衛(wèi)生職稱兒科護(hù)理學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)題庫(kù)講解

復(fù)溫：肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒,可放入30℃暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時(shí)恢復(fù)正常體溫。肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，每小時(shí)升高1℃，每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫、腋溫1次，于12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。低體溫：指體溫＜35

℃，重癥＜30

℃，腋溫-肛溫差（TA-R）為負(fù)值。硬腫：最先出現(xiàn)硬腫的部位是小腿，依次至大腿外部—面頰—上肢—全身。嚴(yán)重者導(dǎo)致肺

、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，合并彌漫性血管內(nèi)凝血危及生命。多

功能損害：早期心率減慢；微循環(huán)；嚴(yán)重時(shí)休克、心力衰竭、DIC、肺和腎衰竭等。分度肛溫腋-肛溫差硬腫范圍全身情況及

功能改變輕度≥35℃＞0＜20％無(wú)中度＜35℃≤020％～50％反應(yīng)差、功能明顯低下重度＜30℃＜0＞50％休克、DIC、肺

、急性腎衰竭9.佝僂病性手足搐搦癥的治療步驟正確的是A.維生素D—補(bǔ)鈣一止痙B.補(bǔ)鈣一止驚—維生素DC.止痙一補(bǔ)鈣一維生素DD.維生素D—止痙一補(bǔ)鈣E.止痙一維生素D—補(bǔ)鈣急救處理立即吸氧，保持呼吸道通暢；控制驚厥與喉痙攣，可用10%水合氯醛每次40～50mg／kg，保留灌腸；或每次0.1～0.3mg／kg，肌肉或靜脈注射。喉痙攣者需立即將舌頭拉出口行人工呼吸或加壓給氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。鈣劑治療

常用10%葡萄糖酸鈣5～10ml，以10%葡萄糖液稀釋1～3倍后緩慢推注（10分鐘以上）或滴注，驚厥反復(fù)發(fā)作時(shí)可6小時(shí)重復(fù)一次，直至驚厥控制后改為口服鈣劑。維生素D治療

癥狀控制后按維生素D缺乏性佝僂病補(bǔ)充維生素D。有關(guān)鵝口瘡的口腔護(hù)理最合適的是2%碳酸氫鈉3%過氧化氫2.5%

~5%金霉素魚肝油D.西瓜霜E.冰硼散嬰幼兒輕度脫水補(bǔ)充累積損失量應(yīng)為<

50ml/kg90

~

120ml/kg50

~

100ml/kg150

?180ml/kg100

~120m]/kg補(bǔ)充累計(jì)損失量：定輸液量（定量）：嬰幼兒輕度脫水＜50ml/kg，中度脫水50～1OOml/kg，重度脫水100～120ml/kg，實(shí)際應(yīng)用時(shí)先按上述量的2/3給予，學(xué)齡前兒童及學(xué)齡兒童應(yīng)酌減1/4～1/3。定輸液種類（定性）：補(bǔ)液的種類根據(jù)脫水的性質(zhì)而。一般情況下是低滲脫水補(bǔ)2/3張～等張含鈉液，等滲脫水補(bǔ)1/2～2/3張含鈉液，高滲脫水補(bǔ)1/3～1/4張含鈉液。如臨床判斷脫水性質(zhì)有

，可先按等滲脫水處理，同時(shí)應(yīng)測(cè)血鈉、鉀、氯含量，以確定脫水性質(zhì)，指導(dǎo)補(bǔ)液。C.定輸液速度（定速）：補(bǔ)液的速度取決于脫水的程度，原則上先快后慢。累計(jì)損失量應(yīng)在8～12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足，滴速約為8～1Oml/（kg?h）。重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2：1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。（NS）(2）補(bǔ)充繼續(xù)損失量：一般用1/3～1/2張含鈉液。(3）供給生理需要量：基礎(chǔ)代謝需要的水60～80ml/kg，用1/4～1/5張含鈉液補(bǔ)充。繼續(xù)損失量和生理需要量在后12～16小時(shí)內(nèi)輸入。滴速約為5ml/（kg?h）。在實(shí)際補(bǔ)液過程中，要對(duì)以上三部分需要進(jìn)行綜合分析，一般輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg，并根據(jù)治療效

果，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。30.小兒患呼吸道疾病時(shí)，易發(fā)生呼吸功能不全的原因中除外A.小兒肺活量較小

B.小兒潮氣量較小C.小兒呼吸道阻力較大D.氣體彌散量較小E.呼吸時(shí)胸廓活動(dòng)范圍大36.室間隔缺損的心臟雜音是A.心尖部有舒張期雜音B.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音C.胸骨左緣第3、4肋間全收縮期反流性雜音D.胸骨左緣第2、3、4肋間收縮期噴射性雜音E.胸骨左緣第2、3肋間舒張期雜音房間隔缺損：胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音室間隔缺損：胸骨左緣3～4肋間可聞3～5／6級(jí)全收縮期反流性雜音動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音法洛

癥：胸骨左緣2～4肋間有2或3級(jí)收縮期噴射性雜音52.急性腎小球腎炎的治療原則主要是A.休息和對(duì)癥治療B.激素治療C.免疫抑制劑治療D.鼓勵(lì)多飲水E.飲食治療以臥床休息和對(duì)癥治療為主。1.臥床休息肉眼血尿急性期癥狀明顯者通常需臥床休息4～6周，待、血壓恢復(fù)正常、水腫減退即可逐步增加室內(nèi)活動(dòng)量。3個(gè)月內(nèi)宜避免劇烈體力活動(dòng)。對(duì)癥治療

宜限制鹽、水、蛋白質(zhì)攝入，利尿、降壓治療?？刂?/p>

灶

應(yīng)用青霉素。透析治療

發(fā)生急性腎衰竭且有透析指征者，應(yīng)及時(shí)給予短期透析治療，以渡過

期。56.典型化膿性腦膜炎腦脊液變化是

A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖升高B.細(xì)胞數(shù)增高,蛋白降低，糖升高C.細(xì)胞數(shù)增高，糖下降,氯化物增高D.細(xì)胞數(shù)下降，蛋白升高，氯化物增高

E.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，氯化物下降72.治療川崎病的首選藥物是A.潘生丁B.丙種球蛋白C.抗生素D.輔酶A

E.阿司匹林急性期治療：在發(fā)病后10天之內(nèi)用藥。早期口服阿司匹林可控制急性炎癥過程，靜脈輸入丙種球蛋白加口服阿司匹林治療可降低川崎病冠狀動(dòng)脈瘤的發(fā)生率?；謴?fù)期治療1、抗凝治療：服用阿司匹林。對(duì)阿司匹林不耐受者，可用潘生丁。有巨瘤的患者易形成血栓、發(fā)生冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞，可用口服華法林抗凝劑2、溶栓治療：對(duì)心有梗塞及血栓形成的

采用靜脈或?qū)Ч芙?jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)給藥，促使冠脈再通，心肌再灌注3、冠狀動(dòng)脈成形術(shù)4、外科治療：冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)5、發(fā)生心原性休克，心力衰竭及心律失常應(yīng)予相應(yīng)治療。為74.符合過敏性紫癜的

A.血小板降低B.

時(shí)間延長(zhǎng)C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)D.骨髓檢查正常E.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)皮膚型、腎型、關(guān)節(jié)型、腹型、混合型部分

束臂實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性（檢驗(yàn)毛細(xì)血管脆性的），毛細(xì)管鏡檢查可

細(xì)血管擴(kuò)張、

及滲出性炎癥。血小板計(jì)數(shù)、

時(shí)間及凝血各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)均正常。104.小兒等滲性脫水時(shí)的血鈉濃度（mmol/L)<130<120C.

130D.

150~150~

170E.

>170低滲性缺水高滲性缺水鈉<130mmol/L鈉>150mmol/L水

血鈉可降至120mmol/L以下107.利用公式計(jì)算2歲小兒的正常舒張壓為A.

60mmHgB.58mmHgC.

56mmHgD.54mmHgE.52mmHg113。法洛

癥的心臟雜音是心尖部有舒張期雜音胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音胸骨左緣第3、4肋間全收縮期反流性雜音D.胸骨左緣第2、3、4肋間收縮期噴射性雜音E.胸骨左緣第2、3肋間舒張期雜音118.新生兒肺透明膜病，生后24小時(shí)，X線檢查，特征性表現(xiàn)是A.兩肺紋理增粗，伴右肺氣腫B.兩肺紋理增粗，有點(diǎn)狀陰影C.兩肺紋理增粗，有片狀陰影D.兩肺呈普遍透光度降低，可見彌漫性均勻網(wǎng)狀顆粒陰影E.呈典型啞鈴“雙極影”新生兒呼吸窘迫綜合征，也稱為肺透明膜病，系生后即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸

、青紫、呼氣性

、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。主要見于早產(chǎn)兒，尤其是胎齡小于32～33周。其基本特點(diǎn)為發(fā)育不成熟肺、肺表面活性物質(zhì)缺乏而導(dǎo)致的進(jìn)行性肺泡不張、肺液轉(zhuǎn)運(yùn)

、肺毛細(xì)血管-肺泡間高通透性滲出

變。肺部X線檢查應(yīng)在用正壓呼吸前進(jìn)行，否則萎陷

的肺泡可以重新張開使胸片無(wú)陽(yáng)性表現(xiàn)。早期的肺部網(wǎng)狀細(xì)顆粒影和后期的毛玻璃狀(白肺)征象，以及相對(duì)增強(qiáng)的支氣管充氣征，伴早產(chǎn)兒胸廓和肺容積偏小特征。按病情輕重可分四級(jí)：1.第一級(jí)表現(xiàn)

為細(xì)粟粒狀毛玻璃樣陰影，兩肺透亮度減低。第二級(jí)表現(xiàn)第三級(jí)表現(xiàn)第四級(jí)表現(xiàn)除粟粒陰影外可見超出心影的空支氣管影。除上述影像外，心緣與隔緣模糊。為廣泛的白色陰影稱“白色肺”，其中有黑色的禿葉樹枝狀空支氣管樹影由肺門向外周放射伸展至末梢氣道，形成“支氣管充氣征”。用高壓氧通入肺內(nèi)，X線變化可獲改善。PS-肺泡表面活性物質(zhì)123.患兒男,3歲。1歲起青紫逐漸加重,哭后更嚴(yán)重,有昏厥史,胸骨左緣有Ⅲ級(jí)收縮期雜音無(wú)震顫，心臟X片呈“靴形”心影,應(yīng)考慮為A.房間隔缺損

B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄E.法洛

癥法洛 癥

一種常見的發(fā)紺型

性心臟病。約占先心病的10%～14%。以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和肥厚為主要臨床特征。其中以肺動(dòng)脈狹窄為重要畸形。1）臨床表現(xiàn)：青紫為主要表現(xiàn)，其程度和出現(xiàn)早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。多于生后3～6個(gè)月逐漸出現(xiàn)青紫。青紫持續(xù)6月以上者，可見杵狀指（趾）。患兒有蹲踞現(xiàn)象，使右向左分流減少，缺氧癥狀暫時(shí)得到緩解。有些患兒可有缺氧發(fā)作（最嚴(yán)重），表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、

、意識(shí)喪失，甚至

。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)。查體：患兒發(fā)育，有青紫、舌色發(fā)暗、杵狀指（趾）。心前區(qū)略隆起，胸骨左緣2～4肋間有2或3級(jí)收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比；P2減弱。常見并發(fā)癥：腦血栓、腦膿腫、性心內(nèi)膜炎、紅細(xì)胞增多癥。2）

：血液檢查：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白量明顯增多。心電圖：電軸右偏，

肥大。X線檢查：心影呈靴形，即心尖上翹、心腰凹陷，兩側(cè)肺紋理減少，透亮度增加。超聲心動(dòng)圖：可見主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬、騎跨室間隔上，室間隔中斷，可判斷騎跨程度。治療要點(diǎn)（1）缺氧發(fā)作：①立即予以膝胸

；②吸氧、

；③0.1～0.2mg／kg，皮下或肌內(nèi)注射；④β受體阻滯劑普萘洛爾加入10%葡萄糖稀釋后緩慢靜脈注射，必要時(shí)15分鐘后再重復(fù)一次；⑤糾正代謝性酸

，給予碳酸氫鈉，緩慢靜脈注入，10～15分鐘可重復(fù)應(yīng)用；⑥嚴(yán)重意識(shí)喪失，血壓不穩(wěn)定，盡早行氣管插管，人工呼吸。115.患兒

后2天。精神萎靡，哭聲弱，拒乳。查體：體溫38.5℃，脈搏160次/分,白細(xì)胞計(jì)數(shù)3

xlO9/L，有是顆粒和核轉(zhuǎn)移，可能A.新生兒敗血癥B.新生兒硬腫癥C.新生兒窒息D.新生兒顱內(nèi)E.新生兒缺血缺氧性腦病新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)在早期以非特異性癥狀為主，包括精神不好、反應(yīng)不佳、哭聲減弱無(wú)調(diào)以及奶欲減退等。在疾病進(jìn)展時(shí)的主要表現(xiàn)為：體溫改變多數(shù)足月兒表現(xiàn)為發(fā)熱；而早產(chǎn)兒與未成熟兒則主要表現(xiàn)為體溫不升，少數(shù)新生兒可出現(xiàn)體溫不穩(wěn)定。黃疸表現(xiàn)黃疸過重、消退延遲或在消退后再出現(xiàn)，以及黃疸原因無(wú)法解釋。肝脾腫大

由于炎癥反應(yīng)與臟器的受累而先后出現(xiàn)。激惹與四肢肌張力改變

部分新生兒可出現(xiàn)興奮-激惹癥狀，也有部分早產(chǎn)兒可表現(xiàn)四肢肌張力減退。119.患兒,第2胎,生后第1天出現(xiàn)黃疸，程度重，查血型0型,RH陽(yáng)性,其母血型B型，RH，初步：新生兒溶血病，下列檢查可幫助

的是結(jié)合膽紅素濃度紅細(xì)胞直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性總膽紅素濃度205μmol/L，26μm0l/L網(wǎng)織紅細(xì)胞增高D.血紅蛋白測(cè)定E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶測(cè)定定血型

ABO溶血病者母親為O型，新生兒為A或B型。Rh溶血病者母親為Rh

(D抗原

為Rh陽(yáng)性(但C或E抗原

，)，新生兒為Rh陽(yáng)性。如母親C或E抗原陽(yáng)性)，嬰兒Rh陽(yáng)性，也可發(fā)生抗E、抗C、抗e、抗C引起的溶血病?？谷饲虻鞍自囼?yàn)即Coombs試驗(yàn)，檢查特異性血型抗體，可證實(shí)患兒紅細(xì)胞是否被血型抗體致敏，如直接試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明患兒紅細(xì)胞已被致敏，再做

試驗(yàn)陽(yáng)性，即可 。ABO溶血病者需做改良法。121.患兒,2歲，重度營(yíng)養(yǎng)不良，清晨起床后突然大汗,肢冷，脈弱，血壓下降，此時(shí)正確的急救處理是A.立即靜脈注射25%?50%的葡萄糖B.立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣C.立即應(yīng)用多巴胺D.快速輸注生理鹽水E.立即輸人低分子右旋糖酐營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥：①營(yíng)養(yǎng)性貧血；②多種維生素和微量元素缺乏；③易患各種；④并發(fā)自發(fā)性低血糖，若不及時(shí)診治，可致。最突出的表現(xiàn)是樣生長(zhǎng)因子Ⅰ水蛋白濃度降低，但不夠靈敏；胰島素應(yīng)靈敏，且不受肝功能的影響，是早期

營(yíng)養(yǎng)不良的可靠指標(biāo)。(131-133題共用備選答案）A.建立呼吸B.藥物治療C.氣道通暢D.恢復(fù)循環(huán)E.評(píng)價(jià)復(fù)蘇情況清除口鼻

物—C拍打或彈足底--A胸外按壓心臟--D(139-141題共用備選答案）80

?90ml/kg90

~120ml/kg120~150ml/kg150

?180ml/kgE.

180

?210ml/kg輕度脫水第一天補(bǔ)液總量約--B中度脫水第一天補(bǔ)液總量約--C重度脫水第一天補(bǔ)液總量約--D(161-163題共用備選答案）A.鼻咽B.咽拭子物涂片可見多核巨細(xì)胞物培養(yǎng)，可見乙型溶血性鏈球菌C.腦脊液中特異性IgM抗體增高D.尿淀粉酶降低E.糞便中有大量紅細(xì)胞麻疹--A猩紅熱--B流行性腮腺炎--C麻疹：病原學(xué)檢查從呼吸道

物中分離出麻疹

可作出特異性

。猩紅熱：白細(xì)胞總數(shù)增高，中性粒細(xì)胞占80%以上，取咽拭子或其他病灶

物培養(yǎng)，可檢測(cè)到溶血性鏈球菌。流行性腮腺炎：

抗體檢測(cè)

特異性IgM抗體陽(yáng)性提示近期

。CSF-IgM10.非同步電復(fù)律適用于A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.心室纖顫D.室上性心動(dòng)過速E.室性心動(dòng)過速主要適用于心室顫動(dòng)或心室撲動(dòng)時(shí)，心臟已喪失有效的機(jī)械性收縮功能，血液循環(huán)處于停頓狀態(tài)的緊急狀態(tài)。