膏方基礎(chǔ)知識(shí)分解

關(guān)于膏方基礎(chǔ)知識(shí)分解第1頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六

膏方，又叫膏滋劑，以其劑型為名，屬于丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一。

①膏方涵義在中醫(yī)理論里，從傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)角度來看，膏方是一種具有高級(jí)營養(yǎng)滋補(bǔ)和治療預(yù)防綜合作用的成藥。選用處方盡可能是道地藥材。全部制作過程必須經(jīng)過精細(xì)加工，嚴(yán)格操作而最終為質(zhì)量上等者。②膏方涵義膏方是在大型復(fù)方湯劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而確立的不同處方，選用君臣佐使藥物進(jìn)行配伍，經(jīng)多次濃煎，濾汁去渣，加熱濃縮，再加入某些輔料收膏，而制成的一種稠狀半流質(zhì)或凍狀劑型。一、什么是膏方第2頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六二、膏方的應(yīng)用范圍①健康人群②亞健康人群③腫瘤放療后④腦力勞動(dòng)者⑤體力勞動(dòng)者⑥婦女絕經(jīng)期⑦產(chǎn)后婦女⑧老年人⑨兒童第3頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六三、膏方的季節(jié)

膏方，又有人習(xí)慣稱其為冬令膏方。顧名思義是在冬令季節(jié)里服用。為什么要在冬令時(shí)節(jié)服用膏方呢？這要從人的生命活動(dòng)和自然氣候環(huán)境息息相關(guān)說起。自然界氣候環(huán)境的運(yùn)動(dòng)變化，無時(shí)無刻不對(duì)人體產(chǎn)生影響。司馬遷曾說：“春生、夏長、秋收、冬藏。此天地之大經(jīng)也，弗順則無以為綱紀(jì)?！笨梢?，如何調(diào)節(jié)一年四季的氣候變化即春溫、夏熱、秋涼、冬寒，以此謹(jǐn)慎地起居飲食、衣著行走是十分重要的。第4頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六秋冬季節(jié)是收獲的重要季節(jié)，此時(shí)人們?yōu)檫m應(yīng)外界漸冷的氣候，人體的生理作出相應(yīng)的調(diào)整。中醫(yī)稱脾胃為氣血生化之源，陽明為多氣多血之鄉(xiāng)。消化腺、消化酶分泌增多，消化機(jī)能增強(qiáng)，食欲旺盛，體內(nèi)高熱量食品需求增多，容易吸收，并把營養(yǎng)藏于體內(nèi)，同時(shí)代謝降低，消耗減少。冬季是一年四季中進(jìn)補(bǔ)的最好季節(jié)——“冬令進(jìn)補(bǔ)”。在冬天，內(nèi)服滋補(bǔ)膏方，強(qiáng)壯身體，到了來年春天，精神抖擻，步行矯捷，思維靈敏?！岸钸M(jìn)補(bǔ)，來年打虎”第5頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六利用中藥進(jìn)補(bǔ)，一年四季都可以進(jìn)行，而服用膏方藥進(jìn)補(bǔ)則以冬季為最佳。制作膏方的藥物都是一些比較滋膩的藥物，經(jīng)煎煮熬制后的膏方藥也比較滋膩，進(jìn)入冬天以后服用膏方藥有利于藥物的吸收。一料膏方通常要服用好幾個(gè)星期，如果天氣較熱，熬好的膏方藥稍有保藏不慎，便會(huì)變霉變質(zhì)，而在冬天就不會(huì)有此顧慮。根據(jù)中醫(yī)的理論，人和自然界是相通的，人體狀況變化也隨著自然界的規(guī)律發(fā)生變化，按四季的變化及“春生，夏長，秋收，冬藏”的規(guī)律，到了冬天應(yīng)該是封藏、孕育，也就是儲(chǔ)備精微物質(zhì)，為來年的“春生”，“夏長”做好準(zhǔn)備第6頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六四、膏方的服用方法一般是每天早晚各一次或每日2~3次均可?？崭狗?，此時(shí)胃腸空虛，吸收力強(qiáng)，且不受食物干擾，藥物易發(fā)揮作用，如脾胃功能正常更佳。這樣可以較理想地達(dá)到補(bǔ)益的目的。

如空腹時(shí)服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽時(shí)服用，每次1~2調(diào)羹，用溫開水化服。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟肉等滋膩藥較多，且配藥中膠類劑量又較大，則膏藥黏稠較難烊化，應(yīng)該用開水燉烊后再服。第7頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六五、膏方服用期間的忌口

在服用膏方期間，應(yīng)該注意忌口，忌食蘿卜、綠豆等一類食品，也要忌服滋膩膳食。特別是服用人參時(shí)，避免進(jìn)食蘿卜和綠豆制品（包括綠豆制品、如粉絲等）。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，蘿卜的消食導(dǎo)滯作用和綠豆的寒涼解毒作用可影響人參的作用和療效，人參的甘味補(bǔ)氣生津的療效將大大減弱。兩者同時(shí)服用時(shí)不適宜的，從藥理上講，或加快人參有效成分的排泄，在人參作用尚未得到充分發(fā)揮，其營養(yǎng)成分未被人體吸收時(shí)，已經(jīng)被排泄出體外了。

由于膏方中有不少補(bǔ)益壅滯之品，對(duì)于消化不良者，服用食物以易消化為上，否則容易阻礙消化、吸收，從而不能起到理想補(bǔ)益作用。第8頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六六、膏方不良反應(yīng)防治方法

盡管膏方服用的對(duì)象不同，體質(zhì)、病情不同，但總的要求是以平和為準(zhǔn)，在辯證論治的原則指導(dǎo)下，切合個(gè)體，一般不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。但是，也有少數(shù)人服用膏方后，會(huì)出現(xiàn)這樣幾種不適：1.滋膩呆胃，納食減少。有的不思納食，腹部脹滿。

2.口苦、鼻衄、面部升火、大便秘結(jié)。

3.第二年春夏時(shí)感到不適、厭食、困倦，入夏怕熱，也有出現(xiàn)低熱、皮疹、便秘等。第9頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六這些不良反應(yīng)，可以在剛開始服用幾天時(shí)出現(xiàn)，也可能在第二年春夏才出現(xiàn)。防治這些不良反應(yīng)，首先在服用開方時(shí)就要注意，盡可能提前調(diào)整好胃腸功能。在服用幾天后出現(xiàn)不思飲食、腹脹時(shí)，應(yīng)該暫停服用，改服1~2周理氣和胃消導(dǎo)藥后，再少量服用膏方，慢慢增加。如見口苦、鼻衄升火時(shí)，把清熱瀉火解毒通腑藥煎好后放入膏方中，一起服用以糾偏差。第10頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六七、膏方的組方原則

組成膏方的原則是在辯體質(zhì)、辯病、辯證的基礎(chǔ)上，對(duì)疾病的寒熱虛實(shí)進(jìn)行病機(jī)變化的敘述，結(jié)合體質(zhì)及以往服藥情況進(jìn)行分析，提出治療原則，確定具體的調(diào)養(yǎng)方法，整個(gè)過程既有精要的理論闡述，又有對(duì)具體方藥運(yùn)用的發(fā)揮。第11頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六八、膏方組方的內(nèi)容第12頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六①君藥--補(bǔ)益藥物

膏方中最主要的組成部分是補(bǔ)益藥，也就是方中的君藥。根據(jù)各人的體質(zhì)差異進(jìn)行整體調(diào)整，針對(duì)臟腑之虛和陰陽氣血不足進(jìn)行補(bǔ)益平衡，最終達(dá)到陰平陽秘，氣血調(diào)和，臟腑健旺的目的、在膏方中選用補(bǔ)益藥為以下幾種：1.補(bǔ)氣藥：①人參②西洋參③黨參④太子參⑤黃芪⑥白術(shù)⑦淮山藥⑧黃精2.補(bǔ)血藥：①全當(dāng)歸②熟地黃③何首烏④龍眼肉⑤桑葚子3.補(bǔ)陰藥：①麥門冬②北沙參③肥玉竹④石斛⑤枸杞子⑥女貞子4.補(bǔ)陽藥：①淫羊藿②巴戟天③鎖陽④肉蓯蓉⑤菟絲子⑥冬蟲夏草⑦杜仲第13頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六②臣藥--輔助和治療藥物在確定君藥的基礎(chǔ)上，一方面投入輔助和加強(qiáng)君藥的藥物，另一方面結(jié)合慢性疾病和癥狀選用相應(yīng)藥物進(jìn)行調(diào)理，辨證施治，以祛除病邪，改善癥狀，達(dá)到充分發(fā)揮君藥的補(bǔ)益目的。茲選擇常用臣藥進(jìn)行簡述，以供在膏方中配伍之用。1、化痰止咳藥：①杏仁②制半夏2、清熱解毒藥：①之母②玄參3、清熱燥濕藥：①川黃連②黃芩③黃柏4、芳香化濕藥：①白豆蔻5、淡滲利水藥：①茯苓6、祛風(fēng)濕藥：①秦艽等7、溫里散寒藥：①附片②川烏8、安神藥：①珍珠母9、平肝熄風(fēng)藥：①天麻第14頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六③佐藥--輔佐藥物

佐藥是輔助的意思。選擇與主要作用相近的藥物，以協(xié)助治療一些次要癥狀，這叫“正佐”。為了減少藥物的偏性，或?yàn)榱藴p少某些藥物的毒性，防止其不良反應(yīng)，或者性味相反而作用相成的都叫“反佐”。在膏方中，佐藥常起到保護(hù)胃氣作用。由于補(bǔ)藥較多，不易消化，時(shí)而影響食欲，故方中加入調(diào)理脾胃和理氣消導(dǎo)的藥物非常多。茲選擇常用調(diào)理脾胃和理氣消導(dǎo)的藥物做簡述，以供在膏方中配伍使用。（1）木香(2)蘇子（3）軟柴胡（4）雞內(nèi)金第15頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六使藥為引經(jīng)藥，即引導(dǎo)諸藥直達(dá)病所或?qū)Ｆ鸬秸{(diào)和諸藥的作用。在膏方中，使藥多為調(diào)和諸藥，也有引經(jīng)色藥。如用軟柴胡、桔梗、升麻等上行藥，或用牛膝等下行藥。有的用入五臟藥以治療相應(yīng)的臟腑疾病，并用化濕、祛風(fēng)、利尿通便的藥物排除其廢物于體內(nèi)。④使藥--引經(jīng)藥物和調(diào)和藥物第16頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六⑤收膏和矯味藥物在藥物濃煎三次后，去渣取汁，用文火濃縮，再加入膏類配料和糖以慢火收膏。

收膏藥有兩類:一類是葷膏，如龜板膠、鹿角膠、鱉甲膠、驢皮膠、龜鹿二仙膠、牛鞭膠、霞天膠。烊化葷膠多用黃酒，以除其腥膻之氣，又可助其運(yùn)化，以防其黏膩膠固難化。二類是冬膏、金櫻子膏、夏枯草膏、枇杷葉膏等。矯味藥多用白冰糖（亦可用砂糖）、飴糖（麥芽糖）。糖不僅起到矯味作用，還可以起到防腐和收斂的作用。第17頁，共19頁，2022年，5月20日，2點(diǎn)51分，星期六⑥注意事項(xiàng)

在膏方組成內(nèi)容上還有幾個(gè)方面值得注意：（1）處方飲片中使用的根、莖、實(shí)、子、花類等中藥，要完整干凈，盡量少用葉、全草或是質(zhì)輕體松灰沙多的中藥。（2）膏方中不宜使用藥性猛烈、峻下、毒副作用明顯、苦澀味大、有臭味的藥物，否則影響服用，刺激胃腸，引起惡心反應(yīng)。（3）貴重藥應(yīng)另煎沖入。如人參、西洋參、冬蟲夏草，另煎取汁沖入濃汁中一起收膏。也有研末