神經(jīng)系統(tǒng)感覺(jué)障礙分類課件

Disturbenceofsense感覺(jué)障礙

感覺(jué)(sense)是將作用于感受器的各種刺激傳入到腦中的直接反映。

感覺(jué)系統(tǒng)

感覺(jué)的分類一般感覺(jué)淺感覺(jué)（皮膚粘膜）痛、溫、觸覺(jué)深感覺(jué)（肌腱、肌肉、骨膜和關(guān)節(jié)）運(yùn)動(dòng)覺(jué)、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)等復(fù)合感覺(jué)（皮質(zhì)覺(jué)）實(shí)體覺(jué)、圖形覺(jué)兩點(diǎn)辨別覺(jué)、定位覺(jué)、重量覺(jué)等特殊感覺(jué)

視、聽(tīng)、嗅、味等感覺(jué)障礙的臨床分類根據(jù)病變性質(zhì)，感覺(jué)障礙可分為兩類1、刺激性癥狀感覺(jué)徑路刺激性病變可引起感覺(jué)過(guò)敏（量變），也可引起感覺(jué)障礙如感覺(jué)倒錯(cuò)、感覺(jué)過(guò)度、感覺(jué)異常及疼痛等（質(zhì)變）。2、抑制性癥狀感覺(jué)徑路破壞性病變引起感覺(jué)減退或缺失

。

刺激性癥狀感覺(jué)過(guò)敏（hypersthesia）輕刺激引起強(qiáng)烈感覺(jué)感覺(jué)倒錯(cuò)（dysesthesia）非疼痛刺激誘發(fā)出痛覺(jué)或冷刺激有熱覺(jué)感覺(jué)過(guò)度（hyperpathia）感覺(jué)刺激閾增高，不立即產(chǎn)生疼痛（潛伏期），達(dá)到閾值時(shí)可產(chǎn)生一種定位不明確的強(qiáng)烈不適感，持續(xù)一段時(shí)間才消失（后作用）；見(jiàn)于丘腦和周圍神經(jīng)損害。

感覺(jué)異常（paresthesia）無(wú)外界刺激而發(fā)生的異常感覺(jué)，如酸痛、麻木、癢、針刺、蟻?zhàn)吒屑半姄舾械?。疼?pain）依病變部位及疼痛特點(diǎn)分為：局部性疼痛：如神經(jīng)炎所致的局部神經(jīng)痛。放射性疼痛：如神經(jīng)干、神經(jīng)根及中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激性病變時(shí)，疼痛由局部擴(kuò)展到受累感覺(jué)神經(jīng)支配區(qū)，如腫瘤或椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)根，脊髓空洞癥引起痛性麻木等。

擴(kuò)散性疼痛：疼痛由一個(gè)神經(jīng)分支擴(kuò)散到另一分支，如手指遠(yuǎn)端挫傷可擴(kuò)散至整個(gè)上肢疼痛。牽涉痛：由于內(nèi)臟與皮膚傳入纖維都匯聚到脊髓后角神經(jīng)元，內(nèi)臟病變疼痛可擴(kuò)散到相應(yīng)體表節(jié)段，如心絞痛引起左側(cè)胸及上肢內(nèi)側(cè)痛，膽囊病變引起右肩痛。

抑制性癥狀

感覺(jué)通路被破壞或抑制，出現(xiàn)感覺(jué)缺失或減退完全性感覺(jué)缺失：同一部位各種感覺(jué)均缺失分離性感覺(jué)障礙：同一部位痛溫覺(jué)消失，觸覺(jué)（及深感覺(jué)）存在。感覺(jué)障礙的臨床表現(xiàn)感覺(jué)障礙臨床表現(xiàn)多樣化，不同病變部位其表現(xiàn)各異：

周圍神經(jīng)型感覺(jué)障礙局限于一周圍神經(jīng)支配區(qū)橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損害的表現(xiàn)下肢神經(jīng)損害的感覺(jué)障礙節(jié)段型

后角型一側(cè)脊髓后角損害

產(chǎn)生單側(cè)節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙（相應(yīng)節(jié)斷內(nèi)痛溫覺(jué)消失而觸覺(jué)保存）

見(jiàn)于脊髓空洞癥

節(jié)段型

前連合型脊髓中央部損害

損及前聯(lián)合產(chǎn)生雙側(cè)對(duì)稱性分離性感覺(jué)障礙見(jiàn)于脊髓空洞癥髓內(nèi)腫瘤早期

傳導(dǎo)束型

脊髓半切綜合癥

BrownSequardsyndrom

病變以下

同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及深感覺(jué)喪失對(duì)側(cè)的痛、溫覺(jué)喪失見(jiàn)于慢性脊髓壓迫癥早期脊髓外傷

傳導(dǎo)束型

脊髓病變

橫貫性病變

受損平面以下全部感覺(jué)缺失常伴有截癱或四肢癱大小便功能障礙見(jiàn)于急性脊髓炎脊髓壓迫癥后期交叉型

腦干損害

延髓外側(cè)病變產(chǎn)生交叉性感覺(jué)障礙（同側(cè)面部和對(duì)側(cè)身體痛溫覺(jué)消失）如延髓背外側(cè)綜合癥（Wallenbergsyndrom)見(jiàn)于小腦后下動(dòng)脈閉塞

單肢型