腹橫肌的功能評估

關(guān)于腹橫肌的功能評估第1頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六一個重要而容易被忽略的角色第2頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六一個簡單的案例女，60多歲，彎腰刷牙后突發(fā)腰痛一天。站起來或坐下去時會引發(fā)腰痛。體格檢查腰部無壓痛、叩擊痛，腹部有陽性壓痛點。評估：腹部鼓氣對抗做動作不引發(fā)疼痛。診斷:腹壓不足治療：腹部針刺結(jié)果：腰痛消失第3頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六腹內(nèi)壓系統(tǒng)腹橫肌、腹內(nèi)斜肌、膈肌、多裂肌等這些肌肉收縮，可緊縮腹腔，穩(wěn)定腰椎部，建立一個封閉的圓柱體的壓力空間。這作用可提供脊椎各方向的力量并使其穩(wěn)定，并降低脊椎間的壓力。第4頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六腹橫肌肌連接起點：腹股溝韌帶外1／3、髂嵴內(nèi)唇、下六肋軟骨內(nèi)表面、胸腰筋膜并與膈交錯止點：腱膜神經(jīng)支配下六胸神經(jīng)、第一腰神經(jīng)（T07-L01）和髂腹下神經(jīng)（T12-L01）和髂腹股溝神經(jīng)（T12-L01）功能維持腹壓第5頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六腹橫肌核心中的核心唯一一塊可以橫向收縮的肌肉前饋機制第6頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六腹壓增大的表現(xiàn)咳嗽大笑大便唱歌舉重……第7頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六木桶效應(yīng)第8頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六胸腰筋膜第9頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六腹橫肌與胸腰筋膜的聯(lián)系腹橫肌纖維環(huán)繞腹部,經(jīng)胸腰筋膜與各個椎體的橫突、棘突相連,它的收縮增加了胸腰筋膜的緊張性。其機制是:①增加腹內(nèi)壓,增強腰椎的緊張性,減輕椎體間的壓力,如舉重、跳躍等軀干背伸運動中維持腰椎穩(wěn)定;②增加了附著于腰椎棘突、橫突上的胸腰筋膜的張力,從而直接穩(wěn)定椎體。胸腰筋膜后層主要為背闊肌筋膜,附著于棘突,只維持矢狀面的平衡;胸腰筋膜中層附著于橫突,可維持冠狀面及矢狀面的平衡,如在側(cè)彎和舉重物等動作中維持冠狀面和矢狀面的平衡。第10頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六感受腹橫肌收縮的方法俯臥位：將手放在肚臍兩側(cè)的腰際，虎口朝上，用四個手指就感受，吸氣時肚子脹滿，吐氣時，肚子微微內(nèi)收，收到最后時，再用力內(nèi)縮一下，此時四指可以感受到腹橫肌在用力收縮時的力量。第11頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六感受腹橫肌收縮的方法仰臥位：呼氣時，肚臍靠向脊柱。體表觸診：在髂前上棘的遠端，腹直肌的外側(cè)。當腹內(nèi)斜肌收縮時，可以感覺到肌肉的隆起，當腹橫機收縮時，肌肉是平的緊張。第12頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六訓練的目標激活腹橫機，最小激活或不激活腹內(nèi)斜肌。這是一個輕柔的收縮。第13頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六來個測試在開始之前，快問快答以下3個問題1.當你快速舉起手時，全身的肌肉哪邊會開始先出力?2.當你快速舉起腳時，全身的肌肉哪邊會開始先出力?3.最后，你覺得(1)(2)的答案是一樣的嗎?第14頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六答案1.第一題答案(2005,UrquhartDM)：·出乎意料的，第一個先出力的是-腹橫肌(中部)→腹橫肌(下部)→腹內(nèi)斜肌→三角肌2.第二題答案(1996,Hodges)：·與第一題答案類似，腹肌群(腹橫肌與腹內(nèi)斜肌等)會在髖屈曲前就開始出力3.一樣嗎?可以說是一樣但是卻又不一樣，一樣都是腹橫肌力穩(wěn)定，但是卻是由不同區(qū)段第15頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六根據(jù)KinesiologyoftheMusculoskeletalSystem:FoundationsforRehabilitation這本經(jīng)典中提到腹橫肌中間纖維：壓迫腹腔穩(wěn)定腹內(nèi)壓腹橫肌上部纖維：穩(wěn)定肋骨與白線腹橫肌下部纖維：穩(wěn)定骶髂關(guān)節(jié)第16頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六腹部不同的區(qū)段具有不同的功能因此也會看到有些人腹部緊繃的不一致第17頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六實驗發(fā)現(xiàn)當只要腰椎椎間盤有2~3度那么小的旋轉(zhuǎn)就足以傷害腰椎骨突關(guān)節(jié)和椎間盤關(guān)節(jié)結(jié)論：腹橫肌、腹內(nèi)斜肌沒有在適當?shù)臅r間立馬穩(wěn)定你的脊椎，你抬個手舉個腳都是傷你的腰第18頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六近期的另一篇研究中探討坐姿與腹肌之間的關(guān)聯(lián)InternalObliqueandTransversusAbdominisMuscleFatigueInducedbySlumpedSittingPostureafter1HourofSittinginOfficeWorkers研究使用三種不同的坐姿坐持續(xù)超過一個小時包含并用肌電圖偵測腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌與腹橫肌的活化在這三個不同的坐姿中發(fā)現(xiàn)持續(xù)使用駝背坐姿1小時的姿勢(坐姿1)就足以讓腹內(nèi)斜肌與腹橫肌變得無力第19頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六腹部肌肉由外而內(nèi)分別是：1.腹外斜肌(插口袋方向)2.腹內(nèi)斜肌(與腹外斜相反方向)3.腹直肌4.腹橫肌但順序會在一個關(guān)鍵區(qū)域里反轉(zhuǎn)也就是腹直肌在Arcuateline以下區(qū)域??！第20頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六也就是腹直肌在Arcuateline以下區(qū)域??！這時候，身體深層提供肋骨與骨盆穩(wěn)定的【腹橫肌】會穿過腹直肌變成表層肌肉換句話說這段區(qū)域是沒有身體核心的呼吸與穩(wěn)定變得很容易受到身體動作與腹肌收縮影響第21頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六第22頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六臨床治療放松這段區(qū)域呼吸建立穩(wěn)定兼顧其他治療第23頁，共26頁，2022年，5月20日，2點32分，星期六自我鍛