手足口小學(xué)托幼機(jī)構(gòu)培訓(xùn)

灞橋區(qū)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控培訓(xùn)會灞橋區(qū)疾控中心二0一0年五月第1頁，共30頁。我國手足口病疫情今年提前進(jìn)入高發(fā)期，疫情防控形勢十分嚴(yán)峻。衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長肖東樓昨日透露，截至5月4日，今年已累計(jì)報(bào)告手足口病病例427278例，同比上升超40%，其中死亡260例，同比上升142.99%，重癥病例5454例，同比上升66%。

根據(jù)衛(wèi)生部4月份發(fā)布的手足口病累計(jì)病例為19萬余例，其中重癥2119例，死亡94例。僅不到一個月時間，報(bào)告病例和死亡病例數(shù)據(jù)便翻了一番。

肖東樓說，每年的5月到7月是手足口病流行高發(fā)季節(jié)，而今年4月開始已提前進(jìn)入高發(fā)期，根據(jù)目前形勢，疫情還將進(jìn)一步上升。一、全國疫情通報(bào)（5.7）第2頁，共30頁。我市疫情通報(bào)（5.5）2010年1月1日至5月05日,全市報(bào)告手足口病發(fā)病6473例，發(fā)病數(shù)較上年同期（3820例）上升了69.45%，時段報(bào)告發(fā)病率為83.62/10萬。截止目前，手足口病仍為今年乙、丙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)最多的病種，其發(fā)病構(gòu)成占今年報(bào)告的26種傳染病發(fā)病數(shù)的45.21%。（較4月26日分析報(bào)告中的構(gòu)成增加了25.20%）。本年度，全市尚無手足口病重癥病例或死亡病例報(bào)告，上年度同期則報(bào)告了9個重癥病例。第3頁，共30頁。2010年我市手足口病發(fā)病特征

1.流行期到來較上年度早。2008和2009年，我市手足口病的流行期均始于4月初，本年度從3月20日后，報(bào)告發(fā)病數(shù)即開始明顯增加。2.發(fā)病數(shù)迅速增加，5月5日單日發(fā)病數(shù)達(dá)到近兩年的監(jiān)測高峰值（單日發(fā)病391例），而且每日的發(fā)病數(shù)仍在連續(xù)、迅速上升。3.目前，我市的手足口病仍以散發(fā)為主，但在一些托幼機(jī)構(gòu)中，有多個病例出現(xiàn)的情況。本年度，全市尚無手足口病重癥病例或死亡病例報(bào)告。第4頁，共30頁。二、手足口病手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。第5頁，共30頁。流行病學(xué)特征

（一）傳染源和傳播途徑人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)密切接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。第6頁，共30頁。流行病學(xué)特征

（二）易感性人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫力。人群可反復(fù)感染發(fā)病。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。發(fā)病季節(jié)以每年的5-7月為主。第7頁，共30頁。預(yù)防控制措施手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵。（一）個人預(yù)防措施1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。第8頁，共30頁。預(yù)防控制措施（二）托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；3.進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；第9頁，共30頁。正確的洗手方法濕：在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。搓：手心、手臂、指縫相對搓揉20秒。沖：用清水把手沖洗干凈。棒：用清水把水龍頭沖洗干凈，在關(guān)水龍頭。擦：用干凈的毛巾、紙巾、烘干機(jī)烘干。第10頁，共30頁。預(yù)防控制措施6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、離園居家治療休息的措施；對患兒所用的物品、居所要立即進(jìn)行消毒處理；對確診病例從發(fā)病之日起隔離治療10天后，方可返園。7.向家長宣傳手足口病預(yù)防知識，手足口的預(yù)防不單是在幼兒園預(yù)防，園外預(yù)防也相當(dāng)重要。8.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。第11頁，共30頁。預(yù)防手足口病的16字口訣“勤洗手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”。第12頁，共30頁。消毒方法一、環(huán)境消毒的要點(diǎn)：1.不需要大規(guī)模噴灑消毒。2.只需對經(jīng)常接觸的物體表面（如門把手、課桌椅、餐桌、嬰兒床欄桿、樓梯扶手等）玩具、游樂設(shè)施、寢具書本等做重點(diǎn)消毒。3.清潔完畢的物體可移至戶外，接受紫外線殺滅消毒。第13頁，共30頁。消毒方法的適應(yīng)飲用水：用每升１毫克—３毫克有效氯含氯消毒劑，如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用３０分鐘。

垃圾：用每升１０００毫克有效氯含氯消毒劑溶液噴霧作用１２０分鐘。

生活用具、書籍、玩具、交通工具：用有效氯含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間３０分鐘，或用０．３％過氧乙酸作用６０分鐘，或用紫外線燈直接照射３０分鐘。

食具、飲具：用每升２５０毫克有效氯含氯消毒劑溶液作用３０分鐘。

第14頁，共30頁。消毒生活污水：用每升５０毫克有效氯含氯消毒劑作用１２０分鐘。

糞便：可用生石灰以１∶１的比例與其攪拌均勻消毒，作用1小時后，處理掉。

盛放排泄物的容器：用每升５００毫克有效氯含氯消毒劑作用１２０分鐘。

患者衣、被單：煮沸２０分鐘或用每升５００毫克有效氯含氯消毒劑作用３０分鐘。

廁所或其他污染地面、墻：用每升５００毫克有效氯含氯消毒劑消毒。用量每平方米２００毫升。旱廁也可用生石灰覆蓋。

第15頁，共30頁。三、學(xué)校傳染病的防控建立健全組織機(jī)構(gòu)完善有關(guān)的規(guī)章制度開展日常防控工作第16頁，共30頁。建立健全組織機(jī)構(gòu)(1)

1）成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，設(shè)立具體工作科室（保健室、醫(yī)療室、衛(wèi)生室）2）招聘、委任醫(yī)療保健人員，并賦予相應(yīng)的權(quán)限和明確工作職3）建立完善有關(guān)的規(guī)章制度

第17頁，共30頁。完善有關(guān)的規(guī)章制度(1)各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報(bào)告制度和學(xué)生晨檢、因病缺勤、病因追查與登記制度。第18頁，共30頁。完善有關(guān)的規(guī)章制度(2)晨檢、日檢制度入托、園體檢制度和定期健康檢查制度傳染病預(yù)防制度和衛(wèi)生保健登記制度環(huán)境衛(wèi)生制度（室內(nèi)、外環(huán)境、教學(xué)衛(wèi)生環(huán)境）個人衛(wèi)生制度師生的健康狀況監(jiān)測制度飲食（食堂）衛(wèi)生制度消毒隔離制度根據(jù)本單位具體情況自定的衛(wèi)生措施等

第19頁，共30頁。開展日常防控工作

傳染病預(yù)防(1)

學(xué)校內(nèi)部的校醫(yī)或保健人員應(yīng)承擔(dān)的傳染病預(yù)防工作如下：1、開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動2、搞好環(huán)境、食品、飲水衛(wèi)生管理3、進(jìn)行常規(guī)的預(yù)防性消毒，殺蟲滅鼠4、預(yù)防接種工作5、執(zhí)行各種傳染病防治法規(guī)，做好傳染病的預(yù)防和管理工作6、對傳染病的監(jiān)測、報(bào)告、控制工作

第20頁，共30頁。晨檢（1）堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察制度，認(rèn)真做好一摸；有否發(fā)燒；二看：咽部、皮膚和精神；三問：飲食、睡眠、大小便情況；四查：有無攜帶不安全物品，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

第21頁，共30頁。因病缺勤和病因追查

班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人接到報(bào)告后應(yīng)及時追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。

第22頁，共30頁。消毒記錄物體表面空氣餐具被褥垃圾第23頁，共30頁。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告條件第24頁，共30頁。

１、報(bào)告內(nèi)容及時限

（１）在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

（２）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。

第25頁，共30頁。（３）個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

（４）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在２小時內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。

第26頁，共30頁。

２、報(bào)告方式

當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報(bào)告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。第27頁，共30頁。

3、報(bào)告內(nèi)容事件信息信息報(bào)告主要內(nèi)容包括：發(fā)生時間、地點(diǎn)、涉及的地域范圍、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、主要的臨床癥狀與體征、可能的原因、已經(jīng)采取的措施、報(bào)告單位、報(bào)告人員及通訊方式、是否初步核實(shí)等。

具體內(nèi)容見《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告卡》。

第28頁，共30頁。謝謝大家！第29頁，共30頁。內(nèi)容梗概灞橋區(qū)學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)手足口病防控培訓(xùn)會。僅不到一個月時間，報(bào)告病例和死亡病例數(shù)據(jù)便翻了一番。本年度，全市尚無手足口病重癥病例或死亡病例報(bào)告。手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵。棒：用清水把水龍頭沖洗干凈，在關(guān)水龍頭。飲用水：用每升１毫克—３毫克有效氯含氯消毒劑，如漂白粉、優(yōu)氯凈等作用３０分鐘。食具、飲具：用每升２５０毫克有效氯含氯消毒劑溶液作用３０分鐘。生活污水：用每升５０毫克有