醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范頁

306/306醫(yī)院感染操作流程目錄第一篇重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與操縱手術(shù)部位感染預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第二篇重點(diǎn)部門醫(yī)院感染預(yù)防與操縱ICU建筑布局和設(shè)施治理ICU的環(huán)境治理ICU的人員治理ICU物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程感染性手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程接臺(tái)手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程潔凈手術(shù)室空氣凈化效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程無陪護(hù)新生兒病房醫(yī)院感染治理產(chǎn)房醫(yī)院感染治理嬰兒保溫箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程新生兒沐浴感染預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程新生兒配奶感染預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程導(dǎo)管室醫(yī)院感染治理血液透析室（中心）建筑布局與設(shè)備設(shè)施治理血液透析室（中心）人員治理血液透析機(jī)維護(hù)與消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程血液透析治療區(qū)環(huán)境及物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程血液透析室（中心）水處理系統(tǒng)質(zhì)量操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程血液透析器和濾器復(fù)用治理血液透析濃縮液配制治理內(nèi)鏡室醫(yī)院感染治理軟式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程硬式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程內(nèi)鏡清洗劑選擇標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程口腔科清洗消毒間治理牙科綜合治療椅醫(yī)院感染治理口腔手機(jī)清洗消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程消毒供應(yīng)中心(CSSD)治理消毒供應(yīng)中心(CSSD)建筑治理消毒供應(yīng)中心(CSSD)設(shè)備、設(shè)施治理消毒供應(yīng)中心(CSSD)不同區(qū)域人員防護(hù)著裝標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程消毒供應(yīng)中心(CSSD)耗材治理復(fù)用診療器械(器具)和物品回收標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程復(fù)用診療器械(器具)和物品機(jī)器清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程復(fù)用診療器械(器具)和物品手工清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程新啟用器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程生銹器械清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明緣故的病原體污染器械(器具)物品清洗標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程超聲波清洗機(jī)使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程消毒供應(yīng)中心(CSSD)清洗效果檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程清洗消毒器(機(jī))清洗效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程復(fù)用手術(shù)器械包裝標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程壓力蒸汽滅菌器操作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程無菌物品儲(chǔ)存與發(fā)放治理無菌物品下送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程物品滅菌失敗召回標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程外來醫(yī)療器械清洗消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程感染性疾病科醫(yī)院感染治理隔離病房設(shè)計(jì)及治理急診科醫(yī)院感染治理織物清洗與消毒治理第三篇醫(yī)院感染預(yù)防與操縱差不多方法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀策略感染性體液污染的儀器（設(shè)施）及環(huán)境處置原則安全注射接觸隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程空氣隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程愛護(hù)性隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生差不多原則醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程手套使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程面部防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程隔離衣、防護(hù)服使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第四篇職業(yè)防護(hù)與生物安全醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程術(shù)中銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程血液和體液皮膚黏膜暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）穿脫次序標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程銳器傷防護(hù)安全器械選用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程實(shí)驗(yàn)室生物安全實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程實(shí)驗(yàn)室操作生物危害防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程實(shí)驗(yàn)室意外事件或事故處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程微生物實(shí)驗(yàn)室菌（毒）種生物安全治理微生物標(biāo)本運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程生物安全柜標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第五篇臨床微生物標(biāo)本采集與運(yùn)送血培養(yǎng)標(biāo)本采集、運(yùn)送與報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程痰標(biāo)本采集與運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程手術(shù)部位感染標(biāo)本采集及運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程尿液標(biāo)本采集和運(yùn)送標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第六篇抗菌藥物臨床應(yīng)用治理圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程內(nèi)科及兒科領(lǐng)域抗菌藥預(yù)防性應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)治理抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第七篇耐藥菌監(jiān)測(cè)、預(yù)防與操縱細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程多重耐藥菌(MDROs)預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程困難梭菌預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第八篇消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具治理消毒藥械治理一次性使用醫(yī)療器械、器具治理醫(yī)院常用液體消毒劑使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第九篇醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒與監(jiān)測(cè)環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程手部微生物學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程自制醫(yī)療用水微生物學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程消毒液質(zhì)量監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程環(huán)境清潔效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院空調(diào)系統(tǒng)治理與維護(hù)醫(yī)院空氣凈化消毒器(機(jī))使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院潔凈系統(tǒng)醫(yī)院感染治理醫(yī)院建筑修繕感染治理環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程環(huán)境消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程無菌檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第十篇醫(yī)療廢物與污水治理污水處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)療固體廢物處理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第十一篇醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)全院綜合性監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院感染橫斷面監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。ICU醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第十二篇醫(yī)院感染暴發(fā)與處置醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院感染暴發(fā)確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院感染暴發(fā)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程同源性分析標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程第十三篇醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)與治理醫(yī)院感染專職人員知識(shí)培訓(xùn)制度全院工作人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度工勤人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度新職工醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)制度醫(yī)院感染治理委員會(huì)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程輸液反應(yīng)處置預(yù)案1.手術(shù)部位感染預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：外科手術(shù)科室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、手術(shù)前1．擇期手術(shù)患者應(yīng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。2．充分操縱糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，尤其幸免術(shù)前高血糖。3．盡可能縮短術(shù)前住院時(shí)刻。4．若無禁忌證，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡。5．幸免不必要的備皮，確需備皮應(yīng)術(shù)前即刻或在手術(shù)室進(jìn)行，盡量使用不損傷皮膚的方法如剪毛或脫毛。6．需要做腸道預(yù)備的患者，術(shù)前一天分次口服非汲取性抗菌藥物即可。7．有明顯皮膚感染的工作人員，未治愈前不宜參加手術(shù)。二、手術(shù)中1．有預(yù)防用藥指征者，應(yīng)切皮前30min或麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥。手術(shù)時(shí)刻超過3h，或超過所用藥物半衰期的2倍以上，或失血量大(>1500m1)，術(shù)中應(yīng)追加一劑。2．嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。3．手套穿孔率較高的手術(shù)，如部分骨科手術(shù)，應(yīng)戴雙層手套。4．術(shù)前皮膚消毒，2％氯己定乙醇優(yōu)于聚維酮碘。5．術(shù)中應(yīng)主動(dòng)加溫，保持患者正常體溫。6．手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫(37℃)的無菌生理鹽水。7．需引流的切口，首選閉式引流，應(yīng)遠(yuǎn)離切口部位戳孔引流，位置適當(dāng)確保充分引流。三、手術(shù)后1．接觸切口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生。2．換藥操作應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。3．除非必要，盡早拔除引流管。2.醫(yī)院內(nèi)肺炎預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：臨床科室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日醫(yī)院內(nèi)肺炎(HAP)是我國最常見的醫(yī)院感染類型，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(VAP)是其中的重要類型，預(yù)后較差。1．對(duì)存在HAP高危因素的患者，建議使用含0．2％的氯己定(洗必泰)漱口或口腔沖洗，每2～6h一次。2．如無禁忌證，應(yīng)將床頭抬高約30°。3．鼓舞手術(shù)后患者(尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者)早期下床活動(dòng)。4．指導(dǎo)患者正確咳嗽，必要時(shí)予以翻身、拍背，以利于痰液引流。5．提倡積極使用胰島素操縱血糖在80～110mg／d1。6．不應(yīng)常規(guī)采納選擇性消化道脫污染(SDD)來預(yù)防HAP(VAP)。7．關(guān)于使用呼吸機(jī)的患者，還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)。(1)嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)證，使用呼吸機(jī)輔助呼吸的患者應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；(2)如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管；(3)有建議保持氣管插管氣囊壓力在20cmH2O上；(4)吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，吸痰前、后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做手衛(wèi)生；(5)呼吸機(jī)螺紋管和濕化器應(yīng)每周更換1～2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；螺紋管冷凝水應(yīng)及時(shí)傾倒，不可使冷凝水流向患者氣道；濕化器添加水應(yīng)使用無菌用水，每天更換；(6)每日停用冷靜劑，評(píng)估是否撤機(jī)和拔管，減少插管天數(shù)。8．應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員包括護(hù)工，定期進(jìn)行有關(guān)預(yù)防措施的教育培訓(xùn)。3.導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：臨床科室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、置管時(shí)1．深靜脈置管時(shí)應(yīng)遵守最大限度的無菌屏障要求。插管部位應(yīng)鋪大無菌單；操作人員應(yīng)戴帽子、口罩，穿無菌手術(shù)衣；認(rèn)真執(zhí)行手消毒程序，戴外科手套，置管過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。2．權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人應(yīng)首選鎖骨下靜脈，盡量幸免使用股靜脈。3．宜采納2％氯己定乙醇制劑消毒穿刺點(diǎn)皮膚。4．宜選用內(nèi)層含有抗菌成分的導(dǎo)管。5．患有癤腫、濕疹等皮膚病，患感冒等呼吸道疾病，感染或攜帶有MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)工作人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行插管操作。二.插管后1．應(yīng)用無菌透明專用貼膜或無菌紗布覆蓋穿刺點(diǎn)，但多汗、滲血明顯患者宜選無菌紗布。2．應(yīng)定期更換穿刺點(diǎn)覆蓋的敷料。更換間隔時(shí)刻：無菌紗布為2天，專用貼膜可至7天，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)立即更換。3．接觸導(dǎo)管接口或更換敷料時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的手衛(wèi)生，并戴檢查手套，但不能以手套代替手衛(wèi)生。4．保持三通鎖閉清潔，如有血跡等污染應(yīng)立即更換。5．患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的愛護(hù)，不要把導(dǎo)管浸入水中。6．輸液管更換不宜過頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。7．對(duì)無菌操作不嚴(yán)的緊急置管，應(yīng)在48h內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn)。8．懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。9．應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。三.培訓(xùn)與治理1．置管人員和導(dǎo)管維護(hù)人員應(yīng)持續(xù)同意導(dǎo)管相關(guān)操作和感染預(yù)防相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并熟練掌握相關(guān)操作技能，嚴(yán)格遵循無菌操作原則。2．定期公布導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CR-一BSI)的發(fā)生率。四、循證醫(yī)學(xué)不推舉的預(yù)防措施1．常規(guī)對(duì)拔出的導(dǎo)管尖端進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。2．在穿刺部位局部涂含抗菌藥物的藥膏。3．常規(guī)使用抗感染藥物封管來預(yù)防CR-BSI。4．全身用抗菌藥物預(yù)防CR-BSI。5．為了預(yù)防感染而定期更換中心靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管。6．為了預(yù)防感染而常規(guī)通過導(dǎo)絲更換非隧道式導(dǎo)管。7．常規(guī)在中心靜脈導(dǎo)管內(nèi)放置過濾器預(yù)防CR-BSI。4.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：臨床科室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、插管前1．嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)證，應(yīng)幸免不必要的留置導(dǎo)尿。2．認(rèn)真檢查無菌導(dǎo)尿包，如過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)使用。3．依照年齡、性不、尿道情況選擇合適的導(dǎo)尿管口徑、類型。成年男性宜選16F，女性宜選14F。4．對(duì)留置導(dǎo)尿患者，應(yīng)采納密閉式引流系統(tǒng)。二、插管時(shí)1．使用0．05％～0．1%聚維酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，每一個(gè)棉球不能重復(fù)使用，程序如下。(1)男性：自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒，注意擦凈包皮及冠狀溝。(2)女性：先清洗外陰，其原則由上至下，由內(nèi)向外，然后清洗尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后肛門。2．插管過程應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動(dòng)作要輕柔，幸免尿道黏膜損傷。三、插管后1．懸垂集尿袋，不應(yīng)高于膀胱水平，并及時(shí)清空袋中尿液。2．保持尿液引流系統(tǒng)通暢和完整，不應(yīng)輕易打開導(dǎo)尿管與集尿袋的接口。3．如要留取尿標(biāo)本，可從集尿袋采集，但此標(biāo)本不應(yīng)用于一般細(xì)菌和真菌學(xué)檢查。4．不應(yīng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防尿路感染。5．疑似導(dǎo)尿管堵塞應(yīng)更換導(dǎo)管，不得沖洗。6．保持尿道口清潔，日常用肥皂和水保持清潔即可，但大便失禁的患者清潔以后應(yīng)消毒。7．患者洗澡或擦身時(shí)應(yīng)注意對(duì)導(dǎo)管的愛護(hù)，不應(yīng)把導(dǎo)管浸入水中。8．導(dǎo)尿管不慎脫落或?qū)蚬苊荛]系統(tǒng)被破壞時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。9．疑似出現(xiàn)尿路感染而需要抗菌藥物治療前，應(yīng)先更換導(dǎo)尿管。10．長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管患者，沒有充分證據(jù)表明定期更換導(dǎo)尿管能夠預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染，不提倡頻繁更換導(dǎo)尿管。建議更換頻率可為導(dǎo)尿管2周1次，一般集尿袋2次／周，周密集尿袋1次／周。11．應(yīng)每天評(píng)價(jià)留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。四、其他預(yù)防措施1．定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行宣教。2．定期公布導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(CAUTI)的發(fā)生率5.ICU建筑布局和設(shè)施治理持有部門：ICU制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日1．周圍環(huán)境應(yīng)清潔、無污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立。2．放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)相對(duì)獨(dú)立。3．氣流組織：(1)一般ICU：應(yīng)具備良好的通風(fēng)條件，自然通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)安裝輔助通風(fēng)設(shè)施。(2)潔凈ICU：1)氣流組織應(yīng)為上送風(fēng)下回風(fēng)。2)當(dāng)潔凈ICU為正壓時(shí)，壓差梯度設(shè)計(jì)成病房>潔凈走廊(緩沖間)>外界，病房大于走廊0．1Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。3)當(dāng)潔凈ICU為負(fù)壓時(shí)，有兩種氣壓設(shè)計(jì)：①潔凈走廊或緩沖間為負(fù)壓設(shè)計(jì)，走廊大于病房0．1Pa以上，走廊小于外界8Pa以上；②潔凈走廊或緩沖間設(shè)計(jì)為正壓時(shí)，走廊大于病房8Pa以上，走廊大于外界10Pa以上。4．裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔的原則。5．有合理的人員和物品流程。6．醫(yī)療區(qū)域：(1)設(shè)置病床數(shù)量不宜過多，以8～12張為宜。(2)應(yīng)設(shè)置為單間或分隔式病房，設(shè)置正壓和負(fù)壓?jiǎn)伍g病房各1個(gè)。(3)每張病床使用面積≥15m2，床間距≥1m；單間病房使用面積≥18rn2。(4)溫度應(yīng)維持在22～25℃，濕度應(yīng)維持在50％～60％。7．手衛(wèi)生設(shè)施：(1)洗手設(shè)施應(yīng)符合以下要求：流淌水、非手接觸式水龍頭開關(guān)、洗手液、干手紙，盡量使用抗菌皂液。(2)洗手設(shè)施，單間每床1套，開放式病床至少每2床1套。(3)每張病床均應(yīng)配備衛(wèi)生手消毒劑。8．在人員流淌通道上不應(yīng)設(shè)空氣吹淋室。6.ICU的環(huán)境治理持有部門：ICU制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一.差不多要求1．污染的環(huán)境，應(yīng)先去污染，完全清潔，再消毒。2．清潔工具應(yīng)標(biāo)識(shí)清晰、分區(qū)使用，使用后清洗、消毒、晾干、分類放置。3．清洗消毒人員應(yīng)同意消毒隔離差不多知識(shí)培訓(xùn)。4．清洗消毒人職員作時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。二.空氣(一)一般ICU1．保持空氣清新，每天應(yīng)開窗換氣2～3次，每次許多于30min。2．不建議對(duì)空氣進(jìn)行常規(guī)消毒。自然通風(fēng)受限時(shí)，有人情況下應(yīng)使用對(duì)人體無毒無害，且可連續(xù)消毒的方法；無人情況下可選用紫外線照耀消毒。(二)潔凈ICU1．使用中應(yīng)每日自檢正負(fù)壓1～2次，方法：在門縫處采納煙柱、飄帶，觀看其氣流方向，吸人煙霧的房間為負(fù)壓。但精確的壓差應(yīng)采納儀器檢測(cè)。2．使用中應(yīng)每日監(jiān)測(cè)溫度、濕度1～2次。3．定期對(duì)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每月許多于1次。三.地面和門窗定期使用清水濕式擦拭，保持清潔、干燥。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。四.物體表面應(yīng)使用消毒劑對(duì)衛(wèi)生間、污物處置間、洗手池等臺(tái)面進(jìn)行清潔消毒，每日至少1次。有污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。五.地面所有地面，包括醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)使用清水或清潔劑濕式擦拭，每日至少2次。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每班許多于1次。六.不適宜的做法1．在室內(nèi)擺放干花和鮮花、盆栽植物。2．在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯。3．在人口處放置噴灑消毒劑的踏腳墊。4．在門把手上纏繞噴灑消毒劑的織物。7.ICU的人員治理持有部門：ICU制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、醫(yī)務(wù)人員1．應(yīng)依照床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的大夫和護(hù)士，大夫人數(shù)和護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)達(dá)到0．8：1和3：1以上。2．醫(yī)護(hù)人員上崗前應(yīng)同意消毒隔離、常見醫(yī)院感染預(yù)防與操縱等差不多知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員上崗前應(yīng)同意消毒隔離等差不多知識(shí)培訓(xùn)。上崗后每年應(yīng)同意醫(yī)院感染接著教育培訓(xùn)。3．疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)幸免接觸患者。4．上崗前應(yīng)接種乙肝疫苗(HBV易感者)，每年宜注射流感疫苗。5．進(jìn)入工作區(qū)應(yīng)著清潔的工作服、洗手或衛(wèi)生手消毒。二、患者1．經(jīng)接觸傳播、飛沫傳播和空氣傳播的感染患者應(yīng)與其他患者分開安置。2．經(jīng)空氣傳播的感染患者應(yīng)收治在單間負(fù)壓病室；條件受限時(shí)，單間一般病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間。3．經(jīng)飛沫傳播的感染患者應(yīng)收治在單間病室，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間；條件受限時(shí)，病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有實(shí)際屏障。4．經(jīng)接觸傳播的感染或定植患者應(yīng)收治在單間病室；條件受限時(shí)，宜收治在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，病床間距≥1．1m，并拉上病床邊的圍簾。三、探視人員1．應(yīng)以宣傳欄、小冊(cè)子等多種形式，向探視人員介紹醫(yī)院感染預(yù)防與操縱的差不多知識(shí)，如手衛(wèi)生、呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。2．應(yīng)盡可能減少不必要的探視，疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或?yàn)閶?、幼兒童，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應(yīng)謝絕探視。3．應(yīng)指導(dǎo)探視人員探視前后洗手或衛(wèi)生手消毒，必要時(shí)依照疾病的傳播途徑指導(dǎo)采取額外的防護(hù)措施。8.ICU物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：ICU制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日1．差不多原則：(1)必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。(2)用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去除污染，完全清洗潔凈后再消毒或滅菌。(3)各種診療器械、器具和物品使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中應(yīng)定期清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。(4)所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒處理。(5)應(yīng)依照物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，首選物理消毒滅菌方法。2．呼吸機(jī)操作面板、監(jiān)護(hù)儀面板、微量注射泵、輸液泵等手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日許多于2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班許多于1次。呼吸機(jī)外殼、監(jiān)護(hù)儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日許多于1次。3．呼吸機(jī)螺紋管、霧化器、濕化罐、濕化瓶、咽喉鏡等診療器械、器具和物品使用后應(yīng)直接置于封閉的容器中，由消毒供應(yīng)中心(CSSD)集中回收處理。若被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣故不明的傳染病病原體污染，則應(yīng)使用雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由CSSD單獨(dú)回收處理。4．聽診器、血壓計(jì)、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品，應(yīng)一床一套，應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少1次。5．經(jīng)接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播的感染性疾病患者使用的診療器械、器具和物品應(yīng)專人專用，條件受限時(shí)應(yīng)一人一用一消毒。6．床欄桿、床旁桌、門把手等患者周圍物品表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日至少2次；有多重耐藥菌等醫(yī)院感染暴發(fā)或流行時(shí)，每班至少1次。護(hù)理站臺(tái)面、病歷夾、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等應(yīng)每日擦拭清潔消毒至少1次。9.感染性手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：手術(shù)室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、填寫通知單已知具有感染或傳染性的手術(shù)患者，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)通知單上注明感染性疾病名稱。二、手術(shù)安排1.感染性手術(shù)應(yīng)安排在感染性手術(shù)專用手術(shù)間內(nèi)實(shí)施，條件受限時(shí)則應(yīng)安排在當(dāng)日最后一臺(tái)。2．有條件的醫(yī)院，患有空氣或飛沫傳播疾病的手術(shù)患者應(yīng)安排在負(fù)壓手術(shù)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。三、患者轉(zhuǎn)送1．患有空氣或飛沫傳播疾病的患者應(yīng)戴外科口罩。2．患有接觸傳播疾病的患者應(yīng)更換清潔患服并使用敷料覆蓋裸露的感染部位；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)幸免不必要的停留。四.隔離措施醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，依照病原菌的傳播途徑遵循相應(yīng)隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。(一)術(shù)前1．一般手術(shù)間應(yīng)開啟動(dòng)態(tài)空氣凈化器；負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)查看負(fù)壓表負(fù)壓值并記錄，一般不得低于一5～一10Pa。2．將手術(shù)間內(nèi)本次手術(shù)不需要的物品移到室外。3．若手術(shù)患者患有烈性傳染病，可預(yù)備一次性鋪單、手術(shù)衣及衛(wèi)材用品等。4．患者轉(zhuǎn)運(yùn)床上粘貼隔離標(biāo)識(shí)，手術(shù)間門口依照病原菌的傳播途徑懸掛相應(yīng)的隔離牌，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。5．若為甲類傳染病患者，手術(shù)人員在日常手術(shù)著裝外應(yīng)加穿抗?jié)竦姆雷o(hù)服；若為空氣傳播疾病的患者，手術(shù)人員應(yīng)戴呼吸防護(hù)器(如N95口罩)；若可能發(fā)生體液暴露，應(yīng)穿抗?jié)穹雷o(hù)服和鞋套，戴防護(hù)面罩。6．手術(shù)間外應(yīng)配備1名巡回護(hù)士，以便傳遞短缺物品。(二)術(shù)中應(yīng)始終保持手術(shù)間房門關(guān)閉，負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)經(jīng)常觀看其負(fù)壓維持情況，必要時(shí)聯(lián)系工程人員協(xié)助處理。(三)術(shù)后．1．手術(shù)中未使用的物品使用清潔包布集中打包，由手術(shù)間外護(hù)士使用清潔污衣袋收納，注明感染性標(biāo)識(shí)后，由相關(guān)部門按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程處理。2．可重復(fù)使用的診療器械、器具和物品的處理操作流程應(yīng)遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)規(guī)范要求。3．一般手術(shù)間，醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)間按照規(guī)定脫卸防護(hù)用品，負(fù)壓手術(shù)間，醫(yī)務(wù)人員在緩沖間脫卸防護(hù)用品。脫卸防護(hù)用品時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循《個(gè)人防護(hù)裝備(PPE)穿脫標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。(四)環(huán)境清潔1．空氣：一般手術(shù)間動(dòng)態(tài)空氣凈化器應(yīng)接著開啟至少30min；負(fù)壓手術(shù)間負(fù)壓循環(huán)應(yīng)接著開啟至少30min，并使用相應(yīng)有效濃度的消毒劑噴灑消毒回風(fēng)口過濾網(wǎng)，消毒時(shí)刻達(dá)到30min以后再拆卸清洗。2．物體表面：清潔消毒人員應(yīng)按照相應(yīng)隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)。先使用清水擦抹各種物體表面，注意擦拭順序應(yīng)從污染較輕的表面到污染較重的表面；再使用相應(yīng)濃度的消毒劑擦拭消毒，保留30min以后再使用清潔抹布清除殘留消毒劑。3．地面：地面有明顯污染時(shí)，應(yīng)先使用消毒劑覆蓋消毒，再按照常規(guī)清潔消毒程序處理。10.接臺(tái)手術(shù)醫(yī)院感染預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：手術(shù)室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、物品1．標(biāo)本：由專人使用清潔的容器或標(biāo)本袋運(yùn)送至標(biāo)本間。2．廢棄物：將分類收集的固體廢棄物，通過污染走廊或采取隔離轉(zhuǎn)移措施，運(yùn)送到污物間；將液體廢棄物通過專用池直接倒入下水道(有完善污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院)，或者消毒后倒人下水道。每日清潔消毒容器。3．醫(yī)療器械：重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)立即置于整理箱內(nèi)，通過污染走廊和通道或采取“隔離轉(zhuǎn)移”措施運(yùn)送至CSSD進(jìn)行集中處理。4．手術(shù)床單位：立即拆除床單、被套等織物，置于抗?jié)裎畚锎鼉?nèi)，通過污染走廊或采取隔離轉(zhuǎn)移措施，運(yùn)出手術(shù)間。手術(shù)床、床欄等沒有明確污染時(shí)，清水擦拭即可；被血液體液污染時(shí)，還應(yīng)消毒。5．儀器表面：如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵等，尤其是頻繁接觸的儀器表面如按鈕、操作面板等，應(yīng)用75％乙醇擦拭或按照儀器使用講明要求進(jìn)行保潔、消毒處理。6．常用診療用品：如聽診器、血壓計(jì)等，沒有明確污染時(shí)，清水擦拭即可；被血液體液污染時(shí)，必須消毒。二、地面當(dāng)無明顯污染時(shí)，清水擦拭即可；被血液體液污染時(shí)，還應(yīng)消毒。三、人員1．手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)脫掉手套、手術(shù)衣，非接臺(tái)手術(shù)人員洗手后方可離開手術(shù)室；接臺(tái)手術(shù)人員應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套。2．接臺(tái)麻醉師和巡回護(hù)士等應(yīng)重新洗手，依照需要戴手套。3．口罩：手術(shù)人員應(yīng)戴一次性使用外科口罩，必要時(shí)戴一次性使用防護(hù)口罩、防護(hù)面罩，口罩潮濕或被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。四、空氣1．一般手術(shù)室：有人情況下應(yīng)使用對(duì)人體無毒無害且可連續(xù)消毒的方法，無人情況下可使用紫外線燈照耀消毒。2．潔凈手術(shù)室：清潔工作應(yīng)在凈化系統(tǒng)運(yùn)行下進(jìn)行。負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)在負(fù)壓下持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)15min后再進(jìn)行。清潔工作完成后，不同級(jí)不手術(shù)間應(yīng)運(yùn)行一定時(shí)刻達(dá)到自凈要求后，方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。五、清潔用具1．不同區(qū)域的清潔用具應(yīng)專區(qū)專用，用后專池或?qū)Ｊ仪逑?、消毒、晾干?．抹布應(yīng)做到每清潔一個(gè)單位物品(物品表面)一清洗，不得一塊抹布連續(xù)擦抹兩個(gè)不同醫(yī)療表面。3．每個(gè)拖布清潔面積不宜超過20m2，清潔過程中應(yīng)隨時(shí)清洗拖布或更換清潔的拖布，不得一把拖布連續(xù)擦拭兩個(gè)不同的手術(shù)間。4．潔凈手術(shù)間的清潔用具應(yīng)使用不易掉纖維的織物材料制作。5．清潔與感染手術(shù)室用潔具應(yīng)分室(衛(wèi)生處置室)分池(抹布與拖布分高低水池)清洗。11.潔凈手術(shù)室空氣凈化效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：手術(shù)室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日潔凈手術(shù)室的監(jiān)測(cè)包括工程驗(yàn)收檢測(cè)和日常監(jiān)測(cè)，工程驗(yàn)收檢測(cè)分竣工驗(yàn)收和綜合性能全面評(píng)定檢測(cè)。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)資料應(yīng)保存完好，記錄存檔。一、工程驗(yàn)收檢測(cè)1．竣工驗(yàn)收檢測(cè)：是指建設(shè)方對(duì)通過施工方調(diào)試使凈化空調(diào)差不多參數(shù)達(dá)到合格后的潔凈手術(shù)室的施工、安裝質(zhì)量的檢查認(rèn)可。(1)由施工方負(fù)責(zé)完成。(2)檢測(cè)項(xiàng)目：1)通風(fēng)機(jī)的風(fēng)量及轉(zhuǎn)數(shù)；2)系統(tǒng)和房間風(fēng)量及其平衡；3)系統(tǒng)和房間靜壓及其調(diào)整；4)自動(dòng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)聯(lián)合運(yùn)行；5)高效過濾器檢漏；6)潔凈度級(jí)不。2．綜合性能全面評(píng)定檢測(cè)：潔凈手術(shù)室投入運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行綜合性能評(píng)定，由第三方對(duì)已竣工驗(yàn)收的潔凈手術(shù)部的等級(jí)指標(biāo)和技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行全面檢測(cè)和評(píng)定。(1)必須由衛(wèi)生部門授權(quán)的專業(yè)工程質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)或取得國家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可資質(zhì)條件的第三方完成。(2)檢測(cè)項(xiàng)目：1)截面風(fēng)速；2)換氣次數(shù)；3)靜壓差；4)潔凈度級(jí)不；5)溫濕度；6)高效過濾器抽查檢漏(1級(jí)潔凈用房抽查比例應(yīng)大于50％，其他潔凈用房應(yīng)大于20％)；7)噪聲；8)照度；9)新風(fēng)量；10)細(xì)菌濃度。3．注意事項(xiàng)：(1)工程驗(yàn)收檢測(cè)時(shí)，應(yīng)先測(cè)風(fēng)速風(fēng)量和靜壓差，最后檢測(cè)細(xì)菌濃度。(2)不得以空氣潔凈度級(jí)不或細(xì)菌濃度的單項(xiàng)指標(biāo)代替綜合性能全面評(píng)定。(3)不得以竣工驗(yàn)收檢測(cè)代替綜合性能全面評(píng)定檢測(cè)。(4)竣工驗(yàn)收和綜合性能全面評(píng)Ⅰ定的檢測(cè)以空態(tài)或靜態(tài)為準(zhǔn)。二、日常監(jiān)測(cè)1．每天通過凈化自控系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)組監(jiān)控。2．空氣細(xì)菌濃度監(jiān)測(cè)：(1)靜態(tài)監(jiān)測(cè)：每月對(duì)各級(jí)不潔凈手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)。(2)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：每月對(duì)各級(jí)不潔凈手術(shù)室監(jiān)測(cè)1次，3．靜壓差：運(yùn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，在手術(shù)開始時(shí)，直接讀取手術(shù)間門外儀表數(shù)據(jù)或用液柱式微壓差計(jì)現(xiàn)場(chǎng)測(cè)定。4．相對(duì)濕度：Ⅰ級(jí)每2日監(jiān)測(cè)1次，Ⅱ～Ⅳ級(jí)每周監(jiān)測(cè)1次；在手術(shù)縫合時(shí)由室內(nèi)儀表直接讀取。三、年檢實(shí)行靜態(tài)檢測(cè)，每1～2年1次，應(yīng)測(cè)項(xiàng)目為截面風(fēng)速(I級(jí))、換氣次數(shù)(Ⅱ～Ⅳ級(jí))、潔凈度、沉降菌細(xì)菌菌落總數(shù)、靜壓差、新風(fēng)量。檢測(cè)方法按GB50333的規(guī)定執(zhí)行，應(yīng)由有資質(zhì)的工程質(zhì)量檢驗(yàn)檢測(cè)單位進(jìn)檢測(cè)。12.無陪護(hù)新生兒病房醫(yī)院感染治理持有部門：新生兒病房制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、建筑布局1．設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房臨近，周圍環(huán)境安靜、清潔。2．應(yīng)當(dāng)做到潔污區(qū)域分開，功能流程合理3．分設(shè)醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括一般病室、隔離病室和治療室等；有條件可設(shè)置早產(chǎn)兒病室。輔助區(qū)包括接待室、清洗消毒間、配奶問、新生兒洗澡間(區(qū))等。有條件的能夠設(shè)置哺乳室。4．床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要，每床凈使用面積≥3m2，床間距≥1m。5．每個(gè)房間內(nèi)應(yīng)至少配備1套有效、便捷的洗手設(shè)施。二、人員治理1．應(yīng)當(dāng)依照床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的大夫和護(hù)士，其中大夫人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0．3：1以上，護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)當(dāng)為0．6：1以上。2．醫(yī)務(wù)人員，包括輔助人員上崗前應(yīng)同意醫(yī)院感染相關(guān)預(yù)防與操縱差不多知識(shí)培訓(xùn)。3．醫(yī)務(wù)人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時(shí)應(yīng)離崗或調(diào)崗。有條件的醫(yī)院應(yīng)接種流感、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹和水痘等疫苗。4．非本室人員未經(jīng)許可不得人室，所有人員入室前應(yīng)做手衛(wèi)生。三、環(huán)境治理1．保持空氣清新，每日通風(fēng)許多于2次，每次許多于30min，必要時(shí)要開啟空氣凈化消毒器。2．手頻繁接觸的物體表面，如各種儀器表面、門把手、洗手池、床頭桌等，每日濕式擦拭許多于2次，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。3．地面每日濕式擦拭許多于2次，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。4．窗臺(tái)、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。5．清潔用具專室專用，標(biāo)識(shí)清晰，使用后分開清洗消毒晾干備用。四、物品治理1．濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路由(CSSD)集中回收處理。2．嬰兒保溫箱使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中應(yīng)每日更換濕化液，濕式清潔恒溫內(nèi)外表面，專門感染患兒(包括多重耐藥菌)還應(yīng)消毒。每周或遇污染時(shí)應(yīng)進(jìn)行完全清潔消毒。3．霧化器、防護(hù)面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等，應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。4．患兒使用后的奶嘴、奶瓶清洗潔凈后，首選熱力消毒，必要時(shí)選用壓力蒸汽滅菌。盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱應(yīng)定期清潔與消毒。5．被服、衣物等應(yīng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時(shí)更換?；純撼鲈汉蟠矄挝粦?yīng)進(jìn)行終末消毒。五、隔離措施1．在診療過程中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，并嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》以及《無菌操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。2．診療和護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。3．對(duì)患具有傳播可能的感染性疾病、有多重耐藥菌感染的新生兒應(yīng)采取相應(yīng)隔離措施并作標(biāo)識(shí)。4．發(fā)覺專門或不明緣故感染患兒，應(yīng)單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒隔離措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。六、監(jiān)測(cè)開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，發(fā)覺醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院感染治理門報(bào)告，并積極配合相關(guān)調(diào)查與操縱。13.產(chǎn)房醫(yī)院感染治理持有部門：產(chǎn)房制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一.建筑布局1．應(yīng)當(dāng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，與母嬰室和新生兒室鄰近，周圍環(huán)境安靜、清潔。2．分設(shè)醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分娩室、待產(chǎn)室、治療室，輔助區(qū)包括無菌物品存放間、洗手池、辦公室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。3．墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒。二.人員治理1．醫(yī)務(wù)人員，包括輔助人員上崗前應(yīng)同意相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與操縱差不多知識(shí)培訓(xùn)。2．醫(yī)務(wù)人員患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病時(shí)應(yīng)離崗或調(diào)崗。有條件的醫(yī)院應(yīng)接種流感、麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹和水痘等疫苗。3．診療過程中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，有體液暴露危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)戴防護(hù)面罩、穿防水圍裙和防護(hù)鞋。4．接生或助產(chǎn)前應(yīng)按照手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。5．非本室人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)，所有人員入室前應(yīng)做手衛(wèi)生。三.環(huán)境治理1．保持空氣清新，每日通風(fēng)≥2次，每次≥30min，通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。2．每臺(tái)分娩后應(yīng)濕式擦拭地面及產(chǎn)床周圍的各種物體表面，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。3．窗臺(tái)、墻面定期濕式擦拭，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。4．清潔用具專室專用，標(biāo)識(shí)清晰，使用后分開清洗消毒晾干備用。四.物品治理1．產(chǎn)床上的所有織物均應(yīng)一人一換，感染性疾病患者和明確感染性物質(zhì)污染的織物應(yīng)分開收集、標(biāo)識(shí)明確。不應(yīng)在產(chǎn)房?jī)?nèi)和走廊上清點(diǎn)臟污織物。2．接觸患者的所有診療物品均應(yīng)一用一消毒或滅菌。3．臍部護(hù)理使用的敷料及臍包應(yīng)無菌，并在有效期內(nèi)使用。4．備皮用具首選一次性物品，否則應(yīng)采取有效的消毒處理方法。5．接送產(chǎn)婦的平車保持清潔，隔離產(chǎn)婦使用后應(yīng)立即消毒。五.隔離治理對(duì)有潛在傳染性疾病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、隔離分娩。醫(yī)護(hù)人員采取相應(yīng)隔離措施，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，盡可能使用一次性物品。分娩結(jié)束后房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行末消毒處理。用后的一次性用品及胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運(yùn)送，按感染性醫(yī)療廢物處理。14.嬰兒保溫箱清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：新生兒病房制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、差不多要求1．應(yīng)有1～2個(gè)備用嬰兒保溫箱用以周轉(zhuǎn)清潔消毒。2．嬰兒保溫箱使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中應(yīng)每日濕式清潔恒溫罩內(nèi)外表面，專門感染患兒(包括多重耐藥菌)還應(yīng)消毒，每周或遇污染時(shí)對(duì)嬰兒保溫箱進(jìn)行完全清潔消毒。3．報(bào)廢嬰兒保溫箱應(yīng)進(jìn)行終末清潔消毒后再進(jìn)行處理。4．嬰兒保溫箱的清潔消毒順序?yàn)橄惹逑匆话銒雰罕叵洌笄逑磳ｉT感染新生兒使用后的嬰兒保溫箱，清潔消毒后應(yīng)對(duì)清洗槽、地面等環(huán)境進(jìn)行清潔消毒。5．消毒劑濃度及使用時(shí)刻，應(yīng)依照污染程度和產(chǎn)品使用講明決定。6．嬰兒保溫箱濕化水應(yīng)用滅菌水或新奇冷開水，每日更換。潮濕地區(qū)或季節(jié)(相對(duì)濕度55%-65%,早產(chǎn)兒嬰兒保溫箱濕度60%-70%)時(shí)，濕化槽內(nèi)可不加水7.嬰兒保溫箱的空氣過濾材料至少應(yīng)2個(gè)月更換一次，破損時(shí)隨時(shí)更換，做好記錄。8.清潔消毒后備用的嬰兒保溫箱應(yīng)放在輔助區(qū)，注明清潔消毒日期、失效日期、清潔消毒人員姓名及檢查人員姓名。推舉有效期為2周，可僅擦拭恒溫罩內(nèi)外表明。9.使用中的嬰兒保溫箱應(yīng)注明開啟日期。二、終末或完全清潔消毒流程1.先拔掉嬰兒保溫箱電源，推至清潔消毒間，濕式擦拭電線后將電線盤起掛好。2.抽屜式水箱與固定水箱，均應(yīng)先放掉箱內(nèi)殘水后在清洗、浸泡消毒。3.取下恒溫罩上輸氧孔的塑料套、操作窗的塑料密封套、輸液軟墊，清洗、浸泡消毒。4.取出嬰兒床，清洗、消毒。5.取出床擱板上密封條，清洗、浸泡消毒。6.取出床擱板，清洗、消毒。7.嬰兒保溫箱若為箱外加水式，則逆時(shí)針擰下箱體不處的加水杯或用螺絲刀卸掉，用小刷或棉簽刷洗加水杯內(nèi)壁，然后將加水杯放入水箱內(nèi)和水箱一齊清洗、消毒后沖進(jìn)，晾干備用。8.拔掉溫度操縱儀插頭，擰開溫度操縱儀面板上旋鈕，取出溫度操縱儀、柵欄插拭。9.用毛刷或濕棉簽逐個(gè)插拭風(fēng)輪葉片，再按順序安裝風(fēng)機(jī)。10.取下空氣過濾器蓋板，取出空氣過濾網(wǎng)，用清潔劑漂洗、沖洗，晾干；注意不能揉搓濾網(wǎng)。11．擦拭空氣過濾器蓋板里面表面及空氣輸入管內(nèi)外部。12．擦拭恒溫罩內(nèi)、外表面，機(jī)身內(nèi)、外表面和機(jī)架。13．更換手套，將所有浸泡消毒的物品取出、沖洗、擦干。14．按拆卸的反順序逐個(gè)裝回。安裝時(shí)注意部件放置的位置、方向，旋鈕應(yīng)鎖緊，密封條四周應(yīng)確保密封。15．安裝完畢，插上電源，測(cè)試性能是否良好。15.新生兒沐浴感染預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：新生兒病房制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、沐浴間(區(qū))差不多設(shè)施要求1．墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)。2．沐浴區(qū)與儲(chǔ)存區(qū)應(yīng)分區(qū)明確；應(yīng)設(shè)流淌水沐浴池。儲(chǔ)存柜保持清潔干燥，柜門有良好的密封性。3．應(yīng)有空調(diào)等保溫設(shè)施。4．具備必要的沐浴用品，如毛巾、無刺激性嬰兒浴液、護(hù)臀霜、沐浴墊或盆、一次性防水墊巾、抗?jié)裾峙刍驀沟?。二、沐浴差不多治理要?．患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒。2．工作人員應(yīng)具有良好的手衛(wèi)生意識(shí)，指甲不超過指尖，不得配戴首飾、手表等物品。3．每日沐浴前、沐浴后沐浴間(區(qū))應(yīng)開窗通風(fēng)．，保持室內(nèi)空氣清新、干燥。4．病情同意時(shí)宜選擇淋浴。淋浴應(yīng)一人二巾(洗澡毛巾和擦干毛巾)一墊(用于襯墊體重秤和沐浴墊)；盆浴應(yīng)一人二巾一盆(或套一次性塑料套)。5．感染性疾病與非感染性疾病患兒應(yīng)分區(qū)沐浴，應(yīng)先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。6．每日沐浴結(jié)束后應(yīng)清洗消毒沐浴用品，如沐浴池、沐浴噴頭、沐浴墊、防水罩袍等；更換拆褓臺(tái)與打褓臺(tái)上的各種物品，并清潔擦拭臺(tái)面、體重秤等。7．新生兒沐浴使用后的毛巾應(yīng)清洗消毒，首選熱力消毒，必要時(shí)選擇壓力蒸汽滅菌；新生兒衣被按照《織物清洗消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》處理，早產(chǎn)兒和皮膚有破損的新生兒使用的衣物應(yīng)壓力蒸汽滅菌。8．沐浴液等沐浴用品使用時(shí)瓶口應(yīng)幸免接觸新生兒和工作人員，使用中應(yīng)幸免污染。9．治療、護(hù)理用品如眼藥水、油膏等應(yīng)一人一用，有效期內(nèi)使用。三、沐浴流程1．關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度在26～28℃。2．做手衛(wèi)生，穿抗?jié)裾峙刍驀埂?．調(diào)節(jié)水溫，以手背或手腕部皮膚感受不燙為度。4．在拆褓臺(tái)拆褓，查看新生兒皮膚及臍帶情況，體重秤上鋪放一次性防水墊巾，新生兒稱重后，連同一次性防水墊巾置放于沐浴墊上。（1）頭部沐浴順序：用拇指和中指捏住新生兒雙耳，按眼睛(由內(nèi)眥洗向外眥)一臉部一頭發(fā)一擦干順序。亦可沐浴結(jié)束后使用消毒棉簽蘸0．9％生理鹽水洗眼。(2)軀體沐浴順序：頸部一胸部一腹部一腋窩一上肢一腹股溝及外生殖器(女嬰應(yīng)從前向后洗)一翻身一下肢一后頸一背部一臀部。(3)將洗完的新生兒抱至包褓臺(tái)，用擦干毛巾輕輕沾干全身。(4)按相應(yīng)操作規(guī)程護(hù)理臍帶。5．將嬰兒衣被、毛巾、一次性防水墊巾等丟入指定容器，清潔雙手后接著為下一個(gè)新生兒淋浴。16.新生兒配奶感染預(yù)防與操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：新生兒病房制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、工作人員治理1．配奶間工作人員應(yīng)當(dāng)通過消毒技術(shù)培訓(xùn)，患有感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。2．配奶間工作人員應(yīng)有良好的衛(wèi)生適應(yīng)，配奶操作前應(yīng)洗手。二、配奶用品治理1．奶粉應(yīng)保存于清潔干燥處，在有效期內(nèi)使用。開啟后注明啟用時(shí)刻，密閉存放；開啟后保存時(shí)刻依照講明書要求。2．取用奶粉的勺子應(yīng)干燥存放，不得存放在奶粉中。3．配奶必須使用溫開水進(jìn)行配制。4．配制后的奶保存條件及保存時(shí)刻，應(yīng)參照不同奶粉使用講明。5．奶具使用后，統(tǒng)一回收清洗、消毒。專門或不明緣故感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。6．奶具及配奶容器的清洗消毒流程。(1)工作人員洗手后，取下奶嘴，倒凈剩余奶。(2)在流淌水下搓洗奶嘴、奶瓶及配奶容器，必要時(shí)使用專用洗滌劑清洗。(3)將清洗潔凈的奶嘴、奶瓶及配奶容器進(jìn)行物理方法消毒，如煮沸消毒15min、流通蒸汽消毒(1()()℃，20min)，必要時(shí)選擇壓力蒸汽滅菌。煮沸消毒時(shí)物品應(yīng)完全浸入水中，消毒時(shí)刻應(yīng)從水開始沸騰時(shí)計(jì)算。。(4)將消毒后的奶具及配奶容器取出晾干后存放于清潔干燥的容器內(nèi)，存放時(shí)應(yīng)注意清潔操作。(5)消毒后奶具及配奶容器的保存時(shí)刻不應(yīng)超過24h，未使用的剩余奶具應(yīng)重新清洗消毒。盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。三、配奶間環(huán)境治理1．應(yīng)保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無塵。2．應(yīng)設(shè)置足夠的清洗水槽及專用清洗用具，保持清潔，每日清洗消毒。3．每次配奶開始前及結(jié)束后，應(yīng)清潔配奶操作臺(tái)。4．保存奶制品的冰箱、奶具存放柜應(yīng)保持清潔干燥，定期及有污染隨時(shí)清潔消毒。17.導(dǎo)管室醫(yī)院感染治理持有部門：導(dǎo)管室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、建筑布局1．應(yīng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立、安靜與清潔的區(qū)域，布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清晰，分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括手術(shù)間，輔助區(qū)包括洗手間、辦公室、候診區(qū)、污物間。2．手術(shù)間內(nèi)部設(shè)施、溫控、濕控要求應(yīng)當(dāng)符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)治理和醫(yī)院感染操縱的差不多要求。3．地面、墻面、天花板等應(yīng)光滑、無孔隙、防潮、耐清潔消毒。二、人員治理1．科室應(yīng)建立醫(yī)院感染治理監(jiān)控小組，由科室負(fù)責(zé)人、手術(shù)醫(yī)師、監(jiān)控技師、監(jiān)控護(hù)士組成，督促落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染預(yù)防與操縱措施。2．非本室人員未經(jīng)許可不得人內(nèi)，所有人員入室前應(yīng)做手衛(wèi)生。三、手術(shù)治理1．患有皮膚化膿性感染及其他傳染病的工作人員，應(yīng)暫停手術(shù)。2．手術(shù)前應(yīng)按照手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、戴外科手套。3．手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。手術(shù)部位消毒時(shí)應(yīng)以同心圓的方式涂擦至少2遍，待其自然干燥以后，再鋪設(shè)從頭到腳的大無菌巾。4．應(yīng)有效操縱患者血糖、合理使用抗菌藥物以及預(yù)防患者在手術(shù)過程中發(fā)生低體溫等。5．進(jìn)入人體無菌組織、無菌器官的器械，凡耐熱耐濕的物品，首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱耐濕的物品滅菌，首選環(huán)氧乙烷等低溫滅菌技術(shù)。6．一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。非一次性使用醫(yī)療用品，如手術(shù)器械、可重復(fù)使用的導(dǎo)管應(yīng)由CSSD集中回收、清洗、消毒或滅菌，可重復(fù)使用的導(dǎo)管應(yīng)編號(hào)，記錄使用情況，傳染病患者使用后的不得重復(fù)使用。7．醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，正確使用各種防護(hù)用品，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。8．手術(shù)床上用品一人一用一更換。四、消毒隔離1．保持手術(shù)間空氣清潔，按照要求開啟空氣凈化消毒器。2．窗臺(tái)、墻面保持清潔干燥，定期濕式擦拭，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。3．手頻繁接觸的物體表面，如各種儀器表面、手術(shù)床、門把手、洗手池、平車等每日濕擦拭，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。連臺(tái)手術(shù)之間、當(dāng)天手術(shù)全部完畢后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。4．清潔用具專室專用，標(biāo)識(shí)清晰，使用后分開清洗消毒，晾干備用。5．醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物治理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理.18.血液透析室(中心)建筑布局與設(shè)備設(shè)施治理持有部門：血液透析室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日1．布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清晰，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的差不多要求。功能區(qū)域包括如下。清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室、更衣室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房(干濕物品應(yīng)分開)。半清潔區(qū)：治療室。污染區(qū)：一般透析治療室、隔離透析治療室、候診室、污物處理室等。開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間。有條件應(yīng)設(shè)置專用手術(shù)用房、更衣室、接診室、獨(dú)立衛(wèi)生間等2．治療室和透析治療區(qū)應(yīng)通風(fēng)良好，保持空氣清新干燥；通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)安裝輔助通風(fēng)設(shè)備，必要時(shí)配備空氣凈化消毒設(shè)備。透析治療區(qū)地面應(yīng)使用防酸材料并設(shè)置地漏。3．應(yīng)配備便捷、有效的手衛(wèi)生設(shè)施。(1)透析治療區(qū)配備洗手設(shè)施：流淌水、非手接觸式水龍頭、洗手液、干手物品或設(shè)施。(2)每個(gè)透析單元應(yīng)配備方便取用的速干手消毒劑。4．至少配備10臺(tái)血液透析機(jī)，滿足工作需要。5．每個(gè)透析單元使用面積≥3．2m2，單元間距≥0．8m。6．隔離患者使用的設(shè)備和物品，如病歷、血壓計(jì)、聽診器、治療車、機(jī)器等應(yīng)有標(biāo)識(shí)，不得與一般透析患者混用。7．水處理間面積應(yīng)為水處理設(shè)備占地面積的1．5倍以上。水處理間應(yīng)水、電分開，保持干燥和合適的室溫，有良好的隔音和通風(fēng)條件；水處理設(shè)備應(yīng)幸免日光直射，放置處應(yīng)有水槽。8．污物處理區(qū)應(yīng)有良好的上下水設(shè)施，清洗消毒拖把與抹布的水池應(yīng)以高低水池加以區(qū)分，不同區(qū)域的拖布和抹布應(yīng)分池清洗消毒。醫(yī)療廢物與一般廢物應(yīng)分開存放，標(biāo)識(shí)清晰。9．復(fù)用間應(yīng)達(dá)到如下要求。(1)通風(fēng)良好，并具備排氣、排水設(shè)施。(2)地面使用防酸材料并設(shè)置地漏。(3)復(fù)用區(qū)與貯存區(qū)應(yīng)分開。復(fù)用區(qū)應(yīng)設(shè)反滲水接口、全自動(dòng)或半自動(dòng)復(fù)用機(jī)；貯存區(qū)應(yīng)設(shè)復(fù)用透析器及濾器貯存柜。(4)應(yīng)設(shè)有流淌水洗手設(shè)施和緊急洗眼裝置。(5)應(yīng)配備足夠的復(fù)用人員個(gè)人防護(hù)裝備，如口罩、防護(hù)面罩或護(hù)目鏡、耐酸手套、圍裙等。19.血液透析室(中心)人員治理持有部門：血液透析室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、醫(yī)務(wù)人員1．上崗前應(yīng)同意消毒隔離差不多知識(shí)培訓(xùn)。2．患有血源性傳播疾病的醫(yī)務(wù)人員，在進(jìn)行所有侵人性操作、接觸黏膜組織和破損皮膚、接觸患者有戴手套指征時(shí)，均應(yīng)戴雙層手套。3．每年至少同意1次健康體檢，包括HBV(乙肝病毒)、HcV(丙肝病毒)、HIV(人免疫缺陷病毒)等血源性傳播疾病病原體相關(guān)標(biāo)志物的檢查，HBV標(biāo)志物全部陰性和僅抗一HBc呈陽性者應(yīng)接種全程乙肝疫苗，抗一HBs<10mU／ml者應(yīng)追加一劑乙肝疫苗加強(qiáng)免疫。4．應(yīng)遵循無菌操作技術(shù)原則，不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管進(jìn)行肝素封管。5．應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，進(jìn)人工作區(qū)應(yīng)先洗手，預(yù)期有血液、體液暴露時(shí)應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)裝備如手套、口罩、防護(hù)面罩或護(hù)目鏡等。6．應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，以下情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。(1)接觸患者前；(2)進(jìn)行清潔(無菌)操作前；(3)接觸體液后；(4)接觸患者后；(5)接觸患者周圍環(huán)境后。注意：戴手套不能取代手衛(wèi)生。若符合上述手衛(wèi)生指征且須戴手套的情況下，則戴手套前或脫下手套后，仍須執(zhí)行手衛(wèi)生。7．發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)按照《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理，并向醫(yī)院感染治理部門報(bào)告，按照指導(dǎo)采取相應(yīng)處置措施。8．護(hù)理人員應(yīng)相對(duì)固定，HBsAg(+)和抗一HCV(+)患者的護(hù)理人員不能同時(shí)護(hù)理HBV和HCV易感患者。9．應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，杜絕不必要的輸血。二、透析患者1．關(guān)于第一次開始透析的新人患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行HBV、HCV、HlV和梅毒螺旋體等感染標(biāo)志物檢查。2．對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)每6個(gè)月檢查HBV、HCV感染標(biāo)志物，每年檢查HIV和梅毒感染標(biāo)志物保留原始記錄并登記。已知HBsAg(+)、抗一HCV(+)、抗一HIV(+)患者無需定期檢查。3．對(duì)長(zhǎng)期透析的患者應(yīng)每月檢查ALT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶)，當(dāng)存在不能解釋的ALT異常升高時(shí)應(yīng)進(jìn)行HBV—DNA和HCV—RNA定量檢測(cè)。4．透析患者在透析過程中出現(xiàn)HBV、HCV感染標(biāo)志物陽性時(shí)，應(yīng)立即對(duì)緊密接觸者進(jìn)行HBV、HCV感染標(biāo)志物檢測(cè)。5．對(duì)有HBV或HCV暴露，懷疑可能感染的患者，如輸血等，假如病毒感染標(biāo)志物檢測(cè)陰性，在1～3個(gè)月后應(yīng)重復(fù)檢測(cè)病毒感染標(biāo)志物。6．關(guān)于伴有發(fā)熱的透析患者，應(yīng)提供口罩、速干手消毒劑，條件許可時(shí)應(yīng)單間隔離透析。7．HBsAg(+)和抗一HCV(+)患者應(yīng)分區(qū)分機(jī)隔離透析，抗一HIV(+)患者宜到指定的醫(yī)院透析或轉(zhuǎn)腹膜透析。8．當(dāng)血源性傳播疾病病原體感染標(biāo)志物初次檢測(cè)為陰性，再次檢測(cè)呈陽性時(shí)，應(yīng)立即報(bào)醫(yī)院感染治理部門。9．告知患者血液透析可能帶來血源性傳播疾病，要求患者遵守血液凈化室(中心)有關(guān)傳染病操縱的相關(guān)規(guī)定如消毒隔離、定期監(jiān)測(cè)等，并簽署透析治療知情同意書，透析器復(fù)用患者應(yīng)同時(shí)簽署透析器復(fù)用知情同意書。10．關(guān)于HBV易感患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)建議其接種乙肝疫苗。11．建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對(duì)乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識(shí)。20.血液透析機(jī)維護(hù)與消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：血液透析室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、維護(hù)與保養(yǎng)1．有國家食品藥品監(jiān)督治理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等。2．處于良好運(yùn)行狀態(tài)，每臺(tái)應(yīng)有獨(dú)立的維護(hù)檔案。半年校準(zhǔn)一次技術(shù)參數(shù)并記錄(由生產(chǎn)廠家或?qū)I(yè)技師負(fù)責(zé)完成)。每次透析后校準(zhǔn)工作參數(shù)。二、清潔與消毒1．每月對(duì)設(shè)備消毒劑進(jìn)行檢測(cè)，包括消毒劑的濃度和設(shè)備消毒劑的參與濃度等。2．每次透析治療結(jié)束后應(yīng)消毒機(jī)器內(nèi)部管路(水路)。3．透析治療中假如血液污染到透析機(jī)，應(yīng)立即消毒。4．每次透析治療結(jié)束后應(yīng)拆除所有的管路系統(tǒng)，認(rèn)真檢查每個(gè)壓力傳感器是否潔凈，確認(rèn)無任何異物或血漬等污物黏附，并使用消毒劑擦拭操作人員手接觸的部位，如按鍵、旋鈕、泵門等。5．每日清潔擦拭透析機(jī)機(jī)箱的外部表面和帶有底輪的機(jī)座。6．每周完全清潔擦拭透析機(jī)的所有物體表面，清洗空氣過濾網(wǎng)。7．禁止使用化學(xué)清洗劑或者是化學(xué)消毒劑擦拭機(jī)器的顯示屏幕。三、注意事項(xiàng)1．所用消毒劑應(yīng)有衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件，其種類及濃度需按機(jī)器講明書進(jìn)行選擇。2．操作人員應(yīng)了解消毒產(chǎn)品使用濃度、應(yīng)用范圍及注意事項(xiàng)等。3．操作人員應(yīng)穿工作服，戴防護(hù)手套。21.血液透析治療區(qū)環(huán)境及物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：血液透析室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、空氣1．治療室、透析治療區(qū)每日上、下午開窗通風(fēng)1～2次，每次許多于30min,，2．．不建議對(duì)空氣進(jìn)行常規(guī)消毒。需要消毒時(shí)，有人情況下應(yīng)使用對(duì)人體無毒無害，且可連續(xù)消毒的方法；無人情況下用紫外線照耀消毒。二、墻面、門窗1．應(yīng)保持清潔、干燥。定期清水擦洗，有血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)消毒。2．抹布應(yīng)分區(qū)使用，使用后分開清洗消毒，晾干備用。三、地面1．每日透析結(jié)束后，應(yīng)用清水濕式擦拭，有血液、體液等污染時(shí)，應(yīng)消毒。2．透析過程中發(fā)生血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即采取清潔、消毒處理。3．不同區(qū)域使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，用后分開清洗、消毒，懸掛晾干。4．室內(nèi)及入口處不宜鋪設(shè)踏腳墊和地毯。四、物品和設(shè)施1．每一位患者透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被套及枕套，對(duì)其物品表面進(jìn)行擦洗，有明顯污染時(shí)應(yīng)消毒。2．隔離透析患者使用的物品，如透析機(jī)、治療車、病歷、血壓計(jì)、聽診器、血糖儀、小桌板等應(yīng)標(biāo)識(shí)明確、單獨(dú)使用。每次透析結(jié)束后，應(yīng)使用消毒劑擦拭，再用清水擦拭。3．護(hù)理站桌面、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等保持清潔，必要時(shí)使用消毒劑擦拭消毒。22.血液透析室(中心)水處理系統(tǒng)質(zhì)量操縱標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：血液透析室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一.水處理系統(tǒng)的運(yùn)行與保養(yǎng)1．水處理設(shè)備應(yīng)具備國家食品藥品監(jiān)督治理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等。2．每半年應(yīng)對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)行技術(shù)參數(shù)校準(zhǔn)，此項(xiàng)工作由生產(chǎn)廠家或科室專職工程技術(shù)人員完成。3．每天應(yīng)對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)，確保安全范圍，保證透析供水。4．水處理設(shè)備的濾砂、活性炭、樹脂、反滲膜等需按照生產(chǎn)廠家要求或依照水質(zhì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行更換。5．做好維護(hù)保養(yǎng)記錄。二.透析用水的水質(zhì)監(jiān)控、1．每月采集反滲水檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)，應(yīng)少于200cfu/ml，超過50cfu／ml應(yīng)提早干預(yù)；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。2．每季度采集反滲水檢測(cè)內(nèi)毒素，應(yīng)小于2Eu／ml，超過1Eu．／ml應(yīng)提早干預(yù)；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。3．每天檢測(cè)反滲水電導(dǎo)度，不得高于10μS/cm。新安裝的水處理系統(tǒng)或懷疑水處理系統(tǒng)有問題時(shí)要提高檢測(cè)頻率。4．反滲水的pH值應(yīng)維持在5～7。5．反滲水每年至少檢測(cè)1次化學(xué)污染物濃度，推斷標(biāo)準(zhǔn)參考2008年美國AAMI美國醫(yī)療儀器促進(jìn)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)(表22—1)。6．每周至少測(cè)定1次軟水硬度及游離氯濃度，鈣和鎂的濃度應(yīng)分不低于2mg／L和4mg／L，游離氯濃度應(yīng)低于1×10。表22—1血液透析用水同意化學(xué)污染物最大的濃度污染物同意最大的化學(xué)污染物同意最大的化學(xué)污染物的濃度(mg／L)污染物的濃度(mg／L)鈣2(0．1mEq／L)氯胺0.1鎂4(o．3mgq／L)硝酸鹽2．0鈉70(3．omEq／L)硫酸鹽100．0鉀8(0．2mEq／L)銅0．1氟0.2鋇0．1氯(自由態(tài))0.5鋅0．1鋁0.01硒0.09砷0．005汞0.0002鉛0．005銻0.006銀0．005鈹0.0004鎘0．001鉈0.002鉻0．01423.血液透析器和濾器復(fù)用治理持有部門：血液透析室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、復(fù)用原則1．復(fù)用的血液透析器(濾器)必須有國家食品藥品監(jiān)督治理局頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證等，并有可復(fù)用標(biāo)識(shí)。2．大夫應(yīng)告知患者復(fù)用可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，患者簽署“透析器(濾器)復(fù)用知情同意書”。3.患有乙肝、丙肝、艾滋病等血源性疾病傳播危險(xiǎn)的患者禁止復(fù)用；對(duì)可能通過血液傳播的傳染病患者不能復(fù)用；對(duì)復(fù)用過程中使用的消毒劑過敏的患者不能復(fù)用。二、復(fù)用人員1．從事復(fù)用操作的人員必須是護(hù)士、助理護(hù)士或技術(shù)人員，且通過專業(yè)培訓(xùn)。2．操作時(shí)應(yīng)穿防濕罩袍，戴防護(hù)手套、防護(hù)面罩或護(hù)目鏡，穿防護(hù)鞋。三、質(zhì)量操縱1．復(fù)用透析器(濾器)下機(jī)后應(yīng)立即處置。2．消毒劑(表23—1)須有衛(wèi)生部頒發(fā)的衛(wèi)生許可批件，保證有效濃度和作用時(shí)刻。表23—1常用消毒劑及貯存條件消毒劑濃度需要最短消毒時(shí)刻及溫度消毒有效期福爾馬林4%24h(20"C)7天過氧乙酸0.3%~0.5%6h(20"C)3天Renalin3.5%11h(20"C)14～30天3．透析器(濾器)的外殼、堵頭等均應(yīng)消毒。4．已消毒的透析器(濾器)應(yīng)在貯存區(qū)內(nèi)存放，不得與待處理的透析器(濾器)混放。5．透析器(濾器)的消毒劑殘余量應(yīng)低于最高同意限度，即：福爾馬林<5×10-6(5mg／L)、過氧乙酸<1×10-6(1mg／L)、Renalin<3×10-4(3mg／L)。四、注意事項(xiàng)1．每一個(gè)復(fù)用的透析器只能應(yīng)用于同一透析患者。2．復(fù)用次數(shù)應(yīng)依據(jù)透析器或?yàn)V器TCV、膜的完整性實(shí)驗(yàn)和外觀檢查來確定，三項(xiàng)中任何一項(xiàng)不符合要求即應(yīng)廢棄。使用半自動(dòng)復(fù)用程序，低通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過5次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過10次；使用全自動(dòng)復(fù)用程序，低通量透析器推舉復(fù)用次數(shù)不得超過10次，高通量透析器復(fù)用次數(shù)不得超過20次。24.血液透析濃縮液配制治理持有部門：血液透析室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日1．配制室應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，周圍環(huán)境清潔，無污染源。2．配制人員應(yīng)為通過培訓(xùn)的血透室護(hù)士或技術(shù)員。3．購買的濃縮液和干粉應(yīng)具有國家相關(guān)部門頒發(fā)的注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證或經(jīng)營(yíng)許可證、衛(wèi)生許可證，且在有效期內(nèi)使用。4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室生產(chǎn)血液透析液應(yīng)取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》后按國家相關(guān)部門制定的標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)。5．質(zhì)量監(jiān)測(cè)：(1)應(yīng)有配制流程，并有專人定期核查。(2)每月采集透析液檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)，應(yīng)少于200cfu／ml，超過50cfu／ml應(yīng)提早干預(yù)。采樣部位為透析液進(jìn)入透析器的位置，每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1次。(3)每季度采集透析液檢測(cè)內(nèi)毒素，應(yīng)小于2Eu／m1，超過1Eu／ml應(yīng)提早干預(yù)。采樣部位為透析液進(jìn)入透析器的位置，每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測(cè)1次。6．配制容器：(1)材料應(yīng)符合中華人民共和國藥典、國家(行業(yè))標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)規(guī)范要求。(2)須標(biāo)明容量刻度，每日用透析用水清洗1次；每周用消毒劑至少消毒1次，并用測(cè)試紙確認(rèn)無殘留消毒液，游離氯濃度應(yīng)低于1×10-6(3)濾芯每周更換1次。7．濃縮B液現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)刻不超過24h；濃縮A液配制后使用時(shí)刻不超過7天。25.內(nèi)鏡室醫(yī)院感染治理持有部門：內(nèi)鏡室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日1．內(nèi)鏡診療和清洗消毒人員應(yīng)具備內(nèi)鏡清洗消毒知識(shí)，同意相關(guān)的醫(yī)院感染治理知識(shí)培訓(xùn)。2．清洗消毒室與診療室應(yīng)分開設(shè)置，通風(fēng)良好。(1)清洗消毒室應(yīng)配備相應(yīng)清洗消毒設(shè)備。1)差不多清洗消毒設(shè)備：專用流淌水清洗消毒槽、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、高壓水槍、高壓氣槍(硬鏡必備)、擦鏡臺(tái)、干燥設(shè)備、計(jì)時(shí)器，相應(yīng)的消毒、滅菌器械，50m1注射器、各種刷子、紗布、棉棒等消耗品。2)清洗消毒劑：多酶洗液、適用于內(nèi)鏡的消毒劑、75％乙醇。3)不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒設(shè)備與儲(chǔ)鏡柜應(yīng)分開。(2)診療室應(yīng)設(shè)置合理，配備差不多設(shè)施。1)應(yīng)設(shè)有診療床、吸引器、治療車等差不多設(shè)施。2)不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行，不能分室進(jìn)行的，應(yīng)分時(shí)刻段進(jìn)行。3)滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行治理。4)診療室的凈使用面積≥20m2。3．內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和接診患者數(shù)相適應(yīng)，清洗、消毒或滅菌應(yīng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒滅菌原則。4．工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、抗?jié)裾峙刍驀?、口?護(hù)目鏡或防護(hù)面罩)、帽子、手套等。5．內(nèi)鏡室應(yīng)當(dāng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診患者姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)刻(包括水洗、酶洗、清洗時(shí)刻)、消毒時(shí)刻(包括消毒和沖洗時(shí)刻)以及操作人員姓名等。6．浸泡消毒或滅菌內(nèi)鏡的消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測(cè)濃度并記錄。7．消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄；活檢鉗及滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)檢測(cè)并記錄。26.軟式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：內(nèi)鏡室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、預(yù)處理1．使用后立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復(fù)送水送氣10s。2．取下內(nèi)鏡裝好防水蓋，送清洗消毒室。二、測(cè)漏清洗消毒前應(yīng)進(jìn)行測(cè)漏試驗(yàn)。一般情況下選用濕測(cè)；緊急情況下采納干測(cè)。三、水洗1．將內(nèi)鏡放入水洗槽，在流淌水下完全沖洗，用紗布擦洗鏡身及操作部。紗布一用一換。2．取下活檢人口閥門、吸引器按鈕和送氣送水按鈕，用清潔毛刷完全刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的吸引器管道至少3次，刷洗時(shí)應(yīng)兩頭見刷毛，并清洗刷頭上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各類閥門、按鈕用清水沖洗潔凈并擦干。3．安裝全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道。4．全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送氣送水管道。5．用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。6．內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和軸節(jié)處，清洗后擦干。四、酶洗1．將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，沖洗送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸人活檢孔道，浸泡2～5min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一鏡一換。2．擦干后的附件、各類按鈕和閥門用含酶洗液浸泡，附件應(yīng)在超聲清洗器內(nèi)清洗5～10min。五、清洗含酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用高壓水槍沖洗各管道，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面，再用氣槍向各管道沖氣干燥，用潔凈布類擦干內(nèi)鏡的外表面。六、消毒或滅菌1．采納消毒劑浸泡消毒或者滅菌時(shí)，應(yīng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸沒于消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒液。2．非全浸式內(nèi)鏡的操作部，應(yīng)用清水擦拭后再用75％乙醇擦拭消毒。3．消毒滅菌時(shí)刻參見消毒劑的產(chǎn)品使用講明。4．內(nèi)鏡附件應(yīng)一用一滅菌。首選壓力蒸汽滅菌方法，也可用環(huán)氧乙烷或者符合衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定的其他滅菌方法。5．相關(guān)物品清洗后，彎盤、敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；復(fù)用的口圈、注水瓶及連接管使用消毒劑浸泡消毒，復(fù)用的口圈再用流淌水沖凈；注水瓶及連接管用無菌水沖凈，干燥備用。使用時(shí)注水瓶?jī)?nèi)應(yīng)注入無菌水，每日更換。6．使用消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒之前，應(yīng)先按照預(yù)處理、測(cè)漏、水洗、酶洗、清洗的要求對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗。七、沖洗1．清洗消毒人員更換手套將消毒好的內(nèi)鏡取出，并用氣槍或注射器吹出各管腔內(nèi)的消毒液。2．將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流淌水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。3．用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前應(yīng)用無菌水完全沖洗。八、干燥擦干內(nèi)鏡外表面，吹干各孔道水分，支氣管鏡還需要用75％的乙醇或潔凈壓縮空氣等方法干燥。九、儲(chǔ)存1．滅菌后的內(nèi)鏡及附件應(yīng)按無菌物品儲(chǔ)存。2．消毒后的內(nèi)鏡懸掛于鏡柜或鏡房?jī)?nèi)，彎角固定鈕應(yīng)置于自由位。3．儲(chǔ)柜內(nèi)表面光滑、無縫隙、便于清潔，每周擦拭清潔消毒1～2次。十、其他1．吸引瓶、吸引管清洗后用消毒劑浸泡消毒，刷洗潔凈，干燥備用。2．清洗槽、酶洗槽、沖洗槽刷洗后用消毒劑擦拭。3．消毒槽在更換消毒劑時(shí)應(yīng)完全刷洗。27.硬式內(nèi)鏡清洗和消毒(滅菌)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程持有部門：內(nèi)鏡室，手術(shù)室制定部門：九江市婦幼保健醫(yī)院感染治理科執(zhí)行時(shí)刻：2012年10月1日一、預(yù)處理