指骨骨折課件

第十七節(jié)

指骨骨折1ppt課件

第十七節(jié)

指骨骨折1ppt課件1教學(xué)目的：了解指骨的解剖、病因病理、診斷、整復(fù)和夾板固定方法。2ppt課件教學(xué)目的：了解指骨的解剖、病因病理、診斷、整復(fù)和夾板固定方法2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”指骨骨折課件4概述指骨共14塊，除拇指為兩節(jié)指骨外，其他四指均為3節(jié)，分為近節(jié)、中節(jié)和末節(jié)。

近節(jié)及中節(jié)指骨背面光滑，為伸肌腱膜擴(kuò)張部所覆蓋；掌面凹陷，構(gòu)成骨纖維鞘的一部分。

指骨骨折后，指骨周圍附著的肌肉和肌腱牽拉，可影響骨折移位，處理不當(dāng)可發(fā)生畸形愈合，或造成關(guān)節(jié)囊攣縮，或骨折端與鄰近肌腱相粘連而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，對手的功能產(chǎn)生不良影響。

指骨骨折是手部最常見的骨折，骨折可發(fā)生于近節(jié)、中節(jié)和末節(jié)，可單發(fā)或多發(fā)，多見于成年人。5ppt課件概述指骨共14塊，除拇指為兩節(jié)指骨外，其他四5指骨骨折直接暴力損傷多見多為開放性骨折波及關(guān)節(jié)骨折對功能有影響癥狀明顯不易漏診6ppt課件指骨骨折直接暴力損傷多見6ppt課件67ppt課件7ppt課件7附著肌肉：附著肌肉：骨間肌、蚓狀肌、指伸肌腱、指淺屈肌腱和指深屈肌腱。指淺屈肌腱：起于肱骨內(nèi)上髁屈肌總腱，4根肌腱分別止于示、中、環(huán)、小指中節(jié)指骨近側(cè)掌面。能屈曲指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)。指深屈肌腱：起于尺骨前與內(nèi)側(cè)面的上3/4，4根肌腱分別止于示、中、環(huán)、小指末節(jié)指骨基底掌面。能屈曲手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。指伸肌腱：起于肱骨外上髁，在近節(jié)指骨背側(cè)分為中央及兩側(cè)三股腱束。能伸示、中、環(huán)、小指的掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)。8ppt課件附著肌肉：附著肌肉：骨間肌、蚓狀肌、指伸肌腱、指淺屈肌腱和指89ppt課件9ppt課件910ppt課件10ppt課件1011ppt課件11ppt課件11三、病因病理

直接暴力：多間接暴力：少12ppt課件三、病因病理

直接暴力：多12ppt課件121.直接暴力多為重物砸傷，有橫斷、斜行、螺旋或波及關(guān)節(jié)的骨折2.傳達(dá)暴力撕脫性骨折

13ppt課件1.直接暴力多為重物砸傷，有橫斷、斜行、螺旋或波及關(guān)節(jié)的骨折131.

近節(jié)指骨骨折以近節(jié)指骨骨干最易發(fā)生骨折。骨折近端受骨間肌與蚓狀肌牽拉，骨折遠(yuǎn)端受伸肌腱牽拉，造成骨折端向掌側(cè)突起成角。向掌側(cè)突起成角(因骨間肌和蚓狀肌的牽拉)。14ppt課件1.

近節(jié)指骨骨折以近節(jié)指骨骨干最易發(fā)生骨14指骨骨折手法整復(fù)固定（1）整復(fù)用折頂手法整復(fù)后的位置15ppt課件指骨骨折手法整復(fù)固定（1）整復(fù)用折頂手法整復(fù)后的位置15pp15指骨骨折手法整復(fù)固定（2）屈指固定石膏固定16ppt課件指骨骨折手法整復(fù)固定（2）屈指固定石膏固定16ppt課件162.

指骨頸骨折：向掌側(cè)突起成角，遠(yuǎn)端可向背側(cè)旋轉(zhuǎn)達(dá)90度（指伸肌中央部的牽拉）

17ppt課件2.

指骨頸骨折：向掌側(cè)突起成角，遠(yuǎn)端可向背側(cè)旋轉(zhuǎn)達(dá)173.中節(jié)指骨骨折中節(jié)指骨基底部骨折，骨折線在指淺屈肌腱附麗點(diǎn)的近側(cè)，因受指淺屈肌腱牽拉，骨折遠(yuǎn)端掌屈，骨折處向背側(cè)成角。18ppt課件3.中節(jié)指骨骨折中節(jié)指骨基底部骨折，骨折線在指淺屈肌腱附麗18淺腱止點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)的骨折，近斷端被指淺屈肌腱牽向掌側(cè)，骨折處向掌側(cè)成角。19ppt課件淺腱止點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)的骨折，近斷端被指淺屈肌腱牽向掌側(cè)，骨折處向掌側(cè)194.末節(jié)指骨骨折多為直接暴力致傷，如擠壓、砸傷，靠橫行或粉碎骨折，極少移位。20ppt課件4.末節(jié)指骨骨折多為直接暴力致傷，如擠壓、砸傷，靠橫行或粉碎205.

末節(jié)指骨基底部撕脫性骨折錘狀指畸形，不能主動伸直。

21ppt課件5.

末節(jié)指骨基底部撕脫性骨折錘狀指畸形，不能主動伸直。

21四、診斷要點(diǎn)癥狀：腫脹疼痛，指活動受限，成角畸形、骨擦音和異?；顒?。錘狀指畸形X線片（手指的正側(cè)位）

22ppt課件四、診斷要點(diǎn)癥狀：腫脹疼痛，指活動受限，成角畸形、骨擦音和異22五、辨證論治1.指骨干骨折：

復(fù)位：糾正向掌側(cè)成角。

固定方法：手指屈曲位。

固定時(shí)間：3周。

23ppt課件五、辨證論治1.指骨干骨折：

復(fù)位：糾正向掌側(cè)成角。

固定232.指骨頸骨折

復(fù)位：加大成角，反折手法。

固定方法：與指骨干骨折同。

固定時(shí)間：3周。

24ppt課件2.指骨頸骨折

復(fù)位：加大成角，反折手法。

固定方法：與243.末節(jié)指骨基底部撕脫性骨折：復(fù)位：近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸。固定方法（圖示）：較困難。固定時(shí)間：6周。

25ppt課件3.末節(jié)指骨基底部撕脫性骨折：復(fù)位：近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲、遠(yuǎn)側(cè)指25固定指骨骨折26ppt課件固定指骨骨折26ppt課件264.練功略。

27ppt課件4.練功略。

27ppt課件275.藥物治療三期辯證。解除固定后藥物熏洗指間關(guān)節(jié)。

28ppt課件5.藥物治療三期辯證。28ppt課件286.手術(shù)治療適應(yīng)證：開放性骨折、手法整復(fù)失敗及骨不連

w克氏針

w微型鋼板螺絲釘

w外固定支架

29ppt課件6.手術(shù)治療適應(yīng)證：開放性骨折、手法整復(fù)失敗及骨不連

w克氏2930ppt課件30ppt課件3031ppt課件31ppt課件3132ppt課件32ppt課件3233ppt課件33ppt課件33手術(shù)視頻34ppt課件手術(shù)視頻34ppt課件34小結(jié)：各部位指骨骨折的診斷和治療。35ppt課件小結(jié)：各部位指骨骨折的診斷和治療。35ppt課件35復(fù)習(xí)題：何為錘狀指？

36ppt課件復(fù)習(xí)題：何為錘狀指？

36ppt課件36

第十七節(jié)

指骨骨折37ppt課件

第十七節(jié)

指骨骨折1ppt課件37教學(xué)目的：了解指骨的解剖、病因病理、診斷、整復(fù)和夾板固定方法。38ppt課件教學(xué)目的：了解指骨的解剖、病因病理、診斷、整復(fù)和夾板固定方法38精品資料精品資料39你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”指骨骨折課件40概述指骨共14塊，除拇指為兩節(jié)指骨外，其他四指均為3節(jié)，分為近節(jié)、中節(jié)和末節(jié)。

近節(jié)及中節(jié)指骨背面光滑，為伸肌腱膜擴(kuò)張部所覆蓋；掌面凹陷，構(gòu)成骨纖維鞘的一部分。

指骨骨折后，指骨周圍附著的肌肉和肌腱牽拉，可影響骨折移位，處理不當(dāng)可發(fā)生畸形愈合，或造成關(guān)節(jié)囊攣縮，或骨折端與鄰近肌腱相粘連而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，對手的功能產(chǎn)生不良影響。

指骨骨折是手部最常見的骨折，骨折可發(fā)生于近節(jié)、中節(jié)和末節(jié)，可單發(fā)或多發(fā)，多見于成年人。41ppt課件概述指骨共14塊，除拇指為兩節(jié)指骨外，其他四41指骨骨折直接暴力損傷多見多為開放性骨折波及關(guān)節(jié)骨折對功能有影響癥狀明顯不易漏診42ppt課件指骨骨折直接暴力損傷多見6ppt課件4243ppt課件7ppt課件43附著肌肉：附著肌肉：骨間肌、蚓狀肌、指伸肌腱、指淺屈肌腱和指深屈肌腱。指淺屈肌腱：起于肱骨內(nèi)上髁屈肌總腱，4根肌腱分別止于示、中、環(huán)、小指中節(jié)指骨近側(cè)掌面。能屈曲指的近側(cè)指間關(guān)節(jié)。指深屈肌腱：起于尺骨前與內(nèi)側(cè)面的上3/4，4根肌腱分別止于示、中、環(huán)、小指末節(jié)指骨基底掌面。能屈曲手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)。指伸肌腱：起于肱骨外上髁，在近節(jié)指骨背側(cè)分為中央及兩側(cè)三股腱束。能伸示、中、環(huán)、小指的掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)。44ppt課件附著肌肉：附著肌肉：骨間肌、蚓狀肌、指伸肌腱、指淺屈肌腱和指4445ppt課件9ppt課件4546ppt課件10ppt課件4647ppt課件11ppt課件47三、病因病理

直接暴力：多間接暴力：少48ppt課件三、病因病理

直接暴力：多12ppt課件481.直接暴力多為重物砸傷，有橫斷、斜行、螺旋或波及關(guān)節(jié)的骨折2.傳達(dá)暴力撕脫性骨折

49ppt課件1.直接暴力多為重物砸傷，有橫斷、斜行、螺旋或波及關(guān)節(jié)的骨折491.

近節(jié)指骨骨折以近節(jié)指骨骨干最易發(fā)生骨折。骨折近端受骨間肌與蚓狀肌牽拉，骨折遠(yuǎn)端受伸肌腱牽拉，造成骨折端向掌側(cè)突起成角。向掌側(cè)突起成角(因骨間肌和蚓狀肌的牽拉)。50ppt課件1.

近節(jié)指骨骨折以近節(jié)指骨骨干最易發(fā)生骨50指骨骨折手法整復(fù)固定（1）整復(fù)用折頂手法整復(fù)后的位置51ppt課件指骨骨折手法整復(fù)固定（1）整復(fù)用折頂手法整復(fù)后的位置15pp51指骨骨折手法整復(fù)固定（2）屈指固定石膏固定52ppt課件指骨骨折手法整復(fù)固定（2）屈指固定石膏固定16ppt課件522.

指骨頸骨折：向掌側(cè)突起成角，遠(yuǎn)端可向背側(cè)旋轉(zhuǎn)達(dá)90度（指伸肌中央部的牽拉）

53ppt課件2.

指骨頸骨折：向掌側(cè)突起成角，遠(yuǎn)端可向背側(cè)旋轉(zhuǎn)達(dá)533.中節(jié)指骨骨折中節(jié)指骨基底部骨折，骨折線在指淺屈肌腱附麗點(diǎn)的近側(cè)，因受指淺屈肌腱牽拉，骨折遠(yuǎn)端掌屈，骨折處向背側(cè)成角。54ppt課件3.中節(jié)指骨骨折中節(jié)指骨基底部骨折，骨折線在指淺屈肌腱附麗54淺腱止點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)的骨折，近斷端被指淺屈肌腱牽向掌側(cè)，骨折處向掌側(cè)成角。55ppt課件淺腱止點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)的骨折，近斷端被指淺屈肌腱牽向掌側(cè)，骨折處向掌側(cè)554.末節(jié)指骨骨折多為直接暴力致傷，如擠壓、砸傷，靠橫行或粉碎骨折，極少移位。56ppt課件4.末節(jié)指骨骨折多為直接暴力致傷，如擠壓、砸傷，靠橫行或粉碎565.

末節(jié)指骨基底部撕脫性骨折錘狀指畸形，不能主動伸直。

57ppt課件5.

末節(jié)指骨基底部撕脫性骨折錘狀指畸形，不能主動伸直。

57四、診斷要點(diǎn)癥狀：腫脹疼痛，指活動受限，成角畸形、骨擦音和異?；顒?。錘狀指畸形X線片（手指的正側(cè)位）

58ppt課件四、診斷要點(diǎn)癥狀：腫脹疼痛，指活動受限，成角畸形、骨擦音和異58五、辨證論治1.指骨干骨折：

復(fù)位：糾正向掌側(cè)成角。

固定方法：手指屈曲位。

固定時(shí)間：3周。

59ppt課件五、辨證論治1.指骨干骨折：

復(fù)位：糾正向掌側(cè)成角。

固定592.指骨頸骨折

復(fù)位：加大成角，反折手法。

固定方法：與指骨干骨折同。

固定時(shí)間：3周。

60ppt課件2.指骨頸骨折

復(fù)位：加大成角，反折手法。

固定方法：與603.末節(jié)指骨基底部撕脫性骨折：復(fù)位：近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸。固定方法（圖示）：較困難。固定時(shí)間：6周。

61ppt課件3.末節(jié)指骨基底部撕脫性骨折：復(fù)位：近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲、遠(yuǎn)側(cè)指61固定指骨骨折62ppt課件固定指骨骨折26ppt課件624.練功略。

63ppt課件4.練功略。

27ppt課件635.藥物治療三期辯證。解除固定后藥物熏洗指間關(guān)節(jié)。

64ppt課件5.藥物治療三期辯證。28ppt課件646.手術(shù)治療適應(yīng)證：開放性骨折、手法整復(fù)失敗及骨不連

w克氏針

w微型鋼板螺絲釘

w