淺部軟組織的化膿性感染病人的護(hù)理課件

淺部軟組織的化膿性感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)情景外科護(hù)理學(xué)淺部軟組織的化膿性感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)情景外科護(hù)理學(xué)1定義淺部軟組織的化膿性感染是指由致病菌引起的發(fā)生于皮膚、皮下組織、淋巴管、淋巴結(jié)、肌間隙及周?chē)杷山Y(jié)締組織的各種感染。定義淺部軟組織的化膿性感染一、癤單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染一、癤單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染病因病理致病菌：大多數(shù)為金黃色葡萄球菌好發(fā)部位：毛囊和皮脂腺豐富的部位本病的發(fā)生常與皮膚不潔、擦傷、環(huán)境溫度過(guò)高或人體抵抗力低下有關(guān)病因病理致病菌：大多數(shù)為金黃色葡萄球菌臨床表現(xiàn)

小硬結(jié)：紅、腫、熱、痛→錐性隆起→黃白色小膿栓→膿栓脫落→愈合

常發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會(huì)陰部和小腿.掌握哦臨床表現(xiàn)小硬結(jié)：紅、腫、熱、痛→錐性隆起→黃白危險(xiǎn)三角區(qū)感染可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇引起顱內(nèi)感染（化膿性海綿狀靜脈竇炎），故不能擠壓。危險(xiǎn)三角區(qū)感染可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇引起顱輔助檢查

血常規(guī)檢查發(fā)熱病人血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比例增高。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)將癤的膿液做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，可明確致病菌的種類(lèi)。輔助檢查

血常規(guī)檢查治療原則早期可選用熱敷、外涂魚(yú)石脂軟膏或局部理療的方法，促進(jìn)炎癥吸收和消散局部化膿時(shí)及早排膿當(dāng)出現(xiàn)明顯波動(dòng)感時(shí)，禁忌擠壓，應(yīng)及早切開(kāi)引流。治療原則早期可選用熱敷、外涂魚(yú)石脂軟膏或局部理療的方法，促進(jìn)護(hù)理措施保持癤周?chē)つw清潔、干燥。合理應(yīng)用抗生素。充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人攝入含豐富蛋白質(zhì)、能量及維生素的飲食，提高機(jī)體免疫力。避免擠壓未成熟的癤，尤其是“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤，以免感染擴(kuò)散引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎。護(hù)理措施保持癤周?chē)つw清潔、干燥。二、癰多個(gè)相鄰毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染。二、癰多個(gè)相鄰毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染。病因致病菌金黃色葡萄球菌好發(fā)于頸部、皮膚厚韌部免疫力低下的老年人和糖尿病患者多見(jiàn)病因致病菌金黃色葡萄球菌臨床表現(xiàn)1、局部癥狀紫紅色浸潤(rùn)區(qū)中央呈蜂窩狀改變火山口狀潰瘍2、全身癥狀：發(fā)熱、食欲不振唇癰可引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC↑N↑臨床表現(xiàn)1、局部癥狀紫紅色浸潤(rùn)區(qū)中央呈蜂窩狀改變火山口狀潰瘍治療原則局部處理：早期熱敷，魚(yú)石脂軟膏外敷及時(shí)切開(kāi)排膿，用“+、++”等切口，切口長(zhǎng)度要超出炎癥范圍少許，切除壞死組織，深大筋膜，傷口內(nèi)用紗布填塞止血。全身治療：使用足量抗生素，休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等治療治療原則局部處理：保持癤癰周?chē)つw清潔避免擠壓未成熟癤癰及感染灶伴全身反應(yīng)者注意休息和營(yíng)養(yǎng)膿腫切開(kāi)引流者及時(shí)換藥，嚴(yán)格無(wú)菌操作護(hù)理措施保持癤癰周?chē)つw清潔護(hù)理措施三、急性蜂窩織炎定義：是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性感染。特點(diǎn)：病變不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織無(wú)明顯界限。致病菌：多為乙型溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌三、急性蜂窩織炎定義：是皮下、筋膜下、肌間隙或深臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)淺部：紅、腫、熱痛明顯，→→四周擴(kuò)散，邊界不清，壓之褪色。深部：局部水腫和深部壓痛口底、頜下和頸部：可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。全身表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無(wú)力等臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)治療原則

1.局部處理：局部制動(dòng)抬高，理療，外敷藥物。膿腫引流：形成膿腫應(yīng)切開(kāi)引流和清除壞死組織；口底、頜下、頸部等處的蜂窩織炎應(yīng)早期切開(kāi)減壓，以防喉頭水腫、壓迫氣管。2.全身治療：應(yīng)用抗生素和營(yíng)養(yǎng)支持治療治療原則

1.局部處理：護(hù)理措施疼痛護(hù)理：局部熱敷、理療加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理：遵循無(wú)菌操作原則按醫(yī)囑及時(shí)、合理予以抗生素治療。注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎注意觀察病人有無(wú)呼吸困難定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化護(hù)理措施疼痛護(hù)理：局部熱敷、理療四、丹毒丹毒是指皮下網(wǎng)狀淋巴管的急性感染，亦稱(chēng)網(wǎng)狀淋巴管炎。好發(fā)于面部和下肢。本病接觸傳染。致病菌：乙型溶血性鏈球菌四、丹毒丹毒是指皮下網(wǎng)狀淋巴管的急性感染，亦稱(chēng)網(wǎng)狀淋巴管炎。淺部軟組織的化膿性感染病人的護(hù)理課件臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)為片狀紅斑，顏色鮮紅，中間稍淡，邊界清楚略隆起范圍擴(kuò)大→皮膚由紅轉(zhuǎn)棕黃色水皰→鄰近淋巴結(jié)常壓痛腫大，疼痛。下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致淋巴水腫→“象皮腫”全身頭痛、畏寒、發(fā)熱、WBC增高臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)為片狀紅斑，顏色鮮紅，中間稍淡，邊界清楚略丹毒反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為象皮腫丹毒反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為象皮腫治療原則臥床休息，抬高患肢局部外敷藥膏或理療加強(qiáng)抗感染治療，合理使用有效抗生素對(duì)癥處理治療原則臥床休息，抬高患肢護(hù)理措施做好隔離等防護(hù)措施充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，患肢抬高、制動(dòng)注意觀察病情合理予以抗生素治療護(hù)理措施做好隔離等防護(hù)措施五、急性淋巴管炎與急性淋巴結(jié)炎定義：致病菌通過(guò)皮膚或黏膜的破損處侵入淋巴管及淋巴結(jié)所引起的急性炎癥。致病菌：金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌五、急性淋巴管炎與急性淋巴結(jié)炎定義：致病菌通過(guò)皮膚或黏膜的破臨床表現(xiàn)

1.急性淋巴管炎：網(wǎng)狀淋巴管炎：丹毒管狀淋巴管炎：多見(jiàn)于四肢，下肢更常見(jiàn)，因足癬而致。淺層—病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線(xiàn)”，沿紅線(xiàn)可有紅斑、壓痛、硬結(jié)；深層—無(wú)表面紅線(xiàn)，但患肢腫脹，有壓痛。2.急性淋巴結(jié)炎：輕者局部淋巴結(jié)腫大、疼痛和觸痛，與周?chē)浗M織界限清楚，表面皮膚正常；重者局部有紅腫熱痛，多個(gè)淋巴結(jié)融合形成腫塊，可形成膿腫。臨床表現(xiàn)

1.急性淋巴管炎：

淺層淋巴管炎:患處有紅線(xiàn)淺層淋巴管炎:患處有紅線(xiàn)深層淋巴管炎：腫脹、壓痛深層淋巴管炎：腫脹、壓痛急性淋巴結(jié)炎輕：區(qū)域淋巴結(jié)腫大急性淋巴結(jié)炎輕：區(qū)域淋巴結(jié)腫大

急性淋巴結(jié)炎重：疼痛、觸痛劇烈、明顯的全身癥狀急性淋巴結(jié)炎重：疼痛、觸痛劇烈、明顯的全身癥狀處理：積極處理原發(fā)病灶，全身應(yīng)用抗生素，局部照射紫外線(xiàn)或超短波，急性淋巴結(jié)炎如已形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。護(hù)理措施：囑患者注意休息，保證充足睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力胺腫切開(kāi)引流者,注意無(wú)菌操作原則，及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面干燥、清潔。遵醫(yī)囑及時(shí)、合理使用抗生素治療。 處理：積極處理原發(fā)病灶，全身應(yīng)用抗生素，局部照射紫外線(xiàn)或超短治療原則積極治療原發(fā)病灶，注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，局部制動(dòng)并抬高患肢，給予熱敷或理療。全身應(yīng)用抗生素。（五）護(hù)理措施1.囑患者注意休息，保證充足睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力?；疾恐苿?dòng)并抬高患肢。局部紅腫者，按醫(yī)囑給予中西藥局部外敷或熱濕敷。胺腫切開(kāi)引流者,注意無(wú)菌操作原則，及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面干燥、清潔。2.對(duì)輕度感染者，觀察局部病灶；對(duì)嚴(yán)重感染者，嚴(yán)密觀察病情，同時(shí)警惕膿毒癥或血栓性靜脈炎的發(fā)生。3.遵醫(yī)囑及時(shí)、合理使用抗生素治療。治療原則六、膿腫定義：急性感染后，病變組織壞死、液化，形成局限性膿液積聚，四周有一完整膿腔壁即稱(chēng)為膿腫。主要致病菌為金黃色葡萄球菌。臨床表現(xiàn)：淺部膿腫—紅腫熱痛，有波動(dòng)感；深部膿腫—紅腫不明顯，無(wú)波動(dòng)感，局部有疼痛和壓痛，在壓痛、水腫明顯處穿刺可抽膿。處理原則：形成膿腫后，切開(kāi)引流，術(shù)后加強(qiáng)換藥，全身支持療法，增加抗感染能力。六、膿腫定義：急性感染后，病變組織壞死、液化，形成局限性膿液六、膿腫護(hù)理措施注意休息，給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食。局部制動(dòng)，膿腫一旦形成，及時(shí)切開(kāi)引流，術(shù)后及時(shí)更換敷料。嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,高熱病人予以降溫處理，同時(shí)警惕膿毒癥的發(fā)生。按醫(yī)囑及時(shí)、合理使用抗生素。注意個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生，做好勞動(dòng)保護(hù)，加強(qiáng)鍛煉。六、膿腫護(hù)理措施謝謝觀看！學(xué)習(xí)情景外科護(hù)理學(xué)謝謝觀看！學(xué)習(xí)情景外科護(hù)理學(xué)35淺部軟組織的化膿性感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)情景外科護(hù)理學(xué)淺部軟組織的化膿性感染病人的護(hù)理學(xué)習(xí)情景外科護(hù)理學(xué)36定義淺部軟組織的化膿性感染是指由致病菌引起的發(fā)生于皮膚、皮下組織、淋巴管、淋巴結(jié)、肌間隙及周?chē)杷山Y(jié)締組織的各種感染。定義淺部軟組織的化膿性感染一、癤單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染一、癤單個(gè)毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染病因病理致病菌：大多數(shù)為金黃色葡萄球菌好發(fā)部位：毛囊和皮脂腺豐富的部位本病的發(fā)生常與皮膚不潔、擦傷、環(huán)境溫度過(guò)高或人體抵抗力低下有關(guān)病因病理致病菌：大多數(shù)為金黃色葡萄球菌臨床表現(xiàn)

小硬結(jié)：紅、腫、熱、痛→錐性隆起→黃白色小膿栓→膿栓脫落→愈合

常發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的部位，如頸、頭、面部、背部、腋部、腹股溝部及會(huì)陰部和小腿.掌握哦臨床表現(xiàn)小硬結(jié)：紅、腫、熱、痛→錐性隆起→黃白危險(xiǎn)三角區(qū)感染可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇引起顱內(nèi)感染（化膿性海綿狀靜脈竇炎），故不能擠壓。危險(xiǎn)三角區(qū)感染可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇引起顱輔助檢查

血常規(guī)檢查發(fā)熱病人血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，中性粒細(xì)胞比例增高。細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)將癤的膿液做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，可明確致病菌的種類(lèi)。輔助檢查

血常規(guī)檢查治療原則早期可選用熱敷、外涂魚(yú)石脂軟膏或局部理療的方法，促進(jìn)炎癥吸收和消散局部化膿時(shí)及早排膿當(dāng)出現(xiàn)明顯波動(dòng)感時(shí)，禁忌擠壓，應(yīng)及早切開(kāi)引流。治療原則早期可選用熱敷、外涂魚(yú)石脂軟膏或局部理療的方法，促進(jìn)護(hù)理措施保持癤周?chē)つw清潔、干燥。合理應(yīng)用抗生素。充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人攝入含豐富蛋白質(zhì)、能量及維生素的飲食，提高機(jī)體免疫力。避免擠壓未成熟的癤，尤其是“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤，以免感染擴(kuò)散引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎。護(hù)理措施保持癤周?chē)つw清潔、干燥。二、癰多個(gè)相鄰毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染。二、癰多個(gè)相鄰毛囊及其周?chē)M織的急性化膿性感染。病因致病菌金黃色葡萄球菌好發(fā)于頸部、皮膚厚韌部免疫力低下的老年人和糖尿病患者多見(jiàn)病因致病菌金黃色葡萄球菌臨床表現(xiàn)1、局部癥狀紫紅色浸潤(rùn)區(qū)中央呈蜂窩狀改變火山口狀潰瘍2、全身癥狀：發(fā)熱、食欲不振唇癰可引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎

3、實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC↑N↑臨床表現(xiàn)1、局部癥狀紫紅色浸潤(rùn)區(qū)中央呈蜂窩狀改變火山口狀潰瘍治療原則局部處理：早期熱敷，魚(yú)石脂軟膏外敷及時(shí)切開(kāi)排膿，用“+、++”等切口，切口長(zhǎng)度要超出炎癥范圍少許，切除壞死組織，深大筋膜，傷口內(nèi)用紗布填塞止血。全身治療：使用足量抗生素，休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等治療治療原則局部處理：保持癤癰周?chē)つw清潔避免擠壓未成熟癤癰及感染灶伴全身反應(yīng)者注意休息和營(yíng)養(yǎng)膿腫切開(kāi)引流者及時(shí)換藥，嚴(yán)格無(wú)菌操作護(hù)理措施保持癤癰周?chē)つw清潔護(hù)理措施三、急性蜂窩織炎定義：是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性感染。特點(diǎn)：病變不易局限，擴(kuò)散迅速，與正常組織無(wú)明顯界限。致病菌：多為乙型溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌三、急性蜂窩織炎定義：是皮下、筋膜下、肌間隙或深臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)淺部：紅、腫、熱痛明顯，→→四周擴(kuò)散，邊界不清，壓之褪色。深部：局部水腫和深部壓痛口底、頜下和頸部：可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難甚至窒息。全身表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身無(wú)力等臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)治療原則

1.局部處理：局部制動(dòng)抬高，理療，外敷藥物。膿腫引流：形成膿腫應(yīng)切開(kāi)引流和清除壞死組織；口底、頜下、頸部等處的蜂窩織炎應(yīng)早期切開(kāi)減壓，以防喉頭水腫、壓迫氣管。2.全身治療：應(yīng)用抗生素和營(yíng)養(yǎng)支持治療治療原則

1.局部處理：護(hù)理措施疼痛護(hù)理：局部熱敷、理療加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理：遵循無(wú)菌操作原則按醫(yī)囑及時(shí)、合理予以抗生素治療。注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎注意觀察病人有無(wú)呼吸困難定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化護(hù)理措施疼痛護(hù)理：局部熱敷、理療四、丹毒丹毒是指皮下網(wǎng)狀淋巴管的急性感染，亦稱(chēng)網(wǎng)狀淋巴管炎。好發(fā)于面部和下肢。本病接觸傳染。致病菌：乙型溶血性鏈球菌四、丹毒丹毒是指皮下網(wǎng)狀淋巴管的急性感染，亦稱(chēng)網(wǎng)狀淋巴管炎。淺部軟組織的化膿性感染病人的護(hù)理課件臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)為片狀紅斑，顏色鮮紅，中間稍淡，邊界清楚略隆起范圍擴(kuò)大→皮膚由紅轉(zhuǎn)棕黃色水皰→鄰近淋巴結(jié)常壓痛腫大，疼痛。下肢丹毒反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致淋巴水腫→“象皮腫”全身頭痛、畏寒、發(fā)熱、WBC增高臨床表現(xiàn)局部表現(xiàn)為片狀紅斑，顏色鮮紅，中間稍淡，邊界清楚略丹毒反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為象皮腫丹毒反復(fù)發(fā)作可發(fā)展為象皮腫治療原則臥床休息，抬高患肢局部外敷藥膏或理療加強(qiáng)抗感染治療，合理使用有效抗生素對(duì)癥處理治療原則臥床休息，抬高患肢護(hù)理措施做好隔離等防護(hù)措施充分休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，患肢抬高、制動(dòng)注意觀察病情合理予以抗生素治療護(hù)理措施做好隔離等防護(hù)措施五、急性淋巴管炎與急性淋巴結(jié)炎定義：致病菌通過(guò)皮膚或黏膜的破損處侵入淋巴管及淋巴結(jié)所引起的急性炎癥。致病菌：金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌五、急性淋巴管炎與急性淋巴結(jié)炎定義：致病菌通過(guò)皮膚或黏膜的破臨床表現(xiàn)

1.急性淋巴管炎：網(wǎng)狀淋巴管炎：丹毒管狀淋巴管炎：多見(jiàn)于四肢，下肢更常見(jiàn)，因足癬而致。淺層—病灶表面出現(xiàn)一條或多條“紅線(xiàn)”，沿紅線(xiàn)可有紅斑、壓痛、硬結(jié)；深層—無(wú)表面紅線(xiàn)，但患肢腫脹，有壓痛。2.急性淋巴結(jié)炎：輕者局部淋巴結(jié)腫大、疼痛和觸痛，與周?chē)浗M織界限清楚，表面皮膚正常；重者局部有紅腫熱痛，多個(gè)淋巴結(jié)融合形成腫塊，可形成膿腫。臨床表現(xiàn)

1.急性淋巴管炎：

淺層淋巴管炎:患處有紅線(xiàn)淺層淋巴管炎:患處有紅線(xiàn)深層淋巴管炎：腫脹、壓痛深層淋巴管炎：腫脹、壓痛急性淋巴結(jié)炎輕：區(qū)域淋巴結(jié)腫大急性淋巴結(jié)炎輕：區(qū)域淋巴結(jié)腫大

急性淋巴結(jié)炎重：疼痛、觸痛劇烈、明顯的全身癥狀急性淋巴結(jié)炎重：疼痛、觸痛劇烈、明顯的全身癥狀處理：積極處理原發(fā)病灶，全身應(yīng)用抗生素，局部照射紫外線(xiàn)或超短波，急性淋巴結(jié)炎如已形成膿腫，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。護(hù)理措施：囑患者注意休息，保證充足睡眠，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力胺腫切開(kāi)引流者,注意無(wú)菌操作原則，及時(shí)更換敷料，保持創(chuàng)面