健康管理學(xué)：運(yùn)動(dòng)與健康課件

運(yùn)動(dòng)與健康運(yùn)動(dòng)與健康1三維目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)掌握常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方熟悉體適能測(cè)量與評(píng)價(jià)能針對(duì)常見(jiàn)慢性病制訂運(yùn)動(dòng)處方能獨(dú)立開(kāi)展體適能測(cè)量具有科學(xué)思維能力，良好的應(yīng)變、溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。具有信息獲取、整合及應(yīng)用能力。三維目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)掌握常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方熟悉2目錄010203運(yùn)動(dòng)的概述體適能測(cè)量與評(píng)價(jià)常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方及案例目010203運(yùn)動(dòng)的概述體適能測(cè)量與評(píng)價(jià)常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方301運(yùn)動(dòng)的概述01運(yùn)動(dòng)的概述4運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括體育活動(dòng)和非體育項(xiàng)目的體力活動(dòng)，即所有的體力活動(dòng)。

“運(yùn)動(dòng)生活化，生活運(yùn)動(dòng)化”。運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括體育活動(dòng)和非體育項(xiàng)目的體力活動(dòng)，即所有的體力活動(dòng)。51、工作體力活動(dòng)

藍(lán)領(lǐng)體力勞動(dòng)、白領(lǐng)腦力勞動(dòng)

2、休閑性體力活動(dòng)

健身運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)

3、交通性體力活動(dòng)

步行、騎自行車

4、居家體力活動(dòng)

家務(wù)、園藝體力活動(dòng)的分類1、工作體力活動(dòng)

藍(lán)領(lǐng)體力勞動(dòng)、白領(lǐng)腦力勞動(dòng)

2、休閑性體6有氧運(yùn)動(dòng)體力活動(dòng)分為5個(gè)等級(jí)：不活躍、輕微活躍、中度活躍、非?；钴S和高度活躍。中度活躍為推薦水平。有氧運(yùn)動(dòng)體力活動(dòng)分為5個(gè)等級(jí)：不活躍、輕微活躍、中度活躍、非7中度活躍（推薦）有以下一種或幾種習(xí)慣：1.經(jīng)常以步行或踩單車作為交通工具。2.工作性質(zhì)經(jīng)常包括部分步行、搬運(yùn)等。3.經(jīng)常性的家務(wù)和園藝活動(dòng)。4.經(jīng)常參加中等強(qiáng)度的休閑體力活動(dòng)。健康益處：對(duì)慢性病的保護(hù)作用最高，運(yùn)動(dòng)損傷或其他副作用幾率小。中度活躍（推薦）有以下一種或幾種習(xí)慣：8健康管理學(xué)：運(yùn)動(dòng)與健康課件93.體力活動(dòng)對(duì)健康的作用體力活動(dòng)不足是心血管病和其他慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，這些慢性疾病包括糖尿病、癌癥(結(jié)腸癌和乳腺癌)、高血壓、骨和關(guān)節(jié)疾病(骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)炎)以及抑郁癥。因此，有學(xué)者將體力活動(dòng)不足引起疾病的這種狀態(tài)稱之為體力活動(dòng)缺乏綜合征。體力活動(dòng)對(duì)減肥、降血壓、改善血脂環(huán)境、提高胰島素敏感性的有非常好的促進(jìn)作用。3.體力活動(dòng)對(duì)健康的作用體力活動(dòng)不足是心血管病和其他慢性疾病1002體適能測(cè)量與評(píng)價(jià)02體適能測(cè)量與評(píng)價(jià)11體適能測(cè)量與評(píng)價(jià)

體適能的定義：廣義是指人體適應(yīng)外環(huán)境的能力，是健康概念的一種延伸。體適能要素與健康，包括身體成分、心肺適能、肌肉適能和柔韌適能。體適能測(cè)試項(xiàng)目與評(píng)價(jià)身體成分：BMI：體重(kg)除以身高(m)平方。世界衛(wèi)生組織(WHO)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：正常為18.5~24.9，超重為≥25.0，肥胖前期為25.0~29.9，I(中)度肥胖30.0~34.9，II(高)度肥胖為35.0~39.9，III(極高)度肥胖≥40.0。中國(guó)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)正常為18.5~23.9，超重為≥24.0，肥胖前期為24.0~28.0,I(中)度肥胖為28.0~34.9,II(高)度肥胖為35.0~39.9，III(極高)度肥胖為≥40.0。WHR：腰臀比是另一種測(cè)量中心型肥胖的指標(biāo)，計(jì)算公式：是最窄部位的腰圍除以最寬部位的臀圍。診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性>0.9，女性>0.85屬于中心型肥胖。體適能測(cè)量與評(píng)價(jià)

體適能的定義：廣義是指人體適應(yīng)外環(huán)境的能力12（2）心肺功能:心肺功能指一個(gè)人在進(jìn)行身體活動(dòng)時(shí)心肺系統(tǒng)持續(xù)輸送氧氣的能力。如果心肺耐力不佳，無(wú)法供應(yīng)心肺系統(tǒng)的負(fù)荷，無(wú)法繼續(xù)活動(dòng)。心肺耐力強(qiáng)，最大攝氧量增加，骨骼肌內(nèi)微血管密度增加，冠狀動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因子降低心律不齊、充血性心臟衰竭、高血壓、腦血管病變、動(dòng)脈血管粥樣硬化等可獲得改善。評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有3分鐘臺(tái)階測(cè)試、12分鐘跑步測(cè)試。（3）柔韌性：指身體某一關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。柔韌性佳，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，協(xié)調(diào)性及靈活度就好，肌肉不易受傷，可以減少運(yùn)動(dòng)傷害，同時(shí)對(duì)保持良好的體態(tài)也具有重要作用。主要采用坐位體前屈進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表3-6。（2）心肺功能:心肺功能指一個(gè)人在進(jìn)行身體活動(dòng)時(shí)心肺系統(tǒng)持續(xù)13健康管理學(xué)：運(yùn)動(dòng)與健康課件14（4）肌力及肌耐力:肌力是指肌肉一次收縮所發(fā)出的最大力量；肌耐力是指某一肌群在從事反復(fù)收縮動(dòng)作的持久力。肌力不佳，容易引發(fā)下腰疼痛。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括握力、背力、引體向上（男)、屈臂懸垂(女)、俯臥撐和仰臥起坐等。（4）肌力及肌耐力:肌力是指肌肉一次收縮所發(fā)出的最大力量；肌15健康管理學(xué)：運(yùn)動(dòng)與健康課件1603常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方及案例03常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方及案例17常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方及案例

運(yùn)動(dòng)處方分健身運(yùn)動(dòng)處方、康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方和競(jìng)技運(yùn)動(dòng)處方。

常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方及案例

運(yùn)動(dòng)處方分健身運(yùn)動(dòng)處方、康復(fù)運(yùn)動(dòng)18競(jìng)技運(yùn)動(dòng)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)19康復(fù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)20常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方及案例

運(yùn)動(dòng)處方制定的程序：

一般醫(yī)學(xué)檢查為從事運(yùn)動(dòng)而進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備期體力診斷運(yùn)動(dòng)處方實(shí)際進(jìn)行運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方及案例

運(yùn)動(dòng)處方制定的程序：

一般為從21常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

（1）肥胖癥的運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)減脂效果受運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等多種因素影響，且存在較大的個(gè)體差異。因此，必須在實(shí)施運(yùn)動(dòng)減脂前針對(duì)個(gè)體進(jìn)行機(jī)能評(píng)定，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，以保證減脂效果。1)運(yùn)動(dòng)治療目標(biāo)：一般肥胖患者體重減5%~10%，就能明顯改善各種與肥胖相關(guān)的心血管病危險(xiǎn)因素以及并發(fā)癥。目前較為安全的最大減肥速度推薦量是每周減肥0.5kg，按此速度長(zhǎng)期堅(jiān)持，每個(gè)月約可減重2kg，一年可減重24kg，當(dāng)達(dá)到正常的體重體脂要求時(shí)應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行體重維持性運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

（1）肥胖癥的運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)減脂效果受運(yùn)22常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

2)運(yùn)動(dòng)方式：大肌肉群參與的節(jié)奏性低阻力動(dòng)力型有氧運(yùn)動(dòng)是一直以來(lái)提倡的減脂運(yùn)動(dòng)方式，如快步行走、慢跑、游泳、自行車、健美操、水中運(yùn)動(dòng)等，這類運(yùn)動(dòng)有助于維持機(jī)體能量平衡、增強(qiáng)耐力、提高心肺功能，并能長(zhǎng)期保持肥胖者的體重不反彈，不同個(gè)體按其肥胖程度、身體狀況、個(gè)人興趣等挑選合適的項(xiàng)目。3)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間：有氧訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是決定運(yùn)動(dòng)時(shí)脂肪氧化分解程度的主要因素。減脂運(yùn)動(dòng)必須控制在乳酸閾值以下的中小強(qiáng)度負(fù)荷，以保證運(yùn)動(dòng)中高的脂肪供能比例。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

2)運(yùn)動(dòng)方式：大肌肉群參與的節(jié)奏性低阻力23常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

4)運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間安排：根據(jù)運(yùn)動(dòng)中能量供應(yīng)的生化原理與肌纖維對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性變化，減脂運(yùn)動(dòng)必須長(zhǎng)期堅(jiān)持有規(guī)律地進(jìn)行才能達(dá)到好的效果而不反彈。一般有氧運(yùn)動(dòng)安排是3~5次/周，最好每天1次。同時(shí)可隔天安排一次力量練習(xí)。5)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的注意事項(xiàng)：鍛煉前判定心臟功能狀況及有無(wú)心血管系統(tǒng)合并癥，同時(shí)，進(jìn)行心血管功能負(fù)荷試驗(yàn)，以確定最大心率或最大耗氧量，然后確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，從而保證運(yùn)動(dòng)鍛煉的安全而有效。其次，運(yùn)動(dòng)減肥必須持之以恒。最后，運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制和生活方式的改變是減體質(zhì)量的最佳方法。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

4)運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間安排：根據(jù)運(yùn)動(dòng)中能量24常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

4)運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間安排：根據(jù)運(yùn)動(dòng)中能量供應(yīng)的生化原理與肌纖維對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性變化，減脂運(yùn)動(dòng)必須長(zhǎng)期堅(jiān)持有規(guī)律地進(jìn)行才能達(dá)到好的效果而不反彈。一般有氧運(yùn)動(dòng)安排是3~5次/周，最好每天1次。同時(shí)可隔天安排一次力量練習(xí)。5)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的注意事項(xiàng)：鍛煉前判定心臟功能狀況及有無(wú)心血管系統(tǒng)合并癥，同時(shí)，進(jìn)行心血管功能負(fù)荷試驗(yàn)，以確定最大心率或最大耗氧量，然后確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，從而保證運(yùn)動(dòng)鍛煉的安全而有效。其次，運(yùn)動(dòng)減肥必須持之以恒。最后，運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制和生活方式的改變是減體質(zhì)量的最佳方法。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

4)運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間安排：根據(jù)運(yùn)動(dòng)中能量25常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方(2）糖尿病的運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)量的大小與糖尿病的患病危險(xiǎn)性之間存在明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系，因此須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。除病情尚未得到控制的重度糖尿病患者外，一般輕至中度的糖尿病患者均可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，特別是肥胖型患者。應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無(wú)并發(fā)癥等不同條件，制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方，循序漸進(jìn)進(jìn)行長(zhǎng)期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。1）運(yùn)動(dòng)治療目標(biāo)：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的近期目標(biāo)是通過(guò)控制高血糖和相關(guān)代謝紊亂來(lái)消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥，遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過(guò)良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方(2）糖尿病的運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)量的大小與糖尿26常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

2）運(yùn)動(dòng)方式：糖尿病運(yùn)動(dòng)療法首選有氧耐力運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、快走、慢跑、打球、游泳、太極拳、爬山、自行車等，要求盡量選擇讓全身大部分肌群參與的運(yùn)動(dòng)，不要集中于某些肌群，這樣有利于加強(qiáng)全身肌肉對(duì)葡萄糖的利用。同時(shí)還要兼顧運(yùn)動(dòng)的有趣性以及是否簡(jiǎn)單方便，有利于長(zhǎng)期堅(jiān)持，使機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性變化，達(dá)到治療目的。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

2）運(yùn)動(dòng)方式：糖尿病運(yùn)動(dòng)療法首選有氧耐力27常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間：研究發(fā)現(xiàn)，每天30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可使患糖尿病的危險(xiǎn)降低58%。為達(dá)到理想治療，又不會(huì)產(chǎn)生血糖急劇波動(dòng)等副作用，肌肉應(yīng)獲足夠刺激強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)控制在適宜范圍，以不感到疲勞為度，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷適中。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30-40分鐘，運(yùn)動(dòng)中宜適當(dāng)休息，以改善肌肉骨骼和心血管系統(tǒng)功能，但達(dá)到靶心率的累計(jì)時(shí)間一般以20-30分鐘為佳。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)短，達(dá)不到體內(nèi)代謝效應(yīng)；而運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易產(chǎn)生疲勞誘發(fā)酮癥，加重病情。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間：研究發(fā)現(xiàn)，每天328常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方4）運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間安排：長(zhǎng)期堅(jiān)持每天或一周數(shù)日定時(shí)進(jìn)行體育鍛煉是糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的重要部分。運(yùn)動(dòng)的頻度需根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小而定。如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大，間歇可稍長(zhǎng)，但若間歇時(shí)間超過(guò)3-4天，則運(yùn)動(dòng)效果的蓄積作用下降，已獲得改善的胰島素敏感性會(huì)隨之消失，難以產(chǎn)生療效，故運(yùn)動(dòng)頻率以每周運(yùn)動(dòng)3-5次為宜，如果能堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)1次最為理想。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方4）運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間安排：長(zhǎng)期堅(jiān)持每天或一29常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

T2DM患者的運(yùn)動(dòng)一般安排在餐后1~2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)餐后90分鐘進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，其降糖效果最好。T1DM患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好選擇早晨，在胰島素使用前進(jìn)行，以減少低血糖反應(yīng)。T1DM患者接受胰島素治療時(shí)，?？赡芴幱谝葝u素相對(duì)不足和胰島素過(guò)多之間。在胰島素相對(duì)不足時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可使肝葡萄糖輸出增加、血糖升高；在胰島素相對(duì)過(guò)多時(shí)運(yùn)動(dòng)使肌肉攝取和利用葡萄糖增加，有可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)，故對(duì)T1DM患者，體育鍛煉宜在餐后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，持續(xù)時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

T2DM患者的運(yùn)動(dòng)一般安排在餐后1~2小30常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方5）糖尿病運(yùn)動(dòng)康復(fù)的注意事項(xiàng)：參加運(yùn)動(dòng)治療的康者應(yīng)首先在醫(yī)生幫助下對(duì)自身身體狀況及主要生理、生化指標(biāo)作為評(píng)價(jià)，判定是否適合于進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。對(duì)血糖控制差、較重大血管并發(fā)癥、較重眼底病變、較重腎病或有應(yīng)激情況者(包括各種感染，心、腦血管病變尚未穩(wěn)定時(shí)，糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷的恢復(fù)期），應(yīng)盡量避免運(yùn)動(dòng)或減少運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)、科學(xué)計(jì)劃、量力而行、持之以恒、循序漸講及注意監(jiān)測(cè)的原則。同時(shí)應(yīng)將運(yùn)動(dòng)治療與藥膳療法有機(jī)結(jié)合，達(dá)到綜合治療的目的。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方5）糖尿病運(yùn)動(dòng)康復(fù)的注意事項(xiàng)：參加運(yùn)動(dòng)治療31常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

（3）高脂血癥的運(yùn)動(dòng)處方：高脂血癥的運(yùn)動(dòng)療法可避免藥物治療的諸多副作用，獲得較好的治療效果，且優(yōu)于單純的飲食控制，在實(shí)施的易行性和經(jīng)濟(jì)節(jié)省化方面具有藥物治療和飲食控制不可比的優(yōu)越性。1）運(yùn)動(dòng)治療目標(biāo)：血脂和脂蛋白代謝紊亂與動(dòng)脈粥樣硬化及由此引發(fā)的缺血性心腦血管病密切相關(guān)，糾正血脂異常的主要目的在于降低缺血性心腦血管病（冠心病和缺血性腦卒中）的患病率和死亡率。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

（3）高脂血癥的運(yùn)動(dòng)處方：高脂血癥的運(yùn)動(dòng)32常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方2）運(yùn)動(dòng)方式：由于受脂肪水解和脂肪動(dòng)員作用、脂肪酸的運(yùn)輸、骨骼肌對(duì)血漿游離脂肪酸的攝取及脂肪酸分解過(guò)程復(fù)雜等諸多因素的影響，運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體利用脂肪供能的輸出功率較低，因此脂肪只作為長(zhǎng)時(shí)間、中低強(qiáng)運(yùn)動(dòng)時(shí)主要能源物質(zhì)。因此，血脂異?；颊咭艘罁?jù)各自的體力和愛(ài)好來(lái)選擇中低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間周期性大肌群參與的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、騎自行車、游泳、健美操、太極拳等。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方2）運(yùn)動(dòng)方式：由于受脂肪水解和脂肪動(dòng)員作用33常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度采用中等強(qiáng)度，現(xiàn)在認(rèn)為改善脂代謝所需運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)低于改善心肺功能的強(qiáng)度，約為60%~70%HRmx，力量練習(xí)為最大一次舉重量的80%，每次活動(dòng)達(dá)到靶心率的時(shí)間應(yīng)有20-30分鐘，運(yùn)動(dòng)開(kāi)始前應(yīng)作10分鐘的預(yù)備活動(dòng)，使心血管及四肢關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉漸漸活應(yīng)，活動(dòng)終止前也應(yīng)有10分鐘的結(jié)束活動(dòng)。力量練習(xí)，在訓(xùn)練機(jī)上做軀干及上、下肢的大肌群練習(xí)，每次45分鐘。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度采用中等34常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方4)運(yùn)動(dòng)的頻率：訓(xùn)練宜從小量開(kāi)始，諑漸增至所要求的運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)。訓(xùn)練效應(yīng)至少需要8周才較顯著。而且停訓(xùn)后又恢復(fù)到訓(xùn)練前狀態(tài)。因此，要求患者持之以恒，才能保持運(yùn)動(dòng)效果，達(dá)到運(yùn)動(dòng)治療高脂血癥目的。有氧運(yùn)動(dòng)3~5次/周，力量練習(xí)每周1次。5)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：高脂血癥患者尤其是高齡、體胖、有心血管病傾向、平時(shí)不活動(dòng)者、開(kāi)始鍛煉時(shí)，要咨詢醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)和指導(dǎo)，必要時(shí)在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，以免運(yùn)動(dòng)不適應(yīng)或發(fā)生意外，待鍛煉一段時(shí)間后，患者了解了運(yùn)動(dòng)的基本情況，掌握了如何自我監(jiān)督的方法，同時(shí)也確定了比較適宜的運(yùn)動(dòng)處方后，可以逐漸減少或撤除監(jiān)護(hù)，或建立定期的聯(lián)系，以便有情況及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方4)運(yùn)動(dòng)的頻率：訓(xùn)練宜從小量開(kāi)始，諑漸增至35常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

(4)高尿酸血癥及痛風(fēng)的運(yùn)動(dòng)處方：高尿酸血癥及痛風(fēng)患者通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)，不僅能增強(qiáng)體質(zhì)和機(jī)體防御能力，還可減緩關(guān)節(jié)疼痛、防止關(guān)節(jié)攣縮及肌肉失用性萎縮。1)運(yùn)動(dòng)治療目標(biāo)：高尿酸血癥中只有少數(shù)發(fā)生痛風(fēng)并有臨床表現(xiàn)，大多數(shù)患者沒(méi)有任何癥狀，人們對(duì)其危害性認(rèn)識(shí)常常不足，因此，提高人們對(duì)高尿酸血癥預(yù)防的意識(shí)使其自覺(jué)地改變不良生活方式，對(duì)控制高危因素減少發(fā)病率具有積極的意義。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

(4)高尿酸血癥及痛風(fēng)的運(yùn)動(dòng)處方：高尿酸36常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方高尿酸血癥運(yùn)動(dòng)防治目標(biāo)是：①控制高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積；②迅速終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作；③防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害。2）運(yùn)動(dòng)方式：步行、慢跑、游泳、騎車、太極拳、氣功、健身操等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，其中以步行、騎車及游泳最為適宜，這些運(yùn)動(dòng)動(dòng)作簡(jiǎn)單，活動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間較易把握，只要合理分配體力，可以既起到鍛煉身體之目的，又能防止高尿酸血癥。有條件地盡量選擇水中運(yùn)動(dòng)如游泳、水中體操等，因?yàn)橥达L(fēng)患者都有不同程度的關(guān)節(jié)破壞，水中運(yùn)動(dòng)是全身肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，有助于改善胰島素抵抗，同時(shí)，不需要關(guān)節(jié)受力。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方高尿酸血癥運(yùn)動(dòng)防治目標(biāo)是：①控制高尿酸血癥37常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間：低至中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，鍛煉先從低強(qiáng)度開(kāi)始，隨體力增強(qiáng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。高尿酸血癥及痛風(fēng)患者切不可強(qiáng)度過(guò)大，使體內(nèi)乳酸產(chǎn)生增加，誘使尿酸析出結(jié)晶，同時(shí)還會(huì)抑制腎臟排泄尿酸，引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在100~110次/分鐘或運(yùn)動(dòng)后心率增加不超過(guò)運(yùn)動(dòng)前的50%，輕微出汗為宜。每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)約30~60分鐘為宜。劇烈、量大、時(shí)間長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)可使患者出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸、肌酸等排泄減少，出現(xiàn)一過(guò)性高尿酸血癥常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間：低至中等強(qiáng)度有氧38常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方4)運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間安排：清晨起床時(shí)，人體肌肉關(guān)節(jié)及內(nèi)臟功能低下，不能很快適應(yīng)活動(dòng)，此時(shí)鍛煉容易造成急、慢性損傷。同時(shí)一夜睡眠未曾進(jìn)食、喝水，血液濃縮，如活動(dòng)出汗失水血液更為私稠有誘發(fā)心臟病和腦卒中的危險(xiǎn)。因此，最好選擇在午睡后至晚飯前這段時(shí)間，運(yùn)動(dòng)頻率為每周運(yùn)動(dòng)3~5天。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方4)運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間安排：清晨起床時(shí)，人體39常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方5）注意事項(xiàng)：在運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)接受專科醫(yī)生指導(dǎo)先做有關(guān)檢查。注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以防關(guān)節(jié)損傷或誘發(fā)急性發(fā)作。冬季注意防寒保暖，增加準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)間。如運(yùn)動(dòng)過(guò)程中痛風(fēng)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)停止鍛煉，待癥狀完全消退后再恢復(fù)。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方5）注意事項(xiàng)：在運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)接受?？漆t(yī)生指導(dǎo)40健康運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的促進(jìn)作用⒈健康運(yùn)動(dòng)通過(guò)增加脂質(zhì)轉(zhuǎn)換可降低血漿甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇的水平升高，增加高密度脂蛋白膽固醇水平，降低發(fā)生動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。⒉健康運(yùn)動(dòng)鍛煉可以調(diào)整身體脂肪的分布，減少內(nèi)臟器官周圍脂肪的儲(chǔ)藏量。⒊健康運(yùn)動(dòng)能增加肌肉量、降低脂肪量，改善心肺功能。健康運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的促進(jìn)作用⒈健康運(yùn)動(dòng)通過(guò)增加脂質(zhì)轉(zhuǎn)換可降低血漿41健康運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的促進(jìn)作用⒋健康運(yùn)動(dòng)使肺部血管的開(kāi)放量增大，肺泡充盈，氧與二氧化碳的交換量加大，有利于氧氣的吸收和排出肺泡內(nèi)的殘余物，對(duì)于提高呼吸系統(tǒng)的抵抗力、預(yù)防飛沫傳染病的發(fā)生有很好的幫助。⒌健康運(yùn)動(dòng)有利于骨鈣代謝，能加強(qiáng)骨骼健康。⒍健康運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)大腦分泌快樂(lè)因子，有利于心理健康。健康運(yùn)動(dòng)對(duì)健康的促進(jìn)作用⒋健康運(yùn)動(dòng)使肺部血管的開(kāi)放量增大，肺42謝謝聆聽(tīng)謝謝聆聽(tīng)43運(yùn)動(dòng)與健康運(yùn)動(dòng)與健康44三維目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)掌握常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方熟悉體適能測(cè)量與評(píng)價(jià)能針對(duì)常見(jiàn)慢性病制訂運(yùn)動(dòng)處方能獨(dú)立開(kāi)展體適能測(cè)量具有科學(xué)思維能力，良好的應(yīng)變、溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。具有信息獲取、整合及應(yīng)用能力。三維目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)掌握常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方熟悉45目錄010203運(yùn)動(dòng)的概述體適能測(cè)量與評(píng)價(jià)常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方及案例目010203運(yùn)動(dòng)的概述體適能測(cè)量與評(píng)價(jià)常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方4601運(yùn)動(dòng)的概述01運(yùn)動(dòng)的概述47運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括體育活動(dòng)和非體育項(xiàng)目的體力活動(dòng)，即所有的體力活動(dòng)。

“運(yùn)動(dòng)生活化，生活運(yùn)動(dòng)化”。運(yùn)動(dòng)應(yīng)包括體育活動(dòng)和非體育項(xiàng)目的體力活動(dòng)，即所有的體力活動(dòng)。481、工作體力活動(dòng)

藍(lán)領(lǐng)體力勞動(dòng)、白領(lǐng)腦力勞動(dòng)

2、休閑性體力活動(dòng)

健身運(yùn)動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)

3、交通性體力活動(dòng)

步行、騎自行車

4、居家體力活動(dòng)

家務(wù)、園藝體力活動(dòng)的分類1、工作體力活動(dòng)

藍(lán)領(lǐng)體力勞動(dòng)、白領(lǐng)腦力勞動(dòng)

2、休閑性體49有氧運(yùn)動(dòng)體力活動(dòng)分為5個(gè)等級(jí)：不活躍、輕微活躍、中度活躍、非?；钴S和高度活躍。中度活躍為推薦水平。有氧運(yùn)動(dòng)體力活動(dòng)分為5個(gè)等級(jí)：不活躍、輕微活躍、中度活躍、非50中度活躍（推薦）有以下一種或幾種習(xí)慣：1.經(jīng)常以步行或踩單車作為交通工具。2.工作性質(zhì)經(jīng)常包括部分步行、搬運(yùn)等。3.經(jīng)常性的家務(wù)和園藝活動(dòng)。4.經(jīng)常參加中等強(qiáng)度的休閑體力活動(dòng)。健康益處：對(duì)慢性病的保護(hù)作用最高，運(yùn)動(dòng)損傷或其他副作用幾率小。中度活躍（推薦）有以下一種或幾種習(xí)慣：51健康管理學(xué)：運(yùn)動(dòng)與健康課件523.體力活動(dòng)對(duì)健康的作用體力活動(dòng)不足是心血管病和其他慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，這些慢性疾病包括糖尿病、癌癥(結(jié)腸癌和乳腺癌)、高血壓、骨和關(guān)節(jié)疾病(骨質(zhì)疏松和骨關(guān)節(jié)炎)以及抑郁癥。因此，有學(xué)者將體力活動(dòng)不足引起疾病的這種狀態(tài)稱之為體力活動(dòng)缺乏綜合征。體力活動(dòng)對(duì)減肥、降血壓、改善血脂環(huán)境、提高胰島素敏感性的有非常好的促進(jìn)作用。3.體力活動(dòng)對(duì)健康的作用體力活動(dòng)不足是心血管病和其他慢性疾病5302體適能測(cè)量與評(píng)價(jià)02體適能測(cè)量與評(píng)價(jià)54體適能測(cè)量與評(píng)價(jià)

體適能的定義：廣義是指人體適應(yīng)外環(huán)境的能力，是健康概念的一種延伸。體適能要素與健康，包括身體成分、心肺適能、肌肉適能和柔韌適能。體適能測(cè)試項(xiàng)目與評(píng)價(jià)身體成分：BMI：體重(kg)除以身高(m)平方。世界衛(wèi)生組織(WHO)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：正常為18.5~24.9，超重為≥25.0，肥胖前期為25.0~29.9，I(中)度肥胖30.0~34.9，II(高)度肥胖為35.0~39.9，III(極高)度肥胖≥40.0。中國(guó)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)正常為18.5~23.9，超重為≥24.0，肥胖前期為24.0~28.0,I(中)度肥胖為28.0~34.9,II(高)度肥胖為35.0~39.9，III(極高)度肥胖為≥40.0。WHR：腰臀比是另一種測(cè)量中心型肥胖的指標(biāo)，計(jì)算公式：是最窄部位的腰圍除以最寬部位的臀圍。診斷標(biāo)準(zhǔn)：男性>0.9，女性>0.85屬于中心型肥胖。體適能測(cè)量與評(píng)價(jià)

體適能的定義：廣義是指人體適應(yīng)外環(huán)境的能力55（2）心肺功能:心肺功能指一個(gè)人在進(jìn)行身體活動(dòng)時(shí)心肺系統(tǒng)持續(xù)輸送氧氣的能力。如果心肺耐力不佳，無(wú)法供應(yīng)心肺系統(tǒng)的負(fù)荷，無(wú)法繼續(xù)活動(dòng)。心肺耐力強(qiáng)，最大攝氧量增加，骨骼肌內(nèi)微血管密度增加，冠狀動(dòng)脈硬化危險(xiǎn)因子降低心律不齊、充血性心臟衰竭、高血壓、腦血管病變、動(dòng)脈血管粥樣硬化等可獲得改善。評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有3分鐘臺(tái)階測(cè)試、12分鐘跑步測(cè)試。（3）柔韌性：指身體某一關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。柔韌性佳，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，協(xié)調(diào)性及靈活度就好，肌肉不易受傷，可以減少運(yùn)動(dòng)傷害，同時(shí)對(duì)保持良好的體態(tài)也具有重要作用。主要采用坐位體前屈進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)表3-6。（2）心肺功能:心肺功能指一個(gè)人在進(jìn)行身體活動(dòng)時(shí)心肺系統(tǒng)持續(xù)56健康管理學(xué)：運(yùn)動(dòng)與健康課件57（4）肌力及肌耐力:肌力是指肌肉一次收縮所發(fā)出的最大力量；肌耐力是指某一肌群在從事反復(fù)收縮動(dòng)作的持久力。肌力不佳，容易引發(fā)下腰疼痛。評(píng)價(jià)指標(biāo)包括握力、背力、引體向上（男)、屈臂懸垂(女)、俯臥撐和仰臥起坐等。（4）肌力及肌耐力:肌力是指肌肉一次收縮所發(fā)出的最大力量；肌58健康管理學(xué)：運(yùn)動(dòng)與健康課件5903常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方及案例03常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方及案例60常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方及案例

運(yùn)動(dòng)處方分健身運(yùn)動(dòng)處方、康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方和競(jìng)技運(yùn)動(dòng)處方。

常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方及案例

運(yùn)動(dòng)處方分健身運(yùn)動(dòng)處方、康復(fù)運(yùn)動(dòng)61競(jìng)技運(yùn)動(dòng)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)62康復(fù)運(yùn)動(dòng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)63常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方及案例

運(yùn)動(dòng)處方制定的程序：

一般醫(yī)學(xué)檢查為從事運(yùn)動(dòng)而進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備期體力診斷運(yùn)動(dòng)處方實(shí)際進(jìn)行運(yùn)動(dòng)常見(jiàn)慢性病的運(yùn)動(dòng)處方及案例

運(yùn)動(dòng)處方制定的程序：

一般為從64常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

（1）肥胖癥的運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)減脂效果受運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目等多種因素影響，且存在較大的個(gè)體差異。因此，必須在實(shí)施運(yùn)動(dòng)減脂前針對(duì)個(gè)體進(jìn)行機(jī)能評(píng)定，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方，以保證減脂效果。1)運(yùn)動(dòng)治療目標(biāo)：一般肥胖患者體重減5%~10%，就能明顯改善各種與肥胖相關(guān)的心血管病危險(xiǎn)因素以及并發(fā)癥。目前較為安全的最大減肥速度推薦量是每周減肥0.5kg，按此速度長(zhǎng)期堅(jiān)持，每個(gè)月約可減重2kg，一年可減重24kg，當(dāng)達(dá)到正常的體重體脂要求時(shí)應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行體重維持性運(yùn)動(dòng)。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

（1）肥胖癥的運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)減脂效果受運(yùn)65常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

2)運(yùn)動(dòng)方式：大肌肉群參與的節(jié)奏性低阻力動(dòng)力型有氧運(yùn)動(dòng)是一直以來(lái)提倡的減脂運(yùn)動(dòng)方式，如快步行走、慢跑、游泳、自行車、健美操、水中運(yùn)動(dòng)等，這類運(yùn)動(dòng)有助于維持機(jī)體能量平衡、增強(qiáng)耐力、提高心肺功能，并能長(zhǎng)期保持肥胖者的體重不反彈，不同個(gè)體按其肥胖程度、身體狀況、個(gè)人興趣等挑選合適的項(xiàng)目。3)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間：有氧訓(xùn)練時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是決定運(yùn)動(dòng)時(shí)脂肪氧化分解程度的主要因素。減脂運(yùn)動(dòng)必須控制在乳酸閾值以下的中小強(qiáng)度負(fù)荷，以保證運(yùn)動(dòng)中高的脂肪供能比例。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

2)運(yùn)動(dòng)方式：大肌肉群參與的節(jié)奏性低阻力66常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

4)運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間安排：根據(jù)運(yùn)動(dòng)中能量供應(yīng)的生化原理與肌纖維對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性變化，減脂運(yùn)動(dòng)必須長(zhǎng)期堅(jiān)持有規(guī)律地進(jìn)行才能達(dá)到好的效果而不反彈。一般有氧運(yùn)動(dòng)安排是3~5次/周，最好每天1次。同時(shí)可隔天安排一次力量練習(xí)。5)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的注意事項(xiàng)：鍛煉前判定心臟功能狀況及有無(wú)心血管系統(tǒng)合并癥，同時(shí)，進(jìn)行心血管功能負(fù)荷試驗(yàn)，以確定最大心率或最大耗氧量，然后確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，從而保證運(yùn)動(dòng)鍛煉的安全而有效。其次，運(yùn)動(dòng)減肥必須持之以恒。最后，運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制和生活方式的改變是減體質(zhì)量的最佳方法。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

4)運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間安排：根據(jù)運(yùn)動(dòng)中能量67常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

4)運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間安排：根據(jù)運(yùn)動(dòng)中能量供應(yīng)的生化原理與肌纖維對(duì)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)性變化，減脂運(yùn)動(dòng)必須長(zhǎng)期堅(jiān)持有規(guī)律地進(jìn)行才能達(dá)到好的效果而不反彈。一般有氧運(yùn)動(dòng)安排是3~5次/周，最好每天1次。同時(shí)可隔天安排一次力量練習(xí)。5)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的注意事項(xiàng)：鍛煉前判定心臟功能狀況及有無(wú)心血管系統(tǒng)合并癥，同時(shí)，進(jìn)行心血管功能負(fù)荷試驗(yàn)，以確定最大心率或最大耗氧量，然后確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，從而保證運(yùn)動(dòng)鍛煉的安全而有效。其次，運(yùn)動(dòng)減肥必須持之以恒。最后，運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制和生活方式的改變是減體質(zhì)量的最佳方法。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

4)運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間安排：根據(jù)運(yùn)動(dòng)中能量68常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方(2）糖尿病的運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)量的大小與糖尿病的患病危險(xiǎn)性之間存在明顯的劑量-反應(yīng)關(guān)系，因此須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。除病情尚未得到控制的重度糖尿病患者外，一般輕至中度的糖尿病患者均可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法，特別是肥胖型患者。應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無(wú)并發(fā)癥等不同條件，制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方，循序漸進(jìn)進(jìn)行長(zhǎng)期有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)。1）運(yùn)動(dòng)治療目標(biāo)：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法的近期目標(biāo)是通過(guò)控制高血糖和相關(guān)代謝紊亂來(lái)消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)急性代謝并發(fā)癥，遠(yuǎn)期目標(biāo)是通過(guò)良好的代謝控制達(dá)到預(yù)防慢性并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方(2）糖尿病的運(yùn)動(dòng)處方：運(yùn)動(dòng)量的大小與糖尿69常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

2）運(yùn)動(dòng)方式：糖尿病運(yùn)動(dòng)療法首選有氧耐力運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、快走、慢跑、打球、游泳、太極拳、爬山、自行車等，要求盡量選擇讓全身大部分肌群參與的運(yùn)動(dòng)，不要集中于某些肌群，這樣有利于加強(qiáng)全身肌肉對(duì)葡萄糖的利用。同時(shí)還要兼顧運(yùn)動(dòng)的有趣性以及是否簡(jiǎn)單方便，有利于長(zhǎng)期堅(jiān)持，使機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性變化，達(dá)到治療目的。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

2）運(yùn)動(dòng)方式：糖尿病運(yùn)動(dòng)療法首選有氧耐力70常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間：研究發(fā)現(xiàn)，每天30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可使患糖尿病的危險(xiǎn)降低58%。為達(dá)到理想治療，又不會(huì)產(chǎn)生血糖急劇波動(dòng)等副作用，肌肉應(yīng)獲足夠刺激強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)控制在適宜范圍，以不感到疲勞為度，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷適中。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可自10分鐘開(kāi)始，逐步延長(zhǎng)至30-40分鐘，運(yùn)動(dòng)中宜適當(dāng)休息，以改善肌肉骨骼和心血管系統(tǒng)功能，但達(dá)到靶心率的累計(jì)時(shí)間一般以20-30分鐘為佳。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)短，達(dá)不到體內(nèi)代謝效應(yīng)；而運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，易產(chǎn)生疲勞誘發(fā)酮癥，加重病情。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間：研究發(fā)現(xiàn)，每天371常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方4）運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間安排：長(zhǎng)期堅(jiān)持每天或一周數(shù)日定時(shí)進(jìn)行體育鍛煉是糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的重要部分。運(yùn)動(dòng)的頻度需根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小而定。如果運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較大，間歇可稍長(zhǎng)，但若間歇時(shí)間超過(guò)3-4天，則運(yùn)動(dòng)效果的蓄積作用下降，已獲得改善的胰島素敏感性會(huì)隨之消失，難以產(chǎn)生療效，故運(yùn)動(dòng)頻率以每周運(yùn)動(dòng)3-5次為宜，如果能堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)1次最為理想。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方4）運(yùn)動(dòng)的頻率及時(shí)間安排：長(zhǎng)期堅(jiān)持每天或一72常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

T2DM患者的運(yùn)動(dòng)一般安排在餐后1~2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)餐后90分鐘進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，其降糖效果最好。T1DM患者運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好選擇早晨，在胰島素使用前進(jìn)行，以減少低血糖反應(yīng)。T1DM患者接受胰島素治療時(shí)，常可能處于胰島素相對(duì)不足和胰島素過(guò)多之間。在胰島素相對(duì)不足時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)可使肝葡萄糖輸出增加、血糖升高；在胰島素相對(duì)過(guò)多時(shí)運(yùn)動(dòng)使肌肉攝取和利用葡萄糖增加，有可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)，故對(duì)T1DM患者，體育鍛煉宜在餐后進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，持續(xù)時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

T2DM患者的運(yùn)動(dòng)一般安排在餐后1~2小73常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方5）糖尿病運(yùn)動(dòng)康復(fù)的注意事項(xiàng)：參加運(yùn)動(dòng)治療的康者應(yīng)首先在醫(yī)生幫助下對(duì)自身身體狀況及主要生理、生化指標(biāo)作為評(píng)價(jià)，判定是否適合于進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。對(duì)血糖控制差、較重大血管并發(fā)癥、較重眼底病變、較重腎病或有應(yīng)激情況者(包括各種感染，心、腦血管病變尚未穩(wěn)定時(shí)，糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷的恢復(fù)期），應(yīng)盡量避免運(yùn)動(dòng)或減少運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)治療應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)、科學(xué)計(jì)劃、量力而行、持之以恒、循序漸講及注意監(jiān)測(cè)的原則。同時(shí)應(yīng)將運(yùn)動(dòng)治療與藥膳療法有機(jī)結(jié)合，達(dá)到綜合治療的目的。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方5）糖尿病運(yùn)動(dòng)康復(fù)的注意事項(xiàng)：參加運(yùn)動(dòng)治療74常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

（3）高脂血癥的運(yùn)動(dòng)處方：高脂血癥的運(yùn)動(dòng)療法可避免藥物治療的諸多副作用，獲得較好的治療效果，且優(yōu)于單純的飲食控制，在實(shí)施的易行性和經(jīng)濟(jì)節(jié)省化方面具有藥物治療和飲食控制不可比的優(yōu)越性。1）運(yùn)動(dòng)治療目標(biāo)：血脂和脂蛋白代謝紊亂與動(dòng)脈粥樣硬化及由此引發(fā)的缺血性心腦血管病密切相關(guān)，糾正血脂異常的主要目的在于降低缺血性心腦血管?。ü谛牟『腿毖阅X卒中）的患病率和死亡率。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

（3）高脂血癥的運(yùn)動(dòng)處方：高脂血癥的運(yùn)動(dòng)75常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方2）運(yùn)動(dòng)方式：由于受脂肪水解和脂肪動(dòng)員作用、脂肪酸的運(yùn)輸、骨骼肌對(duì)血漿游離脂肪酸的攝取及脂肪酸分解過(guò)程復(fù)雜等諸多因素的影響，運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體利用脂肪供能的輸出功率較低，因此脂肪只作為長(zhǎng)時(shí)間、中低強(qiáng)運(yùn)動(dòng)時(shí)主要能源物質(zhì)。因此，血脂異?；颊咭艘罁?jù)各自的體力和愛(ài)好來(lái)選擇中低強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間周期性大肌群參與的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、騎自行車、游泳、健美操、太極拳等。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方2）運(yùn)動(dòng)方式：由于受脂肪水解和脂肪動(dòng)員作用76常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度采用中等強(qiáng)度，現(xiàn)在認(rèn)為改善脂代謝所需運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)低于改善心肺功能的強(qiáng)度，約為60%~70%HRmx，力量練習(xí)為最大一次舉重量的80%，每次活動(dòng)達(dá)到靶心率的時(shí)間應(yīng)有20-30分鐘，運(yùn)動(dòng)開(kāi)始前應(yīng)作10分鐘的預(yù)備活動(dòng)，使心血管及四肢關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉漸漸活應(yīng)，活動(dòng)終止前也應(yīng)有10分鐘的結(jié)束活動(dòng)。力量練習(xí)，在訓(xùn)練機(jī)上做軀干及上、下肢的大肌群練習(xí)，每次45分鐘。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

3）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度采用中等77常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方4)運(yùn)動(dòng)的頻率：訓(xùn)練宜從小量開(kāi)始，諑漸增至所要求的運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)。訓(xùn)練效應(yīng)至少需要8周才較顯著。而且停訓(xùn)后又恢復(fù)到訓(xùn)練前狀態(tài)。因此，要求患者持之以恒，才能保持運(yùn)動(dòng)效果，達(dá)到運(yùn)動(dòng)治療高脂血癥目的。有氧運(yùn)動(dòng)3~5次/周，力量練習(xí)每周1次。5)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：高脂血癥患者尤其是高齡、體胖、有心血管病傾向、平時(shí)不活動(dòng)者、開(kāi)始鍛煉時(shí)，要咨詢醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)和指導(dǎo)，必要時(shí)在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，以免運(yùn)動(dòng)不適應(yīng)或發(fā)生意外，待鍛煉一段時(shí)間后，患者了解了運(yùn)動(dòng)的基本情況，掌握了如何自我監(jiān)督的方法，同時(shí)也確定了比較適宜的運(yùn)動(dòng)處方后，可以逐漸減少或撤除監(jiān)護(hù)，或建立定期的聯(lián)系，以便有情況及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方4)運(yùn)動(dòng)的頻率：訓(xùn)練宜從小量開(kāi)始，諑漸增至78常見(jiàn)慢性病運(yùn)動(dòng)處方

(4)高尿酸血癥及痛風(fēng)的運(yùn)