特發(fā)性面神經(jīng)麻痹課件

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹1ppt課件特發(fā)性面神經(jīng)麻痹1ppt課件定義特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)病的單側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹。又稱(chēng)為Bell麻痹或面神經(jīng)炎。2ppt課件定義特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)病的單側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)病因及發(fā)病機(jī)制病因：

⑴部分患者發(fā)病前有病毒感染的前驅(qū)癥狀；

⑵部分患者因局部受風(fēng)吹或著涼而起病。發(fā)病機(jī)制：通常認(rèn)為局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病。3ppt課件病因及發(fā)病機(jī)制病因：3ppt課件臨床表現(xiàn)一、起病形式任何年齡均可發(fā)病，20～50歲最多，男性略多于女性。常為單側(cè)，極少雙側(cè)。起病急，常于晨起刷牙、洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)口角流涎和歪斜。病初可伴有麻痹側(cè)耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角的疼痛，也可無(wú)自覺(jué)癥狀。癥狀于1～3天內(nèi)達(dá)到高峰。4ppt課件臨床表現(xiàn)一、起病形式4ppt課件二、臨床特點(diǎn)

表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓5ppt課件二、臨床特點(diǎn)

表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓5ppt課件臨床表現(xiàn)起病2～3周后開(kāi)始恢復(fù)，1～2個(gè)月癥狀明顯好轉(zhuǎn)或痊愈。少數(shù)面神經(jīng)麻痹恢復(fù)不全者可產(chǎn)生癱瘓性肌痙攣或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，如痙攣引起患側(cè)眼裂縮小，唇溝加深，口角反牽向患側(cè)，常易誤將健側(cè)認(rèn)為是患側(cè)。聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)患者瞬目時(shí)上唇輕微顫動(dòng)；露齒時(shí)不自主閉眼或試圖閉眼時(shí)額肌收縮；咀嚼時(shí)患側(cè)眼睛流淚(鱷淚征)或顳部皮膚潮紅、出汗。6ppt課件臨床表現(xiàn)起病2～3周后開(kāi)始恢復(fù)，1～2個(gè)月癥狀明顯好轉(zhuǎn)或痊診斷與鑒別診斷一、診斷根據(jù)本病的起病形式和臨床特點(diǎn)，診斷并不困難，但應(yīng)與其他疾病引起的面神經(jīng)相鑒別。7ppt課件診斷與鑒別診斷一、診斷7ppt課件二、鑒別診斷(一)中樞性面癱

·

大腦或腦干的病變、(如腫瘤、腦卒中)引起的面癱為中樞性面癱，與特發(fā)性面神經(jīng)麻痹所致的周?chē)悦姘c鑒別。8ppt課件二、鑒別診斷(一)中樞性面癱·8ppt課件周?chē)悦姘c與中樞性面癱的鑒別9ppt課件周?chē)悦姘c與中樞性面癱的鑒別9ppt課件

上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷10ppt課件上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷10ppt課件鑒別診斷

(二)格林-巴利（Guillain-Barre）綜合征可有周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，多為雙側(cè)性，并伴有對(duì)稱(chēng)性肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，及腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。

(三)其他中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、下頜化膿性淋巴結(jié)炎、腫瘤等所致的周?chē)悦姘c多有原發(fā)病的特殊癥狀和病史。顱后窩腫瘤或腦膜炎引起的周?chē)悦姘c，大多起病慢，且有其他腦神經(jīng)受損或原發(fā)病的表現(xiàn)。11ppt課件鑒別診斷(二)格林-巴利（Guillain-Barre）綜治療治療原則：是立即采取措施改善血液循環(huán)，促使局部水腫、炎癥消退，以免面神經(jīng)進(jìn)一步受損，并進(jìn)而促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)。面神經(jīng)炎有相當(dāng)?shù)淖杂剩?0％病例在數(shù)周或一至二月完全康復(fù)。12ppt課件治療治療原則：是立即采取措施改善血液循環(huán)，促使局部水腫、炎癥1．急性期應(yīng)盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素

潑尼松l0mg／次，一天3次，應(yīng)用l～2周。腎上腺皮質(zhì)激素具有非特異性消炎消腫作用，在面神經(jīng)炎急性期應(yīng)用證明有效，對(duì)減少?lài)?yán)重的失神經(jīng)支配和后遺癥的發(fā)生有幫助，但不縮短病程。除非患者出現(xiàn)激素使用的禁忌證，都應(yīng)盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素。13ppt課件1．急性期應(yīng)盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素潑尼松l0mg／次2．其他藥物維生素B1l00mg肌注，每日一次。維生素B12100～500μg肌注，每日一次。地巴唑口服10mg／次，每天3次。加蘭他敏2.5～5rug肌肉注射，每天一次。如系帶狀皰疹所引起者，則需用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷按5mg／(kg·d)分3次口服，共7～10天。合用神經(jīng)節(jié)苷脂可減輕癱瘓的程度。14ppt課件2．其他藥物維生素B1l00mg肌注，每日一次。14ppt3．理療急性期莖乳孔附件的紅射線(xiàn)照射、短波透熱或熱敷，有利于改善局部血液循環(huán)，消除水腫，并能減輕局部疼痛癥狀?；謴?fù)期可予以碘離子透人治療。15ppt課件3．理療急性期莖乳孔附件的紅射線(xiàn)照射、短波透熱或熱敷，有利于4．體療患者自己對(duì)鏡用手按摩癱瘓的面肌，每日數(shù)次，每次5～l0min?？纱龠M(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)癱瘓肌肉的恢復(fù)。16ppt課件4．體療患者自己對(duì)鏡用手按摩癱瘓的面肌，每日數(shù)次，每次5～l5．針刺治療以祛風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血為原則，取頰車(chē)、地倉(cāng)、四白、翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)、太陽(yáng)、風(fēng)池、下關(guān)諸穴，每次選穴4～5個(gè)，弱刺激20min，并可配合針刺合谷、曲池、足三里、豐隆等穴，每日或隔日一次。17ppt課件5．針刺治療以祛風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血為原則，17ppt課件6．預(yù)防眼部合并癥保護(hù)暴露的角膜及防止結(jié)合膜炎，可采用眼罩、滴眼藥水、涂眼藥膏等方法。18ppt課件6．預(yù)防眼部合并癥保護(hù)暴露的角膜及防止結(jié)合膜炎，可采用眼罩、7．手術(shù)治療在病后2～3個(gè)月，面神經(jīng)功能不能恢復(fù)的某些病例可行面神經(jīng)減壓術(shù)。面-舌下神經(jīng)，面-副神經(jīng)吻合術(shù)，可改善面肌運(yùn)動(dòng)，眼瞼可閉合，以達(dá)到保護(hù)角膜等眼球結(jié)構(gòu)。因手術(shù)治療療效不甚肯定，且吻合術(shù)還需損傷其他運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能，所以不宜廣泛采用。19ppt課件7．手術(shù)治療在病后2～3個(gè)月，面神經(jīng)功能不能恢復(fù)的某些病END20ppt課件END20ppt課件特發(fā)性面神經(jīng)麻痹21ppt課件特發(fā)性面神經(jīng)麻痹1ppt課件定義特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)病的單側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹。又稱(chēng)為Bell麻痹或面神經(jīng)炎。22ppt課件定義特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是指原因不明、急性發(fā)病的單側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)病因及發(fā)病機(jī)制病因：

⑴部分患者發(fā)病前有病毒感染的前驅(qū)癥狀；

⑵部分患者因局部受風(fēng)吹或著涼而起病。發(fā)病機(jī)制：通常認(rèn)為局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管因受風(fēng)寒而發(fā)生痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血、水腫、受壓而致病。23ppt課件病因及發(fā)病機(jī)制病因：3ppt課件臨床表現(xiàn)一、起病形式任何年齡均可發(fā)病，20～50歲最多，男性略多于女性。常為單側(cè)，極少雙側(cè)。起病急，常于晨起刷牙、洗臉時(shí)發(fā)現(xiàn)口角流涎和歪斜。病初可伴有麻痹側(cè)耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角的疼痛，也可無(wú)自覺(jué)癥狀。癥狀于1～3天內(nèi)達(dá)到高峰。24ppt課件臨床表現(xiàn)一、起病形式4ppt課件二、臨床特點(diǎn)

表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓25ppt課件二、臨床特點(diǎn)

表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓5ppt課件臨床表現(xiàn)起病2～3周后開(kāi)始恢復(fù)，1～2個(gè)月癥狀明顯好轉(zhuǎn)或痊愈。少數(shù)面神經(jīng)麻痹恢復(fù)不全者可產(chǎn)生癱瘓性肌痙攣或聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，如痙攣引起患側(cè)眼裂縮小，唇溝加深，口角反牽向患側(cè)，常易誤將健側(cè)認(rèn)為是患側(cè)。聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)患者瞬目時(shí)上唇輕微顫動(dòng)；露齒時(shí)不自主閉眼或試圖閉眼時(shí)額肌收縮；咀嚼時(shí)患側(cè)眼睛流淚(鱷淚征)或顳部皮膚潮紅、出汗。26ppt課件臨床表現(xiàn)起病2～3周后開(kāi)始恢復(fù)，1～2個(gè)月癥狀明顯好轉(zhuǎn)或痊診斷與鑒別診斷一、診斷根據(jù)本病的起病形式和臨床特點(diǎn)，診斷并不困難，但應(yīng)與其他疾病引起的面神經(jīng)相鑒別。27ppt課件診斷與鑒別診斷一、診斷7ppt課件二、鑒別診斷(一)中樞性面癱

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大腦或腦干的病變、(如腫瘤、腦卒中)引起的面癱為中樞性面癱，與特發(fā)性面神經(jīng)麻痹所致的周?chē)悦姘c鑒別。28ppt課件二、鑒別診斷(一)中樞性面癱·8ppt課件周?chē)悦姘c與中樞性面癱的鑒別29ppt課件周?chē)悦姘c與中樞性面癱的鑒別9ppt課件

上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷30ppt課件上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的鑒別診斷10ppt課件鑒別診斷

(二)格林-巴利（Guillain-Barre）綜合征可有周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，多為雙側(cè)性，并伴有對(duì)稱(chēng)性肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，及腦脊液蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。

(三)其他中耳炎、迷路炎、乳突炎、腮腺炎、下頜化膿性淋巴結(jié)炎、腫瘤等所致的周?chē)悦姘c多有原發(fā)病的特殊癥狀和病史。顱后窩腫瘤或腦膜炎引起的周?chē)悦姘c，大多起病慢，且有其他腦神經(jīng)受損或原發(fā)病的表現(xiàn)。31ppt課件鑒別診斷(二)格林-巴利（Guillain-Barre）綜治療治療原則：是立即采取措施改善血液循環(huán)，促使局部水腫、炎癥消退，以免面神經(jīng)進(jìn)一步受損，并進(jìn)而促進(jìn)面神經(jīng)功能的恢復(fù)。面神經(jīng)炎有相當(dāng)?shù)淖杂剩?0％病例在數(shù)周或一至二月完全康復(fù)。32ppt課件治療治療原則：是立即采取措施改善血液循環(huán)，促使局部水腫、炎癥1．急性期應(yīng)盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素

潑尼松l0mg／次，一天3次，應(yīng)用l～2周。腎上腺皮質(zhì)激素具有非特異性消炎消腫作用，在面神經(jīng)炎急性期應(yīng)用證明有效，對(duì)減少?lài)?yán)重的失神經(jīng)支配和后遺癥的發(fā)生有幫助，但不縮短病程。除非患者出現(xiàn)激素使用的禁忌證，都應(yīng)盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素。33ppt課件1．急性期應(yīng)盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素潑尼松l0mg／次2．其他藥物維生素B1l00mg肌注，每日一次。維生素B12100～500μg肌注，每日一次。地巴唑口服10mg／次，每天3次。加蘭他敏2.5～5rug肌肉注射，每天一次。如系帶狀皰疹所引起者，則需用無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷按5mg／(kg·d)分3次口服，共7～10天。合用神經(jīng)節(jié)苷脂可減輕癱瘓的程度。34ppt課件2．其他藥物維生素B1l00mg肌注，每日一次。14ppt3．理療急性期莖乳孔附件的紅射線(xiàn)照射、短波透熱或熱敷，有利于改善局部血液循環(huán)，消除水腫，并能減輕局部疼痛癥狀?；謴?fù)期可予以碘離子透人治療。35ppt課件3．理療急性期莖乳孔附件的紅射線(xiàn)照射、短波透熱或熱敷，有利于4．體療患者自己對(duì)鏡用手按摩癱瘓的面肌，每日數(shù)次，每次5～l0min?？纱龠M(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)癱瘓肌肉的恢復(fù)。36ppt課件4．體療患者自己對(duì)鏡用手按摩癱瘓的面肌，每日數(shù)次，每次5～l5．針刺治療以祛風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血為原則，取頰車(chē)、地倉(cāng)、四白、翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)、耳門(mén)、太陽(yáng)、風(fēng)池、下關(guān)諸穴，每次選穴4～5個(gè)，弱刺激20min，并可配合針刺合谷、曲池、足三里、豐隆等穴，每日或隔日一次。37ppt課件5．針刺治療以祛風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血為原則，17ppt課件6．預(yù)防眼部合并癥保護(hù)暴露的角膜及防止結(jié)合膜炎，可采用眼罩、滴眼藥水、涂