心臟超聲總論

心臟超聲總論心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!

節(jié)心臟超聲解剖

心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!心臟的位置及體表投影心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!第二節(jié)心臟超聲探測方法

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一、M型超聲心動圖心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!縱坐標為掃描的空間位置線，表示深度（距離）；橫坐標為光點掃描時間。此法常與B型超聲合用，亦可單獨使用心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!1、心室波群（2a區(qū)）2、二尖瓣波群（2b區(qū)）3、心底波群（4區(qū)）4、其它波群：1區(qū)，3區(qū)……主要波群心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!（1）心室波群

顯示右室前壁、右室腔、室間隔、左室腔與左室后壁。心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!

（3）心底波群由前至后聲束依次通過右室流出道、主動脈根部和左心房，主動脈前后壁及纖細的主動脈瓣。心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!定量診斷較好。主要用于對組織器官的形態(tài)學診斷，并可進行功能學診斷。系利用超聲波的反射原理成像心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!（一）原理

為B型超聲診斷法，也稱二維超聲心動圖。輝度調(diào)制型。以不同光點表示界面反射信號強弱。反射強則亮，反之則暗。稱為灰階成像?？娠@示臟器二維切面的活動圖像，為實時顯像心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!（二）探查區(qū)

同M型超聲診斷法。有胸骨旁區(qū)（胸骨左緣3-4肋間）、心尖區(qū)、劍突下區(qū)、胸骨上區(qū)。常用為胸骨旁區(qū)心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!左室長軸切面心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!2、心底短軸觀（大動脈短軸觀）探頭置于胸骨左緣2、3肋間心底大血管的正前方，示標指向受檢者左側(cè)，掃描平面與左室長軸相垂直，和左肩與右肋弓的連線基本平行心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!3、二尖瓣水平短軸觀示標指向受檢者左側(cè)，探頭置于胸骨左緣3、4肋間，方向與心底短軸觀相似?？娠@示左右心室腔、室間隔、二尖瓣口。探頭稍向下，可獲得腱索、乳頭肌水平圖像心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!短軸切面心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!

聲束由心尖向右上心底方向?qū)λ膫€心腔作額面實時顯像，同時顯示左右心室、左右心房、室間隔與房間隔和二尖瓣、三尖瓣。在圖像的下方，可顯示肺靜脈引流入左心房。4、心尖四腔切面心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!（五）切面（二維）超聲心動圖圖像方位

1、在探頭上設“示標”（一般超聲探頭上均設有“示標”）心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!以上三條基本能達到圖像統(tǒng)一的目的。心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!多譜勒超聲心動圖顯像原理：利用多譜勒效應反映血流動力學應用價值：主要用于心腔、瓣口、大血管內(nèi)血

流的觀察，有無異常分流、返流等檢查方法：在心臟切面顯像的基礎上將取樣容積（sample）放置于觀察部位，獲取瓣口血管內(nèi)的血流信號。心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!多譜勒顯像的分類頻譜多普勒脈沖多普勒（PW）連續(xù)多普勒（CW）彩色多普勒

距離選通、混疊無距離選通、高流速用彩色顯像的形式反映血流狀態(tài)心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!湍流頻譜心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!正常二尖瓣口頻譜EA心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!紅色：血流朝向探頭；藍色：血流背向探頭；綠色：表示湍流。以不同輝度顯示血流速度，輝度越亮，速度越快。前向湍流的顏色接近黃色（紅色與綠色的混合），逆向湍流的顏色接近紫色（藍色與綠色的混合）心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!正常二尖瓣口CDFI心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!臨床上，PW、CW、CDFI常聯(lián)合使用，互補不足。可很好地顯示血流的速度和方向。對檢診管腔和瓣膜狹窄、判斷血液返流和分流、檢測心臟的舒張功能等很有價值心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!②PW：層流，頻譜為窄帶雙峰形，峰值流速為0.6-1.30m/s。還可在心尖四腔切面探查心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!3、正常主動脈瓣口血流：①CDFI：收縮期左室流出道出現(xiàn)寬大的藍色血流信號，至主動脈瓣口時，流速加速，色澤增亮。進入主動脈后，仍呈寬大的藍色血流信號。舒張期主動脈瓣關(guān)閉，瓣口無血流信號心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!4、正常肺動脈瓣口及肺動脈血流：取右室流出道長軸切面探查。①CDFI：收縮期肺動脈出現(xiàn)寬大的藍色血流信號，肺動脈瓣口流速度較快，可見紅黃色血流信號心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!

二尖瓣口血流呈雙峰圖形，前峰（E峰）出現(xiàn)于舒張早期的左室快速充盈期，心房收縮而產(chǎn)生第二峰(A峰)，與二尖瓣前葉M型曲線對應。

正常二尖瓣口血流心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!

肺動脈瓣血流與主動脈瓣口的血流顯像很類似、因肺循環(huán)具有低壓、低阻力的特點，所以曲線較圓鈍，流速峰值較低，出現(xiàn)也較遲。

正常肺動脈內(nèi)血流心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!多普勒超聲心動圖能準確測量心腔、大血管的血流速度、方向和分析血流性質(zhì)。其綜合應用可以全面、無創(chuàng)的定量估測或定性分析心臟功能心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!六、經(jīng)食道超聲心動圖

探頭置于食管或胃底，從心臟后方向前掃查，克服了經(jīng)胸超聲心動圖檢查的局限性。有單平面、雙平面和多平面探頭，可探查到多個切面圖像心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!診斷價值定性診斷確定性診斷：瓣膜病、先心病、心包積液、心臟腫瘤、肥厚性心肌病、心肌梗塞、室壁瘤推論性診斷：須結(jié)合病史及其他相關(guān)檢查才能作出診斷冠心病、高心病、肺心病、心肌病不提示診斷心臟有一定改變,但缺乏相關(guān)病因,只描述現(xiàn)像

定量判斷房室大小、瓣膜開放、心肌厚度、血管內(nèi)徑；血流速度、流量；心功能測定心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!檢查前準備一般無需特別準備。左側(cè)臥位或平臥位。連接心電圖。經(jīng)胸超聲的探查窗：胸骨旁劍突下心尖胸骨上窩心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!M型超聲顯像原理：在二維顯像的基礎上，通過單聲束取樣線獲取心臟各層結(jié)構(gòu)在某一條線上的時間-運動曲線。

可取得心臟大血管的徑線、搏動幅度、瓣膜活動度及心功能或血流動力學數(shù)據(jù)。

心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!（二）檢查方法

1、探查區(qū)：胸骨旁區(qū)（胸骨左緣3-5肋間）、心尖區(qū)、劍突下區(qū)、胸骨上區(qū)。常用為胸骨旁區(qū)心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!

于胸骨旁3～4肋間，超聲束在二維超聲心動圖胸骨旁左室長軸觀的引導下,由心尖向心底作弧形掃描可獲得以下5個標準曲線。①心尖波群(1區(qū))②腱索水平波群(2a區(qū))③二尖瓣前后葉波群(2b區(qū))④二尖瓣前葉波群(3區(qū))⑤心底波群(4區(qū))標準測量區(qū)心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!

（2）二尖瓣波群

聲束依次通過右室前壁、右室腔、室間隔左室流出道、二尖瓣前葉與左房后壁。二尖瓣前后葉曲線，前葉曲線呈“M”樣，后葉曲線呈“W”樣曲線，與前葉呈鏡向運動。

心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!M型功用心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!

二、切面超聲心動圖

（2D）心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!定性診斷較好。主要用于對組織器官的形態(tài)學診斷，并可進行功能學診斷。系利用超聲波的反射原理成像心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!心臟的長、短軸。長軸：二維超聲檢查時，二維聲束由心底至心尖方向切探，與人體的長軸有30-45度的角度；短軸：二維聲束由與長軸方向垂直的方向切探心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!（三）最常用的探查切面

1、左室長軸觀（左心室長軸矢狀切面）探頭置于胸骨左緣3、4肋間，示標指向受檢者頭側(cè)，探測方位與右胸鎖關(guān)節(jié)至左乳頭肌連線平行（探測平面與心臟長軸平行）。從前至后，從左至右可顯示：心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!胸骨旁左室長軸觀心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!胸骨旁心底短軸切面

（胸骨旁主動脈根部短軸切面）（胸骨旁肺動脈分叉短軸切面）可顯示主動脈根部及其左心房、右心房、三尖瓣、右心室、右心室流出道、肺動脈瓣、肺動脈近端心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!二尖瓣水平短軸切面心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!乳頭肌水平短軸心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!三尖瓣位置較二尖瓣位置低1cm。探頭稍向胸壁傾斜，掃描平面經(jīng)過主動脈根部，可獲心尖五腔觀圖像心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!2、探查時，“示標”所指向的心臟結(jié)構(gòu)顯示于探查者目視的聲像圖右側(cè)

3、規(guī)定在探查時，不是將“示標”指向受檢者頭側(cè)，就是指向左側(cè)心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!三、多普勒超聲心動圖心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!多譜勒超聲心動圖層流laminalflow頻譜窄、空窗、樂感、色彩單純湍流turbulentflow頻譜寬、充填、刺耳、色彩明亮渦流whirledflow頻譜寬、雙向充填、多彩鑲嵌

心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!層流頻譜心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!正常二尖瓣口頻譜心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!（三）彩色多普勒血流顯像（CDFI）在多普勒二維顯像的基礎上，以實時彩色編碼顯示血流的方法。是在多點選通式多普勒技術(shù)基礎上發(fā)展的新技術(shù)。用不同彩色表示血流方向心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!正常主動脈瓣CDFI心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!正常肺動脈內(nèi)彩色血流顯像心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!（四）多普勒超聲心動圖常用正常血流信號

1、正常二尖瓣口血流：①CDFI：舒張期寬大的紅色血流信號經(jīng)二尖瓣口流入左室，流束中部明亮。收縮期二尖瓣關(guān)閉，無血流信號通過二尖瓣心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!2、正常三尖瓣口血流：類似于二尖瓣，流速較之為低心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!②PW：收縮期出現(xiàn)負向三角形頻譜，波形位于收縮中期，峰值流速為0.70-1.50m/s。還可在心尖四腔及主動脈切面探查心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁!②PW：取樣容積置于肺動脈瓣口或瓣上1cm處，收縮期出現(xiàn)負向圓頂三角形窄帶頻譜，峰值流速為0.60-0.90m/s

多普勒超聲心動圖可對心內(nèi)壓力階差和壓力進行評估心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁!

心尖探查時，主動脈的血流方向收縮期背離探頭，頻移向下，可記錄到零線下的狹帶形降支與升支曲線。

正常主動脈內(nèi)血流心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁!五、心臟功能的超聲測量

M型及二維超聲心動圖能夠反映心臟的形態(tài)學變化，能通過測量腔室大小、室壁運動等檢測心臟功能心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁!（一）心臟收縮功能測定

應用M型、二維超聲心動圖測量心臟的收縮及舒張期內(nèi)徑、心室每搏量（SV）、心輸出量（CO）、射血分數(shù)（EF）、左室內(nèi)徑縮短率（FS）、室壁增厚率（△T％）等心臟超聲總論共72頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁!