心電圖判讀課件

心電圖的判讀1ppt課件心電圖的判讀1ppt課件

心電學(xué)是一門研究心電圖形的生成、演變與傳遞規(guī)律；并根據(jù)所記錄圖形進(jìn)行診斷的學(xué)科。

心臟機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動(dòng)，心房和心室的電激動(dòng)可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖（ECG）就是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。2ppt課件2ppt課件3ppt課件3ppt課件心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值

1、診斷各種心律失常；2、對(duì)心肌梗死的診斷具有定性、定位的作用；3、觀察藥物反映及電解質(zhì)紊亂（如洋地黃、血鉀、血鈣等）；4、對(duì)診斷病竇綜合征有作用；5、對(duì)幫助診斷冠狀動(dòng)脈供血不足、心包炎、心肌炎、心房心室的大小有作用；6、對(duì)植入起搏器的患者，檢測(cè)起搏器的感知、起搏功能及電極、導(dǎo)線、電池是否正常；7、對(duì)幫助診斷暈厥、黑朦、心悸、胸悶有作用。

4ppt課件心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值

1、診斷各種心律失常；4ppt課件

一般采用25mm/s的紙速，使每小格橫向間距相當(dāng)于0.04s（即40ms），每大格橫向間距相當(dāng)于0.2s（即200ms）。5ppt課件一般采用25mm/s的紙速，使每小格橫向間距相當(dāng)于0.

縱坐標(biāo)用于檢測(cè)個(gè)波形振幅的大小，一般采用10mm/mV的振幅，使每小格縱向間距相當(dāng)于0.1mV

心電圖機(jī)具有自動(dòng)調(diào)節(jié)功能6ppt課件縱坐標(biāo)用于檢測(cè)個(gè)波形振幅的大小，一般采用10mm/mV心電圖波形、波段的命名

7ppt課件心電圖波形、波段的命名

7ppt課件心電圖波形、波段的命名

8ppt課件心電圖波形、波段的命名

8ppt課件各波段的測(cè)量9ppt課件各波段的測(cè)量9ppt課件心電圖導(dǎo)聯(lián)體系肢體導(dǎo)聯(lián)10ppt課件心電圖導(dǎo)聯(lián)體系肢體導(dǎo)聯(lián)10ppt課件心電圖導(dǎo)聯(lián)體系胸導(dǎo)聯(lián)11ppt課件心電圖導(dǎo)聯(lián)體系胸導(dǎo)聯(lián)11ppt課件心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。（1）形態(tài)：心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié)，P波方向在I、II、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)向上，其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可。（2）時(shí)間：一般小于0.12s。（3）振幅：肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)一般小于0.2mV。12ppt課件心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。12pp心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。（1）形態(tài)：心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié)，P波方向在I、II、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)向上，其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可。（2）時(shí)間：一般小于0.12s。（3）振幅：肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)一般小于0.2mV。13ppt課件心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。13pp心電圖波形正常值2、PR間期：代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。PR間期為0.12-0.20s，一般不超過0.22s。3、QRS波：代表心室肌除極的電位變化。（1）時(shí)間：QRS波時(shí)間小于0.12s，多數(shù)在0.06-0.10s。（2）振幅：RV1≤1.0mV；RV5-6≤2.5mV；RI1.5≤mV；RaVL≤1.2mV；RaVR≤0.5mV。自V1到V6導(dǎo)聯(lián)R波逐漸增高，S波

逐漸變小

Q波小于0.04s，振幅＜1/4同導(dǎo)聯(lián)R波。14ppt課件心電圖波形正常值2、PR間期：代表心房開始除極至心室開始除極心電圖波形正常值（3）形態(tài)：主要根據(jù)主波方向和有無(wú)q（Q）波。I、II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)主波向上；aVR、V1導(dǎo)聯(lián)主波向下；V1-V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有q（Q）波，但偶爾可呈QS型；aVR、III、aVL導(dǎo)聯(lián)可有Q波或q波；I、II、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q波（可有q波）15ppt課件心電圖波形正常值（3）形態(tài)：主要根據(jù)主波方向和有無(wú)q（Q）波心電圖波形正常值4、J點(diǎn)：QRS波群終末與ST段起始之交界點(diǎn)稱為J點(diǎn)。5、ST段：代表心室緩慢復(fù)極過程。正常的ST段多為一等電位線，無(wú)明顯偏移；在任一導(dǎo)聯(lián)，ST段下移不超過0.05mV；ST段上抬在V1、V2導(dǎo)聯(lián)一般不超0.2mV；V3不超過0.5mV，V4-V6及肢導(dǎo)聯(lián)不超過0.1mV。16ppt課件心電圖波形正常值4、J點(diǎn)：QRS波群終末與ST段起始之交界點(diǎn)心電圖波形正常值6、T波：代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化。（1）形態(tài)：正常情況下，T波方向大多與QRS主波方向一致。在I、II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)向下。（2）振幅：除III、aVL、aVF、V1-V3導(dǎo)聯(lián)外，一般不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。17ppt課件心電圖波形正常值6、T波：代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化。17心電圖波形正常值7、QT間期：代表心室除極及復(fù)極全過程。QT正常范圍0.32-0.44s（女性可達(dá)0.46s）。QT間期延長(zhǎng)主要見于低血鉀、低血鈣、心肌缺血、心肌炎、長(zhǎng)QT綜合征、腦血管意外、迷走神經(jīng)張力增高。QT間期延長(zhǎng)見于高血鈣、洋地黃作用。8、U波：正常心電圖可不出現(xiàn)U波或有振幅較小的U波，一般不超過T波等一半。18ppt課件心電圖波形正常值7、QT間期：代表心室除極及復(fù)極全過程。18正常心電圖19ppt課件正常心電圖19ppt課件竇性心律

凡起源于竇房結(jié)的心律，被稱為竇性心律。竇性心律一般屬于正?；蚧菊Ｐ穆伞?0ppt課件竇性心律凡起源于竇房結(jié)的心律，被稱為竇性心律。竇性心律通常P波的振幅在II導(dǎo)聯(lián)和V1導(dǎo)聯(lián)最高，II、III、avF導(dǎo)聯(lián)P波直立、avR導(dǎo)聯(lián)P波倒置。P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有QRS波群，P-P間隔相等。正常竇性心律時(shí)心率在60-100次/分。

21ppt課件通常P波的振幅在II導(dǎo)聯(lián)和V1導(dǎo)聯(lián)最高，II、III、avFII、III、avF導(dǎo)聯(lián)P波直立，avR導(dǎo)聯(lián)P波倒置，P-P間隔相等

22ppt課件II、III、avF導(dǎo)聯(lián)P波直立，avR導(dǎo)聯(lián)P波倒置，P-P

在心電圖上可以測(cè)出心率，即每分鐘內(nèi)的心動(dòng)周期數(shù)?？筛鶕?jù)60(s)除以每一心動(dòng)周期的時(shí)距(s)（可取P-P或R-R間距）計(jì)算出來(lái)（3-5大格）。23ppt課件在心電圖上可以測(cè)出心率，即每分鐘內(nèi)的心動(dòng)周期數(shù)?？筛鶕?jù)R-R間期＜3大格，心率＞100次/分R-R間期＞5大格，心率＜60次/分24ppt課件24ppt課件竇性心動(dòng)過速與竇性心動(dòng)過緩竇速：頻率＞100次／分；

竇緩：頻率＜60次／分

25ppt課件竇性心動(dòng)過速與竇性心動(dòng)過緩竇速：頻率＞100次／分；25右心房肥大

心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，P波的寬度并不增加，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為“肺性P波”，常見于慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病。26ppt課件右心房肥大

心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其振幅≥0.25右心房肥大27ppt課件右心房肥大27ppt課件28ppt課件28ppt課件左心房肥大

心電圖表現(xiàn)為P波增寬>0.12s，常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，以在V1導(dǎo)聯(lián)上最為顯著，典型者多見于二尖瓣狹窄，故稱為“二尖瓣型P波”。29ppt課件左心房肥大心電圖表現(xiàn)為P波增寬>0.12s，常呈雙峰型左心房肥大30ppt課件左心房肥大30ppt課件左心房肥大31ppt課件左心房肥大31ppt課件左心房及右心房雙心房肥大

心電圖可見既異常高大，又增寬呈雙峰型的P波，常見于風(fēng)濕性心臟病及某些先天性心臟病。32ppt課件左心房及右心房雙心房肥大

心電圖可見既異常高大，又增寬雙側(cè)心房擴(kuò)大

33ppt課件雙側(cè)心房擴(kuò)大

33ppt課件右心室肥大心電圖特征

V1（或V3R）導(dǎo)聯(lián)R/S≥1V1的R波+V5的S波>1.2mV電軸右偏34ppt課件右心室肥大心電圖特征

V1（或V3R）導(dǎo)聯(lián)R/S≥134pp35ppt課件35ppt課件右心室肥大36ppt課件右心室肥大36ppt課件左心室肥大心電圖特征RV5＞2.5mVRV5+SV1＞3.5mV(女），＞4.0mV(男)電軸左偏QRS總時(shí)間＞0.10s（一般不超過0.12s）37ppt課件左心室肥大心電圖特征37ppt課件左心室肥大38ppt課件左心室肥大38ppt課件左心室肥大39ppt課件左心室肥大39ppt課件典型急性心肌梗死的心電圖特征ST段抬高（梗死后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)）：呈單向曲線、弓背向上抬高，如伴有異常的Q波及倒置T波即可確定診斷。出現(xiàn)異常Q波（病理性Q波）或QS型：即Q波寬度超過0.04s，深度超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4或Q波有切跡。T波倒置。臨床可有一系列心電圖演變過程：ST段經(jīng)數(shù)日或數(shù)周逐漸下降，回到等電位，但如形成室壁瘤則ST段下移不明顯，不能回到等電位。40ppt課件典型急性心肌梗死的心電圖特征ST段抬高（梗死后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)）：早期（超急性期）：數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，ST段抬高，T波增高，無(wú)壞死性Q波。急性期：數(shù)小時(shí)到數(shù)周，異常Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置加深。41ppt課件早期（超急性期）：數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，ST段抬高，T波增高，無(wú)壞亞急性期（近期）：數(shù)周到數(shù)月，ST段回到等電位線、T波正?；蚝愣ā波存在。陳舊期：梗死后3到6個(gè)月，ST段及T波不再變化、Q波可終身存在、少數(shù)消失。42ppt課件42ppt課件心肌梗塞的定位診斷前間壁：V1-V3、前壁：V3-V5、廣泛前壁：V1-V6下壁：II、III、aVF高側(cè)壁：I、aVL正后壁：V7、V8、V9右室：V3R、V4R、V5R43ppt課件心肌梗塞的定位診斷前間壁：V1-V3、前壁：V3-V5、廣泛急性下壁心梗44ppt課件急性下壁心梗44ppt課件急性前壁心梗45ppt課件急性前壁心梗45ppt課件急性前間壁心梗46ppt課件急性前間壁心梗46ppt課件急性廣泛前壁、高側(cè)壁心梗47ppt課件急性廣泛前壁、高側(cè)壁心梗47ppt課件48ppt課件48ppt課件49ppt課件49ppt課件房性期前收縮（房早）提前出現(xiàn)的P－QRS-T波群,QRS波一般不變形房性的異位P波與竇性P波不同P－R間期≥0.12S包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性Ｐ波間期短于竇性P－R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇。50ppt課件房性期前收縮（房早）提前出現(xiàn)的P－QRS-T波群,QRS波一房性早搏51ppt課件房性早搏51ppt課件52ppt課件52ppt課件房速53ppt課件房速53ppt課件房速54ppt課件房速54ppt課件室性期前收縮（室早）55ppt課件55ppt課件提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形，QRS波群時(shí)限＞0.12s，T波與主波方向相反，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律。代償間期多完全。多源性室性早搏的心電圖特征：早搏形態(tài)不一。插入性室性早搏的心電圖特征：位于兩個(gè)竇性搏動(dòng)之間的早搏。提前出現(xiàn)的R波重疊于其前T波（R-on-T），可引起短暫室速。56ppt課件提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形，QRS波群時(shí)限＞0.12s，T57ppt課件57ppt課件58ppt課件58ppt課件陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT）

分為房性與交界區(qū)性，但因P波常不易明辯，故將兩者統(tǒng)稱之為室上性59ppt課件陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT）分為房性與交界區(qū)性，但

心電圖表現(xiàn)為：QRS波與竇性者相同（僅當(dāng)伴有束支傳導(dǎo)阻滯或因差異傳導(dǎo)時(shí)可增寬變形），頻率范圍為150～240次/分，絕對(duì)勻齊。60ppt課件心電圖表現(xiàn)為：QRS波與竇性者相同（僅當(dāng)伴有束支傳導(dǎo)阻61ppt課件61ppt課件房室傳導(dǎo)阻滯

62ppt課件房室傳導(dǎo)阻滯

62ppt課件I度房室傳導(dǎo)阻滯

主要表現(xiàn)為P-R間期延長(zhǎng)，在成人若P-R≥0.20s，則可診斷為I度房室傳導(dǎo)阻滯。63ppt課件I度房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)為P-R間期延長(zhǎng)，在成人若PI°AVBPR間期固定但長(zhǎng)于0.20s64ppt課件I°AVBPR間期固定但長(zhǎng)于0.20s64ppt課件I°AVB65ppt課件I°AVB65ppt課件II度房室傳導(dǎo)阻滯：

部分P波后QRS波脫漏，分兩種類型。I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群。66ppt課件II度房室傳導(dǎo)阻滯：部分P波后QRS波脫漏，分兩種類型II度房室傳導(dǎo)阻滯（I型）

67ppt課件II度房室傳導(dǎo)阻滯（I型）

67ppt課件II度I型房室阻滯PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS脫落

68ppt課件II度I型房室阻滯PR間期逐漸延長(zhǎng)直至QRS脫落68ppt課

II型，表現(xiàn)為P-R間期恒定（正?；蜓娱L(zhǎng)），部分P波后無(wú)QRS波群。連續(xù)出現(xiàn)兩次或兩次以上的QRS波群脫漏者，稱高度房室傳導(dǎo)阻滯，例如3∶1、4∶1房室傳導(dǎo)阻滯等。69ppt課件II型，表現(xiàn)為P-R間期恒定（正?；蜓娱L(zhǎng)），部分P波后II度房室傳導(dǎo)阻滯（II型）

70ppt課件II度房室傳導(dǎo)阻滯（II型）

70ppt課件II度II型

房室阻滯PR間期固定但有QRS脫落71ppt課件II度II型房室阻滯PR間期固定但有QRS脫落71pptIII度房室傳導(dǎo)阻滯：

又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，P波與QRS波毫無(wú)相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律，房率高于室率，常伴有交界性（多見）或室性逸搏。72ppt課件III度房室傳導(dǎo)阻滯：又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯，P波與Q73ppt課件73ppt課件III度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波頻率慢于P波74ppt課件III度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波頻率慢于P波74ppt課件右束支傳導(dǎo)阻滯

心電圖特征：V1、V2出現(xiàn)rSR′型或?qū)挻笄雄E的R波，或M型。完全性右束支傳導(dǎo)阻滯的QRS時(shí)程＞0.12S,不完全性的QRS時(shí)程＜0.12S。75ppt課件右束支傳導(dǎo)阻滯

心電圖特征：75ppt課件完右76ppt課件完右76ppt課件左束支導(dǎo)阻滯

心電圖特征：所有導(dǎo)聯(lián)QRS波群寬大、畸形，V5、V6一般無(wú)q波、平頂增寬、R波粗鈍有切跡。完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的QRS時(shí)程＞0.12S,不完全性的QRS時(shí)程＜0.12S。77ppt課件左束支導(dǎo)阻滯心電圖特征：77ppt課件完左78ppt課件完左78ppt課件完左79ppt課件完左79ppt課件心房纖顫（房顫）

房顫的心電圖特征：P波消失，代之不規(guī)則的，快速的、大小、形態(tài)、間隔均不相同的f波，頻率為350-600/min，QRS波呈室上性，R－R間期絕對(duì)不等。80ppt課件心房纖顫（房顫）房顫的心電圖特征：80ppt課件房顫伴Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征：在不均齊的R－R間隔中，出現(xiàn)兩個(gè)以上的長(zhǎng)R－R間隔（一般＞1.5S），并且這些長(zhǎng)的R－R間隔大致相等。房顫合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征：心室律變得緩慢而整齊。聽診常聞及大炮音。81ppt課件房顫伴Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征：在不均齊的R－R間隔中，房顫82ppt課件房顫82ppt課件心室撲動(dòng)

可見快速而規(guī)則、勻齊而連續(xù)的寬大正弦曲線狀波幅，QRS－T波無(wú)法辨認(rèn)，等電位線消失。頻率為150－250/min。83ppt課件心室撲動(dòng)

可見快速而規(guī)則、勻齊而連續(xù)的寬大正弦曲線狀波幅，Q

心室顫動(dòng)

QRS－T波群消失，代之形狀不同，振幅大小不一，極不均勻的顫動(dòng)波，波幅越來(lái)越小，直至電波消失成一直線。頻率在150-300/min。84ppt課件

心室顫動(dòng)

QRS－T波群消失，代之形狀不同，振幅大小不85ppt課件85ppt課件謝謝！謝謝！心電圖的判讀87ppt課件心電圖的判讀1ppt課件

心電學(xué)是一門研究心電圖形的生成、演變與傳遞規(guī)律；并根據(jù)所記錄圖形進(jìn)行診斷的學(xué)科。

心臟機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動(dòng)，心房和心室的電激動(dòng)可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖（ECG）就是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。88ppt課件2ppt課件89ppt課件3ppt課件心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值

1、診斷各種心律失常；2、對(duì)心肌梗死的診斷具有定性、定位的作用；3、觀察藥物反映及電解質(zhì)紊亂（如洋地黃、血鉀、血鈣等）；4、對(duì)診斷病竇綜合征有作用；5、對(duì)幫助診斷冠狀動(dòng)脈供血不足、心包炎、心肌炎、心房心室的大小有作用；6、對(duì)植入起搏器的患者，檢測(cè)起搏器的感知、起搏功能及電極、導(dǎo)線、電池是否正常；7、對(duì)幫助診斷暈厥、黑朦、心悸、胸悶有作用。

90ppt課件心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值

1、診斷各種心律失常；4ppt課件

一般采用25mm/s的紙速，使每小格橫向間距相當(dāng)于0.04s（即40ms），每大格橫向間距相當(dāng)于0.2s（即200ms）。91ppt課件一般采用25mm/s的紙速，使每小格橫向間距相當(dāng)于0.

縱坐標(biāo)用于檢測(cè)個(gè)波形振幅的大小，一般采用10mm/mV的振幅，使每小格縱向間距相當(dāng)于0.1mV

心電圖機(jī)具有自動(dòng)調(diào)節(jié)功能92ppt課件縱坐標(biāo)用于檢測(cè)個(gè)波形振幅的大小，一般采用10mm/mV心電圖波形、波段的命名

93ppt課件心電圖波形、波段的命名

7ppt課件心電圖波形、波段的命名

94ppt課件心電圖波形、波段的命名

8ppt課件各波段的測(cè)量95ppt課件各波段的測(cè)量9ppt課件心電圖導(dǎo)聯(lián)體系肢體導(dǎo)聯(lián)96ppt課件心電圖導(dǎo)聯(lián)體系肢體導(dǎo)聯(lián)10ppt課件心電圖導(dǎo)聯(lián)體系胸導(dǎo)聯(lián)97ppt課件心電圖導(dǎo)聯(lián)體系胸導(dǎo)聯(lián)11ppt課件心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。（1）形態(tài)：心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié)，P波方向在I、II、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)向上，其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可。（2）時(shí)間：一般小于0.12s。（3）振幅：肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)一般小于0.2mV。98ppt課件心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。12pp心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。（1）形態(tài)：心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié)，P波方向在I、II、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)向上，其余導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平均可。（2）時(shí)間：一般小于0.12s。（3）振幅：肢體導(dǎo)聯(lián)一般小于0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)一般小于0.2mV。99ppt課件心電圖波形正常值1、P波：代表心房肌除極的電位變化。13pp心電圖波形正常值2、PR間期：代表心房開始除極至心室開始除極的時(shí)間。PR間期為0.12-0.20s，一般不超過0.22s。3、QRS波：代表心室肌除極的電位變化。（1）時(shí)間：QRS波時(shí)間小于0.12s，多數(shù)在0.06-0.10s。（2）振幅：RV1≤1.0mV；RV5-6≤2.5mV；RI1.5≤mV；RaVL≤1.2mV；RaVR≤0.5mV。自V1到V6導(dǎo)聯(lián)R波逐漸增高，S波

逐漸變小

Q波小于0.04s，振幅＜1/4同導(dǎo)聯(lián)R波。100ppt課件心電圖波形正常值2、PR間期：代表心房開始除極至心室開始除極心電圖波形正常值（3）形態(tài)：主要根據(jù)主波方向和有無(wú)q（Q）波。I、II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)主波向上；aVR、V1導(dǎo)聯(lián)主波向下；V1-V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有q（Q）波，但偶爾可呈QS型；aVR、III、aVL導(dǎo)聯(lián)可有Q波或q波；I、II、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)有Q波（可有q波）101ppt課件心電圖波形正常值（3）形態(tài)：主要根據(jù)主波方向和有無(wú)q（Q）波心電圖波形正常值4、J點(diǎn)：QRS波群終末與ST段起始之交界點(diǎn)稱為J點(diǎn)。5、ST段：代表心室緩慢復(fù)極過程。正常的ST段多為一等電位線，無(wú)明顯偏移；在任一導(dǎo)聯(lián)，ST段下移不超過0.05mV；ST段上抬在V1、V2導(dǎo)聯(lián)一般不超0.2mV；V3不超過0.5mV，V4-V6及肢導(dǎo)聯(lián)不超過0.1mV。102ppt課件心電圖波形正常值4、J點(diǎn)：QRS波群終末與ST段起始之交界點(diǎn)心電圖波形正常值6、T波：代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化。（1）形態(tài)：正常情況下，T波方向大多與QRS主波方向一致。在I、II、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)向下。（2）振幅：除III、aVL、aVF、V1-V3導(dǎo)聯(lián)外，一般不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。103ppt課件心電圖波形正常值6、T波：代表心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化。17心電圖波形正常值7、QT間期：代表心室除極及復(fù)極全過程。QT正常范圍0.32-0.44s（女性可達(dá)0.46s）。QT間期延長(zhǎng)主要見于低血鉀、低血鈣、心肌缺血、心肌炎、長(zhǎng)QT綜合征、腦血管意外、迷走神經(jīng)張力增高。QT間期延長(zhǎng)見于高血鈣、洋地黃作用。8、U波：正常心電圖可不出現(xiàn)U波或有振幅較小的U波，一般不超過T波等一半。104ppt課件心電圖波形正常值7、QT間期：代表心室除極及復(fù)極全過程。18正常心電圖105ppt課件正常心電圖19ppt課件竇性心律

凡起源于竇房結(jié)的心律，被稱為竇性心律。竇性心律一般屬于正?；蚧菊Ｐ穆伞?06ppt課件竇性心律凡起源于竇房結(jié)的心律，被稱為竇性心律。竇性心律通常P波的振幅在II導(dǎo)聯(lián)和V1導(dǎo)聯(lián)最高，II、III、avF導(dǎo)聯(lián)P波直立、avR導(dǎo)聯(lián)P波倒置。P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有QRS波群，P-P間隔相等。正常竇性心律時(shí)心率在60-100次/分。

107ppt課件通常P波的振幅在II導(dǎo)聯(lián)和V1導(dǎo)聯(lián)最高，II、III、avFII、III、avF導(dǎo)聯(lián)P波直立，avR導(dǎo)聯(lián)P波倒置，P-P間隔相等

108ppt課件II、III、avF導(dǎo)聯(lián)P波直立，avR導(dǎo)聯(lián)P波倒置，P-P

在心電圖上可以測(cè)出心率，即每分鐘內(nèi)的心動(dòng)周期數(shù)。可根據(jù)60(s)除以每一心動(dòng)周期的時(shí)距(s)（可取P-P或R-R間距）計(jì)算出來(lái)（3-5大格）。109ppt課件在心電圖上可以測(cè)出心率，即每分鐘內(nèi)的心動(dòng)周期數(shù)?？筛鶕?jù)R-R間期＜3大格，心率＞100次/分R-R間期＞5大格，心率＜60次/分110ppt課件24ppt課件竇性心動(dòng)過速與竇性心動(dòng)過緩竇速：頻率＞100次／分；

竇緩：頻率＜60次／分

111ppt課件竇性心動(dòng)過速與竇性心動(dòng)過緩竇速：頻率＞100次／分；25右心房肥大

心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，P波的寬度并不增加，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為“肺性P波”，常見于慢性肺原性心臟病及某些先天性心臟病。112ppt課件右心房肥大

心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其振幅≥0.25右心房肥大113ppt課件右心房肥大27ppt課件114ppt課件28ppt課件左心房肥大

心電圖表現(xiàn)為P波增寬>0.12s，常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，以在V1導(dǎo)聯(lián)上最為顯著，典型者多見于二尖瓣狹窄，故稱為“二尖瓣型P波”。115ppt課件左心房肥大心電圖表現(xiàn)為P波增寬>0.12s，常呈雙峰型左心房肥大116ppt課件左心房肥大30ppt課件左心房肥大117ppt課件左心房肥大31ppt課件左心房及右心房雙心房肥大

心電圖可見既異常高大，又增寬呈雙峰型的P波，常見于風(fēng)濕性心臟病及某些先天性心臟病。118ppt課件左心房及右心房雙心房肥大

心電圖可見既異常高大，又增寬雙側(cè)心房擴(kuò)大

119ppt課件雙側(cè)心房擴(kuò)大

33ppt課件右心室肥大心電圖特征

V1（或V3R）導(dǎo)聯(lián)R/S≥1V1的R波+V5的S波>1.2mV電軸右偏120ppt課件右心室肥大心電圖特征

V1（或V3R）導(dǎo)聯(lián)R/S≥134pp121ppt課件35ppt課件右心室肥大122ppt課件右心室肥大36ppt課件左心室肥大心電圖特征RV5＞2.5mVRV5+SV1＞3.5mV(女），＞4.0mV(男)電軸左偏QRS總時(shí)間＞0.10s（一般不超過0.12s）123ppt課件左心室肥大心電圖特征37ppt課件左心室肥大124ppt課件左心室肥大38ppt課件左心室肥大125ppt課件左心室肥大39ppt課件典型急性心肌梗死的心電圖特征ST段抬高（梗死后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)）：呈單向曲線、弓背向上抬高，如伴有異常的Q波及倒置T波即可確定診斷。出現(xiàn)異常Q波（病理性Q波）或QS型：即Q波寬度超過0.04s，深度超過同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4或Q波有切跡。T波倒置。臨床可有一系列心電圖演變過程：ST段經(jīng)數(shù)日或數(shù)周逐漸下降，回到等電位，但如形成室壁瘤則ST段下移不明顯，不能回到等電位。126ppt課件典型急性心肌梗死的心電圖特征ST段抬高（梗死后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)）：早期（超急性期）：數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，ST段抬高，T波增高，無(wú)壞死性Q波。急性期：數(shù)小時(shí)到數(shù)周，異常Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置加深。127ppt課件早期（超急性期）：數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，ST段抬高，T波增高，無(wú)壞亞急性期（近期）：數(shù)周到數(shù)月，ST段回到等電位線、T波正?；蚝愣?、Q波存在。陳舊期：梗死后3到6個(gè)月，ST段及T波不再變化、Q波可終身存在、少數(shù)消失。128ppt課件42ppt課件心肌梗塞的定位診斷前間壁：V1-V3、前壁：V3-V5、廣泛前壁：V1-V6下壁：II、III、aVF高側(cè)壁：I、aVL正后壁：V7、V8、V9右室：V3R、V4R、V5R129ppt課件心肌梗塞的定位診斷前間壁：V1-V3、前壁：V3-V5、廣泛急性下壁心梗130ppt課件急性下壁心梗44ppt課件急性前壁心梗131ppt課件急性前壁心梗45ppt課件急性前間壁心梗132ppt課件急性前間壁心梗46ppt課件急性廣泛前壁、高側(cè)壁心梗133ppt課件急性廣泛前壁、高側(cè)壁心梗47ppt課件134ppt課件48ppt課件135ppt課件49ppt課件房性期前收縮（房早）提前出現(xiàn)的P－QRS-T波群,QRS波一般不變形房性的異位P波與竇性P波不同P－R間期≥0.12S包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性Ｐ波間期短于竇性P－R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇。136ppt課件房性期前收縮（房早）提前出現(xiàn)的P－QRS-T波群,QRS波一房性早搏137ppt課件房性早搏51ppt課件138ppt課件52ppt課件房速139ppt課件房速53ppt課件房速140ppt課件房速54ppt課件室性期前收縮（室早）141ppt課件55ppt課件提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形，QRS波群時(shí)限＞0.12s，T波與主波方向相反，可呈二聯(lián)律、三聯(lián)律。代償間期多完全。多源性室性早搏的心電圖特征：早搏形態(tài)不一。插入性室性早搏的心電圖特征：位于兩個(gè)竇性搏動(dòng)之間的早搏。提前出現(xiàn)的R波重疊于其前T波（R-on-T），可引起短暫室速。142ppt課件提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波形，QRS波群時(shí)限＞0.12s，T143ppt課件57ppt課件144ppt課件58ppt課件陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT）

分為房性與交界區(qū)性，但因P波常不易明辯，故將兩者統(tǒng)稱之為室上性145ppt課件陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速（PSVT）分為房性與交界區(qū)性，但

心電圖表現(xiàn)為：QRS波與竇性者相同（僅當(dāng)伴有束支傳導(dǎo)阻滯或因差異傳導(dǎo)時(shí)可增寬變形），頻率范圍為150～240次/分，絕對(duì)勻齊。146ppt課件心電圖表現(xiàn)為：QRS波與竇性者相同（僅當(dāng)伴有束支傳導(dǎo)阻147ppt課件61ppt課件房室傳導(dǎo)阻滯

148ppt課件房室傳導(dǎo)阻滯

62ppt課件I度房室傳導(dǎo)阻滯

主要表現(xiàn)為P-R間期延長(zhǎng)，在成人若P-R≥0.20s，則可診斷為I度房室傳導(dǎo)阻滯。149ppt課件I度房室傳導(dǎo)阻滯主要表現(xiàn)為P-R間期延長(zhǎng)，在成人若PI°AVBPR間期固定但長(zhǎng)于0.20s150ppt課件I°AVBPR間期固定但長(zhǎng)于0.20s64ppt課件I°AVB151ppt課件I°AVB65ppt課件II度房室傳導(dǎo)阻滯：

部分P波后QRS波脫漏，分兩種類型。I型房室傳導(dǎo)阻滯，表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至一個(gè)P波后脫漏一個(gè)QRS波群。152ppt課件II度房室傳導(dǎo)阻滯：部分P波后QRS波脫漏，分兩種類型II度房室傳導(dǎo)阻滯（I型）

153ppt課件