股骨粗隆間分型課件

股骨粗隆間骨折常用分型段強民1ppt課件股骨粗隆間骨折常用分型段強民1ppt課件何為轉(zhuǎn)子間骨折范圍：基底部關(guān)節(jié)囊外至小轉(zhuǎn)子下方。具體：股骨頸基底部5cm之區(qū)域2ppt課件何為轉(zhuǎn)子間骨折范圍：基底部關(guān)節(jié)囊外至小轉(zhuǎn)子下方。2ppt課件注意與轉(zhuǎn)子下骨折鑒別轉(zhuǎn)子下骨折：小轉(zhuǎn)子平面以下分界線：骨折線中心若位于小轉(zhuǎn)子下緣以上為轉(zhuǎn)子間骨折若位于小轉(zhuǎn)子下緣以下為轉(zhuǎn)子下骨折3ppt課件注意與轉(zhuǎn)子下骨折鑒別轉(zhuǎn)子下骨折：小轉(zhuǎn)子平面以下3ppt課件股骨粗隆間骨折分型意義評估骨折嚴重程度復位后穩(wěn)定性指導預后治療及康復選擇內(nèi)固定物術(shù)后早期負重4ppt課件股骨粗隆間骨折分型意義評估4ppt課件Evans分型（原版）

根據(jù)骨折線方向5ppt課件Evans分型（原版）

根據(jù)骨折線方向5ppt課件Evans分型（1949）I型：順粗隆間型（包括4個亞型）Ia：骨折無移位，為穩(wěn)定骨折；Ib：骨折部分移位，大轉(zhuǎn)子完整，可復位，且復位后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對合良好；Ic：移位骨折塊不能復位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)不能對合；Id：除轉(zhuǎn)子間骨折外，大小轉(zhuǎn)子成為單獨骨塊、內(nèi)翻畸形II型：反粗隆間骨折，骨折線自大轉(zhuǎn)子下方斜向內(nèi)上方，到達小轉(zhuǎn)子上方6ppt課件Evans分型（1949）I型：順粗隆間型（包括4個亞型）6Evans—Jensen分型I型：單純二部分骨折，為穩(wěn)定骨折。Ia型：沒有移位的骨折。Ib型：有移位的骨折。Ⅱ型：為三部分骨折，骨折有移位。Ⅱa型：有大粗隆分離骨折的三部分骨折，因為移位的大粗隆片段而缺乏后外側(cè)支持。Ⅱb型：有小粗隆分離骨折的三部分骨折，因小粗隆或股骨矩骨折缺乏內(nèi)側(cè)支持。Ⅲ型：為合并有大粗隆和小粗隆骨折的四部分骨折，缺乏內(nèi)側(cè)和外側(cè)的支持，穩(wěn)定性最差。originalthesis7ppt課件Evans—Jensen分型I型：單純二部分骨折，為穩(wěn)定骨折Evans-Jensen分型分型Ⅰ型:2部分骨折，骨折無移位。Ⅱ型:2部分骨折，骨折有移位。III型:3部分骨折，由于大轉(zhuǎn)子骨折塊移位而缺乏后外側(cè)支持。IV型:3部分骨折，由于小轉(zhuǎn)子或股骨矩骨折缺乏內(nèi)側(cè)支持。Ⅴ型:4部分骨折，缺乏內(nèi)側(cè)和外側(cè)的支持,為III型和IV型的結(jié)合。特點：可判斷有無失去后外側(cè)及內(nèi)側(cè)支持可判斷復位后的穩(wěn)定性和骨折再次移位的風險缺點：與Evans分型相比缺少了反轉(zhuǎn)子間型。8ppt課件Evans-Jensen分型分型8ppt課件改良Evans分型I型：兩個骨折塊，且骨折無移位9ppt課件改良Evans分型I型：兩個骨折塊，且骨折無移位9ppt課件改良Evans分型II型：兩個骨折塊，有移位，大小粗隆均完整10ppt課件改良Evans分型II型：兩個骨折塊，有移位，大小粗隆均完整改良Evans分型III型：三個骨折塊，大粗隆骨折11ppt課件改良Evans分型III型：三個骨折塊，大粗隆骨折11ppt改良Evans分型IV型：三骨折塊，有小粗隆骨折12ppt課件改良Evans分型IV型：三骨折塊，有小粗隆骨折12ppt課改良Evans分型V型：大小粗隆同時骨折。即：同時有III型和IV型骨折13ppt課件改良Evans分型V型：大小粗隆同時骨折。即：同時有III型改良Evans分型R型：逆轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線自大轉(zhuǎn)子下外方斜向小轉(zhuǎn)子內(nèi)上方14ppt課件改良Evans分型R型：逆轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線自大轉(zhuǎn)子下外方斜Tronzo-Evans分型原文？？

Ⅰ、順轉(zhuǎn)子間骨折，單純轉(zhuǎn)子間骨折，無移位

Ⅱ、小轉(zhuǎn)子骨折輕度移位，股骨距完整，小轉(zhuǎn)子骨折輕度移位，可獲得穩(wěn)定復位

Ⅲ、小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折（累及股骨距骨折），常伴有后外側(cè)的粉碎骨折不能獲得穩(wěn)定的復位。

Ⅳ、III型骨折加大轉(zhuǎn)子骨折，不穩(wěn)定性骨折

Ⅴ、自大轉(zhuǎn)子下外向小轉(zhuǎn)子內(nèi)上走行的反轉(zhuǎn)子間骨折，可伴有小粗隆骨折，股骨距破壞15ppt課件Tronzo-Evans分型原文？？Ⅰ、順轉(zhuǎn)子間骨折，單AO分型A1：兩部分骨折，大粗隆外側(cè)皮質(zhì)完整，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)有良好支撐A1.1沿粗隆間線骨折，無嵌插A1.2沿粗隆間線骨折，有嵌插A1.3沿粗隆間線骨折，骨折線至小粗隆下A2：粉碎骨折，大粗隆外側(cè)皮質(zhì)完整，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)和后方皮質(zhì)在數(shù)個平面破裂失去支撐A2.1有一個中間骨折塊A2.2有兩個中間骨折塊A2.3有兩個以上中間骨折塊A3：骨折線經(jīng)過外側(cè)皮質(zhì)，股骨轉(zhuǎn)子間骨折外側(cè)皮質(zhì)破裂，逆向骨折A3.1簡單骨折，由外下斜向內(nèi)上A3.2簡單骨折，橫行A3.3粉碎性骨折16ppt課件AO分型A1：兩部分骨折，大粗隆外側(cè)皮質(zhì)完整，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)有良好股骨頭、股骨頸、股骨粗隆間AO分型區(qū)別17ppt課件股骨頭、股骨頸、股骨粗隆間AO分型區(qū)別17ppt課件18ppt課件18ppt課件髓內(nèi)優(yōu)缺點優(yōu)點：1、穩(wěn)定性：軸向加壓、側(cè)方阻擋、（抗旋轉(zhuǎn)優(yōu)于髓外釘板固定系統(tǒng)毋庸置疑）2、血供：創(chuàng)傷小，骨折端血運破壞性小3、復位：要求保證力線和頸干角良好，無需進行解剖復位4、可適合于任何類型骨折缺點：1、穩(wěn)定性在抗旋轉(zhuǎn)略低2、髓內(nèi)干擾19ppt課件髓內(nèi)優(yōu)缺點優(yōu)點：19ppt課件髓外固定優(yōu)缺點以DHS為代表優(yōu)點：1、可控性加壓：有利于骨折愈合，穩(wěn)定性骨折可增加骨折內(nèi)固定系統(tǒng)穩(wěn)定2、不干擾髓內(nèi)3、可適合于內(nèi)側(cè)皮質(zhì)有良好支撐骨折缺點：1、骨折要求高（僅適用于穩(wěn)定性骨折）2、失敗率高，螺釘切割20ppt課件髓外固定優(yōu)缺點以DHS為代表20ppt課件建議21ppt課件建議21ppt課件建議22ppt課件建議22ppt課件建議23ppt課件建議23ppt課件建議24ppt課件建議24ppt課件建議25ppt課件建議25ppt課件建議26ppt課件建議26ppt課件建議27ppt課件建議27ppt課件建議28ppt課件建議28ppt課件建議29ppt課件建議29ppt課件建議30ppt課件建議30ppt課件建議31ppt課件建議31ppt課件建議32ppt課件建議32ppt課件建議33ppt課件建議33ppt課件建議34ppt課件建議34ppt課件建議35ppt課件建議35ppt課件股骨粗隆間骨折常用分型段強民36ppt課件股骨粗隆間骨折常用分型段強民1ppt課件何為轉(zhuǎn)子間骨折范圍：基底部關(guān)節(jié)囊外至小轉(zhuǎn)子下方。具體：股骨頸基底部5cm之區(qū)域37ppt課件何為轉(zhuǎn)子間骨折范圍：基底部關(guān)節(jié)囊外至小轉(zhuǎn)子下方。2ppt課件注意與轉(zhuǎn)子下骨折鑒別轉(zhuǎn)子下骨折：小轉(zhuǎn)子平面以下分界線：骨折線中心若位于小轉(zhuǎn)子下緣以上為轉(zhuǎn)子間骨折若位于小轉(zhuǎn)子下緣以下為轉(zhuǎn)子下骨折38ppt課件注意與轉(zhuǎn)子下骨折鑒別轉(zhuǎn)子下骨折：小轉(zhuǎn)子平面以下3ppt課件股骨粗隆間骨折分型意義評估骨折嚴重程度復位后穩(wěn)定性指導預后治療及康復選擇內(nèi)固定物術(shù)后早期負重39ppt課件股骨粗隆間骨折分型意義評估4ppt課件Evans分型（原版）

根據(jù)骨折線方向40ppt課件Evans分型（原版）

根據(jù)骨折線方向5ppt課件Evans分型（1949）I型：順粗隆間型（包括4個亞型）Ia：骨折無移位，為穩(wěn)定骨折；Ib：骨折部分移位，大轉(zhuǎn)子完整，可復位，且復位后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)對合良好；Ic：移位骨折塊不能復位，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)不能對合；Id：除轉(zhuǎn)子間骨折外，大小轉(zhuǎn)子成為單獨骨塊、內(nèi)翻畸形II型：反粗隆間骨折，骨折線自大轉(zhuǎn)子下方斜向內(nèi)上方，到達小轉(zhuǎn)子上方41ppt課件Evans分型（1949）I型：順粗隆間型（包括4個亞型）6Evans—Jensen分型I型：單純二部分骨折，為穩(wěn)定骨折。Ia型：沒有移位的骨折。Ib型：有移位的骨折。Ⅱ型：為三部分骨折，骨折有移位。Ⅱa型：有大粗隆分離骨折的三部分骨折，因為移位的大粗隆片段而缺乏后外側(cè)支持。Ⅱb型：有小粗隆分離骨折的三部分骨折，因小粗隆或股骨矩骨折缺乏內(nèi)側(cè)支持。Ⅲ型：為合并有大粗隆和小粗隆骨折的四部分骨折，缺乏內(nèi)側(cè)和外側(cè)的支持，穩(wěn)定性最差。originalthesis42ppt課件Evans—Jensen分型I型：單純二部分骨折，為穩(wěn)定骨折Evans-Jensen分型分型Ⅰ型:2部分骨折，骨折無移位。Ⅱ型:2部分骨折，骨折有移位。III型:3部分骨折，由于大轉(zhuǎn)子骨折塊移位而缺乏后外側(cè)支持。IV型:3部分骨折，由于小轉(zhuǎn)子或股骨矩骨折缺乏內(nèi)側(cè)支持。Ⅴ型:4部分骨折，缺乏內(nèi)側(cè)和外側(cè)的支持,為III型和IV型的結(jié)合。特點：可判斷有無失去后外側(cè)及內(nèi)側(cè)支持可判斷復位后的穩(wěn)定性和骨折再次移位的風險缺點：與Evans分型相比缺少了反轉(zhuǎn)子間型。43ppt課件Evans-Jensen分型分型8ppt課件改良Evans分型I型：兩個骨折塊，且骨折無移位44ppt課件改良Evans分型I型：兩個骨折塊，且骨折無移位9ppt課件改良Evans分型II型：兩個骨折塊，有移位，大小粗隆均完整45ppt課件改良Evans分型II型：兩個骨折塊，有移位，大小粗隆均完整改良Evans分型III型：三個骨折塊，大粗隆骨折46ppt課件改良Evans分型III型：三個骨折塊，大粗隆骨折11ppt改良Evans分型IV型：三骨折塊，有小粗隆骨折47ppt課件改良Evans分型IV型：三骨折塊，有小粗隆骨折12ppt課改良Evans分型V型：大小粗隆同時骨折。即：同時有III型和IV型骨折48ppt課件改良Evans分型V型：大小粗隆同時骨折。即：同時有III型改良Evans分型R型：逆轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線自大轉(zhuǎn)子下外方斜向小轉(zhuǎn)子內(nèi)上方49ppt課件改良Evans分型R型：逆轉(zhuǎn)子間骨折，骨折線自大轉(zhuǎn)子下外方斜Tronzo-Evans分型原文？？

Ⅰ、順轉(zhuǎn)子間骨折，單純轉(zhuǎn)子間骨折，無移位

Ⅱ、小轉(zhuǎn)子骨折輕度移位，股骨距完整，小轉(zhuǎn)子骨折輕度移位，可獲得穩(wěn)定復位

Ⅲ、小轉(zhuǎn)子粉碎性骨折（累及股骨距骨折），常伴有后外側(cè)的粉碎骨折不能獲得穩(wěn)定的復位。

Ⅳ、III型骨折加大轉(zhuǎn)子骨折，不穩(wěn)定性骨折

Ⅴ、自大轉(zhuǎn)子下外向小轉(zhuǎn)子內(nèi)上走行的反轉(zhuǎn)子間骨折，可伴有小粗隆骨折，股骨距破壞50ppt課件Tronzo-Evans分型原文？？Ⅰ、順轉(zhuǎn)子間骨折，單AO分型A1：兩部分骨折，大粗隆外側(cè)皮質(zhì)完整，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)有良好支撐A1.1沿粗隆間線骨折，無嵌插A1.2沿粗隆間線骨折，有嵌插A1.3沿粗隆間線骨折，骨折線至小粗隆下A2：粉碎骨折，大粗隆外側(cè)皮質(zhì)完整，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)和后方皮質(zhì)在數(shù)個平面破裂失去支撐A2.1有一個中間骨折塊A2.2有兩個中間骨折塊A2.3有兩個以上中間骨折塊A3：骨折線經(jīng)過外側(cè)皮質(zhì)，股骨轉(zhuǎn)子間骨折外側(cè)皮質(zhì)破裂，逆向骨折A3.1簡單骨折，由外下斜向內(nèi)上A3.2簡單骨折，橫行A3.3粉碎性骨折51ppt課件AO分型A1：兩部分骨折，大粗隆外側(cè)皮質(zhì)完整，內(nèi)側(cè)皮質(zhì)有良好股骨頭、股骨頸、股骨粗隆間AO分型區(qū)別52ppt課件股骨頭、股骨頸、股骨粗隆間AO分型區(qū)別17ppt課件53ppt課件18ppt課件髓內(nèi)優(yōu)缺點優(yōu)點：1、穩(wěn)定性：軸向加壓、側(cè)方阻擋、（抗旋轉(zhuǎn)優(yōu)于髓外釘板固定系統(tǒng)毋庸置疑）2、血供：創(chuàng)傷小，骨折端血運破壞性小3、復位：要求保證力線和頸干角良好，無需進行解剖復位4、可適合于任何類型骨折缺點：1、穩(wěn)定性在抗旋轉(zhuǎn)略低2、髓內(nèi)干擾54ppt課件髓內(nèi)優(yōu)缺點優(yōu)點：19ppt課件髓外固定優(yōu)缺點以DHS為代表優(yōu)點：1、可控性加壓：有利于骨折愈合，穩(wěn)定性骨折可增加骨折內(nèi)固定系統(tǒng)穩(wěn)定2、不干擾髓內(nèi)3、可適合于內(nèi)側(cè)皮質(zhì)有良好支撐骨折缺點：1、骨折要求高（僅適用于穩(wěn)定性骨折）2、失敗率高，螺釘切割55ppt課件髓外固定優(yōu)缺點以DHS為代表20ppt課件建議56ppt課件建議21ppt課件建議57ppt課件建議22ppt課件建議5