2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-劉曄醫(yī)生講解：常見(jiàn)體檢項(xiàng)目意義

常見(jiàn)體檢(tǐjiǎn)項(xiàng)目意義劉曄醫(yī)生醫(yī)學(xué)百事通志愿者南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院健康管理中心第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。自我介紹

劉曄健康管理中心副主任醫(yī)學(xué)(yīxué)碩士，主治醫(yī)師國(guó)家健康管理師國(guó)家心理咨詢師國(guó)家公共營(yíng)養(yǎng)師第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。常見(jiàn)體檢(tǐjiǎn)項(xiàng)目分類(lèi)第一部分：檢驗(yàn)項(xiàng)目第二部分：體格檢查第三(dìsān)部分：心電圖第四部分：影像學(xué)檢查（DR\CT\MR）第五部分：超聲檢查第六部分：其它第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。第一部分常見(jiàn)檢驗(yàn)(jiǎnyàn)項(xiàng)目及意義一、血常規(guī)檢查二、尿液檢查三、生化檢查四、腫瘤(zhǒngliú)標(biāo)志物介紹五、其他第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。血常規(guī)檢查(jiǎnchá)

第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)(jìshù)

減少

化學(xué)或藥物誘發(fā)的白細(xì)胞缺乏，可使身體失去防御(fángyù)功能。

過(guò)多

體內(nèi)有炎癥的產(chǎn)生。第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。2.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(jìshù)及血紅蛋白

紅細(xì)胞數(shù)量增減與血紅蛋白(xuèhóngdànbái)增減基本一致，兩者計(jì)數(shù)、計(jì)量低于正常，就是通常俗稱的貧血。

第八頁(yè)，共四十五頁(yè)。3.血小板

是參與止血(zhǐxuè)和凝血的重要細(xì)胞，一旦某處血管破損出血，首先趕來(lái)參與堵漏的是血小板。第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。4.關(guān)于(guānyú)地中海貧血

MCV80-100

MCH26-34

特別(tèbié)是未婚未育的年輕人重視此項(xiàng)目的篩查！第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。二、尿液檢查(jiǎnchá)常規(guī)檢驗(yàn)和生化(shēnɡhuà)檢驗(yàn)等。尿常規(guī)包含：顏色、透明度、酸堿度、亞硝酸鹽、尿葡萄糖、尿比重、尿蛋白、尿膽紅素、尿膽原、酮體、白細(xì)胞、尿隱血。第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。三、生化(shēnɡhuà)檢查1.肝功能檢測(cè)(jiǎncè)2.腎功能檢測(cè)3.血糖檢測(cè)4.血脂檢測(cè)5.甲狀腺功能檢測(cè)6.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)7.性激素六項(xiàng)及AMH檢測(cè)第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。1.肝功十二項(xiàng)包括(bāokuò)ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT共8項(xiàng)測(cè)定值及GLB、AST/ALT、ALB/GLB、IBIL4項(xiàng)計(jì)算值。第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。2.腎功能三項(xiàng)

包括(bāokuò)：尿素氮、肌酐、尿酸第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。尿酸（UA）1.參考值：成人男性：210～420umol/L；女性：150～350umol/L；兒童(értóng)：120～320umol/L2.與痛風(fēng)的關(guān)系醫(yī)學(xué)(yīxué)百事通資訊：第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。3.血糖(xuètáng)及糖化血紅蛋白第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。血糖(xuètáng)（GLU）1）空腹血糖參考范圍：3.6--6.1mmol/L2）餐后兩小時(shí)血糖參考范圍：7.8--11.1mmol/L3）糖化(tánghuà)血紅蛋白參考范圍：4.3--6.1%

糖化血紅蛋白的濃度可反映機(jī)體內(nèi)近期6－8周的血糖平均水平。第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。4.血脂四項(xiàng)包括(bāokuò)：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。

5.甲功四項(xiàng)

判斷甲狀腺功能，甲亢、甲低、甲狀腺癌診斷和治療(zhìliáo)監(jiān)測(cè)。第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。6、腫瘤(zhǒngliú)標(biāo)志物包括：甲胎蛋白、癌胚抗原、EB病毒(bìngdú)抗體、前列腺特異性抗原、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、可溶性細(xì)胞角蛋白19片斷、鱗狀細(xì)胞癌抗原、糖類(lèi)抗原CA12-5、糖類(lèi)抗原CA15-3、糖類(lèi)抗原CA19-9、糖類(lèi)抗原CA72-4等。第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。甲胎蛋白（AFP）肝細(xì)胞的一種特殊的蛋白質(zhì)，成人失去合成(héchéng)能力，因此血清中含量極微。但在肝細(xì)胞功能異常，特別在患原發(fā)性肝細(xì)胞癌時(shí)，血清中會(huì)再出現(xiàn)甲胎蛋白，所以常借助甲胎蛋白檢查作原發(fā)性肝細(xì)胞癌的輔助診斷。原發(fā)性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、先天性總膽管閉鎖性骨脊裂、生殖腺胚胎性腫瘤、懷孕3至5個(gè)月時(shí)會(huì)比平常為高。第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。癌胚抗原（CEA）

CEA是首先在結(jié)腸癌病人的血清中發(fā)現(xiàn)的一種球蛋白，在胎兒3至6個(gè)月的血清中可以檢測(cè)到，所以稱作癌胚抗原。原發(fā)性結(jié)腸癌、腺胰癌、膽管癌、胃癌、食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統(tǒng)的腫瘤(zhǒngliú)會(huì)呈陽(yáng)性反應(yīng)。血清CEA動(dòng)態(tài)觀察有助于療效觀察及復(fù)發(fā)診斷等。第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。EB病毒(bìngdú)抗體用于鼻咽癌篩查第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。前列腺特異性抗原(kàngyuán)（t-PSA和f-PSA）（1）參考值：總前列腺特異性抗原(kàngyuán)：游離前列腺特異性抗原：第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。臨床意義總前列腺特異性抗原：1)

用于早期診斷前列腺癌2)

對(duì)45歲以上男性每年進(jìn)行一次血清PSA測(cè)定，來(lái)對(duì)前列腺癌進(jìn)行早期篩選診斷。3)

用于前列腺癌的分期(fēnqī)和預(yù)后監(jiān)測(cè)。第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。臨床意義游離前列腺特異性抗原：臨床監(jiān)測(cè)游離PSA主要用于前列腺癌與前列腺增生的鑒別(jiànbié)。單獨(dú)使用t-PSA或f-PSA升高來(lái)診斷前列腺癌時(shí)并不能排除前列腺肥大對(duì)前列腺癌診斷的影響，fPSA/tPSA比值<10%提示前列腺癌，fPSA/tPSA比值>25%提示前列腺增生，其特異度達(dá)90%，正確率>80%。第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。糖類(lèi)(tánɡlèi)抗原CA12-5用于卵巢癌的早期診斷，CA125水平(shuǐpíng)與癌體大小密切相關(guān)。CA125抗原不是卵巢癌特有抗原，在肺癌、子宮頸癌、輸卵管癌、子宮癌以及消化系統(tǒng)和其它系統(tǒng)的腫瘤CA125也可以增高。

與HE4聯(lián)合檢測(cè)可以鑒別卵巢腫瘤的良惡性。第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。糖類(lèi)(tánɡlèi)抗原CA19-9（1）參考值：（2）臨床意義：消化道癌腫患者血清CA19-9明顯增高,是胰腺癌，胃癌，結(jié)、直腸癌、膽囊癌的相關(guān)標(biāo)志物。

胃腸道和肝的多種良性和炎癥病變，如胰腺炎、輕微的膽汁(dǎnzhī)郁積和黃疸，CA19-9濃度也可增高，但往往呈“一過(guò)性”，而且其濃度多低于120U/ml，必須加以鑒別。第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。建議聯(lián)合檢測(cè)(jiǎncè)多種腫瘤標(biāo)志物！第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。七、性激素六項(xiàng)（女）閉經(jīng)、性早熟、妊娠、不孕、不育(bùyù)、泌乳瘤等疾病指標(biāo)。

AMH檢測(cè)因?yàn)槎サ姆砰_(kāi)而需求增強(qiáng)。

第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。第二(dìèr)部分體格檢查1.內(nèi)科(nèikē)2.外科3.眼科4.耳鼻喉科5.口腔科6.婦科第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。第三(dìsān)部分心電圖對(duì)各種心律失常的診斷有價(jià)值；對(duì)心肌梗塞的診斷有較高的準(zhǔn)確性；對(duì)心室(xīnshì)肥大、心肌病等診斷有較大的幫助；幫助了解某些藥物和電解質(zhì)紊亂對(duì)心臟的影響。

第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。24小時(shí)(xiǎoshí)動(dòng)態(tài)心電圖記錄24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖運(yùn)動(dòng)狀況。能夠記錄全部的異常(yìcháng)電波，能檢出各類(lèi)心律失常和檢查者在24h內(nèi)各狀態(tài)下所出現(xiàn)的有或無(wú)癥狀性心肌缺血，為各種心臟病的診斷提供精確可靠的依據(jù).在臨床應(yīng)用中，尤其對(duì)早期冠心病有較高的檢出率。第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。

第四部分(bùfen)：影像學(xué)檢查（DR\CT\MRI）

1.DR和CT是有射線(shèxiàn)的一種檢查。2.MR檢查無(wú)射線危害。第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。DRDR照片就是數(shù)字化的X光照片。

DR照片的主要優(yōu)點(diǎn)是：①圖像比普通X光照片更清晰，更容易發(fā)現(xiàn)病變，從而減少漏診和誤診；②顯示圖像時(shí)間很短，有利于醫(yī)生及時(shí)采取或調(diào)整治療措施；③病人接受X光照射劑量大大減少，對(duì)身體的危害也隨之下降；④影像存儲(chǔ)電子化，更方便可靠，可以節(jié)省空間，查找更容易，便于遠(yuǎn)程會(huì)診；⑤同一張照片可復(fù)制多份，便于病人多處就診；⑥省去膠片沖洗的環(huán)節(jié)，廢片率極低，可節(jié)省資源(zīyuán)，減少環(huán)境污染。

第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。CT

●螺旋CT：掃描速度快，分辨率高，可多角度立體顯示病變位置，可行多種三維顯像。還可進(jìn)行CT透視，進(jìn)行實(shí)時(shí)透視下的經(jīng)皮穿剌活檢(huójiǎn)或引流；CT血管造影（CTA）能清晰顯示較大動(dòng)脈的主干及分支，清晰顯示動(dòng)脈和腫瘤的關(guān)系。

第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。MRI

●超導(dǎo)核磁共振（MRI）：具有完善的配置(pèizhì)和強(qiáng)大的功能，適用于全身各部位、器官、組織的MRI檢查。成像速度快，可作任意方向的切面和立體三維成像，可得到精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)圖象，可充分顯示解剖結(jié)構(gòu)和病變情況。

第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。第五部分(bùfen)超聲檢查腹部B超：對(duì)肝、膽、胰、脾、腎的診斷有較高診斷價(jià)值。經(jīng)腹部子宮附件(fùjiàn)B超：了解內(nèi)生殖器的情況、病變，需要憋尿。女性陰超：更深入的了解女性內(nèi)生殖器的情況，不需憋尿。頸動(dòng)脈彩超：了解頸部血管的供血情況及有無(wú)斑塊形成。心臟彩超：了解心臟有無(wú)器質(zhì)性病變。第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。第六部分(bùfen)其它電子(diànzǐ)胃鏡纖維結(jié)腸鏡骨密度第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。電子(diànzǐ)胃鏡食道(shídào)、胃、十二指腸病變的檢查。第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。纖維(xiānwéi)結(jié)腸鏡作直腸，盲腸，升結(jié)腸，橫結(jié)腸，乙狀結(jié)腸，降結(jié)腸，及回盲部等的觀察診斷治療，由于能直接用肉眼看到上述各部分的病變，從而診斷正確、可靠。內(nèi)窺鏡具有活體取樣(qǔyàng)機(jī)構(gòu)，能幫助發(fā)現(xiàn)早期癌變。第四十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。骨密度了解骨質(zhì)疏松(shūsōnɡ)程度。第四十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。Thanks第四十四頁(yè)，共四十五