醫(yī)院取血人員業(yè)務詳細-培訓課件

1臨床用血醫(yī)療機構

取血醫(yī)務人員培訓XXX血站1臨床用血醫(yī)療機構

取血醫(yī)務人員培訓XXX血站222233334血液的組成及血液的采集加工制備過程

血漿(加工后血液制劑：去白新鮮冰凍血漿、去白(普通)冰凍血漿)血液紅細胞（去白懸浮紅細胞）血細胞白細胞血小板（單采血小板）4血液的組成及血液的采集加工制備過程血5566778融化后離心分離出冷沉淀凝血因子8融化后離心分離出冷沉淀凝血因子9血漿病毒滅活9血漿病毒滅活101011血型血型：指的是紅細胞膜上特異性抗原的類型。所以，所謂的血型，主要指紅細胞血型。凝集原(抗原):指紅細胞膜上的抗原物質。凝集素（抗體）:指血漿中能與凝集原結合的特異抗體。血型的分類:目前已知人類的RBC血型系統(tǒng)有很多，其中最重要的兩種為“ABO血型系統(tǒng)”和“Rh血型系統(tǒng)”，這兩個血型系統(tǒng)對輸血具有重要意義。11血型血型：指的是紅細胞膜上特異性抗原的類型。所以，12血型ABO血型系統(tǒng)

分型依據(jù)根據(jù)紅細胞膜上的凝集原（抗原）不同把紅細胞分成四型：A型、B型、O型、AB型。同時，血清中不含有相應抗原的抗體，而存在天然產(chǎn)生的其余抗原的抗體。---規(guī)則抗體12血型ABO血型系統(tǒng)13血型13血型14血型14血型15血型根據(jù)紅細胞膜上是否存在凝集原Ａ與凝集原Ｂ將血液分為四種血型。

血型抗原抗體

A型A抗BB型B抗AAB型A、B無

O型無抗A、抗B15血型根據(jù)紅細胞膜上是否存在凝集原Ａ與凝集原Ｂ將血液分16血型Rh血型系統(tǒng)(一)Rh血型的抗原與分型人類RBC膜上有C、c、D、E、e等5種抗原，以D抗原的抗原性最強。分型：Rh+：有D抗原(漢族99.7％)Rh-：無D抗原（二）Rh血型抗體的特點血清中不存在“天然”抗體?？贵w通過免疫產(chǎn)生，主要是IgG，屬免疫性抗體，可通過胎盤，引起新生兒溶血病。---不規(guī)則抗體

16血型Rh血型系統(tǒng)17血站提供給臨床的血液制劑的品種：1、紅細胞制劑去白懸浮紅細胞去白洗滌紅細胞

RH陰性解凍紅細胞2、血漿制劑去白（普通）冰凍血漿去白新鮮冰凍血漿去白冷沉淀凝血因子去白冷沉淀凝血因子

3、單采血小板17血站提供給臨床的血液制劑的品種：1、紅細胞制劑18《血液儲存要求》WS399-2012各種血液的儲存溫度品名儲存溫度去白懸浮紅細胞、去白洗滌紅細胞、去白冰凍解凍去甘油紅細胞2--6℃去白新鮮冰凍血漿、去白普通冰凍血漿、去白病毒滅活血漿、去白冷沉淀凝血因子－18℃以下單采血小板20-24℃冰凍紅細胞－65℃以下18《血液儲存要求》WS399-2012各種血液的儲存溫度品19《血液儲存要求》WS399-20124.2

血液儲存溫度的監(jiān)控

4.2.1

血液儲存設備使用人工監(jiān)控時，應至少每4h監(jiān)測記錄溫度1次。

4.2.2

血液儲存設備使用自動溫度監(jiān)測管理系統(tǒng)時，應至少每日人工記錄溫度2次，2次記錄間隔8h以上。

4.2.3

血液儲存設備的溫度監(jiān)控記錄至少應保存到血液發(fā)出后1年，以保證可追溯性。19《血液儲存要求》WS399-20124.2

血液儲存溫度20《血液運輸要求》WS/T400-20124.2.2血液運輸箱4.2.2.1外觀和內壁要求如下：a）箱體在蓋合后應整體密閉，能防塵、防雨、防滑；b）箱體外觀和內壁的表面光潔平整無裂痕，能防止液體滲漏；c）箱體在裝入血液之前應保持清潔狀態(tài)，應易于消毒和清洗。4.2.2.2箱體材料：應保證在正常使用條件下，箱體不變形，內部材料不自發(fā)產(chǎn)生有害氣體。4.2.2.3保溫性能如下：a）裝載4℃～20℃物件時運輸箱外表面不應出現(xiàn)明顯的凝露現(xiàn)象；b）血液運輸箱的保溫性能應在血液冷藏運輸箱投入使用前進行確認，以確保符合要求（驗證方法參見附錄A）。20《血液運輸要求》WS/T400-20124.2.2血液21固定冰點材料控溫要求：—運輸全血及紅細胞類血液成分時，不得使用-65℃或以下溫度條件下制備的固定冰點材料或干冰?！\輸全血及紅細胞類血液成分時，固定冰點材料應放置在血液的最上層，并且不得與血液直接接觸?！\輸血小板時，需特殊固定冰點材料；或用20℃～24℃盛裝液體的密閉容器代替。—運輸冰凍血漿、冷沉淀時，使用-18℃或以下溫度條件下制備的固定冰點材料或干冰。21固定冰點材料控溫要求：224.3運輸溫度4.3.1

運輸全血及紅細胞類血液成分（不包括冰凍紅細胞）：應維持在2℃～10℃。4.3.2運輸冰凍血漿、冷沉淀：應維持在冰凍狀態(tài)。4.3.3運輸血小板：盡可能維持在20℃～24℃。4.3.4運輸冰凍紅細胞：應維持在-65℃或以下溫度4.4.4同一運輸車在運輸不同保存溫度的血液成分時，應按溫度要求進行分隔。采用血液運輸箱運輸血液應按血液成分運輸?shù)臏囟纫蠓窒溲b載，并不得在同一運輸箱內混裝其他任何物品。224.3運輸溫度23可編輯23可編輯242425血液的正確裝箱發(fā)血人需檢查取血人的血液運輸箱和保溫措施，不同保存條件以及發(fā)往不同目的地的血液應分別裝箱：①全血、懸浮紅細胞、洗滌紅細胞在運輸中的溫度保持在2-10℃，禁止冰凍或溫度過高。適當放置冷源（冰塊）以保持運輸過程中的溫度。冷源（冰塊）應放置在血液的最上層，并且不得與血液直接接觸。不得使用-65℃或以下溫度條件下制備的冷源（冰塊）

。25血液的正確裝箱發(fā)血人需檢查取血人的血液運輸箱和保溫措施，26血液的正確裝箱②血漿、冷沉淀運輸：應維持在冰凍狀態(tài)。血漿時周圍要放上與血漿等量的冷源(冰塊)，使血漿一直是冰凍的固體，并保護好“辮子”導管。冷源(冰塊)：應使用-18℃或以下溫度條件下制備的冰塊。③血小板類的運輸溫度保持在20~24℃。運輸時應使用20~24℃制備的溫包，尤其是在冬天。26血液的正確裝箱②血漿、冷沉淀運輸：應維持在冰凍狀態(tài)。27血液的正確裝箱放置的冷源（冰塊），應與血袋隔開，嚴禁直接接觸，防止紅細胞發(fā)性溶血。血液放置不能密集，保證冷空氣流通。冰源數(shù)量足以維持運輸途中血液所需溫度，維持血液的冷鏈。27血液的正確裝箱放置的冷源（冰塊），應與血袋隔開，嚴禁直接28血液運輸注意事項1、血液運輸人員經(jīng)過專門培訓，具備血液運輸相關專業(yè)知識，持證上崗。

2、血液運輸箱應按要求每周清潔消毒一次，并做好消毒記錄。

3、血液按標準放入送血箱，不得擠壓。

4、運輸過程中應保證相應血液及其制品的運輸溫度。

5、確保血液運輸箱密封無縫，在運輸途中不得開啟血液運輸箱，防止震蕩以及冷氣流失。

6、取血人員應做好血液交接記錄。

28血液運輸注意事項1、血液運輸人員經(jīng)過專門培訓，具29血液冷鏈的概念冷鏈是指保證物品從采集、加工、包裝、貯存到運輸及銷售的整個過程中不間斷的處于適宜的條件下，最大程度的保證物品最佳質量所采用的綜合措施和手段。采供血系統(tǒng)的冷鏈管理指的就是血液溫度控制。血液冷鏈是一套用于血液和血漿儲存和運輸?shù)南到y(tǒng)，它采用盡可能安全的方法以維持血液的各項功能，保證從獻血者到患者，即“從血管到血管”全過程的血液質量。29血液冷鏈的概念冷鏈是指保證物品從采集、加工、包裝、貯存到30血液冷鏈維持的兩個要素一是組織和管理血液、血漿貯存和運輸?shù)娜藛T。二是安全貯存和運輸血液、血漿的設備。“冷鏈”通常被認為只是冰箱或冷凍箱的集合，但是工作人員的重要性未能得到充分的重視。如果工作人員處理血液不當，那么即使有最好的、最先進的設備和運輸工具，冷鏈也將不起作用。近年來，大部分采供血和臨床醫(yī)療機構組織人員參加冷鏈知識的培訓和學習，員工的冷鏈意識等到了加強。再加以先進的冷鏈設備的廣泛應用，有效的保證了血液質量。30血液冷鏈維持的兩個要素一是組織和管理血液、血漿貯存和運輸31對血液運輸過程進行溫度控制的原因①保持血液中各種成分的活性及有效性。紅細胞的保存溫度是2-6℃，隨著血液保存溫度的升高，紅細胞破壞增加，F(xiàn)HB含量增加；當保存溫度過低時，紅細胞可能溶解破裂，輸給患者可能造成輸血不良反應。新鮮冰凍血漿保存溫度是-20℃以下，可最大限度的保證凝血因子的活性。血漿自然溶化，易導致纖維蛋白析出，不能使用。血漿融化后不能再復凍，只能報廢。新鮮冰凍血漿的正確融化方法是：在對30-37℃水浴中融化，不斷輕輕地搖動血袋，直到血漿完全融化成液體為止。31對血液運輸過程進行溫度控制的原因①保持血液中各種成分的活32對血液運輸過程進行溫度控制的原因②抑制污染細菌的繁殖。采血部位消毒不可能殺死皮膚表面所有的細菌，采集的血液可能被細菌污染，污染的細菌在適宜的溫度條件下可大量繁殖，溫度越高，繁殖越快，輸入患者可造成嚴重的輸血反應。32對血液運輸過程進行溫度控制的原因②抑制污染細菌的繁殖。采3333333334血液冷鏈最薄弱的環(huán)節(jié)----取血環(huán)節(jié)取血是血液“冷鏈”中的重要一環(huán)，即用血單位到血站領取所需血液的過程，也是血液冷鏈由專業(yè)管理向非專業(yè)管理轉移的過程，由于取血人員的復雜性，此環(huán)節(jié)成了血液安全各環(huán)節(jié)中最薄弱的一環(huán)。34血液冷鏈最薄弱的環(huán)節(jié)----取血環(huán)節(jié)取血是血液“冷鏈”中35血液冷鏈最薄弱的環(huán)節(jié)----取血環(huán)節(jié)對于血站來說，血液制品已發(fā)出，血站的保管責任已完成，而對于用血單位來說，血液還沒有入庫，血液的保管責任還沒有建立，因此這個環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)問題，其危害是較大的。首先這個環(huán)節(jié)更接近于臨床，出現(xiàn)問題難以免責。其次是醫(yī)院對血站供應的血液不再作嚴格的質量檢測，對血液在運輸過程中因冷鏈措施不當而引起的質量問題難以發(fā)現(xiàn)，因此規(guī)范取血，提高血液的冷鏈管理，對于保證血液制品質量，確保安全用血十分重要。35血液冷鏈最薄弱的環(huán)節(jié)----取血環(huán)節(jié)對于血站來說，血液制36取血環(huán)節(jié)存在的問題1、取血人員未經(jīng)專業(yè)培訓，素質參差不齊，對血液知識不了解或了解甚少，對血液運輸環(huán)節(jié)的冷鏈認識不足。2、取血時不攜帶血液運輸箱、取多種血液品種時只攜帶一只血液運輸箱，造成不同血液品種混裝。3、血液運輸箱保溫性能差，不堅固。4、取血時不進行核查，接收血液不規(guī)范。36取血環(huán)節(jié)存在的問題1、取血人員未經(jīng)專業(yè)培訓，素質參差不齊37取血環(huán)節(jié)影響冷鏈的因素1、客觀因素的影響即取血設備（血液運輸箱）和運輸方式對冷鏈的影響。如：血液運輸箱保溫性能差及在車上位置不正確（暴曬、無空調），送血時間長（中途辦其他事）。通常情況下，血液運輸箱的保溫性能越好，運輸時間越短，冷鏈的要求就越容易達到，因此提高血液運輸箱的保溫性能和縮短運輸時間是保證冷鏈不斷鏈的重要環(huán)節(jié)。37取血環(huán)節(jié)影響冷鏈的因素1、客觀因素的影響38一般情況下僅使用簡易的保溫袋和保溫箱，這種狀況在環(huán)境溫度接近血液保溫條件的情況下對其質量也許不會構成威脅，但是在環(huán)境溫度與血液保存溫度差距較大時，就成了維持冷鏈的隱患。而且在工作實踐中我們發(fā)現(xiàn)取血單位常用的泡沫塑料箱并不夠堅固，也不能滿足血液的保溫要求。因此，建議臨床用血單位購買有著密封性及保溫性能較好用硬質材料制造帶有溫度顯示的便攜式血液運輸箱，以確保在運輸過程中的冷鏈監(jiān)控。

38一般情況下僅使用簡易的保溫袋和保溫箱，這種狀況在環(huán)境溫度39取血環(huán)節(jié)影響冷鏈的因素2、主觀因素的影響即取血人員的責任心和保溫應對措施對冷鏈的影響。不同的血液制品需要不同的溫度保存，因此必須依靠發(fā)揮取血人員的主觀能動性才能確保冷鏈不斷鏈。血站供血科發(fā)血人需檢查取血人員的血液運輸箱和保溫措施，不符合要求者血站可以拒絕發(fā)血。39取血環(huán)節(jié)影響冷鏈的因素2、主觀因素的影響40血液的核查核查內容：物理外觀、血袋封閉性、標簽、血液品種、容量、血型、數(shù)量、有效期等，打印好的出庫單信息與血液預約信息的一致性。血液發(fā)出后不得退回?！杜R床輸血技術規(guī)范》第二十八條40血液的核查核查內容：物理外觀、血袋封閉性、標簽、血液品種41加強對取血人員培訓確保血液質量一、對取血人員的要求

1、醫(yī)務人員取血。

2、嚴格查對制度：外觀、品種、數(shù)量、血型、有效期等。

3、血液要輕拿輕放，盡量減少血液及血液成分制品在非冷鏈條件下的放置時間。

4、血液的正確裝箱。

41加強對取血人員培訓確保血液質量一、對取血人員的要求42加強對取血人員培訓確保血液質量二、對取血設備的要求

1、專用運血箱或保溫設備，保溫性能要好。

2、不同品種、不同保存條件的血液分別裝箱。

3、運血箱應定期清潔消毒。

4、嚴格血液裝箱要求：將冰袋用多層紙包起來，放在血液的四周，避免冰袋和紅細胞制品直接接觸。高溫天氣、長途運輸血液，冰袋數(shù)量與血袋數(shù)量相當。（冰袋定期消毒，冰凍備用）42加強對取血人員培訓確保血液質量二、對取血設備的要求43加強對取血人員培訓確保血液質量三、對運輸方式的要求

1、血液運輸箱在車上位置要正確，不要放在暴曬、溫度高的地方。

2、在規(guī)定的時間內送到，運輸時間不能超過2小時（中途不能辦其他事）。

3、運輸中振動力和離散沖擊力易導致細胞損傷。在路面狀況差的條件下振動更加劇烈；運輸工具的防震功能對血液質量也有一定影響。43加強對取血人員培訓確保血液質量三、對運輸方式的要求444445可編輯45可編輯46臨床用血醫(yī)療機構

取血醫(yī)務人員培訓XXX血站1臨床用血醫(yī)療機構

取血醫(yī)務人員培訓XXX血站47472248483349血液的組成及血液的采集加工制備過程

血漿(加工后血液制劑：去白新鮮冰凍血漿、去白(普通)冰凍血漿)血液紅細胞（去白懸浮紅細胞）血細胞白細胞血小板（單采血小板）4血液的組成及血液的采集加工制備過程血50551652753融化后離心分離出冷沉淀凝血因子8融化后離心分離出冷沉淀凝血因子54血漿病毒滅活9血漿病毒滅活551056血型血型：指的是紅細胞膜上特異性抗原的類型。所以，所謂的血型，主要指紅細胞血型。凝集原(抗原):指紅細胞膜上的抗原物質。凝集素（抗體）:指血漿中能與凝集原結合的特異抗體。血型的分類:目前已知人類的RBC血型系統(tǒng)有很多，其中最重要的兩種為“ABO血型系統(tǒng)”和“Rh血型系統(tǒng)”，這兩個血型系統(tǒng)對輸血具有重要意義。11血型血型：指的是紅細胞膜上特異性抗原的類型。所以，57血型ABO血型系統(tǒng)

分型依據(jù)根據(jù)紅細胞膜上的凝集原（抗原）不同把紅細胞分成四型：A型、B型、O型、AB型。同時，血清中不含有相應抗原的抗體，而存在天然產(chǎn)生的其余抗原的抗體。---規(guī)則抗體12血型ABO血型系統(tǒng)58血型13血型59血型14血型60血型根據(jù)紅細胞膜上是否存在凝集原Ａ與凝集原Ｂ將血液分為四種血型。

血型抗原抗體

A型A抗BB型B抗AAB型A、B無

O型無抗A、抗B15血型根據(jù)紅細胞膜上是否存在凝集原Ａ與凝集原Ｂ將血液分61血型Rh血型系統(tǒng)(一)Rh血型的抗原與分型人類RBC膜上有C、c、D、E、e等5種抗原，以D抗原的抗原性最強。分型：Rh+：有D抗原(漢族99.7％)Rh-：無D抗原（二）Rh血型抗體的特點血清中不存在“天然”抗體?？贵w通過免疫產(chǎn)生，主要是IgG，屬免疫性抗體，可通過胎盤，引起新生兒溶血病。---不規(guī)則抗體

16血型Rh血型系統(tǒng)62血站提供給臨床的血液制劑的品種：1、紅細胞制劑去白懸浮紅細胞去白洗滌紅細胞

RH陰性解凍紅細胞2、血漿制劑去白（普通）冰凍血漿去白新鮮冰凍血漿去白冷沉淀凝血因子去白冷沉淀凝血因子

3、單采血小板17血站提供給臨床的血液制劑的品種：1、紅細胞制劑63《血液儲存要求》WS399-2012各種血液的儲存溫度品名儲存溫度去白懸浮紅細胞、去白洗滌紅細胞、去白冰凍解凍去甘油紅細胞2--6℃去白新鮮冰凍血漿、去白普通冰凍血漿、去白病毒滅活血漿、去白冷沉淀凝血因子－18℃以下單采血小板20-24℃冰凍紅細胞－65℃以下18《血液儲存要求》WS399-2012各種血液的儲存溫度品64《血液儲存要求》WS399-20124.2

血液儲存溫度的監(jiān)控

4.2.1

血液儲存設備使用人工監(jiān)控時，應至少每4h監(jiān)測記錄溫度1次。

4.2.2

血液儲存設備使用自動溫度監(jiān)測管理系統(tǒng)時，應至少每日人工記錄溫度2次，2次記錄間隔8h以上。

4.2.3

血液儲存設備的溫度監(jiān)控記錄至少應保存到血液發(fā)出后1年，以保證可追溯性。19《血液儲存要求》WS399-20124.2

血液儲存溫度65《血液運輸要求》WS/T400-20124.2.2血液運輸箱4.2.2.1外觀和內壁要求如下：a）箱體在蓋合后應整體密閉，能防塵、防雨、防滑；b）箱體外觀和內壁的表面光潔平整無裂痕，能防止液體滲漏；c）箱體在裝入血液之前應保持清潔狀態(tài)，應易于消毒和清洗。4.2.2.2箱體材料：應保證在正常使用條件下，箱體不變形，內部材料不自發(fā)產(chǎn)生有害氣體。4.2.2.3保溫性能如下：a）裝載4℃～20℃物件時運輸箱外表面不應出現(xiàn)明顯的凝露現(xiàn)象；b）血液運輸箱的保溫性能應在血液冷藏運輸箱投入使用前進行確認，以確保符合要求（驗證方法參見附錄A）。20《血液運輸要求》WS/T400-20124.2.2血液66固定冰點材料控溫要求：—運輸全血及紅細胞類血液成分時，不得使用-65℃或以下溫度條件下制備的固定冰點材料或干冰?！\輸全血及紅細胞類血液成分時，固定冰點材料應放置在血液的最上層，并且不得與血液直接接觸?！\輸血小板時，需特殊固定冰點材料；或用20℃～24℃盛裝液體的密閉容器代替。—運輸冰凍血漿、冷沉淀時，使用-18℃或以下溫度條件下制備的固定冰點材料或干冰。21固定冰點材料控溫要求：674.3運輸溫度4.3.1

運輸全血及紅細胞類血液成分（不包括冰凍紅細胞）：應維持在2℃～10℃。4.3.2運輸冰凍血漿、冷沉淀：應維持在冰凍狀態(tài)。4.3.3運輸血小板：盡可能維持在20℃～24℃。4.3.4運輸冰凍紅細胞：應維持在-65℃或以下溫度4.4.4同一運輸車在運輸不同保存溫度的血液成分時，應按溫度要求進行分隔。采用血液運輸箱運輸血液應按血液成分運輸?shù)臏囟纫蠓窒溲b載，并不得在同一運輸箱內混裝其他任何物品。224.3運輸溫度68可編輯23可編輯692470血液的正確裝箱發(fā)血人需檢查取血人的血液運輸箱和保溫措施，不同保存條件以及發(fā)往不同目的地的血液應分別裝箱：①全血、懸浮紅細胞、洗滌紅細胞在運輸中的溫度保持在2-10℃，禁止冰凍或溫度過高。適當放置冷源（冰塊）以保持運輸過程中的溫度。冷源（冰塊）應放置在血液的最上層，并且不得與血液直接接觸。不得使用-65℃或以下溫度條件下制備的冷源（冰塊）

。25血液的正確裝箱發(fā)血人需檢查取血人的血液運輸箱和保溫措施，71血液的正確裝箱②血漿、冷沉淀運輸：應維持在冰凍狀態(tài)。血漿時周圍要放上與血漿等量的冷源(冰塊)，使血漿一直是冰凍的固體，并保護好“辮子”導管。冷源(冰塊)：應使用-18℃或以下溫度條件下制備的冰塊。③血小板類的運輸溫度保持在20~24℃。運輸時應使用20~24℃制備的溫包，尤其是在冬天。26血液的正確裝箱②血漿、冷沉淀運輸：應維持在冰凍狀態(tài)。72血液的正確裝箱放置的冷源（冰塊），應與血袋隔開，嚴禁直接接觸，防止紅細胞發(fā)性溶血。血液放置不能密集，保證冷空氣流通。冰源數(shù)量足以維持運輸途中血液所需溫度，維持血液的冷鏈。27血液的正確裝箱放置的冷源（冰塊），應與血袋隔開，嚴禁直接73血液運輸注意事項1、血液運輸人員經(jīng)過專門培訓，具備血液運輸相關專業(yè)知識，持證上崗。

2、血液運輸箱應按要求每周清潔消毒一次，并做好消毒記錄。

3、血液按標準放入送血箱，不得擠壓。

4、運輸過程中應保證相應血液及其制品的運輸溫度。

5、確保血液運輸箱密封無縫，在運輸途中不得開啟血液運輸箱，防止震蕩以及冷氣流失。

6、取血人員應做好血液交接記錄。

28血液運輸注意事項1、血液運輸人員經(jīng)過專門培訓，具74血液冷鏈的概念冷鏈是指保證物品從采集、加工、包裝、貯存到運輸及銷售的整個過程中不間斷的處于適宜的條件下，最大程度的保證物品最佳質量所采用的綜合措施和手段。采供血系統(tǒng)的冷鏈管理指的就是血液溫度控制。血液冷鏈是一套用于血液和血漿儲存和運輸?shù)南到y(tǒng)，它采用盡可能安全的方法以維持血液的各項功能，保證從獻血者到患者，即“從血管到血管”全過程的血液質量。29血液冷鏈的概念冷鏈是指保證物品從采集、加工、包裝、貯存到75血液冷鏈維持的兩個要素一是組織和管理血液、血漿貯存和運輸?shù)娜藛T。二是安全貯存和運輸血液、血漿的設備?！袄滏湣蓖ǔ１徽J為只是冰箱或冷凍箱的集合，但是工作人員的重要性未能得到充分的重視。如果工作人員處理血液不當，那么即使有最好的、最先進的設備和運輸工具，冷鏈也將不起作用。近年來，大部分采供血和臨床醫(yī)療機構組織人員參加冷鏈知識的培訓和學習，員工的冷鏈意識等到了加強。再加以先進的冷鏈設備的廣泛應用，有效的保證了血液質量。30血液冷鏈維持的兩個要素一是組織和管理血液、血漿貯存和運輸76對血液運輸過程進行溫度控制的原因①保持血液中各種成分的活性及有效性。紅細胞的保存溫度是2-6℃，隨著血液保存溫度的升高，紅細胞破壞增加，F(xiàn)HB含量增加；當保存溫度過低時，紅細胞可能溶解破裂，輸給患者可能造成輸血不良反應。新鮮冰凍血漿保存溫度是-20℃以下，可最大限度的保證凝血因子的活性。血漿自然溶化，易導致纖維蛋白析出，不能使用。血漿融化后不能再復凍，只能報廢。新鮮冰凍血漿的正確融化方法是：在對30-37℃水浴中融化，不斷輕輕地搖動血袋，直到血漿完全融化成液體為止。31對血液運輸過程進行溫度控制的原因①保持血液中各種成分的活77對血液運輸過程進行溫度控制的原因②抑制污染細菌的繁殖。采血部位消毒不可能殺死皮膚表面所有的細菌，采集的血液可能被細菌污染，污染的細菌在適宜的溫度條件下可大量繁殖，溫度越高，繁殖越快，輸入患者可造成嚴重的輸血反應。32對血液運輸過程進行溫度控制的原因②抑制污染細菌的繁殖。采7878333379血液冷鏈最薄弱的環(huán)節(jié)----取血環(huán)節(jié)取血是血液“冷鏈”中的重要一環(huán)，即用血單位到血站領取所需血液的過程，也是血液冷鏈由專業(yè)管理向非專業(yè)管理轉移的過程，由于取血人員的復雜性，此環(huán)節(jié)成了血液安全各環(huán)節(jié)中最薄弱的一環(huán)。34血液冷鏈最薄弱的環(huán)節(jié)----取血環(huán)節(jié)取血是血液“冷鏈”中80血液冷鏈最薄弱的環(huán)節(jié)----取血環(huán)節(jié)對于血站來說，血液制品已發(fā)出，血站的保管責任已完成，而對于用血單位來說，血液還沒有入庫，血液的保管責任還沒有建立，因此這個環(huán)節(jié)一旦出現(xiàn)問題，其危害是較大的。首先這個環(huán)節(jié)更接近于臨床，出現(xiàn)問題難以免責。其次是醫(yī)院對血站供應的血液不再作嚴格的質量檢測，對血液在運輸過程中因冷鏈措施不當而引起的質量問題難以發(fā)現(xiàn)，因此規(guī)范取血，提高血液的冷鏈管理，對于保證血液制品質量，確保安全用血十分重要。35血液冷鏈最薄弱的環(huán)節(jié)----取血環(huán)節(jié)對于血站來說，血液制81取血環(huán)節(jié)存在的問題1、取血人員未經(jīng)專業(yè)培訓，素質參差不齊，對血液知識不了解或了解甚少，對血液運輸環(huán)節(jié)的冷鏈認識不足。2、取血時不攜帶血液運輸箱、取多種血液品種時只攜帶一只血液運輸箱，造成不同血液品種混裝。3、血液運輸箱保溫性能差，不堅固。4、取血時不進行核查，接收血液不規(guī)范。36取血環(huán)節(jié)存在的問題1、取血人員未經(jīng)專業(yè)培訓，素質參差不齊82取血環(huán)節(jié)影響冷鏈的因素1、客觀因素的影響即取血設備（血液運輸箱）和運輸方式對冷鏈的影響。如：血液運輸箱保溫性能差