針灸治療學婦科PPT資料

針灸(zhēnjiǔ)治療學婦科課件第一頁，共49頁。優(yōu)選針灸(zhēnjiǔ)治療學婦科課件第二頁，共49頁。月經(jīng)(yuèjīng)生理特性肝胞宮血溢子宮，月經(jīng)來潮

任脈通太沖脈盛天癸至腎氣盛氣血和調(diào)氣血充盛“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；……七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通(bùtōnɡ)，故形壞而無子也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問》脾第三頁，共49頁。月經(jīng)(yuèjīng)生理特性腎氣(shènqì)旺盛肝脾調(diào)和月經(jīng)按時而下沖任脈盛相關(guān)因素:①臟腑:腎、肝、脾、胞宮（子宮）②經(jīng)絡:沖、任③氣血第四頁，共49頁。月經(jīng)(yuèjīng)生理特性月經(jīng)周期中陰陽氣血的消長變化行經(jīng)期(jīngqī)（1—4天）：血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏，經(jīng)血下泄經(jīng)后期（5-13天）：子宮、胞脈相對空虛，陰血不足。子宮藏而不瀉經(jīng)間期（14-15天）：重陰必陽，受腎中陽氣鼓動，陰陽轉(zhuǎn)化，陰精化生陽氣，出現(xiàn)絪缊之候經(jīng)前期（15-28天）：陽氣漸長，達到“重陽”狀態(tài)。陰精與陽氣皆充盛，胞宮、胞脈氣血漸滿盛第五頁，共49頁。特殊月經(jīng)現(xiàn)象：并月（2月一至）居經(jīng)或季經(jīng)（3月一至）避年（1年一至）暗經(jīng)：終身(zhōngshēn)不行經(jīng)而能受孕。激經(jīng)：受孕之初，按月行經(jīng)而無損于胎兒的。第六頁，共49頁。月經(jīng)生理(shēnglǐ)特性初潮(chūcháo)：14歲（11-16歲）絕經(jīng)：49.5歲（45-55歲）周期：28-30天（±1周）經(jīng)期：3-7天經(jīng)量：50-80ml經(jīng)色：暗紅經(jīng)質(zhì)：稀稠適中，不凝固，無血塊，無臭氣伴隨表現(xiàn)：輕微腹脹、腰酸、乳房脹痛、情緒波動第七頁，共49頁。月經(jīng)不調(diào)概念(gàiniàn)病因(bìngyīn)病機針灸(zhēnjiǔ)治療護理措施及注意事項第八頁，共49頁。月經(jīng)不調(diào)——概念(gàiniàn)月經(jīng)周期經(jīng)量經(jīng)色經(jīng)質(zhì)月經(jīng)(yuèjīng)先期、月經(jīng)(yuèjīng)后期、月經(jīng)(yuèjīng)先后不定期異常(yìcháng)第九頁，共49頁。月經(jīng)不調(diào)—病因(bìngyīn)病機月經(jīng)(yuèjīng)先期：氣虛型:舌淡苔薄,經(jīng)色淡紅,質(zhì)清稀薄,納少便溏;面色晄白,頭暈心悸,神疲力乏,少氣懶言。虛熱型:舌紅苔少津少,經(jīng)色血紅,質(zhì)厚無黏,面紅心熱,口干咽燥。實熱型:舌紅苔黃,經(jīng)色深紅,質(zhì)濃黏稠,煩躁口干,小便黃短,大便干結(jié)。肝熱型:舌紅苔薄黃,經(jīng)色紫紅,質(zhì)稠結(jié)塊,心煩急躁(jízào),口苦咽干,胸悶脅脹乳脹。

月經(jīng)周期每月提前8-9天甚至半月,連續(xù)2個周期以上者稱為“月經(jīng)先期”,亦稱“月經(jīng)超前”。第十頁，共49頁。月經(jīng)不調(diào)—病因(bìngyīn)病機氣滯型:舌淡苔薄,胸乳腹脹痛,經(jīng)少色暗有結(jié)塊,挾瘀時,舌絳有瘀斑,經(jīng)行下腹脹痛較甚。虛寒型:舌淡苔白,經(jīng)少色淡質(zhì)清,溲清便稀,腰酸乏力,經(jīng)行下腹隱痛,喜用熱敷。血虛型:舌質(zhì)淡,經(jīng)少色淡,心悸少寐,面色(miànsè)萎黃，頭暈眼花,經(jīng)行經(jīng)后下腹隱痛,喜用手按。血寒型:舌淡苔白,肢冷畏寒,經(jīng)少色暗有結(jié)塊,經(jīng)前腹脹痛甚,經(jīng)行冷痛,喜用熱敷。月經(jīng)(yuèjīng)后期：月經(jīng)周期延遲7天以上,甚至每隔40-50天一行,連續(xù)2個周期以上,稱為“月經(jīng)后期”,又叫“經(jīng)期延后”。第十一頁，共49頁。月經(jīng)不調(diào)腎虛型少年腎氣未充,更年期腎氣漸衰,或素體腎氣不足,房勞多產(chǎn),久病損傷(sǔnshāng)腎氣,腎氣不充,開闔不利,沖任失調(diào),血海蓄溢失常,遂致經(jīng)行先后無定期。脾虛型素體脾虛飲食失節(jié),或思慮過度損傷(sǔnshāng)脾氣,脾虛統(tǒng)攝無權(quán)及生化不足,沖任氣血失調(diào),血海蓄溢失常,遂致經(jīng)行先后無定期。肝郁型素性抑郁或忿怒過度,肝氣逆亂,氣亂血亂月經(jīng)(yuèjīng)先后不定期：月經(jīng)周期或前或后1-2周者,稱為(chēnɡwéi)“月經(jīng)先后無定期”,又稱“經(jīng)水先后無定期”、“經(jīng)亂”。注：青春期初潮后1年內(nèi)及更年期月經(jīng)先后無定期者,如無其他證候,可不予治療。第十二頁，共49頁。月經(jīng)不調(diào)—治療(zhìliáo)主穴：關(guān)元、三陰交、血海方義：關(guān)元—任脈穴，為調(diào)理沖任的要穴三陰交—調(diào)理肝脾腎，調(diào)經(jīng)之要穴血?！硌{(diào)經(jīng)《經(jīng)穴釋義(shìyì)匯解》：“穴為脾血歸聚之海，具有祛瘀血、生新血之功能，屬女子生血之海，故名血海?！敝蝿t：氣虛、血虛、腎虛者益氣養(yǎng)血、補腎調(diào)經(jīng)，針灸并用，補法；血寒者溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任，針灸并用，平補平瀉；氣郁、血熱者疏肝理氣、清熱調(diào)經(jīng)，只針不灸，瀉法。第十三頁，共49頁。月經(jīng)不調(diào)—治療(zhìliáo)氣虛—足三里、脾俞血虛（脾虛）—脾俞、膈俞腎虛(shènxū)—腎俞、太溪氣郁—太沖、期門血熱—行間、地機血寒—灸歸來、命門

隨癥加減(jiājiǎn)：第十四頁，共49頁。月經(jīng)不調(diào)—治療(zhìliáo)（1）耳針法：主穴：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、子宮、腎、肝、脾。操作：每次選2-4穴，毫針中等刺激，或用耳穴(ěrxué)貼壓法。（2）皮膚針法：選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈、腎經(jīng)、脾胃經(jīng)，下肢足三陰經(jīng)。叩至局部皮膚潮紅，隔日一次。其他(qítā)治療：第十五頁，共49頁。月經(jīng)不調(diào)—護理(hùlǐ)及注意事項1.治療時機：一般多在經(jīng)前5-7天開始治療，行經(jīng)期間停針。若經(jīng)行時間(shíjiān)不能掌握，可于月經(jīng)凈止之日起針灸，隔日1次，直到月經(jīng)來潮時為止。連續(xù)治療3-5個月經(jīng)周期。2.注意經(jīng)期衛(wèi)生，少進生冷及刺激(cìjī)性飲食；調(diào)攝情志，避免精神刺激(cìjī)；戒煙酒；適當減輕體力勞動強度。3.節(jié)食可引起月經(jīng)不調(diào)，體內(nèi)脂肪至少達到體重22%，才能維持正常的月經(jīng)周期。因此需要保持規(guī)律的飲食習慣。第十六頁，共49頁。崩漏(bēnɡlòu)概念(gàiniàn)病因(bìngyīn)病機針灸治療護理措施及注意事項第十七頁，共49頁。崩漏(bēnɡlòu)—概念婦女(fùnǚ)非周期性子宮出血其發(fā)病急驟，暴下如注，大量(dàliàng)出血者為“崩”病勢緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”崩與漏雖出血情況不同，但在發(fā)病過程中兩者常互相轉(zhuǎn)化，如崩血量漸少，可能轉(zhuǎn)化為漏，漏勢發(fā)展又可能變?yōu)楸?，故臨床多以崩漏并稱。青春期和更年期婦女多見。第十八頁，共49頁。崩漏(bēnɡlòu)—病因病機沖任損傷(sǔnshāng)，不能固攝，以致經(jīng)血從胞宮非時妄行。與肝、脾、腎關(guān)系密切。實證(shízhèng)虛證血熱濕熱氣郁血瘀脾虛腎虛第十九頁，共49頁。崩漏(bēnɡlòu)不調(diào)—病因病機實證(shízhèng)血熱：血色深紅，質(zhì)粘稠(zhānchóu)，氣味臭穢，口干喜飲，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。濕熱：出血量多，色紫紅而質(zhì)黏膩，帶下量多，色黃臭穢，陰癢，苔黃膩，脈滑數(shù)。氣郁：血色正常，或帶有血塊，煩躁易怒，時欲太息，小腹脹痛，苔白，脈弦。血瘀：漏下不止，或突然下血甚多，色紫紅而黑，有血塊，小腹疼痛拒按，下血后疼痛減輕，舌質(zhì)紫暗而有瘀斑，脈沉澀。虛證脾虛：血色淡，質(zhì)稀薄，面色萎黃，神疲肢倦，氣短懶言，納呆便溏，舌質(zhì)淡而胖，苔白，脈沉細而無力。腎陽虛：出血量多，淋漓不盡，日久不止，色淡紅，少腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷，大便溏，舌淡苔白，脈沉細而遲。腎陰虛：出血量或多或少，色紅粘稠，頭暈耳鳴，心煩不寐，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細數(shù)。第二十頁，共49頁。崩漏(bēnɡlòu)—針灸治療實證(shízhèng)

主穴關(guān)元---任脈(rènmài)穴，通調(diào)沖任公孫---通沖脈，固攝經(jīng)血三陰交---足三陰經(jīng)交會穴，可清瀉三經(jīng)之濕、熱、瘀等病邪，又可疏肝理氣隱白---脾經(jīng)井穴，治崩漏經(jīng)驗穴配穴血熱---血海濕熱---陰陵泉氣郁---太沖血瘀---地機治則：血熱內(nèi)擾、氣滯血瘀者清熱涼血、行氣化瘀，只針不灸，瀉法；腎陽虧虛、氣血不足者溫腎助陽、補氣攝血，針灸并用，補法。第二十一頁，共49頁。崩漏—針灸(zhēnjiǔ)治療虛證隱白---脾經(jīng)井穴，治崩漏(bēnɡlòu)經(jīng)驗穴氣海(qìhǎi)---益氣固本，調(diào)補沖任足三里---補益氣血，使經(jīng)血生化有源三陰交---健脾益氣，促進脾之統(tǒng)血作用

主穴

配穴脾虛---百會、脾俞、胃俞

腎陽虛---腎俞、命門腎陰虛---然谷、太溪盜汗---陰郄失眠---神門第二十二頁，共49頁。崩漏—其他(qítā)治療（1）耳針：皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、脾、腎（2）挑治：在腰骶部督脈或膀胱經(jīng)上尋找反應點，用三棱針或挑治針挑破0.2-0.3厘米長，0.1厘米深，將白色纖維(xiānwéi)挑斷，每次2-4點，每月1次。連續(xù)挑3次。第二十三頁，共49頁。崩漏(bēnɡlòu)—護理及注意事項1.對于病勢急，大量出血，出現(xiàn)虛脫時應及時搶救(qiǎngjiù)，采用綜合治療措施。2.絕經(jīng)期婦女反復多次出血，需作婦科檢查以明確診斷(zhěnduàn)，排除癌變。3.患者應注意飲食調(diào)攝，加強營養(yǎng)，忌食辛辣及生冷飲食，防止過度勞累。第二十四頁，共49頁。閉經(jīng)(bìjīnɡ)概念(gàiniàn)病因(bìngyīn)病機針灸治療護理措施及注意事項第二十五頁，共49頁。閉經(jīng)(bìjīnɡ)—概念原發(fā)性閉經(jīng)：女子年過18歲而月經(jīng)(yuèjīng)尚未來潮。繼發(fā)性閉經(jīng)：以往有過正常(zhèngcháng)月經(jīng)，現(xiàn)停止月經(jīng)在3個周期以上。至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)期的閉經(jīng)都屬生理現(xiàn)象。第二十六頁，共49頁。閉經(jīng)(bìjīnɡ)—病因病機血枯經(jīng)閉(jīngbì)（原發(fā)性及繼發(fā)性均見）

寒邪凝滯(níngzhì)：小腹冷痛，形寒肢冷，喜溫喜按，脈沉遲。肝腎不足：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口干咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅苔少，脈弦細。氣血虧虛：頭暈目眩，心悸氣短，神疲肢倦，食欲不振，舌淡苔薄白，脈沉緩。血滯經(jīng)閉（見于繼發(fā)性）氣滯血瘀：情志抑郁，或煩躁易怒，胸脅脹滿，小腹脹痛拒按，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉弦。痰濕阻滯：形體肥胖，胸脅滿悶，神疲倦怠，白帶量多，苔膩，脈滑。第二十七頁，共49頁。閉經(jīng)(bìjīnɡ)—針灸治療血海(xuèhǎi)---理血調(diào)經(jīng)歸來---益血活血，使經(jīng)血生化有源“歸來如當歸，皆婦科(fùkē)之良方”足三里---補益氣血，使經(jīng)血生化有源關(guān)元---調(diào)理沖任，補下焦而化生經(jīng)血

主穴血枯經(jīng)閉

配穴肝腎不足---肝俞、腎俞、太沖、太溪氣血虧虛---氣海、脾俞、胃俞、中脘第二十八頁，共49頁。閉經(jīng)—針灸(zhēnjiǔ)治療血海(xuèhǎi)---理血調(diào)經(jīng)三陰交---調(diào)和(tiáohé)氣血中極---調(diào)理沖任，疏通下焦

主穴血滯經(jīng)閉

配穴氣質(zhì)血瘀---太沖、合谷寒邪凝滯---命門、腰陽關(guān)痰濕阻滯---豐隆、陰陵泉第二十九頁，共49頁。閉經(jīng)—其他(qítā)治療（1）耳針(ěrzhēn)：內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、肝、腎、卵巢、神門（2）皮膚(pífū)針法：選背腰骶部夾脊穴或背俞穴，下腹部任脈、腎經(jīng)、脾經(jīng)、帶脈等。叩至局部皮膚(pífū)潮紅，隔日一次。第三十頁，共49頁。閉經(jīng)(bìjīnɡ)—護理及注意事項1.對感受寒邪、氣滯血瘀、氣血不足和精神因素所致的閉經(jīng)療效較好，而對嚴重營養(yǎng)不良、結(jié)核病、腎病、子宮發(fā)育不全等其他原因引起的閉經(jīng)效果較差。2.必須認真檢查，以明確發(fā)病原因，采取相應治療。因先天性生殖器官異?；蚝筇炱髻|(zhì)性損傷所致無月經(jīng)者，不屬于針灸治療范圍。3.患者應調(diào)暢情志(qínɡzhì)，增強鍛煉，注意生活及飲食規(guī)律。4.應與生理性停經(jīng)、早孕相鑒別。第三十一頁，共49頁。痛經(jīng)(tòngjīng)第三十二頁，共49頁。痛經(jīng)(tòngjīng)-概念經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至劇痛(jùtònɡ)暈厥者，稱為痛經(jīng)。第三十三頁，共49頁。1.以青年女性多見；2.生殖器官無明顯異常者為原發(fā)性，多見于青少年女性；3.因生殖器官的某些器質(zhì)性病變（如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等）而出現(xiàn)的痛經(jīng)(tòngjīng)，為繼發(fā)性，多見于育齡期婦女。原發(fā)性痛經(jīng)經(jīng)常在分娩后自行消失(xiāoshī)，或在婚后隨著年齡增長逐漸消失(xiāoshī)。痛經(jīng)(tòngjīng)-分類第三十四頁，共49頁。少女(shàonǚ)痛經(jīng)經(jīng)血排量多、分泌量大，子宮肌纖維強烈(qiánɡliè)痙攣性收縮子宮內(nèi)膜整塊脫落、或子宮頸口較狹窄，子宮過度屈曲，使經(jīng)血不能順利流出精神過度緊張、情緒波動很大身體虛弱缺少鍛煉，又對疼痛頗為敏感，且耐受力差內(nèi)分泌紊亂痛經(jīng)(tòngjīng)-常見原因（了解）第三十五頁，共49頁。年輕(niánqīng)女性子宮頸管狹窄：主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)子宮發(fā)育不良：子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應異常(yìcháng)，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)子宮位置異常(yìcháng)：若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而導致痛經(jīng)第三十六頁，共49頁。中年(zhōngnián)女性一般考慮是繼發(fā)性痛經(jīng)由于某些婦科疾病而產(chǎn)生的子宮內(nèi)膜異位引起痛經(jīng)的婦科病主要(zhǔyào)包括子宮肌瘤、盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎等等第三十七頁，共49頁。痛經(jīng)(tòngjīng)-病因病機實證(shízhèng)寒濕(hánshī)凝滯氣滯血瘀不通則痛虛證氣血不足不榮則痛脈絡受阻，氣血運行不暢胞宮失于濡養(yǎng)第三十八頁，共49頁。主癥①經(jīng)期或行經(jīng)前后②下腹部（或痛引腰骶）③周期性疼痛（可呈陣發(fā)性、痙攣性、脹痛伴下墜感；或隱痛、墜痛喜揉按，或絞痛、灼痛、刺痛拒按）④歷時數(shù)小時，有時甚至2-3天，疼痛劇烈時患者臉色發(fā)白(fābái)，出冷汗，全身無力。或四肢厥冷，或伴有惡心、嘔吐、腹瀉、尿頻、頭痛等癥狀。痛經(jīng)(tòngjīng)-臨床表現(xiàn)時間(shíjiān)部位程度性質(zhì)第三十九頁，共49頁。痛經(jīng)(tòngjīng)-臨床表現(xiàn)實證寒濕凝滯經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，得熱則舒，經(jīng)血量少，色紫暗有塊。伴形寒肢冷，小便清長，苔白，脈細或沉緊。氣滯血瘀經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯、有血塊(xuèkuài)，舌紫黯或有瘀斑，脈沉弦或澀。虛證3.氣血不足經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛喜按，且有空墜不適之感，月經(jīng)量少、色淡、質(zhì)清稀，神疲乏力，頭暈眼花，心悸氣短，舌淡、苔薄，脈細弦。第四十頁，共49頁。治療(zhìliáo)原則本病病位在子宮、沖任，變化在氣血，治療以調(diào)理子宮、沖任氣血為主，遵循(zūnxún)“急則治其標，緩則治其本”的原則。治療分兩步：經(jīng)期(jīngqī)調(diào)血止痛以治標平時辨證求因而治本痛經(jīng)-針灸治療第四十一頁，共49頁。寒邪凝滯(níngzhì)：小腹冷痛，形寒肢冷，喜溫喜按，脈沉遲。子宮內(nèi)膜整塊脫落、或子宮頸口較狹窄，子宮過度屈曲，使經(jīng)血不能順利流出氣海(qìhǎi)---益氣固本，調(diào)補沖任②下腹部（或痛引腰骶）月經(jīng)周期延遲7天以上,甚至每隔40-50天一行,連續(xù)2個周期以上,稱為“月經(jīng)后期”,又叫“經(jīng)期延后”。關(guān)元---任脈(rènmài)穴，通調(diào)沖任次髎（或十七椎）---活血調(diào)經(jīng)，暖胞宮。帶下?。簬铝棵黠@增多，色、質(zhì)、氣味異常，或伴全身及局部癥狀者。婦女(fùnǚ)非周期性子宮出血月經(jīng)不調(diào)—護理(hùlǐ)及注意事項③周期性疼痛（可呈陣發(fā)性、痙攣性、脹痛伴下墜感；月經(jīng)生理(shēnglǐ)特性初潮(chūcháo)：14歲（11-16歲）閉經(jīng)—針灸(zhēnjiǔ)治療隱白---脾經(jīng)井穴，治崩漏(bēnɡlòu)經(jīng)驗穴概念(gàiniàn)痛經(jīng)-針灸(zhēnjiǔ)治療治法：寒濕凝滯、氣滯血瘀者溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，針灸并用(bìnɡyònɡ)，瀉法；氣血不足者益氣養(yǎng)血、調(diào)補沖任，針灸并用(bìnɡyònɡ)，補法。地機---調(diào)血通經(jīng)(tōnɡjīnɡ)止痛。（脾經(jīng)郄穴）中級---通調(diào)沖任之氣，散寒行氣。(局部取穴)次髎（或十七椎）---活血調(diào)經(jīng)，暖胞宮。（經(jīng)驗穴）三陰交---調(diào)理肝脾腎，通經(jīng)止痛。（交會穴，遠部取穴）

主穴

配穴寒濕凝滯---灸水道、歸來氣血虧虛---血海、脾俞、胃俞益氣養(yǎng)血止痛氣血瘀滯---合谷、太沖溫經(jīng)止痛調(diào)氣活血第四十二頁，共49頁。耳針：內(nèi)分泌、交感、神門、內(nèi)生殖器、皮質(zhì)下、肝、腎、腹。穴位注射：辨證選用注射液，穴注體針之穴位（常用：上髎、次髎）皮膚針：下腹任脈、腰骶督脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)穴。以所叩部位出現(xiàn)(chūxiàn)潮紅為度，每次叩刺10-15分鐘，以痛止、腹部舒適為度。穴位貼敷：痛舒寧硬膏(成藥)剪成4厘米見方，于經(jīng)前或經(jīng)期貼敷穴位上，每日更換1次。