醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)管理制度及醫(yī)療技術(shù)損害處置流課件

醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)管理制度及醫(yī)療技術(shù)損害處置流程醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)管理制度及醫(yī)療技術(shù)損害處置流程醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的概念是指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過(guò)失導(dǎo)致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險(xiǎn)因素，無(wú)論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬預(yù)警監(jiān)控范圍。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的概念是指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療一、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

1、根據(jù)醫(yī)療活動(dòng)中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分為三級(jí)。2、一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。3、二、三級(jí)預(yù)警項(xiàng)目是在一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目的基礎(chǔ)上進(jìn)行立項(xiàng)。一、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

1、根據(jù)醫(yī)療活動(dòng)中因失誤造成的醫(yī)療缺一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目

1、違反工作紀(jì)律（1）上班或值班時(shí)間擅自離崗、脫崗、班前班中飲酒影響正常工作；（2）在為患者進(jìn)行診療服務(wù)過(guò)程中，不遵守職業(yè)禮儀，聊天、打手機(jī)；（3）違反職業(yè)道德和醫(yī)療保護(hù)原則，不負(fù)責(zé)任地透露或散布有關(guān)患者的病情情況；（4）不負(fù)責(zé)任地任意解釋醫(yī)院規(guī)定和其他科室、其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患方誤會(huì)或不滿；（5）診療工作中違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定；（6）違反醫(yī)德規(guī)范，以醫(yī)謀私，吃拿卡要，收受紅包。一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目1、違反工作紀(jì)律（1）上班或值班時(shí)間擅自離崗、2、違反醫(yī)療質(zhì)量核心制度及診療規(guī)范（1）違反首診負(fù)責(zé)制有關(guān)規(guī)定：門急診醫(yī)師對(duì)兩次診查仍未診斷明確者沒(méi)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診檢查；門急診醫(yī)師不見(jiàn)病人即開(kāi)具“住院證”；（2）違反危重病人搶救制度：對(duì)危重癥患者未及時(shí)采取搶救措施；患者病情發(fā)生變化，未在第一時(shí)間趕到并采取相應(yīng)的處置措施。（3）違反會(huì)診制度：邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師會(huì)診時(shí)，未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)到達(dá)；會(huì)診醫(yī)師未診查患者只看病歷進(jìn)行“書面會(huì)診”或“電話會(huì)診”；住院患者病情惡化、處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或?qū)？漆t(yī)師會(huì)診指導(dǎo)；（4）違反醫(yī)囑制度：醫(yī)師不查病人即開(kāi)寫醫(yī)囑；對(duì)需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護(hù)理人員從而導(dǎo)致執(zhí)行延遲；（5）違反三級(jí)醫(yī)師查房制度：三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)、不認(rèn)真，記錄、簽名、審簽不規(guī)范、不及時(shí)；手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)后未及時(shí)診查患者，患者手術(shù)后3日內(nèi)無(wú)上級(jí)醫(yī)師查房；麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)患者術(shù)前未查房或術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未隨訪；2、違反醫(yī)療質(zhì)量核心制度及診療規(guī)范（1）違反首診負(fù)責(zé)制有關(guān)規(guī)（6）違反病歷討論制度：疑難病例未及時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)、科間或院外會(huì)診；三、四級(jí)手術(shù)未按手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論并完成討論記錄；死亡病例未及時(shí)討論。（7）違反交接班制度：對(duì)危重患者未進(jìn)行床頭交接班或未按規(guī)定書寫交班記錄；（8）違反查對(duì)制度：護(hù)理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑；護(hù)士未按規(guī)定實(shí)施護(hù)理措施；醫(yī)技科室疏于查對(duì)，弄錯(cuò)標(biāo)本、項(xiàng)目或檢查部位；錯(cuò)采標(biāo)本，錯(cuò)貼標(biāo)簽，錯(cuò)用抗凝劑等導(dǎo)致不能正常檢驗(yàn)；錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；（9）違反手術(shù)分級(jí)及分類管理審批制度：手術(shù)科室對(duì)重大手術(shù)未按手術(shù)分級(jí)管理權(quán)限履行報(bào)批手續(xù)；對(duì)擇期手術(shù)準(zhǔn)備不足，延誤手術(shù)進(jìn)行；（10）違反藥品及處方管理制度：藥物適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現(xiàn)錯(cuò)誤，尚未造成不良后果；未取得處方權(quán)的醫(yī)師冒名開(kāi)具處方；越權(quán)開(kāi)具處方；違反相關(guān)規(guī)定濫開(kāi)藥物及大處方；（6）違反病歷討論制度：疑難病例未及時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)、科間或院外會(huì)（11）違反報(bào)告制度：發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行等事件時(shí)，未及時(shí)上報(bào)；臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病未按要求進(jìn)行報(bào)告，出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)；對(duì)意外死亡病例，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班；發(fā)生醫(yī)療事故及醫(yī)療過(guò)失時(shí)未按規(guī)定及時(shí)上報(bào)；（12）違反轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度：患者轉(zhuǎn)科治療過(guò)程中，轉(zhuǎn)出科室未提前聯(lián)系妥當(dāng)轉(zhuǎn)入科室；轉(zhuǎn)入科室無(wú)正當(dāng)理由拒絕或拖延病人轉(zhuǎn)入；危重病人未做好轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備及交接工作；接轉(zhuǎn)病人時(shí)醫(yī)務(wù)人員未與患者同艙；（11）違反報(bào)告制度：發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行（13）違反病歷書寫制度：

門急診醫(yī)師未及時(shí)、規(guī)范書寫門急診病歷；未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄、日常病稱記錄及規(guī)定應(yīng)當(dāng)記錄的其他資料；對(duì)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院患者，未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄；搶救病人后6小時(shí)內(nèi)未補(bǔ)記搶救醫(yī)囑及搶救記錄；診療資料記錄不真實(shí)、不完善、不及時(shí)、不規(guī)范，存在安全隱患；未認(rèn)真履行知情同意手續(xù)，并及時(shí)、規(guī)范簽訂知情同意文書；各種診療記錄和資料書寫不規(guī)范、復(fù)制粘貼、簽名不規(guī)范、越權(quán)簽名；三級(jí)醫(yī)師查房記錄、簽名不規(guī)范；出具各種虛假診斷證明或超越專業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明；以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改病歷資料；診療科室、病案室保管不周，造成病歷丟失、損壞或被違規(guī)復(fù)制（13）違反病歷書寫制度：

門急診醫(yī)師未及時(shí)、規(guī)范書寫門急診（14）違反醫(yī)患溝通制度：醫(yī)患溝通不及時(shí)有效、無(wú)文字記錄、無(wú)醫(yī)患雙方簽名；對(duì)于病情復(fù)雜疑難、危重患者的病情交代存在明顯缺陷；交代病情對(duì)象錯(cuò)誤致患者簽字無(wú)效；對(duì)擬實(shí)施的特殊檢查、特殊診療、自費(fèi)項(xiàng)目未履行告知手續(xù)；實(shí)施麻醉知情同意書簽署存在缺陷。（15）違反分級(jí)護(hù)理制度：未嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理制度對(duì)病人實(shí)施分級(jí)護(hù)理；對(duì)患者未根據(jù)病情做出適當(dāng)護(hù)理級(jí)別或調(diào)整護(hù)理級(jí)別。（16）違反醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展超出自身專業(yè)范圍以外的診療活動(dòng)；安排未取得資質(zhì)資格的人員單獨(dú)值班、單獨(dú)處置病人；未經(jīng)批準(zhǔn)私自到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)。（14）違反醫(yī)患溝通制度：醫(yī)患溝通不及時(shí)有效、無(wú)文字記錄、無(wú)3、醫(yī)療保障缺陷

（1）供應(yīng)或使用過(guò)期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成不良后果；（2）搶救藥品器材質(zhì)量不合格，過(guò)期失效，供應(yīng)、補(bǔ)充、更換不及時(shí)，賬物不符；（3）設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時(shí)影響正常使用；（4）醫(yī)技科室對(duì)儀器設(shè)備疏于維護(hù)，違規(guī)操作，導(dǎo)致結(jié)果失真；（5）遺失檢查檢驗(yàn)標(biāo)本；（6）特殊標(biāo)本、病理標(biāo)本保存時(shí)間不符合上級(jí)規(guī)定；3、醫(yī)療保障缺陷

（1）供應(yīng)或使用過(guò)期失效的滅菌器械或不合格（7）檢查檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)可疑、矛盾資料或意外陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，未進(jìn)行復(fù)核、主動(dòng)報(bào)告或未通知臨床科室及時(shí)重查；（8）藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中用藥不當(dāng)、用法錯(cuò)誤、配伍禁忌、違規(guī)超量等風(fēng)險(xiǎn)；（9）調(diào)配中藥處方時(shí)，對(duì)需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明；（10）調(diào)配中草藥不使用計(jì)量器具；（11）劃價(jià)收費(fèi)錯(cuò)誤，導(dǎo)致患方投訴；（12）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)疏于維修和管理，導(dǎo)致運(yùn)行障礙，影響正常工作。（7）檢查檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)可疑、矛盾資料或意外陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，未進(jìn)行（二）二級(jí)預(yù)警項(xiàng)目

1、因發(fā)生嚴(yán)重一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警引起患方投訴；

2、一年內(nèi)累計(jì)發(fā)生兩次以上一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；

3、由于責(zé)任者的過(guò)失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額低于3000元人民幣。（二）二級(jí)預(yù)警項(xiàng)目1、因發(fā)生嚴(yán)重一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警引起患方投訴；（三）三級(jí)預(yù)警項(xiàng)目

1、一年內(nèi)發(fā)生兩次以上二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；

2、由于責(zé)任者的過(guò)失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額超過(guò)5000元人民幣；

3、出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故，但責(zé)任者過(guò)失嚴(yán)重，情節(jié)惡劣，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院聲譽(yù)；

4、發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級(jí)通報(bào)或新聞媒體曝光，造成較壞的社會(huì)影響。（三）三級(jí)預(yù)警項(xiàng)目二、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息來(lái)源1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房、參加科室大查房、平時(shí)督導(dǎo)檢查、參加工休座談會(huì)等；2、職能管理部門日常檢查、月考核、參加查房、平時(shí)督導(dǎo)檢查、病歷評(píng)審、處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核等；3、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)科內(nèi)查房、科內(nèi)質(zhì)控、平時(shí)檢查等；4、各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)技與醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)師與藥師之間、藥師與護(hù)士之間等）日常工作中聯(lián)防互動(dòng)、互為哨點(diǎn)觀察監(jiān)督員的反映和積累；5、衛(wèi)生行政部門和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)監(jiān)督檢查提示或通報(bào)；6、患方反映、投訴、舉報(bào)；7、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故中獲取等。二、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息來(lái)源1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房、參加科室大三、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理程序及處罰

1、各科室自查中發(fā)現(xiàn)一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目的，當(dāng)事人及科室主動(dòng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案，科內(nèi)整改并做好記錄。對(duì)于受到風(fēng)險(xiǎn)警示的科室和個(gè)人，堅(jiān)持教育為主，不做處罰。發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)上報(bào)、努力補(bǔ)救、對(duì)避免了重大事故發(fā)生的科室和人員，按醫(yī)院規(guī)定給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

2、瞞報(bào)、漏報(bào)一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目，被投訴、行政管理部門查處事件，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰，情節(jié)嚴(yán)重者加倍處罰。

3、屬于一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目被患者投訴者，醫(yī)務(wù)科在受理投訴后48小時(shí)內(nèi)通知被投訴科室及個(gè)人并限期整改，按醫(yī)院投訴管理相關(guān)規(guī)定處罰。4、被二、三級(jí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警警示的科室或當(dāng)事人，必須主動(dòng)作出檢討或說(shuō)明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論后作出處理。5、經(jīng)依法鑒定認(rèn)定為醫(yī)療事故的醫(yī)療事件，按照處理醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。三、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理程序及處罰

1、各科室自查中發(fā)現(xiàn)一級(jí)醫(yī)療技術(shù)損害處置流程概念：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事病情的檢驗(yàn)、診斷、治療方法的選擇，治療措施的執(zhí)行，病情發(fā)展過(guò)程的追蹤，以及術(shù)后照護(hù)等醫(yī)療行為，不符合當(dāng)時(shí)既存的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)或技術(shù)水準(zhǔn)的過(guò)失行為。范圍：醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療活動(dòng)的預(yù)警和處置。重點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)新開(kāi)展技術(shù)或項(xiàng)目，被評(píng)價(jià)為高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)或項(xiàng)目，三級(jí)及以上重大手術(shù)，重危、疑難及醫(yī)療爭(zhēng)議病例。醫(yī)療技術(shù)損害處置流程概念：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事病情的檢

醫(yī)療技術(shù)損害醫(yī)療技術(shù)損害案件在司法解釋中要求按“過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則”處理，按《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。損害分類：1、死亡；

2、身體損害。一是組成人的身體的軀干、肢、組織及器官受到損害使其正常功能不能得到發(fā)揮的。二是雖然表面上并未使患者的肢體、器官受到損壞，但卻致其功能出現(xiàn)障礙。

3、精神損害。醫(yī)療技術(shù)損害醫(yī)療技術(shù)損害案件在司法解釋中要求按“過(guò)錯(cuò)責(zé)處置流程1、立即消除致害因素技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即通知上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。2、迅速采取補(bǔ)救措施密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。3、盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)損害一旦發(fā)生，必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)（非上班時(shí)間報(bào)告總值班），醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)（總值班）接到報(bào)告后10分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。處置流程1、立即消除致害因素4、組織會(huì)診協(xié)同搶救損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任或高年資醫(yī)師主持）；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)?？茣?huì)診，共同搶救（科主任主持），必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)主持），要及時(shí)把握“最佳時(shí)機(jī)”進(jìn)行救治，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大，把醫(yī)療損失減少到最低限度。5、加強(qiáng)溝通，及時(shí)反饋加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。4、組織會(huì)診協(xié)同搶救6、積極配合，聽(tīng)從指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)對(duì)發(fā)生重大醫(yī)療技術(shù)損害的，由主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，全院車輛、藥品、設(shè)備、人員必須統(tǒng)一聽(tīng)從院內(nèi)指揮和調(diào)度，任何科室和個(gè)人不得無(wú)故違抗或懈怠。7、及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門對(duì)重大醫(yī)療損害技術(shù)行為，可能引起醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科報(bào)告，在調(diào)查，核實(shí)后派專人向患者家屬通報(bào)，解釋。8、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等應(yīng)妥善保管。疑似輸液、輸血、注射、手術(shù)等引起醫(yī)療技術(shù)損害后果的，應(yīng)當(dāng)對(duì)實(shí)物進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)封存。6、積極配合，聽(tīng)從指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)9、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)如屬醫(yī)療過(guò)失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理。找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度，及時(shí)完善相關(guān)記錄。

10、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序處理。9、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)11、維護(hù)醫(yī)療秩序保護(hù)醫(yī)院設(shè)施患方以不正當(dāng)手段過(guò)度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。

12、加強(qiáng)技術(shù)評(píng)估當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。11、維護(hù)醫(yī)療秩序保護(hù)醫(yī)院設(shè)施醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)管理制度及醫(yī)療技術(shù)損害處置流課件醫(yī)療不良事件報(bào)告醫(yī)療不良事件定義：因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的損害。包括診斷治療的失誤及其相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害。上報(bào)目的：通過(guò)醫(yī)療不良事件的上報(bào)，收集分析醫(yī)療不良事件發(fā)生的原因，從而發(fā)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)中存在的影響病人安全的因素，從系統(tǒng)入手，改進(jìn)相關(guān)流程，避免這些影響病人安全因素的出現(xiàn)，保障病人安全。醫(yī)療不良事件報(bào)告醫(yī)療不良事件定義：因診療活動(dòng)而非疾病本身造成醫(yī)療不良事件的分類潛在不良事件：由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行為，而使其原本可能導(dǎo)致的不良事件或情況并未真正發(fā)生在病人身上。無(wú)傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒(méi)有造成任何的傷害。輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。中度傷害：需額外的探視、評(píng)估或觀察，但僅需要簡(jiǎn)單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。重度傷害：除需要額外的探視、評(píng)估或觀察外，還需住院、延長(zhǎng)住院時(shí)間或會(huì)診等特別處理。極重度傷害：造成病人永久功能障礙或永久殘疾。醫(yī)療不良事件的分類潛在不良事件：由于不經(jīng)意或是及時(shí)的介入行為要求全院醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)主動(dòng)地上報(bào)醫(yī)療不良事件，醫(yī)院鼓勵(lì)上報(bào)潛在不良事件、無(wú)傷害、輕度傷害、中度傷害事件，要求必須上報(bào)重度傷害、極重度傷害事件。對(duì)瞞報(bào)、不報(bào)者經(jīng)查出后嚴(yán)厲處罰。要求全院醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)主動(dòng)地上報(bào)醫(yī)療不良事件，醫(yī)院鼓勵(lì)常見(jiàn)醫(yī)療不良事件

1．病人辨識(shí)事件：診療過(guò)程中的病人或身體部位錯(cuò)誤（不包括手術(shù)病人或部位錯(cuò)誤）。2．檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯(cuò)標(biāo)本，拍錯(cuò)部位，配錯(cuò)血；漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、遲報(bào)結(jié)果等引起的不良事件。3．手術(shù)事件：手術(shù)治療中開(kāi)錯(cuò)部位、摘錯(cuò)器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件。4．麻醉事件：麻醉方式、部位、藥品劑量錯(cuò)誤,麻醉過(guò)程中不認(rèn)真觀察病情變化。5．醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫鸬牟涣际录?。常?jiàn)醫(yī)療不良事件

1．病人辨識(shí)事件：診療過(guò)程中的病人或身體部6．燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷。7．呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。8．管路事件：如管路滑脫、自拔事件。9．輸血事件：醫(yī)囑開(kāi)立、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的相關(guān)不良事件。10．針扎事件：包括針刺、銳器刺傷等不良事件。11．藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過(guò)敏等相關(guān)的不良事件。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)管理制度及醫(yī)療技術(shù)損害處置流課件12．特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品。13．醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。14．院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑感染暴發(fā)事件。15．跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。16．公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。17．治安事件：如偷竊、騷擾、侵犯、暴力事件。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)管理制度及醫(yī)療技術(shù)損害處置流課件18．傷害事件：如言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷等事件。19．患者不滿：患者或家屬對(duì)工作人員不滿。20．非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長(zhǎng)住院時(shí)間。21．患者約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。22．醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過(guò)程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯(cuò)誤或溝通不良。23．不作為事件：醫(yī)療護(hù)理工作中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，但未及時(shí)處理導(dǎo)致的不良事件。24．其它事件：非上列之異常事件。18．傷害事件：如言語(yǔ)沖突、身體攻擊、自傷等事件。

謝謝謝謝醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)管理制度及醫(yī)療技術(shù)損害處置流程醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)管理制度及醫(yī)療技術(shù)損害處置流程醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的概念是指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療失誤或過(guò)失導(dǎo)致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險(xiǎn)因素，無(wú)論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬預(yù)警監(jiān)控范圍。醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的概念是指醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在或出現(xiàn)的可能發(fā)生醫(yī)療一、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

1、根據(jù)醫(yī)療活動(dòng)中因失誤造成的醫(yī)療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分為三級(jí)。2、一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目指違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、操作規(guī)程和常規(guī)，但尚未給患者或醫(yī)院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。3、二、三級(jí)預(yù)警項(xiàng)目是在一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目的基礎(chǔ)上進(jìn)行立項(xiàng)。一、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)

1、根據(jù)醫(yī)療活動(dòng)中因失誤造成的醫(yī)療缺一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目

1、違反工作紀(jì)律（1）上班或值班時(shí)間擅自離崗、脫崗、班前班中飲酒影響正常工作；（2）在為患者進(jìn)行診療服務(wù)過(guò)程中，不遵守職業(yè)禮儀，聊天、打手機(jī)；（3）違反職業(yè)道德和醫(yī)療保護(hù)原則，不負(fù)責(zé)任地透露或散布有關(guān)患者的病情情況；（4）不負(fù)責(zé)任地任意解釋醫(yī)院規(guī)定和其他科室、其他醫(yī)務(wù)人員的工作，造成患方誤會(huì)或不滿；（5）診療工作中違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定；（6）違反醫(yī)德規(guī)范，以醫(yī)謀私，吃拿卡要，收受紅包。一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目1、違反工作紀(jì)律（1）上班或值班時(shí)間擅自離崗、2、違反醫(yī)療質(zhì)量核心制度及診療規(guī)范（1）違反首診負(fù)責(zé)制有關(guān)規(guī)定：門急診醫(yī)師對(duì)兩次診查仍未診斷明確者沒(méi)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診檢查；門急診醫(yī)師不見(jiàn)病人即開(kāi)具“住院證”；（2）違反危重病人搶救制度：對(duì)危重癥患者未及時(shí)采取搶救措施；患者病情發(fā)生變化，未在第一時(shí)間趕到并采取相應(yīng)的處置措施。（3）違反會(huì)診制度：邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師會(huì)診時(shí)，未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)到達(dá)；會(huì)診醫(yī)師未診查患者只看病歷進(jìn)行“書面會(huì)診”或“電話會(huì)診”；住院患者病情惡化、處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或?qū)？漆t(yī)師會(huì)診指導(dǎo)；（4）違反醫(yī)囑制度：醫(yī)師不查病人即開(kāi)寫醫(yī)囑；對(duì)需要立即執(zhí)行的醫(yī)囑，醫(yī)師未通知護(hù)理人員從而導(dǎo)致執(zhí)行延遲；（5）違反三級(jí)醫(yī)師查房制度：三級(jí)醫(yī)師查房不及時(shí)、不認(rèn)真，記錄、簽名、審簽不規(guī)范、不及時(shí)；手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)后未及時(shí)診查患者，患者手術(shù)后3日內(nèi)無(wú)上級(jí)醫(yī)師查房；麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)患者術(shù)前未查房或術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未隨訪；2、違反醫(yī)療質(zhì)量核心制度及診療規(guī)范（1）違反首診負(fù)責(zé)制有關(guān)規(guī)（6）違反病歷討論制度：疑難病例未及時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)、科間或院外會(huì)診；三、四級(jí)手術(shù)未按手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定進(jìn)行術(shù)前討論并完成討論記錄；死亡病例未及時(shí)討論。（7）違反交接班制度：對(duì)危重患者未進(jìn)行床頭交接班或未按規(guī)定書寫交班記錄；（8）違反查對(duì)制度：護(hù)理環(huán)節(jié)未正確執(zhí)行醫(yī)囑；護(hù)士未按規(guī)定實(shí)施護(hù)理措施；醫(yī)技科室疏于查對(duì)，弄錯(cuò)標(biāo)本、項(xiàng)目或檢查部位；錯(cuò)采標(biāo)本，錯(cuò)貼標(biāo)簽，錯(cuò)用抗凝劑等導(dǎo)致不能正常檢驗(yàn)；錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；（9）違反手術(shù)分級(jí)及分類管理審批制度：手術(shù)科室對(duì)重大手術(shù)未按手術(shù)分級(jí)管理權(quán)限履行報(bào)批手續(xù)；對(duì)擇期手術(shù)準(zhǔn)備不足，延誤手術(shù)進(jìn)行；（10）違反藥品及處方管理制度：藥物適應(yīng)證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現(xiàn)錯(cuò)誤，尚未造成不良后果；未取得處方權(quán)的醫(yī)師冒名開(kāi)具處方；越權(quán)開(kāi)具處方；違反相關(guān)規(guī)定濫開(kāi)藥物及大處方；（6）違反病歷討論制度：疑難病例未及時(shí)提請(qǐng)科內(nèi)、科間或院外會(huì)（11）違反報(bào)告制度：發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行等事件時(shí)，未及時(shí)上報(bào)；臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病未按要求進(jìn)行報(bào)告，出現(xiàn)遲報(bào)、漏報(bào)；對(duì)意外死亡病例，未及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或總值班；發(fā)生醫(yī)療事故及醫(yī)療過(guò)失時(shí)未按規(guī)定及時(shí)上報(bào)；（12）違反轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度：患者轉(zhuǎn)科治療過(guò)程中，轉(zhuǎn)出科室未提前聯(lián)系妥當(dāng)轉(zhuǎn)入科室；轉(zhuǎn)入科室無(wú)正當(dāng)理由拒絕或拖延病人轉(zhuǎn)入；危重病人未做好轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備及交接工作；接轉(zhuǎn)病人時(shí)醫(yī)務(wù)人員未與患者同艙；（11）違反報(bào)告制度：發(fā)生嚴(yán)重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行（13）違反病歷書寫制度：

門急診醫(yī)師未及時(shí)、規(guī)范書寫門急診病歷；未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成入院記錄、首次病程記錄、日常病稱記錄及規(guī)定應(yīng)當(dāng)記錄的其他資料；對(duì)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院患者，未書寫轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院記錄；搶救病人后6小時(shí)內(nèi)未補(bǔ)記搶救醫(yī)囑及搶救記錄；診療資料記錄不真實(shí)、不完善、不及時(shí)、不規(guī)范，存在安全隱患；未認(rèn)真履行知情同意手續(xù)，并及時(shí)、規(guī)范簽訂知情同意文書；各種診療記錄和資料書寫不規(guī)范、復(fù)制粘貼、簽名不規(guī)范、越權(quán)簽名；三級(jí)醫(yī)師查房記錄、簽名不規(guī)范；出具各種虛假診斷證明或超越專業(yè)權(quán)限出具醫(yī)學(xué)證明；以刮、涂、擦等違規(guī)方式修改病歷資料；診療科室、病案室保管不周，造成病歷丟失、損壞或被違規(guī)復(fù)制（13）違反病歷書寫制度：

門急診醫(yī)師未及時(shí)、規(guī)范書寫門急診（14）違反醫(yī)患溝通制度：醫(yī)患溝通不及時(shí)有效、無(wú)文字記錄、無(wú)醫(yī)患雙方簽名；對(duì)于病情復(fù)雜疑難、危重患者的病情交代存在明顯缺陷；交代病情對(duì)象錯(cuò)誤致患者簽字無(wú)效；對(duì)擬實(shí)施的特殊檢查、特殊診療、自費(fèi)項(xiàng)目未履行告知手續(xù)；實(shí)施麻醉知情同意書簽署存在缺陷。（15）違反分級(jí)護(hù)理制度：未嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理制度對(duì)病人實(shí)施分級(jí)護(hù)理；對(duì)患者未根據(jù)病情做出適當(dāng)護(hù)理級(jí)別或調(diào)整護(hù)理級(jí)別。（16）違反醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度：未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展超出自身專業(yè)范圍以外的診療活動(dòng)；安排未取得資質(zhì)資格的人員單獨(dú)值班、單獨(dú)處置病人；未經(jīng)批準(zhǔn)私自到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)。（14）違反醫(yī)患溝通制度：醫(yī)患溝通不及時(shí)有效、無(wú)文字記錄、無(wú)3、醫(yī)療保障缺陷

（1）供應(yīng)或使用過(guò)期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成不良后果；（2）搶救藥品器材質(zhì)量不合格，過(guò)期失效，供應(yīng)、補(bǔ)充、更換不及時(shí)，賬物不符；（3）設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時(shí)影響正常使用；（4）醫(yī)技科室對(duì)儀器設(shè)備疏于維護(hù)，違規(guī)操作，導(dǎo)致結(jié)果失真；（5）遺失檢查檢驗(yàn)標(biāo)本；（6）特殊標(biāo)本、病理標(biāo)本保存時(shí)間不符合上級(jí)規(guī)定；3、醫(yī)療保障缺陷

（1）供應(yīng)或使用過(guò)期失效的滅菌器械或不合格（7）檢查檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)可疑、矛盾資料或意外陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，未進(jìn)行復(fù)核、主動(dòng)報(bào)告或未通知臨床科室及時(shí)重查；（8）藥劑科未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中用藥不當(dāng)、用法錯(cuò)誤、配伍禁忌、違規(guī)超量等風(fēng)險(xiǎn)；（9）調(diào)配中藥處方時(shí)，對(duì)需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明；（10）調(diào)配中草藥不使用計(jì)量器具；（11）劃價(jià)收費(fèi)錯(cuò)誤，導(dǎo)致患方投訴；（12）計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)疏于維修和管理，導(dǎo)致運(yùn)行障礙，影響正常工作。（7）檢查檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)可疑、矛盾資料或意外陽(yáng)性結(jié)果時(shí)，未進(jìn)行（二）二級(jí)預(yù)警項(xiàng)目

1、因發(fā)生嚴(yán)重一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警引起患方投訴；

2、一年內(nèi)累計(jì)發(fā)生兩次以上一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；

3、由于責(zé)任者的過(guò)失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額低于3000元人民幣。（二）二級(jí)預(yù)警項(xiàng)目1、因發(fā)生嚴(yán)重一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警引起患方投訴；（三）三級(jí)預(yù)警項(xiàng)目

1、一年內(nèi)發(fā)生兩次以上二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；

2、由于責(zé)任者的過(guò)失，造成非事故性醫(yī)療缺陷，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失（經(jīng)協(xié)商、調(diào)解或法院判決），金額超過(guò)5000元人民幣；

3、出現(xiàn)醫(yī)療事件釀成醫(yī)療糾紛，雖未認(rèn)定為醫(yī)療事故，但責(zé)任者過(guò)失嚴(yán)重，情節(jié)惡劣，嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院聲譽(yù)；

4、發(fā)生嚴(yán)重違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，被上級(jí)通報(bào)或新聞媒體曝光，造成較壞的社會(huì)影響。（三）三級(jí)預(yù)警項(xiàng)目二、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息來(lái)源1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房、參加科室大查房、平時(shí)督導(dǎo)檢查、參加工休座談會(huì)等；2、職能管理部門日常檢查、月考核、參加查房、平時(shí)督導(dǎo)檢查、病歷評(píng)審、處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核等；3、各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)科內(nèi)查房、科內(nèi)質(zhì)控、平時(shí)檢查等；4、各級(jí)各類專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)技與醫(yī)護(hù)之間、醫(yī)師與藥師之間、藥師與護(hù)士之間等）日常工作中聯(lián)防互動(dòng)、互為哨點(diǎn)觀察監(jiān)督員的反映和積累；5、衛(wèi)生行政部門和上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)監(jiān)督檢查提示或通報(bào)；6、患方反映、投訴、舉報(bào)；7、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故中獲取等。二、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息來(lái)源1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)行政查房、參加科室大三、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理程序及處罰

1、各科室自查中發(fā)現(xiàn)一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目的，當(dāng)事人及科室主動(dòng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科備案，科內(nèi)整改并做好記錄。對(duì)于受到風(fēng)險(xiǎn)警示的科室和個(gè)人，堅(jiān)持教育為主，不做處罰。發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)上報(bào)、努力補(bǔ)救、對(duì)避免了重大事故發(fā)生的科室和人員，按醫(yī)院規(guī)定給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

2、瞞報(bào)、漏報(bào)一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目，被投訴、行政管理部門查處事件，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰，情節(jié)嚴(yán)重者加倍處罰。

3、屬于一級(jí)預(yù)警項(xiàng)目被患者投訴者，醫(yī)務(wù)科在受理投訴后48小時(shí)內(nèi)通知被投訴科室及個(gè)人并限期整改，按醫(yī)院投訴管理相關(guān)規(guī)定處罰。4、被二、三級(jí)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警警示的科室或當(dāng)事人，必須主動(dòng)作出檢討或說(shuō)明，根據(jù)情節(jié)、后果、態(tài)度和整改結(jié)果，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論后作出處理。5、經(jīng)依法鑒定認(rèn)定為醫(yī)療事故的醫(yī)療事件，按照處理醫(yī)療事故的相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。三、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警處理程序及處罰

1、各科室自查中發(fā)現(xiàn)一級(jí)醫(yī)療技術(shù)損害處置流程概念：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事病情的檢驗(yàn)、診斷、治療方法的選擇，治療措施的執(zhí)行，病情發(fā)展過(guò)程的追蹤，以及術(shù)后照護(hù)等醫(yī)療行為，不符合當(dāng)時(shí)既存的醫(yī)療專業(yè)知識(shí)或技術(shù)水準(zhǔn)的過(guò)失行為。范圍：醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療活動(dòng)的預(yù)警和處置。重點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)新開(kāi)展技術(shù)或項(xiàng)目，被評(píng)價(jià)為高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)或項(xiàng)目，三級(jí)及以上重大手術(shù)，重危、疑難及醫(yī)療爭(zhēng)議病例。醫(yī)療技術(shù)損害處置流程概念：是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員從事病情的檢

醫(yī)療技術(shù)損害醫(yī)療技術(shù)損害案件在司法解釋中要求按“過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則”處理，按《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。損害分類：1、死亡；

2、身體損害。一是組成人的身體的軀干、肢、組織及器官受到損害使其正常功能不能得到發(fā)揮的。二是雖然表面上并未使患者的肢體、器官受到損壞，但卻致其功能出現(xiàn)障礙。

3、精神損害。醫(yī)療技術(shù)損害醫(yī)療技術(shù)損害案件在司法解釋中要求按“過(guò)錯(cuò)責(zé)處置流程1、立即消除致害因素技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)當(dāng)立即設(shè)法終止致害因素；當(dāng)致害因素的識(shí)別和判定有困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即通知上級(jí)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延。2、迅速采取補(bǔ)救措施密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計(jì)采取有效補(bǔ)救措施，降低技術(shù)損害后果，保護(hù)患者生命健康。3、盡快報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)損害一旦發(fā)生，必須立即如實(shí)報(bào)告。首先報(bào)告上級(jí)醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)當(dāng)同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)（非上班時(shí)間報(bào)告總值班），醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)（總值班）接到報(bào)告后10分鐘到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，重大技術(shù)損害必須同時(shí)報(bào)告院長(zhǎng)，任何人不得隱瞞或瞞報(bào)。處置流程1、立即消除致害因素4、組織會(huì)診協(xié)同搶救損害較輕、不致造成嚴(yán)重后果者，當(dāng)事科室要酌情組織科內(nèi)會(huì)診，妥善處理（由科主任或高年資醫(yī)師主持）；對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的技術(shù)損害，應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)相關(guān)?？茣?huì)診，共同搶救（科主任主持），必要時(shí)由醫(yī)務(wù)科邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診指導(dǎo)（醫(yī)務(wù)科或主管院長(zhǎng)主持），要及時(shí)把握“最佳時(shí)機(jī)”進(jìn)行救治，避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害，防止損害擴(kuò)大，把醫(yī)療損失減少到最低限度。5、加強(qiáng)溝通，及時(shí)反饋加強(qiáng)與病人及家屬的溝通，穩(wěn)定患方情緒，爭(zhēng)取患方配合，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。4、組織會(huì)診協(xié)同搶救6、積極配合，聽(tīng)從指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)對(duì)發(fā)生重大醫(yī)療技術(shù)損害的，由主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，全院車輛、藥品、設(shè)備、人員必須統(tǒng)一聽(tīng)從院內(nèi)指揮和調(diào)度，任何科室和個(gè)人不得無(wú)故違抗或懈怠。7、及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政主管部門對(duì)重大醫(yī)療損害技術(shù)行為，可能引起醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科報(bào)告，在調(diào)查，核實(shí)后派專人向患者家屬通報(bào)，解釋。8、迅速收集并妥善保管有關(guān)原始證據(jù)實(shí)物、標(biāo)本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等應(yīng)妥善保管。疑似輸液、輸血、注射、手術(shù)等引起醫(yī)療技術(shù)損害后果的，應(yīng)當(dāng)對(duì)實(shí)物進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)封存。6、積極配合，聽(tīng)從指揮，統(tǒng)一協(xié)調(diào)9、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)如屬醫(yī)療過(guò)失，應(yīng)當(dāng)區(qū)分直接責(zé)任和間接責(zé)任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對(duì)責(zé)任者做出合理處理。找出技術(shù)損害發(fā)生的原因，制定改進(jìn)措施，修訂制度，及時(shí)完善相關(guān)記錄。

10、做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴準(zhǔn)備因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定程序處理。9、全面檢查、總結(jié)教訓(xùn)11、維護(hù)醫(yī)療秩序保護(hù)醫(yī)院設(shè)施患方以不正當(dāng)手段過(guò)度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時(shí)，在耐心勸導(dǎo)和向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報(bào)警的同時(shí)，組織力量維護(hù)醫(yī)療秩序，保護(hù)醫(yī)院設(shè)施。

12、加強(qiáng)技術(shù)評(píng)估當(dāng)發(fā)現(xiàn)技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復(fù)出現(xiàn)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，暫停使用該項(xiàng)技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對(duì)其認(rèn)真地進(jìn)行研討和重新評(píng)估，必要時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。11、維護(hù)醫(yī)療秩序保護(hù)醫(yī)院設(shè)施醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分級(jí)管理制度及醫(yī)療技術(shù)損害處置流課件醫(yī)療不良事件報(bào)告醫(yī)療不良事件定義：因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的損害。包括診斷治療的失誤及其相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害。上報(bào)目的：通過(guò)醫(yī)療不良事件的上報(bào)，收集分析醫(yī)療不良事件發(fā)