麻醉中級考試題

麻醉中級考試題麻醉中級考試題麻醉中級考試題xxx公司麻醉中級考試題文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度1．老年人吸人麻醉藥的MAC與年輕人相比A.增大B．減小C.與吸人麻醉藥的性質(zhì)有關(guān)D．與老年人的胖瘦有關(guān)E．與老年人的肺功能有關(guān)參考答案與解析：B．老年人的生理病理改變使麻醉用藥的代動力學(xué)和藥效動力學(xué)的變化，可使藥物對機(jī)體及其感應(yīng)組織產(chǎn)生效應(yīng)的劑量顯著下降。2．脊麻平面指的是A.交感神經(jīng)阻滯B.感覺神經(jīng)阻滯平面C.運(yùn)動神經(jīng)阻滯平面D.體神經(jīng)阻滯平面E.感覺-運(yùn)動復(fù)合平面參考答案與解析：B一般的阻滯平面是指皮膚感覺消失的界限．固此，脊麻平面是指感覺神經(jīng)阻滯平面.3．經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，經(jīng)膀胱沖洗病人出現(xiàn)心動過緩，低血壓，癲癇樣發(fā)作的可能原因為A．麻醉藥過量B.低鈉血癥C．迷走神經(jīng)張力過高D.有效循環(huán)血量減少E.以上都不是參考答案與解析：B經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，膀胱沖洗可使大量的灌洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面及切斷的前列腺靜脈或靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)而致血容量急劇增加、由于所用的灌洗液是一種無離子溶液而導(dǎo)致稀釋性離子紊亂，尤其是低鈉血癥.4．男性．60歲，胰十二指腸切除后5天發(fā)生胰痿，出現(xiàn)呼吸深快。查體：面部潮紅．心率110次／分，血壓12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射減弱，血?dú)夥治觯簆aco2(28mmHg)，BE-15mmol/L。該病人酸堿失衡診斷最可能是下列哪一項a.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒b.代謝性酸中毒伴代償性低C02血癥C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒d.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒E．呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒參考答案與解析：B此病人原發(fā)為胰瘺，導(dǎo)致HCo3丟失過多，為代謝性酸中毒，機(jī)體的繼發(fā)反應(yīng)是過度通氣，導(dǎo)致低碳酸血癥。診斷為：代謝性酸中毒伴代償性低C02血癥。6．下列哪種情況不屬于氯胺酮麻醉的禁忌證A.高血壓b.冠心病C.法洛四聯(lián)癥D.顱高壓E.青光眼參考答案與解析：C對于法洛四聯(lián)癥等紫紺性先天心血管畸形者，氯胺酮是較好的誘導(dǎo)藥物，它可使心排血量增加。體循環(huán)阻力增加，可減少右向左的分流。7．硫噴妥鈉臨床應(yīng)用較廣，但一般很少用于A.麻醉誘導(dǎo)B．麻醉維持C.小兒基礎(chǔ)麻醉D．抗驚厥E．防治局麻藥中毒參考答案與解析：B易因蓄積過量而中毒.8．異丙酚靜脈麻醉應(yīng)慎用于A.顱高壓病人B.非住院病人C.癲癇史病人D.長期臥床的老年病人。E．哮喘史病人參考答案與解析；D異丙酚對心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有一定程度抑制作用，對老年人的心血管抑制更重。9．松開下肢止血帶后，有時可出現(xiàn)“止血帶休克”,臨床表現(xiàn)為A.出汗血壓降低、周圍血管阻力降低B．出汗、血壓升高，周圍血管阻力降低C.心、血壓降低、周圍血管阻力升高D.惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高E.出汗、惡心、呼吸性酸中毒參考答案與解析：A由于驅(qū)血肢體血管床突然擴(kuò)大及無氧代謝產(chǎn)物經(jīng)靜脈回流到心臟，抑制心肌收縮，出現(xiàn)“止血帶性休克”。：表現(xiàn)為出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低。10下列有關(guān)冠心病病人麻醉要點(diǎn)的敘述哪一項是錯誤的A．防止低血壓B.防止高血壓C.防止心動過速D.麻醉宜淺E.維持心肌氧的供需平衡參考答案與解析：D冠心病病人非心臟手術(shù)麻醉基本要求：麻醉深度適度，既達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛又不致抑制循環(huán)，能將應(yīng)激反應(yīng)控制在適當(dāng)水平，術(shù)中不出現(xiàn)知曉。淺麻醉時，病人對手術(shù)刺激的應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)，可以出現(xiàn)血壓升高及心率增加，從而導(dǎo)致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用淺麻醉。11．全喉切除術(shù)中，突然出現(xiàn)心動過緩、血壓下降，可能的原因是A.眼心反射B.出血過多C.頸動脈竇反射D.麻醉過深E．麻醉過淺參考答案與解析：C頸動脈由舌咽神經(jīng)分支支配，在喉手術(shù)或頸淋巴結(jié)根治手術(shù)時，如壓迫頸動脈竇以及結(jié)扎頸外動脈時，都可能引起頸動脈竇反射，出現(xiàn)血壓下降和心動過緩。12．依托咪酯不宜用于A.老人、兒童B．心功能不全C.肝功能不全D．腎功能不全E．ICU病人長期鎮(zhèn)靜參考答案與解析：E此藥的一個重要缺點(diǎn)是抑制腎上腺皮質(zhì)功能，使皮質(zhì)醇合成量明顯減少，故對ICU病人不宜用于長時間維持鎮(zhèn)靜。13．假設(shè)體液pH＝，阿芬太尼pKa＝A.阿芬太尼非解離型為％B．阿芬太尼非解離型為10％C.阿芬太尼解離型為99．9％D．阿芬太尼解離型為10％E．阿芬太尼解型為50％參考答案與解析：A14．關(guān)于巨大卵巢腫瘤的病人術(shù)中探察放囊內(nèi)液及搬動腫瘤過程中，下列描述哪一項是錯誤的A.放囊內(nèi)液速度宜慢B．后負(fù)荷突然減低可至血壓驟降、心率增快C．右心回心血量下降D．搬出腫瘤后應(yīng)作腹部加壓E．右心回心血量增加參考答案與解析：C巨大卵巢腫瘤在釋放出囊內(nèi)液后，可使腹壓降低，同時解除了腫瘤對下腔靜脈的壓迫，使靜脈回心血量增加。15．以下哪種手術(shù)應(yīng)該首選椎管內(nèi)麻醉A．腎切除術(shù)B．膀胱全切，回腸代膀胱術(shù)C．腹腔鏡手術(shù)D．TUR—PE.時間很短的手術(shù)參考答案與解析：DTUR—P首選連續(xù)硬膜外阻滯。硬膜外阻滯可使交感神經(jīng)張力降低，容量血管擴(kuò)張．從而增加病人對液體負(fù)荷的耐受力，同時．選擇硬膜外阻滯可以及時發(fā)現(xiàn)膀胱沖洗時出現(xiàn)的并發(fā)癥，如：膀胱穿孔等。16．—位創(chuàng)傷病人血?dú)鈾z測結(jié)果為Fi02，SaO292％，PaC0233mmHg，下述最不可能的診斷是A.氣胸B.肺水腫D．肺毛細(xì)血管內(nèi)微栓形成E.鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致呼吸抑制參考答案與解析：E，創(chuàng)傷病人可能并有氣胸，可能因誤吸發(fā)生肺水腫，可能因復(fù)合傷出現(xiàn)脂肪栓塞，創(chuàng)傷后如果發(fā)生全身性炎癥反應(yīng)綜合征．可引起急性肺損傷，甚至ARDS。但鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致呼吸抑制往往引起病人的通氣不足.表現(xiàn)為缺氧及二氧化碳分壓增加。17.與急性肺水腫形成機(jī)制無關(guān)的是A．右心室功能B.肺毛細(xì)血管靜水壓C.肺毛細(xì)血管膠體滲透壓D.肺間質(zhì)膠體滲透壓E.肺毛細(xì)血管通透性參考答案與解析：A肺水腫形成機(jī)制主要包括：①肺毛細(xì)血管靜水壓；②肺毛細(xì)血管膠體滲透壓：③肺間質(zhì)膠體滲透壓；④毛細(xì)血管通透性。18．呼吸衰竭時最常發(fā)生的酸堿平衡紊亂是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D．呼吸性堿中毒E．混合性酸堿紊亂參考答案與解析：E呼衰時C02潴留可產(chǎn)生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒時，若通氣功能未獲改善，而又過量補(bǔ)充堿性藥物，可加重呼酸,若同時應(yīng)用激素和(或)利尿，可導(dǎo)致電解質(zhì)失衡，產(chǎn)生多重酸堿平衡失常。19．通過心臟前負(fù)荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于A.心臟擴(kuò)大B．心肌收縮力增強(qiáng)C.心肌肥厚D.心率增快E．心臟排血阻力下降參考答案與解析：B通過增加心室舒張末期容積(心臟前負(fù)荷)可以提高每搏量,這種通過心機(jī)細(xì)胞本身初長的改變而引起心肌收縮強(qiáng)度的變化稱異長自身調(diào)節(jié)。20．嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)病人在瘤體切除后出現(xiàn)嚴(yán)重持續(xù)的低血壓，此時應(yīng)該：A.補(bǔ)充晶體B．補(bǔ)充全血C．血管活性藥D.擴(kuò)容、血管活性藥E．補(bǔ)充全血參考答案與解析：D此時的低血壓主要原因是兒茶酚胺的分泌隨腫瘤切除迅速降低，引起外周血管擴(kuò)張，再加上血容量不足，導(dǎo)致低血壓甚至休克。另外，麻醉藥及硬外阻滯的影響、心臟代償功能不全、腎上腺受體阻滯藥的作用等均可誘發(fā)及加重低血壓.因此,因立即補(bǔ)充血容量及應(yīng)用血管活性藥，最為常用的是去甲腎上腺素。21患者男性，55歲,反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年．并胸悶、氣促一周。體檢：半臥位。口唇發(fā)紺，體溫℃．脈搏120次／分，血壓95／60mmHg。呼吸36次／分，頸靜脈怒張，雙肺散在干濕性噦音，雙下肢浮腫．胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增大。血?dú)夥治觯海琍aO240mmHg，PaC0255mmHg。在機(jī)械通氣前，患者的氧療方法應(yīng)選擇A.非控制性氧療B.低濃度氧療C.中濃度氧療D．高濃度氧療E.高壓氧療法參考答案與解析：B對于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有CO2潴留由于呼吸中樞對CO2敏感性下降,呼吸節(jié)律主要靠來自低氧對外周化學(xué)感受器的刺激,所以不能使用高濃度氧,適用低濃度氧療。22.正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)哪項是正確的A.由于代謝異常所致的酸中毒時通氣量減少更多精彩內(nèi)容請訪問考試直通車在生理范圍內(nèi)隨血中PaC02濃度增加而通氣量增大C.由于代謝異常所致的堿中毒時通氣量增大D．H濃度變化較PaCO2變化能更快影響通氣降低可致通氣量減少參考答案與解析：B正常人呼吸的化學(xué)調(diào)節(jié)主要通過氫離子、低氧和C02。C02是呼吸調(diào)節(jié)的主要因素，且最為敏感；其一方面通過刺激外周化學(xué)惑受器又可刺激中樞化學(xué)感受器，當(dāng)Pac02增高時，呼吸加強(qiáng)，通氣量增大。代謝性酸中毒時，氫離子刺激出現(xiàn)深大呼吸，堿中毒時相反。23．患者男性，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促一周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫℃，脈搏120次／分，血壓95／60mmHg，呼吸36次／分，頸靜脈怒張，雙肺散在干濕性噦音，雙下肢浮腫，胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋間隙增寬，左下肺片狀陰影，右房、右室增大。血?dú)夥治觯簆H，Pa0240mmHg，PaC0255mmHg。機(jī)械通氣方式不能使用以下哪一種A.壓力控制通氣B.呼氣末正壓C．反比通氣D．同步間歇指令通氣E．雙水平氣道正壓通氣參考答案與解析；C慢阻肺患者其呼氣阻力大于吸氣阻力,而反比通氣是使吸氣時間延長,適逢其反,且易引起氣壓傷,故不適用.其余通氣方式均能主要克服吸氣阻力，故可用。24．小兒麻醉前禁飲的時間是小時～3小時C．4小時D．5小時E．5小時以上參考答案與解析：B小兒胃內(nèi)液體排出較快，2小時即可自胃排出，故主張麻醉前禁飲時間為2～3小時25．急癥開胸手術(shù)使用氯胺酮麻醉的敘述，其中哪一項是錯的A．有擬交感神經(jīng)作用，有利于維持循環(huán)功能的穩(wěn)定B，作用快C．對哮喘患者有支氣管解痙作用D.和其他手術(shù)一樣,術(shù)后病人可能述術(shù)中疆夢E.單肺通氣時能抑制HPV參考答案與解析：E單肺通氣時由于非通氣側(cè)肺未通氣，引起HPV．導(dǎo)致肺內(nèi)分流減少，單肺通氣本身對HPV無抑制作用。其余選項均為氯胺酮麻醉的優(yōu)缺點(diǎn)。26.男．45歲．膽囊炎，擬行膽囊切除術(shù)：既往有哮喘病史，中度體力活動后即有呼吸困難，夜間需抬高頭部，無外周水腫。動脈血?dú)夥治?，Pa0260mmHg，PaC0285mmHg，HCO336mmol/L。全麻中首選的肌松藥是A.泮庫溴銨B.維庫溴銨C.哌曲溴銨D.阿曲溴銨E.類維松參考答案與解析：C此例患者有哮喘病史，且有心功能不全。故不能選用有組胺釋放作用及自主神經(jīng)節(jié)阻滯作用的肌松藥．選項中只有哌庫溴銨合適，27.對于主動脈瓣狹窄的病人，決定其心臟收縮與每搏量的因素是A．右心室舒張末壓，心室壁厚度，舒張時程B.瓣膜口面積，心室壁厚度，舒張時程C.瓣膜口面積，平均跨瓣壓差，射血時間D．瓣膜口面積，左心室舒張末壓，射血時間E.左心室舒張末壓，舒張時程，平均跨瓣壓差參考答案與解析：C對于主動脈瓣狹窄病人，心輸出量主要取決于瓣膜口面積，其還受跨瓣壓和心臟射血時間的影響,與舒張時程、心室壁等無關(guān).28．法洛四聯(lián)癥患兒麻醉BP86／42mHg，F(xiàn)iO2，SpO287％。問下述何項措施對改善血氧最有效A．提高FiO2。B.增加潮氣量通氣D.加快輸液E．靜注去氧腎上腺素1～2mg或麻黃堿10～15mg參考答案與解析：E應(yīng)用去氧腎上腺素或麻黃堿可暫時增高外周阻力，減少右向左分流，同時增加右室壓力，使肺血流量增加，從而提高PaC02。29．關(guān)于PaCO2監(jiān)測在神經(jīng)外科的意義，下述哪項是錯誤的A.通過降低PaCO2降低顱內(nèi)壓B.通過維持PaC02維持腦血流和代謝CPaC02不易低于30mgHgD．PaC02過低可導(dǎo)致腦缺血E.為增加腦灌注，提高PaC02到50mgHg參考答案與解析：E神經(jīng)外科手術(shù)中常通過調(diào)控PaC02來控制顱內(nèi)壓，但PaC02不宜過低，否則可引起腦缺血。30．接受膽囊手術(shù)的病人硬膜外麻醉后，血壓從134／72mmHg下降至90／45mmHg，HR從72次／分降至63次／分，SpO2從97％下降到91％，下述處理中哪項最不合適?

A；加快輸液B.靜注麻黃堿20mgC．面罩吸氧D．靜注咪唑安定E.靜注阿托品0．5MG參考答囊與解析：D患者硬膜外麻醉后因腹腔血管廣泛擴(kuò)張．回心血量減少，血壓下降所致，故應(yīng)加快輸液．靜注麻黃堿等，靜注咪唑安定無效．只全加重病情。31．老年病人脊麻的特點(diǎn)是A．起效慢、擴(kuò)散廣B.起效快、擴(kuò)散廣、作用維持短C.起效快、擴(kuò)散廣、作用時間長D.起效快、擴(kuò)散范圍小E.起效慢、擴(kuò)散范圍狹小參考答案與解析：C老年人因蛛網(wǎng)膜下隙增大，絨毛增大，通透性增加，故局麻藥起效快，擴(kuò)散廣，且作用時間長。32．有關(guān)中樞抑制性遞質(zhì)是A.γ-氨基丁酸鈉、甘氨酸B.谷氨酸，門冬氨酸C.腎上腺素、去甲腎上腺素D.多巴胺、酪胺酸E.乙酰膽堿參考答案與解析：A氨基酸類遞質(zhì)分為兩類：γ-氨基丁酸和甘氨酸是抑制性遞質(zhì)；谷氨酸和天冬氨酸是興奮性遞質(zhì)。33．運(yùn)動單位是指A．一個運(yùn)動神經(jīng)元B.一組具有相同功能的運(yùn)動神經(jīng)元群C.一組可產(chǎn)生某一動作的肌肉群D.一束肌纖維E.由一個α運(yùn)動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位參考答案與解析：E在脊髓前角中存在大量運(yùn)動神經(jīng)元。α運(yùn)動神經(jīng)元的軸突末梢在所支配的肌肉中分成許多小支，每一小支支配一根肌纖維。由一個α運(yùn)動神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位叫運(yùn)動單位。34．閉合容量是A.氣道開始閉合時呼出的氣量B．人為閉合氣道后肺內(nèi)存留的氣量C.補(bǔ)呼氣量與殘氣量之和D．氣道開始閉合時的肺容量E.一定小于潮氣量參考答案與解析：D閉合容量是氣道開始閉合時肺內(nèi)的氣體容量。閉合容量＝閉合氣量+殘氣量；閉合容量并不總是小于潮氣量。35．肺切除和氣管切開可使下列哪種死腔量減少A．機(jī)械死腔B．解剖死腔C．生理死腔D．肺泡死腔E．功能死腔參考答案與解析：B解剖死腔是指吸氣時留在上呼吸道至呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道內(nèi)的氣件：肺泡死腔是指進(jìn)入肺泡而沒有進(jìn)行氣體交換的那一部分氣體解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔；機(jī)械死腔是指麻醉面罩、接頭中的無效腔。故答案B正確。36．啟動外源性凝血激活途徑的物質(zhì)是A．Ca離子B．因子ⅢC.因子ⅦD．血小板因子ⅢE．因子Ⅻ參考答案與解析：B外源性凝血系統(tǒng)又稱組織凝血系統(tǒng)；是由組織凝血因子即因子Ⅲ激活開始。37．血漿清除率是指腎臟在A．單位時間內(nèi)能將多少M(fèi)L血液中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血液m1數(shù)．B．單位時間內(nèi)能將多少L血液中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血液L數(shù).C.每小時內(nèi)能將多少mL血液中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血液mL數(shù)D.單位時間內(nèi)能將多少M(fèi)L血漿中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血漿mL數(shù)E.單位時間內(nèi)能將多少mL血清中所含的某物質(zhì)完全清除出去的血清ML數(shù)參考答案與解析：D腎臟血漿清除率是指單位時間(每分鐘)內(nèi)能將多少毫升血漿中所含的某種物質(zhì)完全清除出去，這個被完全清除了的某種物質(zhì)的血漿毫升數(shù)，稱為該物質(zhì)的血漿清除率38.一子癇病人采用硫酸鎂治療一周，判斷病人是否出現(xiàn)高血鎂的方法為檢查病人是否出現(xiàn)A.眼球震顫B.共濟(jì)失調(diào)C.深部腱反射降低D.精神癥狀E.心律失常參考答案與解析：C硫酸鎂具有降低血管張力，抑制神經(jīng)肌肉活動．防止抽搐等作用。當(dāng)血中鎂離于達(dá)10mmol/L時膝反射消失。39下列哪項不可能是本病人二氧化碳蓄積的原因A.鈉石灰失效B.二氧化碳經(jīng)腹膜吸收C.腹內(nèi)壓升高致使呼吸總順應(yīng)性下降D.芬太尼抑制呼吸中樞E.呼吸機(jī)故障參考答案與解析：D大劑量芬太尼靜脈麻醉時有可能引起呼吸抑制，而小劑量應(yīng)用對呼吸影響較輕40．肘窩處靜脈注射硫噴胺鈉麻醉時立即出現(xiàn)上肢劇烈燒灼痛、皮膚蒼白、脈搏消失，下列哪種措施不是有效方法A.原注射點(diǎn)注射普魯卡因、罌粟堿或妥拉唑林B．靜注甘露醇C.肝素治療：D．臂叢或星狀神經(jīng)節(jié)阻滯E．靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素參考答案與解析：B硫噴妥鈉誤注入動脈時應(yīng)迅速應(yīng)用普魯卡因，罌粟堿等解除動脈痙攣，改善局部血液循環(huán)。肝素有利于預(yù)防和治療血栓形成。41．預(yù)防胃內(nèi)容物反流和誤吸的措施，哪項不常用A.術(shù)前成人固體食物禁食6小時，清水禁飲4小時B．急癥飽胃病人放置胃管吸除C.術(shù)前洗胃D．術(shù)前晚口服抗H2受體藥E．術(shù)前口服甲氧氯普胺參考答案與解析：C洗胃不宜作為預(yù)防誤吸的常規(guī)措施。更多精彩內(nèi)容請訪問考試直通車影響局麻藥在硬膜外腔擴(kuò)散的因素，除外A.局麻藥的容積和濃度B．局麻藥注射的速度C．年齡D．身高E．腦脊液壓參考答案與解析：D局麻藥在硬膜外腔的擴(kuò)散與局麻藥的濃度和容積、局麻藥注射的速度、患者的年齡、腦脊液壓力等有關(guān)，而與患者身高無關(guān)。43．體外循環(huán)麻醉時，監(jiān)測病人全血激活凝固時間(ACT)病人生理值多少秒，體外循環(huán)轉(zhuǎn)前應(yīng)為多少秒A.<130,>480B.<200,>300C.<15,>100D.<300,>800E.<45,>240參考答案與解析：A體外循環(huán)時判斷病人的抗凝及凝血功能極為重要．目前普遍用全血凝血激活時間(ACT)的測定進(jìn)行監(jiān)測。正常ACT時間應(yīng)小于130秒，體外循環(huán)前應(yīng)大于480秒，44．紫紺性先心病麻醉誘導(dǎo)用藥不合適的是A．氯胺酮B.硫噴妥鈉C．咪達(dá)唑侖D．氧化亞氮E.依托咪酯參考答案與解析：B紫紺性先心病病人的心血管畸形屬于右向左分流。硫噴妥鈉對循環(huán)系統(tǒng)的抑制較強(qiáng)，使體循環(huán)阻力降低，加重右向左分右向左分流.硫噴妥鈉對循環(huán)系統(tǒng)的抑制較強(qiáng)．使體循環(huán)阻力降低．加重右向左分流.因此．硫噴妥鈉不宜采用。45．縮窄性心包炎病人的麻醉前準(zhǔn)備哪項不對A.靜脈補(bǔ)充白蛋白和全血B.盡快抽盡胸水C.給予利尿藥D．盡量抽盡腹水E.注意血鉀的平衡參考答案與解析：D慢性縮窄性心包炎多為結(jié)核病所致。由于左，右心靜脈回流受限，血液淤滯在各臟器中．并產(chǎn)生大量的胸水、腹水，并丟失大量血漿蛋白，故病人往往有低蛋白血癥．因此，術(shù)前準(zhǔn)備包括補(bǔ)充白蛋白和血漿，適當(dāng)使用利尿藥以降低血容量。由于該類患者常使用利尿藥，應(yīng)注意體內(nèi)電解質(zhì)平衡、術(shù)前準(zhǔn)備還應(yīng)包括對胸水、腹水的恰與處理、大量、快速抽取腹水，不但丟失大量蛋白，而且可以使回心血量減少，甚至引起心衰。46．冠心病病人術(shù)前應(yīng)用β-受體阻滯藥至A.術(shù)前2周停用B．應(yīng)用至手術(shù)當(dāng)天C．術(shù)前3天停用D．術(shù)前1周停用E．術(shù)前3周停用參考答案與解析：B冠心病病人術(shù)前用β-受體阻滯藥可以減少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原來因用藥而降低的心肌耗氧量驟增，從而可以誘發(fā)或加重心絞痛的發(fā)作。甚至誘發(fā)心肌梗死，故主張繼續(xù)服用到手術(shù)當(dāng)天。47．局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制A.大腦皮質(zhì)興奮B．興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D．興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)E．抑制副交感神經(jīng)系統(tǒng)參考答案與解析：C局麻藥中毒引起的驚厥是由于選擇性作用于邊緣系統(tǒng)、海馬和杏仁核，以及大腦皮層的下行抑制性通路，使下行抑制系統(tǒng)的抑制作用減弱，使大腦皮層和皮層下的易化神經(jīng)元的釋放不遇阻抗，故肌牽張反射亢進(jìn)而發(fā)生驚厥。48．低溫時下列哪項參數(shù)降低A.血液黏滯度B.血漿容量C．血細(xì)胞比容D．中心靜脈壓E.微循環(huán)阻力參考答案與解析：B低溫時，液體從血管中向組織間隙轉(zhuǎn)移，血漿容量減少，血液濃縮。49．嬰幼兒維持心輸出量的最主要因素是A.心肌收縮力B.心率c.心室舒張末期容積D.外周阻力E.心室收縮期容積參考答案與解析：B嬰幼兒的心臟每搏量相對恒定。因此．維持心輸出量的最主要因素是心率。50急癥手術(shù)病人，術(shù)前已服用單胺氧化酶抑制藥．麻醉中應(yīng)避免應(yīng)用以下哪種藥物A．嗎啡B.芬大尼C.哌替啶D．硫噴妥鈉E.琥珀膽堿參考答案與解析：C由于單胺氧化酶抑制藥可抑制體內(nèi)單胺氧化酶的活力，使哌替啶及其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶降解受到抑制，從而引起毒性反應(yīng)51．阿托品對眼的作用是A．縮瞳，增高眼內(nèi)壓。調(diào)節(jié)麻痹B.縮瞳，降低眼內(nèi)壓調(diào)節(jié)麻痹C．?dāng)U瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹D.擴(kuò)瞳、增高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹E.擴(kuò)瞳、增高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣參考答案與解析：D阿托品可引起擴(kuò)瞳，由于房水回流障礙．使眼內(nèi)壓增高。同時還可引起調(diào)節(jié)麻痹.52．心臟驟停是指A.心臟突然停止B.呼吸突然停止C.心室纖顫D.循環(huán)突然停止E.心力衰竭參考答案與解析：D心臟驟停包括3種類型：窒顫、心搏完全停止,心電機(jī)械分離。三者的共同特點(diǎn)是循環(huán)功能的停止。53．偏頭痛是指A.單側(cè)或雙側(cè)頸動脈觸痛B．持續(xù)性鈍痛，時輕時重C．老年(60～75歲)多發(fā)D．一側(cè)發(fā)作性的搏動性頭痛E．復(fù)視參考答案與解析：D偏頭痛開始時多為激烈的搏動性疼痛，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，可發(fā)生在任何年齡，但以年輕的成年女性居多。54．關(guān)于三叉神經(jīng)痛以下哪個是錯誤的A.又稱痛性抽搐B．局限于三叉神經(jīng)分布區(qū)C.短暫陣發(fā)性，反復(fù)發(fā)作的電擊樣劇痛D.中老年女性多見E.檢查均可發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變參考答案與解析：E三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型.原發(fā)性神經(jīng)痛是指臨床上未發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征,繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指臨床上有神經(jīng)系統(tǒng)體征,檢查發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變。55．周圍性面神經(jīng)麻痹的癥狀是A.患側(cè)面肌全癱B.患側(cè)面下部表情肌癱C.患側(cè)面上部表情肌癱D.患側(cè)額部肌癱E．患側(cè)面肌不癱，對側(cè)面肌癱參考答案與解析：A面神經(jīng)麻痹可分為中樞性和周圍性。中樞性與周圍性麻痹表現(xiàn)的癥狀不同，如左面神經(jīng)核以上的中樞損害時右側(cè)下部表情肌麻痹，額部肌不麻痹；而周圍性面神經(jīng)麻痹則患病側(cè)面肌全癱56．重度妊高征病人首選的治療措施是A.降壓藥B.利尿藥C.50％葡萄糖+維生素CD.鎮(zhèn)靜藥E.解痙藥參考答案與解析：E全身動脈痙攣是妊高癥的主要病理生理改變，首選的治療措施是解痙治療，常用藥為硫酸鎂。57．對合并有呼吸系統(tǒng)疾病的病人，在麻醉實施過程中不正確的是：A.麻醉深度適宜，盡可能減少全麻用藥量，椎管內(nèi)阻滯范圍不宜過廣B.維持呼吸道通暢和足夠的通氣量C.維持循環(huán)穩(wěn)定D.糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡E.以上都是參考答案與解析：E對合并有呼吸系統(tǒng)疾病病人的全麻恢復(fù)期，由于全麻藥的殘余作用可進(jìn)一步加重肺功能損害，因此術(shù)后不宜過早拔管。58為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項錯誤A.一次用藥不超過最大劑量B.使用最低有效濃度C.避免注入血管內(nèi)D.凡局麻藥內(nèi)都必須加入腎上腺素E.術(shù)前給予巴比胺類或地西泮參考答案與解析：D對于高血壓、先兆性子癇、妊高癥等患者局麻藥中不加腎上腺素。二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每道下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案?；颊吣行?，35歲。因慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)中以%的異氟烷維持麻醉，小劑量芬太尼輔助。手術(shù)進(jìn)行到l小時后病人的血壓升高、心率增快，將異氟烷的濃度升至2％，效果不良，考慮病人可能出現(xiàn)了二氧化碳蓄積。79．本病例確定二氧化碳蓄積的最簡便有效的方法為A.觀察鈉石灰的顏色B．病人的臨床表現(xiàn)C.測定呼氣末二氧化碳分壓D．行動脈血?dú)夥治鯡．測定分鐘通氣量參考答案與解析：C當(dāng)懷疑病人有二氧化碳蓄積時，檢測呼氣末二氧化碳分壓最為快捷有效。80．正確的處理方法為A．給予β-受體阻滯劑以降低心率B．給予血管擴(kuò)張劑以降低血壓C.加深麻醉以降低血壓和心率D.增加分鐘通氣量E．不需要處理，等待手術(shù)后自然恢復(fù)參考答案與解析：D處理二氧化碳蓄積最迅速有效的方法是改善通氣，增加每分通氣量，故D正確?；颊吣行裕?9歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齊，血壓80／60mmHgECG提示，S-T段改變。患者系酒后駕車。81術(shù)前下列哪項處理不當(dāng)A.放置鼻胃管B.快速輸液C.速配血型D．抗感染E．催吐參考答案與解析：E對于神志不清病人禁忌催吐。催吐極易引起患者誤吸。82．S-T段改變應(yīng)A.失血性休克B.冠心病C.心肌缺血D.高血壓E．肺心病參考答案與解析，CS-T段是指自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過程，S—T段發(fā)生改變應(yīng)首先考慮心肌缺血性改變。83。氣管插管時如已誤吸，緊急處理，下列哪項不恰當(dāng)A.插管后氣管內(nèi)吸引B．氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖吸C．給予5～10cmH20PEEP通氣D．大劑量激素應(yīng)用E.應(yīng)用擴(kuò)血管藥參考答案與解析：E誤吸時緊急處理主要在于重建通氣道并減輕肺損害。其中吸引、沖吸、高頻正壓通氣、早期大劑量應(yīng)用激素均有效。三、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案。84.對以休克的上消化道出血患者，全麻中不宜選用A.氯胺酮B.芬太尼C.N20D.氟哌利多E.硫噴妥鈉參考答案與解析：DE氟哌利多可擴(kuò)張外周血管,硫噴妥鈉可抑制心功能，從而加重休克。85．麻醉手術(shù)期間可引起體溫降低的因素是A.室溫維持在20℃B．使用非去極化肌肉松弛藥C，大劑量阿托品D．靜脈快速擴(kuò)容E．輸血反應(yīng)參考答案與解析：ABD環(huán)境低溫，肌松后肌肉產(chǎn)熱降低，靜脈快速擴(kuò)容，均可使術(shù)中體溫降低。86．硫噴妥鈉A.在堿中毒時易出現(xiàn)毒性反應(yīng)B．在酸中毒時易出現(xiàn)毒性反應(yīng)C.尿液酸化易從尿中排出D．尿液堿化不易從尿中排出E．尿液堿化易從尿中排出參考答案與解析BE硫噴妥根為酸基，在酸中毒時非解離部分增加，由于非解離部分脂溶性高，更易透過血腦屏障進(jìn)入腦，故酸中毒時易出現(xiàn)中毒反應(yīng)。酸性基團(tuán)在堿性尿中容易解離而不被重吸87．曲馬朵的藥理作用機(jī)制A.主要激動μ受體發(fā)揮作用B．主要激動κ受體發(fā)揮作用C.有較弱的μ受體激動作用D.具有抑制去甲腎上腺素再攝取作用E．可以增加神經(jīng)元外5-羥色胺濃度參考答案與解析：CDE曲馬朵雖然可以和阿片受體結(jié)合，但其親合力很弱，對μ受體親和力相當(dāng)于嗎啡的l／6000，對κ受體的親和力僅為對μ受體的1／25。納洛酮只能使曲馬朵抗傷害效應(yīng)減少45％。因此，曲馬朵還有非阿片鎮(zhèn)痛機(jī)制.曲馬多消旋混合體,其(+)對應(yīng)體作用與阿片受體,而(-)對映體則抑制神經(jīng)元突觸對去甲腎上腺素的再攝取,并增加神經(jīng)元外5-羥色胺濃度,從而影響痛覺傳遞而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用.88.對氨力農(nóng)(amrinone)描述正確的是:A.屬洋地黃類強(qiáng)心藥B.屬兒茶酚胺類C.屬磷酸二酯酶Ⅲ抑制藥D．有正性肌力作用E．有降低外周血管阻力作用參考答案與解析：CDE氨力農(nóng)為磷酸二酯酶Ⅲ抑制藥，其具有正性肌力和改變心肌舒張速率的作用；同時使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力和肺血管阻力，改善微循環(huán)和降低肺動脈壓。89．膽道疾病術(shù)前應(yīng)注意預(yù)防哪些情況A.肝腎功能異常B.出凝血異常C.自主神經(jīng)功能紊亂D.酸堿平衡紊亂E.黃疸參考答案與解析，ABC膽道疾病病人，龍其是反復(fù)炎性發(fā)作和有梗阻性黃疸的患者,常伴有不同程度的肝腎功能損害。阻塞性黃疸可導(dǎo)致維生素K吸收障礙．易有出血傾向。阻塞性黃疸還常伴有迷走神經(jīng)功能紊亂。90．以下哪些是正確的A．老年人或久病衰弱者常有腎上腺皮質(zhì)功能不全B.病程長的嗜鉻細(xì)胞瘤病人可有兒茶酚胺性心肌炎C.對糖尿病病人行擇期手術(shù)時術(shù)前必須限制飲食D．腎上腺皮質(zhì)醇增多癥病人對麻醉和手術(shù)的耐受能力均較差E.嗜鉻細(xì)胞瘤病人均有低血容量參考答案與解析：ABCDE老年人和久病衰弱者伴有各器官功能減退，常有腎上腺皮質(zhì)功能不全。內(nèi)源性兒茶酚胺分泌過多是嗜鉻細(xì)胞瘤的基本病理生理變化，病程長的嗜鉻細(xì)胞瘤病人可有兒茶酚胺性心肌炎，糖尿病病人術(shù)前準(zhǔn)備的基本原則是積極治療糖尿病，控制糖尿病并發(fā)癥，改善全身情況，提高病人對麻醉手術(shù)的耐受力。因此必須限制飲食，控制血糖，有些病人還需用藥物來控制血糖；腎上腺皮質(zhì)醇增多癥病人由于代謝及電解質(zhì)紊亂，對手術(shù)和麻醉耐受性差；嗜鉻細(xì)胞瘤病人由于長期血壓升高導(dǎo)致外周血管收縮，血管床縮小，循環(huán)血容量一般比正常減少20％一30％。91．因肺毛細(xì)血管靜水壓升高引起的急性肺水腫包括A．感染性肺水腫B．心源性肺水腫C．神經(jīng)性肺水腫D．液體負(fù)荷過多引起的肺水腫E．肺復(fù)張性肺水腫參考答案與解析：BCDE這4種都屬于血液動力性肺水腫,血流動力性肺水腫是指毛細(xì)血管靜水壓升高,流入肺間質(zhì)液體增多所形成的水腫.92．復(fù)蘇中使用大量腎上腺素的目的是A.增強(qiáng)心肌收縮力B，提高周圍血管阻力C．使心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫D．增加冠脈血流量E．誘發(fā)心臟跳動參考答案與解析：ABCD腎上腺素的作用機(jī)制為：①激動外周