動脈瘤介入栓塞術(shù)課件

淺談動脈瘤的介入治療動脈瘤介入栓塞術(shù).淺談動脈瘤的介入治療顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分,是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起。高血壓、顱內(nèi)動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。流行病學(xué)特點顱內(nèi)動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血年發(fā)生率為6-35.6/10萬人,成人中未破裂動脈瘤約發(fā)生率約為1%-6%。°顱內(nèi)動脈瘤多見于50-69歲年齡組,約占總發(fā)生率的2/3。動脈瘤破裂出血的病人中約1/3在就診前死亡,約1/3死于醫(yī)院,僅1/3經(jīng)治療存活淺談動脈瘤的介入治療動脈瘤介入栓塞術(shù).淺談動脈瘤的介入治療1顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分,是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起。高血壓、顱內(nèi)動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。顱內(nèi)動脈瘤2流行病學(xué)特點顱內(nèi)動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血年發(fā)生率為6-35.6/10萬人,成人中未破裂動脈瘤約發(fā)生率約為1%-6%?！泔B內(nèi)動脈瘤多見于50-69歲年齡組,約占總發(fā)生率的2/3。動脈瘤破裂出血的病人中約1/3在就診前死亡,約1/3死于醫(yī)院,僅1/3經(jīng)治療存活流行病學(xué)特點3流行病學(xué)特點4/5位于Willis環(huán)前半部分,以頸內(nèi)動脈、后交通動脈、前交通動脈者多見腦底動脈環(huán)后半者約占1/5,發(fā)生于椎基底動脈、大腦后動脈及其分支流行病學(xué)特點4好發(fā)部位顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生的常見部位品disoulmacebroutnoue;品15%nicotinaaiddlecerebraarten.3N好發(fā)部位5臨床表現(xiàn)1.動脈瘤破裂出血癥狀:劇烈頭痛,頻繁嘔吐;查體可見頸強直,Kernig征(+);也可能出現(xiàn)意識障礙。二次出血多發(fā)生在第一次出血后2周內(nèi)。部分病人出血可引起視力障礙。廣泛腦血管將亂,會導(dǎo)致腦梗死發(fā)生,病人意識障礙、偏癱,甚至死亡。脈瘤破裂示意圖臨床表現(xiàn)6臨床表現(xiàn)2.局灶癥狀:動眼神經(jīng)麻痹常見于頸肉動脈-后交通動脈瘤和大腦后動脈的動脈瘤,表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大,內(nèi)收、上、下視不能,直、間接光反應(yīng)消失腦血管痙攣腦梗死,病人可出現(xiàn)偏癱,運動性或感覺性失語。巨大動脈瘤影響到視路,病人可有視力視野障礙。臨床表現(xiàn)7輔助檢查1.腰椎穿刺檢查?！?.0T檢查。3.MRA及CTA檢查。4.DSA腦血管造影術(shù)。輔助檢查8臨床分級Botterell分級(1956)1級:清醒,有或無SAH癥狀。2級:嗜睡,無明顯神經(jīng)功能喪失?！?級:嗜睡,神經(jīng)功能喪失,可能存在顱內(nèi)血腫4級:因血腫出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能缺失,老年病人可能癥狀較輕,但合并其他腦血管疾病?！?級:去大腦強直,灝死。臨床分級9臨床分級Hunt&Hes分級(1968,1974):1級:無癥狀,或有輕微頭痛和頸項強直。2級:中度頭痛,頸項強直,顱神經(jīng)麻痹?！?級:輕度局灶神經(jīng)功能缺失,嗜睡或錯亂?！?級:昏迷,中一重度偏癱,去大腦強直早期。°5級:深昏迷,去大腦強直,瀕死臨床分級10動脈瘤介入栓塞術(shù)課件11動脈瘤介入栓塞術(shù)課件12動脈瘤介入栓塞術(shù)課件13動脈瘤介入栓塞術(shù)課件14動脈瘤介入栓塞術(shù)課件15動脈瘤介入栓塞術(shù)課件16動脈瘤介入栓塞術(shù)課件17動脈瘤介入栓塞術(shù)課件18動脈瘤介入栓塞術(shù)課件19動脈瘤介入栓塞術(shù)課件20動脈瘤介入栓塞術(shù)課件21動脈瘤介入栓塞術(shù)課件22動脈瘤介入栓塞術(shù)課件23動脈瘤介入栓塞術(shù)課件24動脈瘤介入栓塞術(shù)課件25動脈瘤介入栓塞術(shù)課件26動脈瘤介入栓塞術(shù)課件27動脈瘤介入栓塞術(shù)課件28動脈瘤介入栓塞術(shù)課件29動脈瘤介入栓塞術(shù)課件30動脈瘤介入栓塞術(shù)課件31動脈瘤介入栓塞術(shù)課件32動脈瘤介入栓塞術(shù)課件33動脈瘤介入栓塞術(shù)課件34動脈瘤介入栓塞術(shù)課件35動脈瘤介入栓塞術(shù)課件36動脈瘤介入栓塞術(shù)課件37動脈瘤介入栓塞術(shù)課件38動脈瘤介入栓塞術(shù)課件39動脈瘤介入栓塞術(shù)課件40動脈瘤介入栓塞術(shù)課件41動脈瘤介入栓塞術(shù)課件42動脈瘤介入栓塞術(shù)課件43動脈瘤介入栓塞術(shù)課件44動脈瘤介入栓塞術(shù)課件45動脈瘤介入栓塞術(shù)課件46動脈瘤介入栓塞術(shù)課件47動脈瘤介入栓塞術(shù)課件48動脈瘤介入栓塞術(shù)課件49動脈瘤介入栓塞術(shù)課件50動脈瘤介入栓塞術(shù)課件51動脈瘤介入栓塞術(shù)課件52動脈瘤介入栓塞術(shù)課件53動脈瘤介入栓塞術(shù)課件54動脈瘤介入栓塞術(shù)課件55動脈瘤介入栓塞術(shù)課件56動脈瘤介入栓塞術(shù)課件57動脈瘤介入栓塞術(shù)課件58動脈瘤介入栓塞術(shù)課件59動脈瘤介入栓塞術(shù)課件60動脈瘤介入栓塞術(shù)課件61動脈瘤介入栓塞術(shù)課件62動脈瘤介入栓塞術(shù)課件63動脈瘤介入栓塞術(shù)課件64動脈瘤介入栓塞術(shù)課件65動脈瘤介入栓塞術(shù)課件66動脈瘤介入栓塞術(shù)課件67動脈瘤介入栓塞術(shù)課件68動脈瘤介入栓塞術(shù)課件69動脈瘤介入栓塞術(shù)課件70動脈瘤介入栓塞術(shù)課件71動脈瘤介入栓塞術(shù)課件72動脈瘤介入栓塞術(shù)課件73淺談動脈瘤的介入治療動脈瘤介入栓塞術(shù).淺談動脈瘤的介入治療顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分,是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起。高血壓、顱內(nèi)動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。流行病學(xué)特點顱內(nèi)動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血年發(fā)生率為6-35.6/10萬人,成人中未破裂動脈瘤約發(fā)生率約為1%-6%?！泔B內(nèi)動脈瘤多見于50-69歲年齡組,約占總發(fā)生率的2/3。動脈瘤破裂出血的病人中約1/3在就診前死亡,約1/3死于醫(yī)院,僅1/3經(jīng)治療存活淺談動脈瘤的介入治療動脈瘤介入栓塞術(shù).淺談動脈瘤的介入治療74顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分,是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎(chǔ)上引起。高血壓、顱內(nèi)動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。顱內(nèi)動脈瘤75流行病學(xué)特點顱內(nèi)動脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血年發(fā)生率為6-35.6/10萬人,成人中未破裂動脈瘤約發(fā)生率約為1%-6%?！泔B內(nèi)動脈瘤多見于50-69歲年齡組,約占總發(fā)生率的2/3。動脈瘤破裂出血的病人中約1/3在就診前死亡,約1/3死于醫(yī)院,僅1/3經(jīng)治療存活流行病學(xué)特點76流行病學(xué)特點4/5位于Willis環(huán)前半部分,以頸內(nèi)動脈、后交通動脈、前交通動脈者多見腦底動脈環(huán)后半者約占1/5,發(fā)生于椎基底動脈、大腦后動脈及其分支流行病學(xué)特點77好發(fā)部位顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生的常見部位品disoulmacebroutnoue;品15%nicotinaaiddlecerebraarten.3N好發(fā)部位78臨床表現(xiàn)1.動脈瘤破裂出血癥狀:劇烈頭痛,頻繁嘔吐;查體可見頸強直,Kernig征(+);也可能出現(xiàn)意識障礙。二次出血多發(fā)生在第一次出血后2周內(nèi)。部分病人出血可引起視力障礙。廣泛腦血管將亂,會導(dǎo)致腦梗死發(fā)生,病人意識障礙、偏癱,甚至死亡。脈瘤破裂示意圖臨床表現(xiàn)79臨床表現(xiàn)2.局灶癥狀:動眼神經(jīng)麻痹常見于頸肉動脈-后交通動脈瘤和大腦后動脈的動脈瘤,表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂、瞳孔散大,內(nèi)收、上、下視不能,直、間接光反應(yīng)消失腦血管痙攣腦梗死,病人可出現(xiàn)偏癱,運動性或感覺性失語。巨大動脈瘤影響到視路,病人可有視力視野障礙。臨床表現(xiàn)80輔助檢查1.腰椎穿刺檢查?！?.0T檢查。3.MRA及CTA檢查。4.DSA腦血管造影術(shù)。輔助檢查81臨床分級Botterell分級(1956)1級:清醒,有或無SAH癥狀。2級:嗜睡,無明顯神經(jīng)功能喪失?！?級:嗜睡,神經(jīng)功能喪失,可能存在顱內(nèi)血腫4級:因血腫出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能缺失,老年病人可能癥狀較輕,但合并其他腦血管疾病?！?級:去大腦強直,灝死。臨床分級82臨床分級Hunt&Hes分級(1968,1974):1級:無癥狀,或有輕微頭痛和頸項強直。2級:中度頭痛,頸項強直,顱神經(jīng)麻痹?！?級:輕度局灶神經(jīng)功能缺失,嗜睡或錯亂?！?級:昏迷,中一重度偏癱,去大腦強直早期?！?級:深昏迷,去大腦強直,瀕死臨床分級83動脈瘤介入栓塞術(shù)課件84動脈瘤介入栓塞術(shù)課件85動脈瘤介入栓塞術(shù)課件86動脈瘤介入栓塞術(shù)課件87動脈瘤介入栓塞術(shù)課件88動脈瘤介入栓塞術(shù)課件89動脈瘤介入栓塞術(shù)課件90動脈瘤介入栓塞術(shù)課件91動脈瘤介入栓塞術(shù)課件92動脈瘤介入栓塞術(shù)課件93動脈瘤介入栓塞術(shù)課件94動脈瘤介入栓塞術(shù)課件95動脈瘤介入栓塞術(shù)課件96動脈瘤介入栓塞術(shù)課件97動脈瘤介入栓塞術(shù)課件98動脈瘤介入栓塞術(shù)課件99動脈瘤介入栓塞術(shù)課件100動脈瘤介入栓塞術(shù)課件101動脈瘤介入栓塞術(shù)課件102動脈瘤介入栓塞術(shù)課件103動脈瘤介入栓塞術(shù)課件104動脈瘤介入栓塞術(shù)課件105動脈瘤介入栓塞術(shù)課件106動脈瘤介入栓塞術(shù)課件107動脈瘤介入栓塞術(shù)課件108動脈瘤介入栓塞術(shù)課件109動脈瘤介入栓塞術(shù)課件110動脈瘤介入栓塞術(shù)課件111動脈瘤介入栓塞術(shù)課件112動脈瘤介入栓塞術(shù)課件113動脈瘤介入栓塞術(shù)課件114動脈瘤介入栓塞術(shù)課件115動脈瘤介入栓塞術(shù)課件116動脈瘤介入栓塞術(shù)課件117動脈瘤介入栓塞術(shù)課件118動脈瘤介入栓塞術(shù)課件119動脈瘤介入栓塞術(shù)課件120動脈瘤介入栓塞術(shù)課件121動脈瘤介入栓塞術(shù)課件122動脈瘤介入栓塞術(shù)課件123動脈瘤介入栓塞術(shù)課件124動脈瘤介入栓塞術(shù)課件125動脈瘤介入栓塞術(shù)課件126動脈瘤介入栓塞術(shù)課件127動脈瘤介入栓塞術(shù)課件128動脈瘤介入栓塞術(shù)課件129動脈瘤介入栓塞術(shù)課件130動脈瘤介入栓塞術(shù)課件1