現(xiàn)代放射治療技術(shù)課件

7現(xiàn)代放射治療技術(shù)?圖像引導放療（IGRT）?容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療（VMAT）?螺旋斷層放療（TomoTherapy）?自適應(yīng)放療?重粒子放療7現(xiàn)代放射治療技術(shù)?圖像引導放療（IGRT）1圖像引導放射治療定義圖像引導放療（IGRT）是指通過放療前以加速器自帶的CT進行掃描，采集并重建三維圖像，與治療計劃圖像配準后再實施治療。圖像引導放射治療定義圖像引導放療（IGRT）是指通過放療前以2IGRT的主要作用減少擺位誤差頭頸部腫瘤從5mm2mm胸腹部腫瘤從10mm3mm減少器官運動引起的內(nèi)邊界呼吸門控從10mm3-5mm動態(tài)跟蹤從10mm3mm減少器官變形引起的劑量變化IGRT的主要作用減少擺位誤差3特點?分次治療擺位時和(或)治療中采集圖像和(或)其他信號?利用這些圖像和(或)信號，引導此次治療和(或)后續(xù)分次治療圖像引導放射治療特點?分次治療擺位時和(或)治療中采集圖像和(或)其4

最終目的引導放射線準確的按計劃設(shè)計投照到腫瘤靶區(qū)校正患者擺位調(diào)整治療計劃引導射線束照射圖像引導放射治療 校正患者擺位調(diào)整治療計劃引導射線束照射圖像引導放射治療5容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療定義容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療（VMAT）是指通過一種新的劑量傳輸方法完成一個弧或多個弧的機架旋轉(zhuǎn)來實現(xiàn)調(diào)強適形放射治療，在加速器傳輸劑量的同時機架旋轉(zhuǎn)角度、輸出劑量率、多葉準直器葉片的運動位置均在連續(xù)不斷地改變。容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療定義容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療（VMAT）是指6特點?與傳統(tǒng)調(diào)強放射治療相比，治療時間明顯縮短?劑量分布與傳統(tǒng)調(diào)強放射治療計劃類似?治療的機器跳數(shù)減少容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療特點?與傳統(tǒng)調(diào)強放射治療?劑量分布與傳統(tǒng)調(diào)強?7適應(yīng)癥?絕大多數(shù)傳統(tǒng)調(diào)強技術(shù)能治療的病種，VMAT同樣也均能實現(xiàn)。?已有多篇文獻成功報道了頭頸部癌，前列腺癌，直腸癌，宮頸癌，肺癌，椎體轉(zhuǎn)移癌，多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌等。容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療適應(yīng)癥?絕大多數(shù)傳統(tǒng)調(diào)強技術(shù)能治療的病種，容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射8螺旋斷層放射治療定義?螺旋斷層放療（TomoTherapy）通過開關(guān)方式調(diào)制扇形束來進行調(diào)強（IMRT）治療，該放療系統(tǒng)像螺旋CT一樣，在機架和床的聯(lián)動過程中用螺旋斷層方式進行放射治療。螺旋斷層放射治療定義?螺旋斷層放療（TomoTherapy9螺旋斷層放療機(TomoTherapy)是目前世界上唯一能夠治療癌癥的CT機螺旋斷層放射治療螺旋斷層放療機(TomoTherapy)是目前世界上唯一能10特點?將直線加速器和螺旋CT整合?每日兆伏級CT圖像，可觀察劑量分布及腫瘤變化?能夠?qū)崿F(xiàn)大范圍的IMRT照射野（60厘米直 徑，160厘米長），且無需考慮野銜接問題?能提供較好的劑量分布，腫瘤適形度和劑量均勻性，保護正常組織螺旋斷層放射治療特點?將直線加速器和螺旋CT整合?每日兆伏級CT圖像，可11

?TomoTherapy系統(tǒng)使放射治療不再受制于腫瘤的形狀與大小，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療各種形式的腫瘤，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌，腦部腫瘤，頭頸部腫瘤，骨及軟組織腫瘤，以及淋巴瘤和骨癌。螺旋斷層放射治療 ?TomoTherapy系統(tǒng)使放射治療不再受制于腫瘤的12自適應(yīng)放射治療?自適應(yīng)放射治療是指在分次放射治療的過程中，如果不能夠通過簡單的調(diào)節(jié)患者的體位來修正劑量投射的偏差，可以在余下的治療里通過修正患者的治療計劃來減低劑量偏差的影響。?造成劑量投射偏差的原因主要包括治療期間腫瘤病灶的退縮、患者體重減輕、以及乏氧組織增加等。自適應(yīng)放射治療?自適應(yīng)放射治療是指在分次放射治療的過?造13IGRT存儲融合后 的影像評估每天的治 療劑量治療

評估根據(jù)劑量要求改變或生成新的組織輪廓精確定位

修改組 織輪廓自適應(yīng)計劃自適應(yīng)放療流程

患者擺位IGRT存儲融合后評估每天的治治療根據(jù)劑量要求的組織輪廓精確14重粒子的物理學特點?射線束窄，準直性能好，在照射過程中幾乎不發(fā)生散射?“Bragg峰”的寬度和深度以及粒子束的形狀可通過限束、濾過裝置調(diào)節(jié)，使其更符合病灶的形狀

這些特點使之很適合作為立體定向放療的放射源，在治療時使粒子束的“Bragg峰”與病灶重疊，經(jīng)過4個方向照射即可達到理想的劑量分布，病灶周圍組織幾乎不受到損害重粒子放射治療重粒子的物理學特點?射線束窄，準直性能好，在照射過程中幾15重粒子放射治療重粒子放射治療16目前?重離子放療設(shè)備主要分布在北美和歐洲?正在積累臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)、經(jīng)驗?盡管這一技術(shù)早在20世紀50年代就用于臨床，但由于加速器笨重，造價昂貴，治療費時，目前僅有少數(shù)機構(gòu)使用重粒子放射治療目前?重離子放療設(shè)備主要分布在北美和歐洲?正在積累臨177現(xiàn)代放射治療技術(shù)?圖像引導放療（IGRT）?容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療（VMAT）?螺旋斷層放療（TomoTherapy）?自適應(yīng)放療?重粒子放療7現(xiàn)代放射治療技術(shù)?圖像引導放療（IGRT）18圖像引導放射治療定義圖像引導放療（IGRT）是指通過放療前以加速器自帶的CT進行掃描，采集并重建三維圖像，與治療計劃圖像配準后再實施治療。圖像引導放射治療定義圖像引導放療（IGRT）是指通過放療前以19IGRT的主要作用減少擺位誤差頭頸部腫瘤從5mm2mm胸腹部腫瘤從10mm3mm減少器官運動引起的內(nèi)邊界呼吸門控從10mm3-5mm動態(tài)跟蹤從10mm3mm減少器官變形引起的劑量變化IGRT的主要作用減少擺位誤差20特點?分次治療擺位時和(或)治療中采集圖像和(或)其他信號?利用這些圖像和(或)信號，引導此次治療和(或)后續(xù)分次治療圖像引導放射治療特點?分次治療擺位時和(或)治療中采集圖像和(或)其21

最終目的引導放射線準確的按計劃設(shè)計投照到腫瘤靶區(qū)校正患者擺位調(diào)整治療計劃引導射線束照射圖像引導放射治療 校正患者擺位調(diào)整治療計劃引導射線束照射圖像引導放射治療22容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療定義容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療（VMAT）是指通過一種新的劑量傳輸方法完成一個弧或多個弧的機架旋轉(zhuǎn)來實現(xiàn)調(diào)強適形放射治療，在加速器傳輸劑量的同時機架旋轉(zhuǎn)角度、輸出劑量率、多葉準直器葉片的運動位置均在連續(xù)不斷地改變。容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療定義容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療（VMAT）是指23特點?與傳統(tǒng)調(diào)強放射治療相比，治療時間明顯縮短?劑量分布與傳統(tǒng)調(diào)強放射治療計劃類似?治療的機器跳數(shù)減少容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療特點?與傳統(tǒng)調(diào)強放射治療?劑量分布與傳統(tǒng)調(diào)強?24適應(yīng)癥?絕大多數(shù)傳統(tǒng)調(diào)強技術(shù)能治療的病種，VMAT同樣也均能實現(xiàn)。?已有多篇文獻成功報道了頭頸部癌，前列腺癌，直腸癌，宮頸癌，肺癌，椎體轉(zhuǎn)移癌，多發(fā)腦轉(zhuǎn)移癌等。容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射治療適應(yīng)癥?絕大多數(shù)傳統(tǒng)調(diào)強技術(shù)能治療的病種，容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放射25螺旋斷層放射治療定義?螺旋斷層放療（TomoTherapy）通過開關(guān)方式調(diào)制扇形束來進行調(diào)強（IMRT）治療，該放療系統(tǒng)像螺旋CT一樣，在機架和床的聯(lián)動過程中用螺旋斷層方式進行放射治療。螺旋斷層放射治療定義?螺旋斷層放療（TomoTherapy26螺旋斷層放療機(TomoTherapy)是目前世界上唯一能夠治療癌癥的CT機螺旋斷層放射治療螺旋斷層放療機(TomoTherapy)是目前世界上唯一能27特點?將直線加速器和螺旋CT整合?每日兆伏級CT圖像，可觀察劑量分布及腫瘤變化?能夠?qū)崿F(xiàn)大范圍的IMRT照射野（60厘米直 徑，160厘米長），且無需考慮野銜接問題?能提供較好的劑量分布，腫瘤適形度和劑量均勻性，保護正常組織螺旋斷層放射治療特點?將直線加速器和螺旋CT整合?每日兆伏級CT圖像，可28

?TomoTherapy系統(tǒng)使放射治療不再受制于腫瘤的形狀與大小，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療各種形式的腫瘤，包括前列腺癌，乳腺癌，肺癌，腦部腫瘤，頭頸部腫瘤，骨及軟組織腫瘤，以及淋巴瘤和骨癌。螺旋斷層放射治療 ?TomoTherapy系統(tǒng)使放射治療不再受制于腫瘤的29自適應(yīng)放射治療?自適應(yīng)放射治療是指在分次放射治療的過程中，如果不能夠通過簡單的調(diào)節(jié)患者的體位來修正劑量投射的偏差，可以在余下的治療里通過修正患者的治療計劃來減低劑量偏差的影響。?造成劑量投射偏差的原因主要包括治療期間腫瘤病灶的退縮、患者體重減輕、以及乏氧組織增加等。自適應(yīng)放射治療?自適應(yīng)放射治療是指在分次放射治療的過?造30IGRT存儲融合后 的影像評估每天的治 療劑量治療

評估根據(jù)劑量要求改變或生成新的組織輪廓精確定位

修改組 織輪廓自適應(yīng)計劃自適應(yīng)放療流程

患者擺位IGRT存儲融合后評估每天的治治療根據(jù)劑量要求的組織輪廓精確31重粒子的物理學特點?射線束窄，準直性能好，在照射過程中幾乎不發(fā)生散射?“Bragg峰”的寬度和深度以及粒子束的形狀可通過限束、濾過裝置調(diào)節(jié)，使其更符合病灶的形狀

這些特點使之很適合作為立體定向放療的放射源，在治療時使粒子束的“Bragg峰”與病灶重疊，經(jīng)過4個方向照射即可達到理想的