艿狼闆r：□無□有：重要的輔助檢查陽性體征：□無□有：觀察病情：□及時(shí)□不及時(shí)原因執(zhí)行醫(yī)囑：□及時(shí)□不及時(shí)原因輸血：□及時(shí)□不及時(shí)原因醫(yī)務(wù)人員之間病情及治療方案討論交流：□及時(shí)□不及時(shí)原因病情危重或發(fā)生變化，醫(yī)患溝通：□良好□欠佳□沒有溝通□無法溝通□其它對(duì)心理不穩(wěn)定患者進(jìn)行心理干預(yù)：□是□否原因：會(huì)診：□否□是：會(huì)診科室（□院內(nèi)、□院外）轉(zhuǎn)科：□否□是：□轉(zhuǎn)科、□轉(zhuǎn)院評(píng)估等級(jí)：

□

一般

□病重

□

病危護(hù)理等級(jí)：

□特級(jí)護(hù)理

□一級(jí)

護(hù)理□二級(jí)

護(hù)理□三級(jí)護(hù)理評(píng)估時(shí)間評(píng)估護(hù)士簽名經(jīng)治醫(yī)師簽名護(hù)士長(zhǎng)簽名出院前評(píng)估出院時(shí)患者情況：意識(shí)狀態(tài)：□清醒□嗜睡□煩躁□昏迷□其它

自主能力：□正常□全癱□截癱□偏癱□其它體格檢查：T℃、

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、BPmmHg、體重Kg皮膚情況：□正?！醍惓＃汗艿狼闆r：□無□有：出入院診斷：