自閉癥兒童主動學習能力培養(yǎng)

自閉癥兒童主動能力的培養(yǎng)、 、

-8：Q:842808564Q群：101269627自閉癥康復與教育現(xiàn)狀自閉癥與ABA自閉癥語言

，抽象思維難以建立-----生理特點聽不懂

不能理解抽象事物不能用語言

文字和

教只能情景理解

-------學習特點動作教學反復示范

--------教學特點示范規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作原則和注意事項，以避免個案錯誤理解老師意圖ABA的回合教學和行為糾正

--------教學方法自閉癥與ABA語言行為教學抓住介入，發(fā)展語言表達能力交換溝通系統(tǒng)抓住反應(yīng)訓練希望建立介入，發(fā)展 溝通能力行為能力而帶出其它適應(yīng)性行為結(jié)構(gòu)化教學與自閉癥觸覺 本體功能不良 情景理解時間性編碼功能不良 視覺理解視覺---生理特點聽覺理解不良 視覺學習較好

---學習特點抽象概念難以建立不能用或少用語言教學 適合用 文字提示視覺提示策略

---教學策略結(jié)構(gòu)化教學與自閉癥（讓自閉癥人對視覺提示形成依賴，通過改變視覺提

示的安排來變動個案的時間安排和學習程序?qū)W習內(nèi)容，也就是用刻板的方式學習不刻板）聽覺理解不良 刻板行為抽象概念難以建立

一旦建立難以改變難以學習和遵守社會常規(guī)用視覺策略建立符合社會規(guī)則的不經(jīng)常變化的常規(guī)行為結(jié)構(gòu)化教學與自閉癥兩個策略?視覺提示策略三個系統(tǒng)時間表：理解環(huán)境要求和學習明白時間順序的事情安排并學習計劃組自己的時間和事情（區(qū)域劃分）個人工作系統(tǒng)：學習獨立工作并培養(yǎng)自控能力和安排計劃能力建立常規(guī)注意安排在這里做的事情都是在個別教學時學會了的事情程序卡：通過程序卡來學習新的知識和新的技能，并培養(yǎng)視覺學習能力????結(jié)構(gòu)化教學與自閉癥具體用什么辦法來實施視覺提示策略并建立常規(guī)意識和行為呢？------環(huán)境視覺安排結(jié)構(gòu)化教學如何幫助自閉癥幫助個案理解環(huán)境對自己的要求幫助個案明白自己的時間和事情的安排幫助個案通過視覺提示建立時間概念幫助個案通過

學習安排自己的時間和事情幫助個案培養(yǎng)通過視覺提示學習新知識和新技能的能力幫助個案學習通過視覺提示表達自己的情緒和需求幫助個案學習自我控制自閉癥康復和教育的現(xiàn)狀ABA：正向行為支持回合教學、行為糾正等------結(jié)果導向—見效快，但不易泛化和靈活運用語言行為教學、 交換溝通系統(tǒng)-----從

介入，但限于自閉癥孩子自己有需求的時候，自己沒有需求時，做事的動力不強結(jié)構(gòu)化教學：理解環(huán)境的要求以培養(yǎng)視覺學習能力和表達能力—結(jié)果導向—學生情緒平穩(wěn)，能獨立生活和工作，但社區(qū)支持 ，難以變化，不能解決自閉癥人的社會性溝通的問題PCI：

文化介入—從

介入—學生有主動溝通表現(xiàn)，社會性基礎(chǔ)能力開發(fā)出來，但有可能對生活環(huán)境里與他個人需求沒有直接關(guān)系的事的適應(yīng)表現(xiàn)不充分RDI：人際關(guān)系介入—導向—培養(yǎng)學生思考能力和自發(fā)地從與環(huán)境的揣摩和溝通中學習，

學生主動性好，對人發(fā)生

，在自然生活情境里行為表現(xiàn)接近普通人，并可以建立良好的人際關(guān)系。自閉癥標準與缺陷自閉癥三大臨床表現(xiàn)和其它癥狀1、三大臨床表現(xiàn)：刻板行為及狹隘語言及溝通社交2、其它癥狀：智力異常感知覺發(fā)展異常

多動、情緒波動大多伴隨有其它疾病自閉癥三大臨床表現(xiàn)和其它癥狀2、其它癥狀智力異常：感知覺異常多動、情緒波動大常伴隨其它疾病：如神經(jīng)系統(tǒng)（如癲癇）、消化系統(tǒng)腸胃問題（如吃得多卻很瘦、經(jīng)常拉肚子、便秘、肚子痛等）、血液系統(tǒng)（地中海貧血癥）、免疫系統(tǒng)（抗生素和多種食物過敏）、代謝系統(tǒng)（缺乏多種消化酶、肉堿缺乏等）睡眠

、飲食

等其它疾病。自閉癥譜系包括下列五種癥兒童期崩解癥自閉癥亞

癥

其他未註明之廣泛性發(fā)展疾患（包含不典型自閉癥）2013年自閉癥

標準的可能變化改變原來采用的光譜概念，去除原先的細分類把

癥和兒童崩解癥劃分出去，

與典型自閉癥和 型自閉癥合起來就是一種叫自閉癥。由三個（社會性、溝通、行為），修正為二個（社會性溝通、行為異常），並在行為興趣中明確加入感官知覺的問題原來的語言溝通和社交問題合在一起變成社交性溝通

——社會性溝通是最

缺陷感官知覺異常是

行為情緒異常的重要原因強調(diào)早期癥狀的出現(xiàn)強調(diào)癥狀對每天生活造成的限制與損傷自閉癥第四版標準社會性（2/4）非口語行為

同伴互動主動相互關(guān)系溝通（1/4）口語發(fā)展會話

刻板語言假裝性行為（1/4）特殊儀式堅持刻板動作沉迷東西自閉癥第五版標準可能的變化社會性（2/4）非口語行為

同伴互動主動相互關(guān)系？行為

（1/4）狹窄儀式堅持刻板動作沉迷東西三二歲歲以以前前有有短單句字認知、好奇心等三歲以前出現(xiàn)癥狀自閉癥教育和康復工作的重點1、知覺動作發(fā)展及行為、情緒知覺動作發(fā)展的基礎(chǔ)知識和基本技能建立關(guān)系孩子要主動做，而不是

做2、社會性溝通能語言治療、社會性能力發(fā)展的基礎(chǔ)知識和基本技自閉癥與其他溝通 的區(qū)別——

不足——如何增進學生的溝通自閉癥的自閉癥是復雜的生理-心理-社會的問題

自閉癥是一個復雜的神經(jīng)系統(tǒng)問題，起因於神經(jīng)連結(jié)的發(fā)展不全，病有病因和病程兩個概念，自閉癥是病程的部分大于病因。大腦是個個動態(tài)的、經(jīng)驗依賴的，自閉癥是病程的影響大于病因，因此病因就是一個過程，所以這替重塑開啟了一個新的契機。

自閉癥是

與后天交互作用的癥狀，因為大腦受到環(huán)境的影響深重，所以可以從環(huán)境的調(diào)整來改變的設(shè)定，這個調(diào)整包含了孩子周遭所有人的行為舉止，尤其是面對孩子的態(tài)度上更重要。你的態(tài)度會決定你的反應(yīng)，你的反應(yīng)會影響孩子學習的歷程自閉癥的學習形態(tài)過度模仿不經(jīng)思考，直接反應(yīng)（ADHD的形態(tài)不同）物品導向以自我為中心無法借用他人的想法（感同身受未發(fā)展出來）單一感官系統(tǒng)解釋自閉癥與鏡像神經(jīng)元關(guān)于鏡像神經(jīng)元的研究首先：鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)是人類社會認知的重要神經(jīng)機制。該系統(tǒng)與人類的動作識別、意圖理解、語言進化、共情等心理活動密切相關(guān)，因此，當前圍繞鏡像神經(jīng)

元的研究幾乎都涉及對于自我與他人心理狀態(tài)的推測(包括信念、意圖、情緒與語言等)，而這一領(lǐng)域一直是傳統(tǒng)心理理論的研究范疇，對不同腦區(qū)鏡像神經(jīng)元的分布與功能進行研究，以了解它們在不同的認知過所起作用，鏡像神經(jīng)元的功能?一、動作識別、意圖理解

鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)在動作理解方面的意義不僅在于能夠?qū)τ^察到的動作視覺特征進行識別，更包含了對動作意圖的理解，因此鏡像神經(jīng)元起到了連接動作感知與動作結(jié)果的橋梁作用。二、語言進化

人腦中的確存在一種共鳴神經(jīng)系統(tǒng)，當聽到言語刺激時，便會激活了與言語相關(guān)的運動中樞，并且有力地證明了這種共鳴鏡像神經(jīng)系統(tǒng)還對言語信息所包含的語義具有表征能力。三、共情（感同身受intersubjectitive）情感的共享通常是理解他人意圖的重要因一（即所謂的“感同身受”），也是從認知到社會行為過渡中的重要環(huán)節(jié)??其次，結(jié)合發(fā)育生物學與分子生物學的知識，可以嘗試從新

出現(xiàn)與新類型神經(jīng)元形成的角度來探索人類社會性行為出現(xiàn)的分子與細胞生物學基礎(chǔ)；再次，利用鏡像系統(tǒng)可塑性，對由其損傷或發(fā)育不正常的特殊群體(比如自閉癥)進行修復與治療，也將成為未來該領(lǐng)域的熱點問題。但無可爭辯的是，鏡像神經(jīng)元的發(fā)現(xiàn)與功能研究極大的豐富了對人類從認知到社會行為過程的了解，提供給人們一個研究社會性心智的認知神經(jīng)科學切入點。知覺動作發(fā)展的重要觀點

身體發(fā)育的原料是食物，人的大腦功能發(fā)展的原料是外界刺激

有適當?shù)拇碳?，功能才能得以發(fā)展，神經(jīng)回路才能建立，沒有刺激，功能就得不到發(fā)展，就不能建立對應(yīng)的神經(jīng)回路。

就如同腦癱患者通過動作治療可以建立新神經(jīng)回路以獲得新動作能力，中老年中風患者可以通過康復治療恢復功能一樣，鏡像神經(jīng)元系統(tǒng)失能狀態(tài)也是可以通過后天的訓練重建關(guān)于社會性能力的神經(jīng)回路，讓自閉癥不再自閉。本體覺反饋的種類及作用Feedback后饋在學習新技能時特別重要低階能力技巧Feedforward前饋技能學習建立后特別重要高階能力技巧冠狀放電的重要性區(qū)辨主動與

動作的差異指認動作活動的計畫適切程度身體基模(body

scheme)的發(fā)展狀況對于使力的知覺認識本體覺的功能動作計劃主動的本體刺激可建立多種神經(jīng)元模式

(neuronal

model)，并藉由這些模式來發(fā)展復雜的動作計劃功能動作計劃能力的主要發(fā)展基礎(chǔ)為身體概念(Bodyscheme)以及順序性(Sequencing)順序性是

系統(tǒng)重要的發(fā)展功能之一，

系統(tǒng)與本體系統(tǒng)彼此間關(guān)系亦十分密切(

本體系功能vestibulo-proprioceptive)關(guān)于鏡像神經(jīng)元的參考資料《天生愛學樣----發(fā)現(xiàn)鏡像神經(jīng)元：從模仿、學習到同理、了解人我關(guān)系的腦際特派員》– Marco

Lacoboni

著《鏡像神經(jīng)元研究概況譯（臺）遠流》–

飛

《生命科學》

2007.10《鏡像神經(jīng)元：從 認知到社會行為》《華東師范大學學報（教育科學版）》2009.3《孤獨癥成因的新假說及其干預》《健康研究》2010.4生活品質(zhì)概念的內(nèi)涵因素 領(lǐng)域

文化敏感指標

（與生活品質(zhì)相關(guān)的知覺行為狀態(tài)，用以操作性界定生活品質(zhì)的領(lǐng)域，心理矩陣羅列的有力指標項目，是用來評估個人所認知的福祉（自我陳述）以及客觀所見的個人生活經(jīng)驗與狀況（直接觀察）獨立個人發(fā)展日常生活活動?自我決定選擇、決定、個人目標社會參與人際關(guān)系社會網(wǎng)絡(luò)、友?社會融合社區(qū)投入?權(quán)利人文與福祉情緒福祉安全與保障?生理福祉健康與營養(yǎng)狀態(tài)?物質(zhì)福祉財務(wù)狀況、就業(yè)希望

的孩子過什么樣的生活?如果一個人的生活里沒有自主思考、判斷、選擇和決定，如果一個人對自己生活是否滿意不能被關(guān)注和接納，那他的生活就談不上什么品質(zhì)被尊重——發(fā)展出自尊被相信——發(fā)展出自信我不是控制他，他不被控制——發(fā)展出自主思考、選擇、判斷和決定的目標：（1）有正常交互作用的語言（2）真正的友誼（3）成功的學業(yè)和職業(yè)生涯（4）自信而獨立的人生RDI和ALPRDI---人際關(guān)系發(fā)展干預訓練Relationship

Development

InterventionALP---主動學習方案ActiveLearning

ProgramRDI--主動學習方案（ALP）鏡像神經(jīng)元功能異常，-——不能將周圍事物與自己建立聯(lián)系只關(guān)注自己的需求和不理解別人的想法和情緒不理會環(huán)境對自己的要求不看人、不聽指令、社會常規(guī)社會適應(yīng)不良主動學習方案--------重建自閉癥兒童關(guān)于社會性能力

的神經(jīng)回路，在與環(huán)境的互動中學習，發(fā)展出自主學習的內(nèi)在驅(qū)動，形成自主學習意識和能力，讓自閉癥 不再自閉重要概念溝通?溝通的種類有哪些？希望

的孩子有什么樣的溝通出現(xiàn)？重要概念真正的

？引導式參與？（下午做練習）???溝通模式的種類有哪些？（明單向溝通與雙向溝通靜態(tài)溝通與動態(tài)溝通老師為大家介紹）?真正的調(diào)控能力？（明老師為大家介紹）?剛剛好的

？同中求異？真正的一直以來都認為孩子需要多 才會努力去練習

要他

學的事物（即

認為孩子要學的）。但許多實例讓各位了解 產(chǎn)生的緣由以及要如何才能培養(yǎng)孩子真正的

。內(nèi)在

的培養(yǎng)需要孩子對自我成長有感覺，這與外在的行為表現(xiàn)不盡相同。生活中常有許多

孩子

的行為舉動，為人家長者要知道這會烙印在孩子的神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生深遠的影響。上??自主：如何在引導的過 將責任轉(zhuǎn)移到孩子身專精：刻意練習目的：自我成長并非獲取利益真正的1.

生理

需要2.

安全

需要3.

社交

需要4.

尊重

需要5.

自我實現(xiàn)需要觀念??

自閉癥兒童與別的人的最大區(qū)別不在體力或智力上，而在他不能自主地通過對環(huán)境的學習而獲得新的能力非語言溝通的發(fā)展先于語言溝通的發(fā)展，并很大程度上決定社交溝通的品質(zhì)。語言是通過不同生活情境里語音的使用經(jīng)驗的積累而習得，不是在課堂上學到的------??

孩子學會學 的方法比學會某種表達方式更重要，學會思考比學會某些具體的知識和技能更重要過程比結(jié)果更重要讓孩子主動承擔責任（他做他該做的事情）是可以做到的對家長或老師的基本要求理念相信孩子是可以做到的記住 是調(diào)整給孩子剛剛好的對家長或老師的基本要求不是要孩子來配合 ，而是 去配合孩子的需要了解孩子，清晰孩子的需要，知道孩子在生活的各種眼光的含義并適當回應(yīng)。家長或老師要精熟多種非口語溝通方式，多用非口語溝通方式改變以往的與孩子交流的方式，如減少提問，花時間進行有趣的“體驗

”活動，讓孩子體驗與你一起做事很 ，形成內(nèi)在驅(qū)動足夠的等待讓孩子去思考、判斷和選擇（耐心和尊重）養(yǎng)成每時每刻都關(guān)注孩子的狀態(tài)、了解孩子在每一時刻里的想法的養(yǎng)成雙向溝通與動態(tài)溝通的 （改變下指令的

）學會與孩子打商量把日?；顒拥墓?jié)奏適當放緩，增加“有益的不確定性”學會引導孩子思考而不是直接 結(jié)果?給孩子剛剛好的 ，讓孩子同中求異，而不是每天都要學習全新的東西改變與孩子的溝通方式指令或提問的溝通方式包括：（1）

從孩子那兒試圖獲取你想得到的信息；（2）

對孩子施加某種影響，使他產(chǎn)生你預期的反應(yīng)；（3）言；（4）（5）在一個關(guān)聯(lián)場景中，復述“ ”式的語給孩子提示，使他產(chǎn)生預期的反應(yīng)；對孩子的知識能力進 試。舉例：（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10）的外套穿上。你要哪一個？今天你干了什么？把那個氣球給我。不要玩那個，給我過來要說“謝謝你”（指讓孩子對他人說謝謝）這是什么顏色？我哪個答案是對的？你管這個叫什么？、引導的溝通方式包括：（1） 和孩子 情緒反應(yīng)；（2）

多給孩子展示對比、對照（3）

和孩子一起回憶（4）

和孩子一起頭腦風暴（5）

對未來要和孩子一起經(jīng)歷的事情進行規(guī)劃（6）

加強和孩子之間的情感紐帶；（7）

加強相互間的協(xié)調(diào)互動；（8）

消除誤解例如：（1）（2）哇！真棒！ 成功了！我更喜歡這輛黑色的汽車，藍色的汽車我不太喜歡。（3） 昨天， 看到了一只很可愛的小狗。（4）

那個紅色的可能更合適。（5） 明天 聊聊天（6）

我喜歡你（7）

這個太重了，我吃不消。（8）

我來了?。?）

對不起，我是想在中飯前做這個，而不是中飯后。ALP的目標持續(xù)改善孩子人際交往互動的完成能力的轉(zhuǎn)移，讓家長成為

。重建親子間有效的引導式參與關(guān)系。建立孩子主動的追求自我成長的動力。ALP適用人群自閉癥人際交往互動引導式參與關(guān)系發(fā)展缺失ALP的特點重建自然的互動生活化的真實的情景入手訓練看重家長的力量ALP課程結(jié)構(gòu)??家