基本操作(婦科檢查)

基本操作(婦科檢查)基本操作(婦科檢查)基本操作(婦科檢查)xxx公司基本操作(婦科檢查)文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計，管理制度婦科檢查步驟一、目的（適應(yīng)癥）

疑為婦產(chǎn)科疾病或須排除婦產(chǎn)科疾病的患者及體檢中婦科盆腔檢查。

二、、操作方法及程序

1.器械準(zhǔn)備

一次性臀部墊單，無菌手套、陰道窺器、鼠齒鉗、長鑷、子宮探針、宮頸刮板、玻片、棉拭子、消毒液、液狀石蠟或肥皂水、生理鹽水等；

2.檢查前要求患者排空膀胱，取截石位。再依次檢查外陰、陰道、宮頸、子宮、附件

3.外陰部檢查（照明會陰）

（1）外陰發(fā)育及陰毛分布（女性為倒置三角形分布）、陰毛多少、有無畸形、水腫、皮炎、潰瘍、贅生物、腫塊、皮膚粘膜色澤、有無增厚、變薄、萎縮。

（2）用戴消毒手套的右手拇指和食指分開小陰唇，暴露陰道前庭、尿道口和陰道口。

（3）檢查時應(yīng)囑患者用力向下屏氣，觀察有無陰道前壁或后壁膨出，有無尿失禁或漏尿等。

4.陰道窺器檢查

（1）根據(jù)陰道松弛程度選用適當(dāng)大小的窺陰器，未婚者非經(jīng)本人同意，禁用窺陰器。

（2）先將窺陰器兩葉合攏，旋緊其中部螺絲，放松側(cè)部螺絲，用液狀石蠟或肥皂液潤滑兩葉前端；若作宮頸刮片或陰道上1/3段涂片細(xì)胞學(xué)檢查，則不用滑潤劑，以免影響檢查結(jié)果。

（3）置入陰道前先左手食指和拇指分開兩側(cè)小陰唇，暴露陰道口，右手持預(yù)先準(zhǔn)備好的窺陰器，直接沿陰道側(cè)后壁緩慢插入陰道內(nèi)，然后向上向后推進(jìn)，在推進(jìn)中徐徐將兩葉展平，并逐張開兩葉，直至完全暴露宮頸為止。置入時注意防止窺陰器頂端碰傷宮頸，以免出血。

5.視診

（1）檢查宮頸：暴露宮頸后，暫時旋緊窺陰器側(cè)部螺絲，使窺陰器固定在陰道內(nèi)。觀察宮口大小、色澤、外口形狀、有無糜爛、撕裂、外翻、息肉、腺囊腫、腫塊、宮頸管內(nèi)有無出血、分泌物。宮頸刮片或培養(yǎng)的標(biāo)本均于此時采集。

（2）檢查陰道：旋松窺陰器側(cè)部螺絲，轉(zhuǎn)動窺陰器。觀察陰道前后，兩側(cè)壁粘膜顏色、皺裂、有無潰瘍、贅生物、囊腫以及有無陰道隔等先天畸形。陰道內(nèi)分泌物量、色澤、性狀、有無臭味。白帶異常者取分泌物作涂片或培養(yǎng)，找滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細(xì)胞，以及測定陰道PH值，白帶清潔度等。（3）取出窺陰器前，應(yīng)旋松側(cè)部螺絲，輕輕退出少許，離開宮頸，待兩葉合攏再取出，棄于相應(yīng)回收器內(nèi)。

6.雙合診檢查

（1）戴好手套，示、中指涂滑潤劑后，輕輕通過陰道口，沿后壁放入陰道，檢查陰道通暢度、深度，有無畸形、瘢痕、結(jié)節(jié)、腫塊、有無觸痛。

（2）再捫及宮頸大小、形狀、硬度、宮頸外口形態(tài)，有無接觸性出血、撥動宮頸有無疼痛（稱宮頸舉痛），宮頸周圍穹隆情況。

（3）根據(jù)宮頸及外口朝向估計子宮位置（宮頸外口方向朝后時宮體多為前傾，朝前時宮體多為后傾，宮頸外口朝前且陰道內(nèi)手指伸達(dá)后穹隆頂部即可觸及宮體時，子宮為后屈）。

（4）捫清子宮情況后，將陰道內(nèi)兩指由宮頸后方移至側(cè)穹隆，盡可能往上向盆腔深部捫診，與此同時，另一手從同側(cè)下腹壁髂嵴水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對合，以觸及子宮附件有無腫塊、增厚、壓痛。若捫及腫塊應(yīng)注意其位置、大小、形狀、軟硬度、活動度，與子宮關(guān)系，有無壓痛。輸卵管正常不能捫及，卵巢偶可捫及。（5）從陰道抽出手指，褪去手套，棄于相應(yīng)回收器內(nèi)7.直腸-腹部診、三合診。

（1）對未婚、陰道閉鎖或其他原因不宜進(jìn)行雙合診的患者進(jìn)行直腸-腹部診；或雙合診檢查不清楚者，進(jìn)行三合診，三合診應(yīng)特別注意子宮后壁、直腸子宮陷凹、宮骶韌帶、盆腔后部的病變，癌腫與盆壁關(guān)系，陰道直腸隔，骶前或直腸內(nèi)有無病變。

三、無菌觀念1、穿工作服，帶口罩、帽子2、保護(hù)陰道口，防止糞便污染3、檢查時要戴指套或手套四、注意事項1、檢查前，應(yīng)嚴(yán)密消毒，檢查時動作