心血管病的防治

心血管病的預(yù)防中山市人民醫(yī)院李時春心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!內(nèi)容和要點心血管病的危害有多大？引起心血管病的原因有哪些？為什么心血管病越來越多？能否預(yù)防心血管??？心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!人類與疾病的斗爭為人類與自然界的斗爭經(jīng)歷二次衛(wèi)生革命過程的階段心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!次衛(wèi)生革命“華佗無奈小蟲何”、白求恩與細菌感染人類死亡原因：傳染病、感染性疾病、營養(yǎng)缺乏抗生素、疫苗、菌苗營養(yǎng)和衛(wèi)生條件的改善心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!哪些病最影響中國人壽命？最近研究我國40歲以上17萬人群8年總死亡率1345.2/10萬人年前三位：心臟病296.323.1%惡性腫瘤293.322.3%腦血管病276.921.3%心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!《2002年世界衛(wèi)生統(tǒng)計報告》也是全人類的頭號殺手，占2002年全球總死人數(shù)的29.2%死亡人數(shù)達1670萬80%發(fā)生于中低收入國家心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!腦血管病中風(fēng)、卒中腦出血、缺血性（腦梗塞、腦栓塞）運動、感覺、認識障礙生活質(zhì)量及家庭負擔(dān)心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!腎臟腎功能不全尿毒癥心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!中國心血管病死亡的原因位：心臟病第二位：腦血管病第三位：尿毒癥心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!動脈粥樣硬化的病因與傳染病（比較單一的病因）不同，是多種因素的相互作用結(jié)果。有年齡等生理因素有遺傳的因素。有后天生活、社會和心理危險因素。心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!心血管病

發(fā)生發(fā)展的全過程心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!其實平時老李

已是心血管病的高危人群面色紅潤：可能高血壓很壯：可能肥胖、高血脂能吃：可能糖尿病、不健康的飲食睡得少，也很精神：緊張過度心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!Inter-heart研究2004年公布52個國家包括中國參加共15152個急性心肌梗塞結(jié)果：90%心肌梗塞由9個可測可控的因素引起的心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!也就是說！500個心肌梗塞病人：大約1個是因遺傳因素引起的其他499個都是后天因素得來的，而且絕大部分可以預(yù)防的心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!2002年全國居民

營養(yǎng)及健康調(diào)查與91年比，高血壓患病率上升31%與96年比，糖尿病患病率上升39%15年間，總膽固醇增加幅度為24%與92年比，超重率上升39%，肥胖率上升97%男性持續(xù)飲酒4年內(nèi)增加40%心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!冰山一角心血管病高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等不健康飲食、缺少運動、精神應(yīng)激、吸煙、酗酒心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!猝死或死亡不健康飲食缺少運動精神應(yīng)激吸煙酗酒腦卒中冠心病腎病外周血管病高血壓高血脂高血糖肥胖癥年齡家族史動脈粥樣硬化上游中游下游心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!我們的生活方式文化：吃得是福、睡得是祿，胖是富態(tài)、關(guān)心表達—補湯歷史：怕不夠營養(yǎng)—怕低血壓、怕低血糖、怕貧血、怕“虛”、“散”經(jīng)濟：如煙、酒、快餐、飲食的利潤，現(xiàn)代文明如腦力勞動、應(yīng)酬、攀比。心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!健康的生活方式

健康你的心臟和血管不僅可以預(yù)防心血管病而且可以預(yù)防高血壓、高血脂、高血糖、肥胖。心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!人類是吃肉？吃草？研究表明：人類飲食是以素食為主，適當(dāng)肉量最理想心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!鍛煉、熱量控制來維持體重健康碳水化合物如全麥面包、燕麥、糙米全谷多食水果、蔬菜、乳制品及鈣劑健康脂肪如橄欖、菜籽油及大豆油適量健康蛋白質(zhì)如堅果、豆、魚、禽、蛋類盡量少食紅肉、黃油和精制谷物如精米、精面、糖、鹽心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!低鈉WHO：每日每人食鹽量不超過6克高鹽飲食是引起高血壓病的原因成人每日1~2克鹽已能滿足生理需要量心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!谷物、大米和大豆為主食每日200克~400克（4~8兩）健康選擇的食物：豆類、麥、米、淀粉。限制吃的食物：炸薯、白面包、油條、蛋糕、點心等心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!改變不健康飲食習(xí)慣管住嘴吧如零食、霄夜陳舊觀念：不要以為疲倦、饑餓就是缺營養(yǎng)和低血糖。養(yǎng)成一日三餐的習(xí)慣心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!目標(biāo)：每周3~5次，每次30分鐘有氧運動：散步、游泳、慢跑、體操等運動強度：安全心率170-年齡為宜過程：5分鐘熱身，20分鐘運動，5分鐘恢復(fù)。貴在堅持！心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!戒煙復(fù)雜的、藥物作用、社會性行為綜合措施：心理治療、行為支持戒煙對有心血管病者是必須的，是最有力的治療方法。心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!減輕精神壓力

保持平衡心理減少咖啡因的攝入規(guī)律的體育鍛煉休息和睡眠工作和休閑交流/支持系統(tǒng)心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!及早發(fā)現(xiàn)危險因素高血壓、高血脂、高血糖、肥胖多不引起癥狀，隱匿或非特異的癥狀有聚集現(xiàn)象：代謝綜合癥危害是：1+1>2一年一次查血壓、血脂、血糖、體重、腹圍心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!高血壓病收縮壓mmHg舒張壓mmHg正常血壓<120<80正常高值120~12980~89輕度高血壓140~15990~99中度高血壓160~179100~109重度高血壓>=180>=110心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!高血脂癥總膽固醇低密度脂蛋白膽固醇：壞的膽固醇高密度脂蛋白膽固醇：好的膽固醇甘油三脂其它：一些研究中的指標(biāo)心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!低密度脂蛋白膽因醇合適水平≦3.10mmol/L

臨界水平3.13~3.59mmol/L

升高≧3.62mmol/L心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!甘油三脂合適水平≦1.69mmol/L

升高≧1.69mmol/L心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!肥胖體重指數(shù)=體重÷（身高×身高）中國人正常19~24超重24~27.9肥胖>=28腹型肥胖：內(nèi)臟脂肪及其毒性在動脈粥硬化的發(fā)病中起重要作用中國男性腹圍大于85CM女性腹圍大于80CM心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!一些常見誤解產(chǎn)生焦慮，害怕無所謂，僥幸心理，反正無不適，吃得是福不堅持服藥，擔(dān)心藥物副作用心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!關(guān)于保健品的評價心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!黃帝內(nèi)經(jīng)上醫(yī)治未病之病中醫(yī)治將病之病下醫(yī)治已病之病心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!為什么我們看到許多醫(yī)生都吸煙、喝酒？心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!為什么總是血脂高和肥胖呢？心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!第二次衛(wèi)生革命慢性非傳染性疾病：心血管病、腫瘤、老年期疾病——流行病新的傳染病舊的傳染病卷土重來心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!《2002年世界衛(wèi)生統(tǒng)計報告》38%的中國人死于心血管病。每年大約260萬人死于心腦血管病。每天大約有7000人死于心腦血管病。每12秒就在1人死于心腦血管病。心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!心血管病的危害在哪里？動脈粥樣硬化引起器官的供血障礙，導(dǎo)至器官的功能受損，功能衰竭。腦、心、腎、周圍血管等心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!心臟冠心?。盒慕g痛、心肌梗塞心功能不全、心力衰竭心律失常猝死心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!外周血管病肢體供血不足血管的閉塞心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!有人說心血管病無法防

該你的就是你的舉例：老李平時身體好面色紅潤很壯能吃睡得少，也很精神為什么突然心臟病發(fā)作？心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!美國CDC統(tǒng)計50%與生活方式和行為有關(guān)20%與環(huán)境有關(guān)（如生活和社會環(huán)境）20%遺傳、衰老等生物學(xué)因素有關(guān)10%與衛(wèi)生服務(wù)的缺陷有關(guān)心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!猝死或死亡不健康飲食缺少運動精神應(yīng)激吸煙酗酒腦卒中冠心病腎病外周血管病高血壓高血脂高血糖肥胖癥年齡家族史動脈粥樣硬化上游中游下游心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!回答：可防可治的！雖然引起心血管病的原因眾多又有遺傳的因素心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!9個因素強弱依次如下：1.血脂異常6.緊張2.吸煙7.飲食缺乏蔬菜和水果3.糖尿病8.日常生活缺乏運動4.高血壓9.酗酒5.腹型肥胖心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!為什么越來越多

心血管?。颗c經(jīng)濟水平和結(jié)構(gòu)的改變不良的生活方式泛濫心理行為和社會環(huán)境影響平均期望壽命延長醫(yī)療診斷水平提高心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!目前情況高血壓18.8%1.6億人糖尿病6.4%2000萬人血脂異常18.6%1.6億人超重22.8%2.0億人肥胖7.1%6000萬人成人吸煙66%3.3億9億人被動吸煙飲酒率男性30~60%心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!怎樣預(yù)防心血管病心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!心血管病預(yù)防醫(yī)學(xué)宣傳和提倡健康的生活方式找出和治療危險人群（高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙）心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!2002年

中國居民健康與營養(yǎng)狀況調(diào)查膳食質(zhì)量明顯提高但結(jié)構(gòu)不合理：肉類、油脂類、煙酒消費過多，植物與動物食品比下降。食鹽高于西方，北方12-18克，南方7-8克運動減少：電視、電腦、汽車進入家庭。心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!健康的生活方式合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!最有營養(yǎng)的飲食

是平衡配搭食物金字塔心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!平衡膳食的具體結(jié)構(gòu)

四大組八大類谷薯組谷薯類碳水化合物膳食纖維蔬果組蔬菜類、水果類無機鹽、維生素、膳食纖維肉蛋組大豆類、奶類、肉蛋類蛋白質(zhì)油脂組硬果類、油脂類脂肪心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!低脂肪、適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪占總熱量低于30%食用油20~25克（1~1.5勺）肉類50~100克（1~2兩），魚蝦50克（1兩），蛋類每周不要超過3~4個。心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!多吃蔬菜、水果

補充纖維素、鈣、鉀鮮奶每日250克新鮮蔬菜每日500克水果每日100克（如萍果1~2個）心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!適當(dāng)運動中等體力活動：200千卡/天消耗步行50~60分鐘自行車50~60分鐘游泳25~30分鐘太極拳30分鐘爬山30分鐘乒乓球50~60分鐘羽毛球30分鐘心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!如何堅持運動？因地制宜：邁開雙腿制定計劃，培養(yǎng)興趣找運動伴侶獎勵心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!關(guān)于飲酒的問題雖然少量飲酒（30克以下）可減少冠心病發(fā)病WHO的新建議：酒，越少越好心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!放松技術(shù)每天20分鐘一到兩次放松練習(xí)技術(shù)包括：默想、想像、漸進放松、即刻平靜、膈膜呼吸、重復(fù)祈濤、氣功、瑜珈等心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!嚴格治療危險因素

可減少和避免心血管病心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!正常高值的人群10年內(nèi)52%發(fā)生高血壓。從115/75mmHg起每增加20/10心血管的危險相應(yīng)增加1倍。注意低血壓不等于不夠營養(yǎng)。心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁!血脂水平的劃分總膽因醇合適水平≦5.17mmol/L

臨界水平5.2~5.66mmol/L

升高≧5.69mmol/L心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁!高密度脂蛋白膽因醇合適水平≧1.03mmol/L減低

≦

0.90mmol/L心血管病的防治共73頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁!糖尿