新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范

新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范一、規(guī)劃布局每個(gè)地市級(jí)以上城市都要指定1家綜合能力強(qiáng)、救治水平高、感染防控基礎(chǔ)好的醫(yī)院作為新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院（簡稱定點(diǎn)醫(yī)院），集中收治新冠病毒感染者（包括確診病例和無癥狀感染者，下同），新冠病毒感染者不得分散收治于同一個(gè)城市的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)院要遠(yuǎn)離城市中心和人口密集區(qū)域。距離設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)院城市車程大于1小時(shí)，且區(qū)域內(nèi)沒有足夠負(fù)壓救護(hù)車的縣（區(qū)），要指定縣（區(qū)）內(nèi)1家能力強(qiáng)的綜合醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院；車程在1小時(shí)以內(nèi)，且有足夠負(fù)壓救護(hù)車的縣（區(qū)），可不常規(guī)設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)院。二、設(shè)施條件（一）定點(diǎn)醫(yī)院要在獨(dú)立區(qū)域設(shè)置獨(dú)立病房樓，集中收治新冠病毒感染者，新冠病毒感染者不得與其他疾病患者同時(shí)收治于醫(yī)院同一區(qū)域或同一病房樓，不共用相同的醫(yī)療區(qū)域和醫(yī)療設(shè)備。收治新冠病毒感染者的病房樓與周圍建筑或公共活動(dòng)場所距離不小于20米，不共用通道，通道之間不交叉，人流、物流、空氣流嚴(yán)格物理隔離。發(fā)生大規(guī)模本土聚集性疫情時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院要于24小時(shí)內(nèi)整體騰空，全部用于集中收治新冠病毒感染者。（二）定點(diǎn)醫(yī)院所有病房樓都要滿足呼吸道傳染病防控要求，所有病房窗戶應(yīng)可開啟，不具備自然通風(fēng)條件要選擇機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒措施，合理配置新風(fēng)系統(tǒng)、回風(fēng)系統(tǒng)和排風(fēng)系統(tǒng)，建立上送風(fēng)下回風(fēng)的氣流組織形式，每小時(shí)氣流循環(huán)次數(shù)至少6次。有條件的定點(diǎn)醫(yī)院設(shè)置負(fù)壓病房（病房氣壓宜為-30Pa,緩沖間氣壓宜為-15Pa），并按要求定期對(duì)負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和檢測。（三）要規(guī)范設(shè)置“三區(qū)兩通道”，區(qū)分污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清潔區(qū)，各分區(qū)之間有物理隔斷，相互無交叉；潛在污染區(qū)至少設(shè)置2個(gè)緩沖間，分別為個(gè)人防護(hù)用品第一脫卸間和第二脫卸間，能夠滿足至少4人同時(shí)脫卸個(gè)人防護(hù)用品，緩沖間房門應(yīng)彼此錯(cuò)開，不宜正面相對(duì)，開啟方向應(yīng)由清潔區(qū)開向污染區(qū)。要分別設(shè)置患者專用通道、醫(yī)務(wù)人員專用通道以及污染物品的出口，各區(qū)和通道出入口應(yīng)設(shè)有醒目標(biāo)識(shí)。（四）要設(shè)置充足的救治床位。直轄市、省會(huì)城市和人口規(guī)模大于800萬的城市，定點(diǎn)醫(yī)院床位總數(shù)應(yīng)不少于1000張；800萬以下人口規(guī)模的地級(jí)市或人口規(guī)模大于150萬的縣（區(qū)），定點(diǎn)醫(yī)院床位數(shù)應(yīng)不少于800張；人口規(guī)模不足150萬的縣（區(qū)），定點(diǎn)醫(yī)院床位總數(shù)應(yīng)不少于500張。定點(diǎn)醫(yī)院重癥救治床位要達(dá)到醫(yī)院床位總數(shù)的10%。（五）要設(shè)置功能良好的供氧設(shè)施，供氧能力充足、持續(xù)、穩(wěn)定，能夠滿足全院滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)10%患者同時(shí)高流量吸氧（50-60L純氧/分鐘/床）需求。三、物資和設(shè)備配備（一）要配足配齊急救、搶救、重癥救治、監(jiān)護(hù)、檢測等儀器設(shè)備，以及必要的藥品、耗材、防護(hù)物資、消毒用品和消毒器械等。（二）隔離病區(qū)要配備充足的有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、高流量吸氧儀、電動(dòng)吸引器、叩擊式振動(dòng)排痰機(jī)、纖支鏡主機(jī)、多功能心電監(jiān)護(hù)儀、臺(tái)式血?dú)夥治鰞x、除顫儀、肢體氣壓治療儀、CRRT、ECMO、PICCO、可視喉鏡、各種型號(hào)氣管插管和氣管切開管、指氧飽和度監(jiān)測儀、呼吸囊及面罩、床旁超聲、移動(dòng)查房車、正壓頭套等醫(yī)療設(shè)備。每個(gè)床邊吊塔或設(shè)備帶至少配備2個(gè)氧氣插孔、2個(gè)空氣插孔、2個(gè)吸引插孔、15個(gè)電源插孔。（三）要建立防護(hù)物資和藥品儲(chǔ)備清單，實(shí)行動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備，原則上防護(hù)物資和藥品儲(chǔ)備量要滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求。四、醫(yī)院管理（一）要配備充足的醫(yī)療力量，合理安排醫(yī)務(wù)人員班次。普通病區(qū)應(yīng)達(dá)到醫(yī)護(hù)比1:2.5，床護(hù)比1:1，重癥病區(qū)應(yīng)達(dá)到醫(yī)護(hù)比1:3，床護(hù)比1:6，要在呼吸、感染、重癥等專業(yè)基礎(chǔ)上，配備一定數(shù)量的呼吸治療師。隔離病區(qū)每個(gè)崗位應(yīng)至少有2名醫(yī)務(wù)人員同時(shí)在崗，醫(yī)務(wù)人員每4?6小時(shí)輪換一個(gè)班次。（二）要配備專職保潔人員，并有針對(duì)性地開展感控培訓(xùn)及考核，不得由醫(yī)務(wù)人員或其他病區(qū)保潔人員兼職隔離病區(qū)保潔工作。清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的清潔用品不能混用。（三）定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)所有工作人員（包括醫(yī)務(wù)、管理、安保、保潔、餐飲、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)等人員）及其他直接或間接接觸新冠病毒感染者的工作人員（包括專門為新冠病毒感染者提供服務(wù)的影像學(xué)檢查等醫(yī)務(wù)人員、閉環(huán)管理人員的通勤車司機(jī)等）都要嚴(yán)格閉環(huán)管理，不得在定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)安排駐地。實(shí)施閉環(huán)管理的人員要在駐地單人單間（帶獨(dú)立衛(wèi)生間）居住，不得混住，不相互交流走訪，避免堂食，避免外出購物、就餐等行為。所有人員按照居住地與定點(diǎn)醫(yī)院之間兩點(diǎn)一線出行，并安排交通車做好保障。（四）隔離病區(qū)和非隔離病區(qū)不能共用同一批工作人員。工作人員首次進(jìn)入隔離病區(qū)前要開展身體健康和心理狀況評(píng)估，應(yīng)完成新冠病毒疫苗全程接種和核酸檢測。隔離病區(qū)內(nèi)工作人員每隔1?2天進(jìn)行1次核酸檢測，隔離病區(qū)工作結(jié)束及返回其他病區(qū)工作前，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定做好隔離觀察和核酸檢測。非隔離病區(qū)工作人員每7天進(jìn)行一次核酸檢測。要根據(jù)人員情況輪流安排檢測，做到每天都有人員接受檢測，每天測量2次體溫，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等身體不適癥狀，及時(shí)向單位主管部門報(bào)告。（五）定點(diǎn)醫(yī)院所有病房禁止加床收治患者，新冠病毒感染者不探視，不陪護(hù)。五、醫(yī)院內(nèi)感染防控（一）要加強(qiáng)感控工作組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全感控工作制度。定點(diǎn)醫(yī)院要由主要負(fù)責(zé)人直接分管感控工作，確保各項(xiàng)感控要求得到全面有效落實(shí)。非疫情期間，定點(diǎn)醫(yī)院每月至少召開一次感控專題會(huì)議；疫情期間，每周至少召開一次感控專題會(huì)議。（二）按照《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控人員配備管理相關(guān)工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕88號(hào)）要求，配足配齊感控專職人員。（三）醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)。非隔離病區(qū)工作人員防護(hù)要求：穿工作服、戴工作帽、醫(yī)用外科口罩；如接觸血液、體液分泌物或排泄物時(shí)，加戴一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套；采集呼吸道樣本、吸痰時(shí)，戴醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏、一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套、穿隔離衣。隔離病區(qū)工作人員防護(hù)要求：穿醫(yī)用防護(hù)服、戴一次性工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、一次性使用醫(yī)用乳膠或橡膠手套；從事氣管插管、協(xié)助危重患者俯臥位通氣、護(hù)理ECMO患者時(shí)，建議使用正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器。不建議使用掛耳式醫(yī)用防護(hù)口罩。醫(yī)務(wù)人員每次進(jìn)入隔離病區(qū)前，要進(jìn)行醫(yī)用防護(hù)口罩密合性測試，合格后方可進(jìn)入。（四）感控專職人員應(yīng)進(jìn)入病區(qū)（包括隔離和非隔離病區(qū)）開展日常巡查指導(dǎo)工作，作好記錄，并每日向醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志報(bào)告工作情況。要對(duì)全員個(gè)人防護(hù)、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)廢處置、手衛(wèi)生執(zhí)行情況等開展巡查，要對(duì)醫(yī)護(hù)人員從事氣管插管、吸痰、支氣管鏡檢查、協(xié)助俯臥位通氣患者翻身等高風(fēng)險(xiǎn)暴露操作時(shí)的個(gè)人防護(hù)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)，避免防護(hù)不足或過度防護(hù)。醫(yī)務(wù)人員穿脫個(gè)人防護(hù)用品時(shí)，要有感控人員在現(xiàn)場或通過監(jiān)控裝置進(jìn)行監(jiān)督。（五）加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)環(huán)境監(jiān)測，做到全覆蓋。六、全員培訓(xùn)要面向定點(diǎn)醫(yī)院全體工作人員和所有準(zhǔn)備進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)院工作的人員開展感染防控、個(gè)人防護(hù)等知識(shí)和技能培訓(xùn)，特別是個(gè)人防護(hù)用品穿脫培訓(xùn)。所有工作人員須經(jīng)考核合格后才能上崗。在此基礎(chǔ)上，對(duì)承擔(dān)新冠肺炎醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員做